Kolonoskoopia

sünonüüm

Kolonoskoopia, soolestiku uurimine

Inglise: kolonoskoopia

Kolonoskoopia määratlus

Kolonoskoopia on diagnostiline meede, mille käigus saab jämesoole sisekülge kontrollida ja diagnoosida elastse endoskoobi abil.

Kolonoskoopia näidustused

Kolonoskoopia (Kolonoskoopia), et saada ülevaade pärasoolest (pärasool) ja käärsoole (koolon) saada.

Kolonoskoopia näidustused on algselt kõik soolestiku kaebused, mis püsivad pika aja jooksul. Nende hulka kuuluvad pikaajaline valu soolestikus, veri väljaheites ja hemoglobiini langus vereanalüüsis (see väärtus võib näidata soolte verejooksu, mis tuleb välistada). Veri väljaheites võib olla kohe nähtav mustade kleepuvate väljaheidetena (Tarry väljaheide) palja silmaga märgatav või nähtamatu (vt: soolte verejooks). Sellepärast viiakse sageli läbi nn hemokultide test, mis näitab, kas väljaheites on verd.

Loe teema kohta lähemalt: Veri väljaheites

Lisaks tehakse kroonilise kõhulahtisuse korral ka kolonoskoopiad.

Teine näidustus on kasvajate otsimine kahtlaste sümptomite põhjal. Nende hulka kuulub näiteks tüüpiline ebaselge kaalukaotuse (> 10% kehakaalust 6 kuu jooksul), tugeva öise higistamise ja palaviku (>38 ° C), tuntud ka kui B-sümptomid. Kolonoskoopia võib läbi viia ka siis, kui kahtlustatakse kroonilist põletikulist soolehaigust, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit. Need võivad avalduda näiteks kõhuvalu ja sagedase kõhulahtisuse kaudu, millest mõned on verised ja ilmnevad sageli esimest korda noores eas. Sellised sümptomid nagu muutused roojamises, näiteks äkiline kõhukinnisus (Kõhukinnisus) või sagedane kõhulahtisus (Kõhulahtisus) või mõlemast muutusest, tuleks diagnoosimisel kaaluda ka kolonoskoopiat.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kuidas diagnoositakse käärsoolevähki?
• Kuidas jämesoolevähki ära tunda?

Kolonoskoopia ennetava uuringuna

Suur kolonoskoopia rakendusala on ka ennetav uurimine. Igal 55-aastasel ja vanemal patsiendil soovitatakse ennetava meetmena regulaarselt läbi viia kolonoskoopia, et avastada käärsoolevähk või selle eelsed etapid varases staadiumis. Nagu mammograafia või nahavähi sõeluuring, maksavad kolonoskoopia ka kohustuslikud tervisekindlustusettevõtted. Eksperdid on juba mitu aastat kokku leppinud, et pahaloomulisteks struktuurideks muutuvate neoplasmide tekke oht suureneb märkimisväärselt alates 50. eluaastast. Tervisesüsteem ei ole seda aga veel arvesse võtnud ning esimene ennetav kolonoskoopia, mille kulud kaetakse tervisekindlustusega maksimaalselt kaks korda 10 aasta jooksul, jätkub endiselt. alates 55. eluaastast mõeldud. Kui tulemused on normaalsed, tuleks järelkontrolle teha iga 10 aasta tagant. Kui uurimisel nähti käärsoolepolüüpe ja need eemaldati, peaksid need olema juba 5 aasta pärast tehakse veel üks kolonoskoopia.

Inimeste jaoks, kellel on pereliikmed või kes on põdenud käärsoolevähki (kolorektaalkartsinoom), on varasematel aastatel tervisekindlustusseltsid rahastanud ennetavat kolonoskoopiat. Kolorektaalse vähi teatud perekondliku vormi korral perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP), peaks esimene kolonoskoopia olema 20-aastane kuna haigestumise risk on siin väga kõrge. Järgmine peaks igal aastal tehtud kolonoskoopia.

