Närvijuur

anatoomia

Enamiku inimeste selg koosneb 24 vabalt liikuvast selgroolülist, mis omakorda on üksteisega liikuvalt ühendatud kokku 23 selgroolüli vahelise kettaga.
Koktsiksi ja ristluu alumised lamavad selgroolülid on kokku kasvanud luust. Inimeselt inimesele võib siiski olla kõrvalekaldeid.

Erinevate selgroolülide sektsioonide selgroolülid erinevad välise kuju ja suuruse poolest, kuid selgroolüli üldine struktuur jääb sarnaseks.
Nii koosneb iga selgroolüli ümmargusest Selgrookehad ja üks taga Lülisamba kaar koos.

Kõik selgroolülid moodustavad koos Lülisamba või seljaaju kanalmilles Selgroog jookseb.
Seda teeb Tserebrospinaalvedelik, Alkohol, pesi ringi. Lisaks koosneb see sidekoest Seljaaju membraanid ümbritsetud mis Meninges vahele jätta ja ka nagu Meninges on määratud.

Küljelt vaadates on kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kaare vahel alati väike ümmargune ruum Lülidevaheline auk (Inervertebral foramen). The Seljaaju närvid mis tekkisid igal korrusel seljaajust.
Need augud ei esine mitte ainult vabalt liikuvate selgroolülide vahel, vaid ka selgroo alumistes jäikades osades.

Kokku on neid lülidevahelisi auke tavaliselt 31 ja seega ka 31 seljaaju närvi. Ka siin võib esineda kõrvalekaldeid inimeselt inimesele.

Punkte, kus selgroonärvid tekivad, nimetatakse Närvijuured määratud. Lülisamba igas segmendis on kaks neist nii seljaaju paremal kui ka vasakul küljel.
Need ühinevad pärast lühikest protsessi üheks Seljaaju närvid kummalgi küljel, mis siis varsti selgroolülidevahelise augu kaudu välja tuleb.

Huvitaval kombel on täiskasvanu selgroog aga pikem kui seljaaju. Täiskasvanutel laieneb see ainult umbes teine ​​nimmelüli.
Selle põhjuseks on selgroo suurem pikkuse kasv võrreldes seljaajuga, mis täidab endiselt kogu seljaaju kuni 3. embrüonaalse kuuni.

Seljaaju närvid peavad seejärel katma üha pikema tee allapoole, kuni nad läbivad Lülidevaheline auk võivad tekkida. Tervikuna moodustavad need seljaaju närvid, mis läbivad vabalt seljaaju kanalit, nn Hobusesaba (Cauda equina).

funktsioon

Nagu juba kirjeldatud, tulenevad sellest Selgroog mõlemal küljel ja teisel tasemel Närvitraktidmis saab ainult a Seljaaju närvid ühendama. Need taga ja ees Närvijuured kannavad närvikiudude erinevaid omadusi.

Kuigi eesmised närvijuured mootor, impulsid, mis tulevad ajust Lihased saata, läbi viia tagumised närvijuured tundlik Impulsid, näiteks teave meie kohta Puudutus ja temperatuuri tunne seljaajus.
Siin kantakse nad teisele närvirakule ja edastatakse ajju. Tundlike närvikiudude rakutuumad asuvad täpselt selgroolülidevahelises augus ja moodustavad närvi ümardatud väljutuse, nn. Seljaaju ganglion.

Ühe närvi erinevate närvikiudude nimetamise hõlbustamiseks eristatakse neid vastavalt nende suunale. Sõltumata sellest, kus nad täpselt kehas jooksevad ja millist informatsiooni kvaliteeti nad kannavad, nimetatakse tavaliselt ajju jooksvaid närvikiude aferentne ja ajust eemale viivad närvikiud as efferent määratud.

Närvijuured täidavad seega teabe edastamise funktsiooni ülejäänud kehast ajju ja ajust kehasse.

Perifeerne keha on süsteemselt erinev Seljaaju närvid määratud.
See on naha närvivarustuse korral väga selge. Kui kujutate ette, et inimene istub sirgelt sirgelt sirutatud käte ja jalgadega ning tõmbab seejärel jooni üksikute selgroonärvide toitealade vahele, näete, et need toitumisalad moodustavad enamasti täpselt tõmmatud põikitriibud. Nad moodustavad kere ümber isegi peaaegu täiuslikud rõngad.
Need Seljaaju närvide nahavarustuspiirkonnad saab olema Dermatoomid määratud.

