Anatoomia-Leksikon

Varicella zosteri viirus (VZV)

määratlus

Varicella zosteri viirus (VZV), mis kuulub ka herpesviiruse rühma, põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi. Siinkohal tuleb mainida järgmist:

tuulerõuged
Herpes zoster-entsefaliit (ajupõletik)
Herpes zosteri müeliit (seljaaju põletik)
Zosterradikuliit / neuriit (närvijuure / närvi põletik, üldtuntud kui vöötohatis)
Zosteri vaskuliit (veresoonte põletik)

Zoster-entsefaliit on haruldane ja selle kliinilist välimust pole vaevalt võimalik eristada herpes simplex-entsefaliidist. Teraapia on ka atsükloviiriga suurtes annustes, prognoos on vastavalt.

Samuti võib see teema teid huvitada: Viirusnakkus

Mis on tuulerõugete tuulerõuge?

Tuulerõugete tuulerõuge on peamiselt neurotroopne viirus, mis püsib elu jooksul kesknärvisüsteemi tundlikes ganglionides (närvirakkude kehade kogunemine, kesknärvisõlmede kogunemine) pärast esialgset nakatumist, mis avaldub tuulerõugetena (tuulerõugetena).
Neid nimetatakse torso seljaaju ganglioniteks ja pea ganglionidel on õiged nimed.
Siin käitub viirus vaikselt, kuni see on teatud tingimustel uuesti aktiveeritud muutub. Nendest seisunditest on kõige olulisem immuunsüsteemi nõrgenemine, kuid ka stress, nakkushaigused või kirurgilised sekkumised (kirurgia) võivad selle põhjustada.
Seejärel migreerub taasaktiveeritud viirus tundlikust ganglionist mööda närvi, millesse see sõlme kuulub, nahasse. Kuna see närv on tundlik närv, see tähendab, et ta vastutab nahas esinevate tunnete eest, viib see tavaliselt läbi valu, mille nahas põhjustab ajukahjustus.
Kui tuulerõugete viirus tiirleb nüüd mööda närve ja keha enda rakud üritavad samal ajal sellega võidelda, ärritub närv. Selle tulemuseks on (tuim või tõmbav) valu ja sensoorsed häired selle närvi pakkumispiirkonnas, st konkreetses nahapiirkonnas, ilma et see oleks kahjustatud.
Mõjutatud nahapiirkonda nimetatakse segmendiks või dermatoomiks. Kogu keha jaguneb sellisteks segmentideks või dermatoomideks, sümmeetriliselt keha mõlemal poolel. Tuulerõugete tuulerõuge (VZV) mõjutab tavaliselt ainult ühte külge ja ainult ühte dermatoomi.
Kui mõjutatud on mitu dermatoomi või keha mõlemad pooled (või näo pooled), võib selle aluseks olev seisund olla tõsisem, nt. AIDS või vähk.
Selle kohta saate lisateavet meie teemade alt: AIDS, vähk

Kuidas tuulerõugete viiruse viirus ennast väljendab?

Kõige tavalisemad zosteri rünnakud:

Segmendid rindkere / mao piirkonnas (rindkere segmendid) Siin nimetatakse haigust vöötohatiseks; kuna segmendid on siin paigutatud lindikujuliseks
Kaela alumise piirkonna segmendid (emakakaela segmendid); Valud õla ja käe piirkonnas
Tundliku näonärvi (kolmiknärv) kolmest osast kõrgeim - zoster ophthalmicus (valu silma- ja otsmiku piirkonnas) (kreeka keeles: oftalm = silm). Nina ja lõua piirkonnad (2. ja 3. kolmiknärvi oksad) on vähem mõjutatud.
Segment, mis varustab kõrva piirkonda Zoster oticus (valu kõrvas, näo / kaela külg)

3.-5. Päeval ilmuvad kahjustatud nahapiirkonda rühmadesse jaotunud vesiikulid, mis võivad olla verised, sekretsiooni ja viirusega täidetud ning mõne päeva pärast tekkida. Nagu tuulerõugetes esinevad vesiikulid, võivad nad jätta väikesed armid.
Zoster ophthalmicus'el kahjustatakse sarvkesta ja nägemisnärvi tervet silma, mis võib põhjustada püsivaid kahjustusi ja isegi pimedaksjäämist.
In zoster oticus - kogu kõrv koos aurikli ja sisekõrvaga. Kuna tasakaaluorgan paikneb ka sisekõrvas, võib esineda muljetavaldavaid sümptomeid koos kõrva helisemise, vertiigo ja iiveldusega.
Võimalik on erinevate kraniaalnärvide, eriti näonärvi, mis varustab näo motoorilisi lihaseid, kaasamine. Seetõttu on 60% -l juhtudest ühepoolne näo halvatus (näo halvatus).