Käärsoolevähk on meeste ja naiste surmajuhtumite järel teine ​​peamine põhjus pärast Südame-veresoonkonna haigused on levinumad surmapõhjused Saksamaal.

On tõestatud, et kasvaja võimalikult varajane avastamine parandab patsiendi taastumis- ja ellujäämisvõimalusi. Keegi ei ole kohustatud uurimist läbi viima ja igaüks võib pärast argumentide kaalumist otsustada uurimise poolt või vastu.

Enne eksami kasuks otsustamist on kohustuslik konsultatsioon Saksamaal.Sellel konsultatsioonil sisaldab potentsiaalne kandidaat teavet uuritava haiguse sageduse, läbivaatuse riskide ja selle kohta, mis juhtub, kui inimene seda tegelikult teeb kasvaja leiab. Uuritavad peaksid samuti alati meeles pidama, et tõde „haige” ei tähenda alati lõplikku diagnoosi. Paljude kannatanute jaoks osutub esimene silmatorkav eksamiuuringute ja selgituste käigus tehtud tähelepanekuid kahjutuks.

See on pilkupüüdev väga muljetavaldav Rinnavähi leiud. Selle tüübi korral tuvastavad täiendavad uuringud tegeliku rinnavähi ainult vähem kui 20% -l. Kolorektaalse vähi ennetavate uuringute tõhusus on väga kõrge, kuna kolorektaalvähk tuleneb sageli olemasolevatest polüüpidest, soole limaskesta healoomulistest kasvudest, mis on olemas ja tuvastatavad aastaid kuni aastakümneid enne nende kasvajateks muutumist. Suur osa neist polüüpidest degenereerub mingil hetkel kasvajaks, nii et nende eemaldamine võib jämesoolevähi riski tohutult vähendada.

ettevalmistamine

Kolonoskoopia nõuab paar päeva ette Ettevalmistused. Kuna uurimiseks peab soolestik olema tühi, nii et soolestikus näeksite isegi midagi, välja arvatud seeditud toidu jäänuseid. Seda tehakse päev enne kolonoskoopiat (eelmisel päeval umbes kell 14:00) lahtistav määratud. See antakse uuritavale inimesele joodava vedelikuna või pulbrina, mida tuleb juua palju vedelikku. Kuna mahla ei ole ebameeldiva maitse tõttu paljudele kerge juua, on mõne sordi puhul võimalik neid lahjendada vähese puuviljamahlaga. Selle kohta tuleks aga eelnevalt järele küsida.

Paljud patsiendid märgivad ka, et vedelikku on jahutatuna lihtsam juua. Summa on umbes 2 liitritaja aknas 90 minutit peaks olema purjus. Veel üks liiter vedelikku tuleks ära juua hommikul enne läbivaatust. Seejärel tuleb kogu soolestiku sisu erituda, kuni soolestikus on ainult ja ainult selge vedelik selge või kergelt pruunikas vedelik on elimineeritud. Uuringu tõhusus sõltub otsustavalt soolestiku täielikust tühjendamisest ja puhastamisest. Kui soolestik osutub uuringu ajal ebapiisavalt tühjaks, võib osutuda vajalikuks järgnev puhastamine, mis võib uuringu kestust mitu tundi edasi lükata.

Lisaks lahtistavale on veel mõned näpunäited soolestiku tõhusaks tühjendamiseks. Umbes 5 päeva enne uurimist peaksite vältima kiudainerikkaid toite, nagu terad ja seemneid sisaldavad puuviljad, kuna turses olevad terad võivad soolestikku ummistada. Ülejäänud päevi tuleks kasutada kergesti seeditavaid toite, näiteks putru või jogurtit. Peaksite hoiduma vähemalt eelmise päeva lõunast söömisest. Kui teil on loid soole, peaksite eelnevalt hoiduma tahkest toidust. Toidu karskuse ajal on lubatud sellised joogid nagu puuviljateed, vesi ja selge puljong. Must ja roheline tee, koola ja kohv võivad aga jätta soole seinale plekke ja seda tuleks samuti vältida. Soolde täites takistavad joogid patsiendil sageli liiga näljatunnet. Kui olete endiselt näljane, võib ka närimiskumm aidata, kuid seda tuleks närida ainult maksimaalselt kaks tundi enne uuringut.