Need on ka vähem kirjeldavad, kuid samas ka väga süsteemsed Lihased jagatud seljaajunärvide vahel.

Nende diagnoositavate piirkondade tundmine on tohutult oluline Herniated kettad ja teised Närvijuure ärritus mured.

Niisiis, nende haiguste tõttu esineda tingimuslik Valu, ebanormaalne tunne või lihasnõrkus alati ärritunud närvi poolt varustatud piirkonnas või lihases. Kaebused, mis on põhjustatud a Närvijuure kahjustus või ärritus on tinglikud nimetatakse radikulaarne (ladina keelest radix = juur).

Närvijuure ärritus

A Seljaaju närvijuurte ärritus võib põhjustada mitmesugused patoloogilised protsessid seljaajunärvide päritolupiirkonnas. Enamasti võib aga närvijuure ärrituse põhjusena tuvastada degeneratiivsed muutused selgroos, s.o kulumisest ja vanusest tingitud muutused.

See hõlmab näiteks Forameni stenoos, selgroolülide vahelise augu kitsenemine. Kuigi neid esineb vanemas eas sagedamini, on neid põhjustanud ka a lülisamba krooniline sobimatu ja ülekoormamine mida keha üritab kompenseerida luustiku tugevdamise kaudu.
Samuti võivad probleeme põhjustada selgroo piirkonnas pikaajalised põletikulised protsessid Forameni stenoos kaasa tuua.

Sellel on sarnane taust Lülisamba stenoos, seljaaju kanali kitsenemine.Tavaliselt toimub see selgroolülide kondiliste väljakasvude kaudu, mis on Liigespindade kulumine moodustuvad. Kui need aga ulatuvad selgrookanalisse liiga kaugele, võib selle tagajärjeks olla a Seljaaju närvijuurte ärritus või rasketel juhtudel seljaaju ärritus.

Närvijuure ärrituse mitte-degeneratiivsed põhjused hõlmavad näiteks Spondülolistees (Vortex libiseb), lääne elanikkonna väga levinud haigus, mis esineb peamiselt vanuses 12–17 aastat.
Siit tuleb see üks Lülisamba keha libisemine selgroolüli kaare lõhe moodustumise tagajärjel.
Enamikul juhtudel on see tulemuseks füüsilise koormusega seotud valu. Võib esineda ka närvijuurte ärritust, ehkki harva.

Teised radikaalse ärrituse mitte-degeneratiivsed põhjused on ka ruumi hõivavad protsessid nagu KasvajadMis puutub närvijuure ärritusse, siis esialgu pole vahet, kas see on oma olemuselt hea- või pahaloomuline.
Samuti viiruslik või bakteriaalne põletik, näiteks herpese viiruse või Borrelia burgdorferi bakterina, mis on Puukborrelioos, põhjustada närvijuure ärritust.

Põhimõtteliselt võivad kõik need haigused esineda selgroo igal kõrgusel. Närvijuure ärritus mõjutab aga kõige sagedamini Lülisamba nimmeosa, millele järgneb Emakakaela selg. See on lihtsalt tingitud asjaolust, et need kaks selgroolõiku peavad kandma igapäevaelus väga suuri koormusi ja on meie igapäevaelus muu hulgas sagedase istumise tõttu valesti stressis.

ketta prolaps

Paljud inimesed kannatavad elu jooksul tõsine seljavalu. Kuid ainult umbes 5% neist vaevustest on korraga ketta prolaps (Ketta prolaps või isegi lihtsalt Prolaps).
Sellest hoolimata on herniated ketas kõige levinum põhjus radikaalne valu esindama.

Kõige sagedamini esineb ketta herniatsioon vanuses 30-50 aastat. Nagu lülisamba stenoos, on ka ketta prolaps üks degeneratiivsed selgroo haigused.