Loe teema kohta lähemalt:

Silma vöötohatis
Näo halvatus

Varicella zosteri viirus ja vöötohatis - mis seost sellega on?

Vöötohatise põhjustajaks on Varicella zosteri viirus (VZV). See kuulub herpesviiruse perekonda. See võib levida õhu kaudu (tilgainfektsioon), aga ka kokkupuutel viirust sisaldavate vesiikulite sisu või koorikutega (mustamine-nakkus).
Tuulerõugete tuulerõugete esmakordsel nakatumisel avaldub haigus tuulerõugetena. Tuulerõuged esinevad sageli lapseeas. Selle tagajärjel tekivad pagasiruumi, näo, käte ja jalgade piirkonnas väikesed, enamasti tõusnud ümarad-ovaalsed punased laigud ja villid ning sellega kaasnevad pea- ja kehavalud ning palavik. Pärast paranemist võib aastaid hiljem ilmneda viiruse taaspuhang (taasaktiveerimine) ja vöötohatise kliiniline pilt. Seda taasaktiveerimist soosib nõrgenenud immuunsussüsteem (nt stressi, infektsioonide, kasvajahaiguste, immunosupressiivse ravi korral). Viirused levivad närvikiudude kaudu nahka. Seal tuleb triibuline lööve koos sekretsiooni sisaldavate villide moodustumisega. Samal ajal teatab patsient tugevat valu kahjustatud piirkonnas.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatis

diagnoosimine

Diagnoosimise kinnitamiseks tehakse lisaks pioneeriliste nahamuutustega kliinilisele väljanägemisele ka nimmepunktsioon koos närvivedeliku uurimisega, ehkki see pole sageli vajalik.
Rakke on 20 - 70 (lümfotsüüdid = valged verelibled) ja normaalne valgu tase. Mõlemad suurenevad, kui areneb ulatuslik ajukelmepõletik (zoster-meningiit) koos kõrge palaviku, teadvuse hägustumise ja kange kaelaga.
PCR-test tõestab VZV geneetilist materjali. PCR-i saab kasutada tuulerõugete viiruse DNA-aine tuvastamiseks närvivees (CSF -> CSF-diagnostika), mis on infektsiooni tunnus.

Lisateavet närvivedeliku uurimise (vedeliku diagnostika) kohta leiate meie teema alt: CSF-i diagnostika

Laboratoorne väärtus "IgG"

Immunoglobuliinid G (IgG) on osa spetsiifilisest immuunsussüsteemist ja neid vabastavad plasmarakud (B-lümfotsüüdid). Neid kasutatakse viiruste ja bakterite vastu võitlemiseks. Esialgse infektsiooni korral moodustuvad IgG antikehad ja vabastavad need ainult viivitusega. Seetõttu näitavad nad sageli, et nakkus on juba taandunud.
Uuesti nakatumise korral vabanevad nad 24–48 tunni pärast. Sel põhjusel mängivad IgG antikehad olulist rolli vöötohatise diagnoosimisel.

Laboratoorne väärtus "IgM"

Immunoglobuliinid M (IgM) on samuti osa spetsiifilisest immuunsussüsteemist ja neid vabastavad plasmarakud (B-lümfotsüüdid). Neid kasutatakse viiruste ja bakterite vastu võitlemiseks. Need moodustuvad ja vabastatakse vahetult esialgse nakatumise ajal ja on esimene kaitsereaktsioon sissetungijate patogeenide vastu.
Pärast infektsiooni ägeda faasi langust langeb IgM antikehade kontsentratsioon veres kiiresti. Sel põhjusel kasutatakse IgM antikehi peamiselt ägedate infektsioonide tuvastamiseks. Kui tuulerõugete viirus taastub vöötohatise käigus, ei pruugi IgM suurenemine üldse ilmneda.