Kui te võtate ravimeid regulaarselt, peaksite ka arstiga nõu pidama. diabeetik peaksid kohandama oma insuliiniannust vastavalt toidust hoidumise perioodile. Patsiendid, kes veri õhem peaks arutama protseduuri ka enne uuringut, kuna selle võtmine suurendab uuringu ajal verejooksu riski. Patsiendid, kellel on Rasestumisvastased tabletid pärast uurimist on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna muutunud soolefunktsioon võib muuta toimeainete imendumist ja pillide toimet ei saa enam tagada.

Uuringut saab teha muidu tervetel patsientidel ambulatoorne läbi viia. See tähendab, et patsient tuleb hommikul uuringutele ja saab siis pärast seirefaasi koju tagasi lasta.

Vahetult pärast uurimist saab kõike uuesti süüa, ainult seedesüsteemil võib olla vaja paar päeva taastumist, enne kui see on täielikult normaliseerunud.

protseduur

Reeglina saab patsient otsustada, kas kasutada sedatiivi (näiteks Midasolaam) või sooviks saada lühikest anesteetikumi (enamasti koos propofooliga), nii et ta ei märkaks uurimisel midagi. Siiski tuleb märkida, et siis loetakse 24 tunni juhtimisvõime halvenenud.

Esmalt antakse patsiendile nn Painutamine See on väike tuub, mis asetatakse veeni, nii et sedatiivset või narkootilist ainet saab süstida. Enne kui see juhtub, asetatakse patsient tavaliselt tema küljele. Patsiendi sõrmele kinnitatakse ka pulssoksümeeter, mis mõõdab hapniku küllastumist ja pulssi. Süstitakse sedatiivne / narkootiline aine ja siis oodatakse, kuni see toimib.

Seejärel hakkab uurija kolonoskoopi ettevaatlikult rektaalselt sisestama ja seda edasi viima, kuni see on jõudnud jämesoole esiosa või peensoole viimase osani. Seejärel tõmmatakse kolonoskoop aeglaselt välja ja õhk puhutakse (puhutakse) soolestikku nii, et see laieneb, mis parandab märkimisväärselt nägemist. Pärast uurimist võib see õhk mõnikord põhjustada kerget puhitust. Seejärel uuritakse hoolikalt käärsoole kõiki lõike.

Kolonoskoopia ajal ei saa mitte ainult soolestikku hinnata, vaid vajadusel võib läbi viia ka väikeseid sekkumisi. See on võimalik väikeste tööriistade abil, mida saab kolonoskoopi sisestada. Peensoole väiksema verejooksu korral on võimalik verejooks peatada süstide abil. Kui avastatakse käärsoolepolüübid (väljaulatuvad limaskestad, mis ähvardavad aastate jooksul laguneda kolorektaalseks kartsinoomiks), eemaldatakse need tavaliselt samas uuringus. Soolelõikude ahenemise (stenooside) korral saab neid jaotisi uuringu ajal uuesti laiendada (bougienage). Kui avastatakse limaskesta silmatorkavad piirkonnad, võetakse väike koeproov (biopsia) ja saadetakse seejärel laborisse uurimiseks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Nii eemaldatakse käärsoolepolüübid

Kogu eksam võtab tavaliselt umbes 15-30 minutit. Seejärel saab patsient jälle normaalselt süüa ja juua. Kui patsiendile on antud rahusti või anesteetikumi, jääb ta mõnda aega jälgimisasutusse ja seejärel saab ta koju viia. Sel juhul pole sel päeval aga enam sõitmine lubatud. Reeglina pole patsiendil pärast läbivaatust kaebusi. Mõnikord võib esineda kerget gaasi ja kerget peapööritust, mis võib kesta ülejäänud päeva ja on tingitud rahustitest / narkootilistest ainetest.