Kumbki 23 lülidevahelisest ketast koosneb kahest osast: ühest želatiinne südamik ja üks teda ümbritsev välimine kiudrõngas.
Vanusega seotud muutused lülidevaheliste ketaste struktuuris võivad viimases põhjustada peeneid pragusid, mille kaudu želatiinne südamik hakkab välja paistma, kui praod on piisavalt väljendunud.
Kui lülidevahelise ketta tuum surub närvistruktuure, näiteks Närvijuured, tagajärjeks on ebaõnnestumise nähtused.
Sõltuvalt tasemest Ketta prolaps ilmnevad muud sümptomid või muud kohad. Kuna selgroolülidevaheliste ketaste kahjustus toimub lõppkokkuvõttes sõltuvalt koormusest, on hernide kettad enamasti koormatud Lülisamba nimmeosa tuleb leida.

Herniated ketas diagnoositakse kõigepealt neuroloogiline uuring. Mitmed erinevad testid annavad raviarstile väga täpse ülevaate juhtumi ulatusest ja asukohast.
Hiljem tehakse kahtlus herniated ketas pildidiagnostika nagu Kompuutertomograafia või Magnetresonantstomograafia heaks kiidetud.

Seejärel tehakse ravi üheksal juhul kümnest konservatiivne. Nii et operatsioon on harva vajalik.

Konservatiivne teraapia koosneb peamiselt Seljatreening ja harjutusravi. Voodirežiimi, nagu varem soovitati herniated ketastele, peetakse nüüd puuduseks. Selle asemel püütakse patsienti võimalikult varakult taas igapäevaellu integreerida, mida tehakse piisava abiga. Valu juhtimine on saavutatud. Mõnel juhul võib see ka ühte süstida Lokaalanesteetikum koos a Glükokortikoid kahjustatud närvijuure lähedal.

L5 sündroom

Kui seljaajunärvi juuri mõjutab ärritus viienda nimmelüli (L5) tasemel, tekib iseloomulik sümptomite kompleks, mida tuntakse ka kui L5 sündroomi.

L5 sündroomi iseloomustab peamiselt reie tagaosa, põlve väliskülje, sääre jala tagumise osa ja suure varba valu.
Nagu ka selgroo teistes osades, on ka sellel tasemel kõige sagedamini närvijuure ärrituse põhjuseks herniated kettad.

Peaks tegelikult olema a Prolaps Kui närvijuure ärrituse eest vastutab lülidevaheline ketas, suureneb valu peamiselt koormusest sõltuvalt. Samamoodi põhjustab rõhu suurenemine kõhus, näiteks aevastamise või köhimise korral, valu suurenemist.
Kasvaja korral kipuvad sümptomid puhkeasendis halvenema. Sensoorsed häired nagu kipitus või tuimus võivad esineda samas piirkonnas, kus valu ilmneb.

Juurte väljendunud kahjustuse korral on lisaks sensoorsetele närvikiududele kahjustatud ka motoorsete radade kahjustus.
Seetõttu võivad teatud lihased, mis vastutavad jala ja suure varba tõstmise ning jala laiutamise eest, nõrgaks muutuda.

Mootorikiudude kahjustus on alati hoiatav märk ja see peaks viivitamatult kaasa tooma ravi, sest muidu tuleb karta püsivat närvikahjustust.

Närvijuure ärrituse ravi viienda nimmelüli tasemel sõltub selle põhjusest. Näiteks nõuab kasvaja tavaliselt kirurgilist eemaldamist, herniated ketast aga tavaliselt konservatiivselt, s.t füsioteraapia ja ravimitega.

Lisateavet selle kohta leiate

• Herniated ketas nimmelüli
• L5 sündroom

L4 sündroom

A Juurte kahjustus või ärritus neljanda nimmelüli (L4) tasemel viib iseloomulike sümptomiteni, mida nimetatakse L4 sündroom tuleb kokku võtta.

Seda sündroomi iseloomustab peamiselt valu reie esi- ja keskosas, põlve esiosas ning sääre esi- ja keskosas.

Juurekahjustuste kõige levinum põhjus on nii siin kui ka selgroo teistes osades ketta prolaps. Paljudel juhtudel, kas see ka tegelikult nii on, võib näha ka kliinilisest pildist ning sümptomite raskusastmest ja lokaliseerimisest.
Herniated ketta korral suureneb valu patsiendi pingutamisel. Kõhu rõhu tõus, näiteks köha, aevastamise ja kõhu vajutamise korral, põhjustab antud juhul sümptomite suurenemist.