Mida see tähendab, kui antikehad (AK) on liiga kõrged?

Tuulerõugete-zosteri viirustega nakatumise korral ilmneb tuulerõugete kliiniline pilt esmase nakatumise ajal. Pärast paranemist jäävad viirused inimkehasse ja immuunsüsteemi nõrgenemise korral võivad need uuesti aktiveeruda. Vöötohatise välimus ilmneb, kui see levib mööda närve.
Immunoglobuliinide (= antikehade) analüüsil on oluline roll, eriti vöötohatise diagnoosimisel. Siin hinnatakse eriti immunoglobuliine G. IgG antikehade suurenemine viitab uuesti nakatumisele tuulerõugete tuulerõugete viirusega ja seega ka vöötohatise olemasolule. Haiguse aktiivsuse hindamiseks on soovitatav jälgida IgG taset kaheksast kuni neliteist päeva. IgM-i antikehad mängivad ainult vöötohatise diagnoosimisel alluvat rolli.
Tuulerõugete diagnoosimiseks saab mõõta immunoglobuliine M. Need on eriti kõrged infektsiooni ägedas faasis. Kui sümptomid taanduvad, võib IgG sisaldus veres suureneda. Immunoglobuliinide analüüsil on tuulerõugetel siiski vaid allutatud roll.

Üldteavet leiate aadressilt: antikeha

teraapia

Herpes zosteri saab ravida viirusevastaste ravimitega. Viiruse staatika on aine, mis võib pärssida viiruste paljunemist. Need on võrreldavad antibiootikumidega, mis takistavad bakterite paljunemist.

Muu hulgas kasutatakse järgmist:

Atsükloviir (intravenoosne või tabletid, 5x / päevas 800 mg)
Valatsikloviir (tabletid 3x / päevas 1 g 7 päeva jooksul),
Famtsikloviir (tabletid, 3x / päevas 250 mg) või
Brivudiin (Zostex® tabletid 1x / päevas 125 mg)

Praeguses olukorras on brivudiin osutunud kõige tõhusamaks ravimiks.
Ravi tuleb alustada võimalikult vara (esimese 72 tunni jooksul), et vältida tüsistusi.
Eriti tähelepanuväärne on siin närvivalu, mis ilmneb sagedamini vanuse kasvades ja mis võib avalduda kahjustatud nahapiirkonnas pärast vöötohatist (post-terapeutiline zosteri neuralgia).
Õigel ajal alustatud valuravi aitab vältida ka seda postherpetilist neuralgiat.
Kortikosteroidide (prednisooni ekvivalendina 30–60 mg) manustamine on pikka aega olnud vastuoluline, kuna see nõrgestab lisaks patsiendi enda immuunkaitset, kuid väidetavalt pärsib see ka postherpeetilist neuralgiat, pärssides veresoonte põletiku teket.

Zoster ophthalmicuse puhul on mõistlik anda atsükloviiri silma salvi, et vältida sarvkesta (armkoe) püsivat kahjustust.

Kui naha vesiikulid nakatuvad bakteritega (superinfektsioon), ravitakse neid antibiootikume sisaldavate salvidega.

tüsistus

Herpes zosteri infektsiooni tüsistused:

Postherpeetiline zosteri neuralgia (postherpeetiline neuralgia). Sel juhul on kahjustatud segmendis kõige tugevam põletustunne, püsiv valu (neuralgiline valu), kuigi nakkus on juba pikka aega lüüa. See on varasema nakkuse tagajärjel tekkinud närvi püsiv kahjustus.
Neuralgilist valu on äärmiselt raske kontrolli alla saada, kuna tavalised valuvaigistid on ebaefektiivsed. Ravite valuvaigistite kombinatsiooniga, üks tritsükliline antidepressant ja epilepsiavastane Karbamasepiin (Vaata ka Kolmiknärvi neuralgia)
Polüneuropaatiad
Guillaini-Barré sündroom
Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:
Guillaini-Barré sündroom
Halvatuse, eriti näo mittetäielik lahenemine (Näo halvatus)
Zosteri levik kogu kehas ja siseorganites (zoster generalisatus).
See tõsine kliiniline pilt on eluohtlik ja leitakse tõenäolisemalt nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel (nt AIDS, Vähk, immunosupressiivsed ravimid, näiteks kortikoidid (kortisoon) või keemiaravi)