Kui juurte ärrituse eest vastutab kasvaja, tugevneb valu, eriti puhkeasendis.

Lisaks valule võib see põhjustada valu ka ülalkirjeldatud nahapiirkondades Sensoorsed häired nagu kipitustunne või tuimus.

Kui närvijuure ärritus on vastavalt tugev, võib see kahjustada ka sensoorseid radu Motoorsete närvikiudude kahjustused tekkida. Seda väljendatakse a Reie lihaste nõrkus, mille tagajärjel on põlve venitamine keeruline või võimatu ja ka reite puusa tõmbamine. Samuti on häiritud vastava reie asetamine teisele.

Mootorkiudude kahjustusi tuleks alati käsitleda hoiatusmärgina ja ravida kiiresti, et vältida püsivaid närvikahjustusi.

Närvijuure ärrituse ravi viienda nimmelüli tasemel sõltub selle põhjusest.
Nii et seda on vaja kasvaja sama operatiivne eemaldamine, samal ajal kui a ketta prolaps enamasti ravitakse seda puhtalt konservatiivselt, s.t füsioteraapia ja ravimitega.

Sakraalne selg

Närvikiud, mis pärinevad seljaaju segmendist S1 esimese sakraalse selgroolüli tasemel, on Sakraalne põimik kaasatud närvipõimik, mis vastutab peamiselt tuharalihaste ja reie tagumiste lihaste varustamise eest.

Närvijuure kahjustuse korral S1 tasemel on põlveliigese paindumine ja reie pikendamine puusas vastavalt raskem.
Kuna koos Triitseps surae lihas varustatud on ka säärelihased, kikivarvul kõndimine on keeruline ja Achilleuse kõõluse refleks nõrgeneb või isegi kaob.
Juurte kahjustamisest tingitud valu on aga patsiendile ja raviarstile palju selgem. Need kiirgavad esimese seljaaju närvi poolt tarnitavatesse piirkondadesse, mis paiknevad peamiselt sääre tagumisel ja küljel ning jala välisserval. Samuti võivad samades nahapiirkondades esineda tundlikkushäired, nagu kipitus või tuimus.

Närvijuure ärrituse kõige levinum põhjus on ka siin herniated ketas. Kui prolaps on närvijuure ärrituse eest tegelikult põhjustatud, suureneb valu peamiselt koormusest sõltuvalt.
Aevastamine ja köhimine ning kõhupressi sooritamine põhjustavad ka valu suurenemist, mis on tingitud kõhuõõnes tekkivast rõhust.
Kasvaja korral tugevnevad närvijuure ärrituse sümptomid, eriti puhkeasendis.

Seljaaju närvijuure ärrituse ravi esimese ristlüli tasandil sõltub selle põhjusest ja võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Emakakaela selg

Seljaaju närvid, mis on kinnitatud seljaaju segmendi külge seitsmes kaelalüli (C7) osalevad as moodustamisel Brachiaalne põimik nimetatakse kaasatud närvipõimikuks.
Siit lähevad sensoorsed ja motoorsed närvikiud Käed, õlad ja rind tekkinud.

Herniated ketas seljaaju sellel tasemel põhjustab nende kehaosade lihasrühmade lihasnõrkust.

See on eriti halvasti mõjutatud Triitseps brachialis lihasmis põhineb Triitsepsi kõõluse refleks saab kontrollida. Kui see elimineeritakse või vähemalt oluliselt nõrgeneb, viitab see ketta prolapsile C7 tasemel.

Lisaks põhjustab C7 juurekahjustus valu tagumisel õlal, mis võib ulatuda küünarvarre välisküljelt nimetissõrme ja keskmiste sõrmedeni. Nendes piirkondades võib see ka olla Sensoorsed häired nagu kipitus või tuimus tulge.

Kõige tavalisem närvijuureärrituse põhjus on nii siin kui ka teistes seljaaju osades ketta prolaps. Selle põhjustatud sümptomid suurenevad peamiselt sõltuvalt koormusest.
Kasvaja närvijuureärrituse korral süvenevad sümptomid hoopis puhkeolekus.