Kui pärast uuringut ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, halb enesetunne või tugev kõhuvalu, tuleb pöörduda arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt: Kolonoskoopia kulg

Leiud

Ühine leid on Polüübid kohta Soolestik. Need ei põhjusta esialgu kaebusi, mistõttu patsient neid ei märka ja tavaliselt märgatakse neid ainult ennetava läbivaatuse käigus.

Igasugused polüübid tuleb eemaldada, kuna need on ohtlikud Kartsinoomid saab areneda. Tavaliselt eemaldatakse need polüübid elektrilise silmuse abil ja saadetakse patoloogi diagnoosimiseks. Suuremad polüübid tuleb eemaldada väikese noaga. Mõnel juhul on pärast eemaldamist vajalik väike õmblus.
Verejooks on sagedamini ka a Kolonoskoopia nähtud. Sõltuvalt sellest, kas verejooks on äge ja pritsmete tekkimine või vanem ja juba peatatud, tuleb vigastatud anum ligeerida väikese elektriseadme abil. Mõnikord on see vajalik adrenaliin tuleb selle sulgemiseks süstida anuma alla. Tugevalt veritsevate anumate korral tuleb anum sulgeda õmblusega.

Soolestiku seina väikesed põletikud dokumenteeritakse lisaks proovide võtmisele tavaliselt ainult fototehniliselt. Kõik need programmi sekkumised Kolonoskoopia on võimalik teatud tehnilise muundamise käigus kolonoskoobi abil.

Kolonoskoopia kestus

Sõltuvalt uurimistulemustest võib uurimise kestus olla üks Kolonoskoopia varieerub suuresti. Lisaks mängivad nad endiselt anatoomilised tingimused suur roll. Mida keerulisem sool, seda keerukam on eksamineerijal kolonoskoobi manööverdamine konvolutsioonide kaudu. Suurt rolli mängivad ka nähtavuse tingimused. Kas patsiendil on varem olnud liiga vähe aega? Kolonoskoopia kuivendatud ja soolestik pole puhas, võib uurimisaega pikendada. Sõltuvalt leidudest ja võetud proovide arvust võib saavutada ka lühema või pikema uurimisaja. A kestus Kolonoskoopia on lisatud, võttes arvesse eespool nimetatud tegureid 20 minutit kuni tund.

Tüsistused / riskid

Iga protseduur on seotud riskidega, isegi kui kolonoskoopiat peetakse üldiselt väga madala riskiga ja ohutuks. Saksamaal on arvukalt terapeutilisi või diagnostilisi vahendeid Kolonoskoopiad läbi viidud ja harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid.

Enne iga kolonoskoopiat juhitakse tähelepanu riskidele. Nende hulka kuulub esiteks sallimatus Anesteetikumid. On tõsi, et need on tavaliselt väikesed annused ja seetõttu ka anesteesia lühikesed ajad. Kuid talumatusreaktsioonid võivad alati tekkida ja vajavad intensiivset meditsiinilist järelravi.
Kolonoskoopia ajal ja pärast uurimist võib tekkida verejooks, mis võib vajada ka täiendavat arstiabi. Verejooks võib ilmneda eriti siis, kui nahapiirkonnad biopsitakse või kui Polüübid eemaldatakse. Isegi pärast protseduuri peaks hemoglobiinisisaldus langema Vereanalüüs mõelge kolonoskoopia põhjustatud verejooksule.

Kuigi seda Kolonoskoop (spetsiaalne toru) liigutatakse soolestiku kaudu edasi-tagasi ja manööverdatakse kõverate ja varasemate nurkade all, üksikjuhtudel võivad tekkida torked (Perforatsioonid), mis halvimal juhul võib lõppeda soolestiku rebenemisega ja mille tulemuseks on erakorraline operatsioon, mille käigus tuleb soolestik õmmelda ja kõht tuleb bakteritest soolestikust puhastada, et vältida tõsist veremürgitust. Kuid see komplikatsioon on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel saab seda ennetada.

Samuti võivad mõjutada soole vahetus läheduses olevad elundid. Kui on olemas perforatsioon, võib see olla võimalik kirurgiline Võib osutuda vajalikuks kõhuõõneoperatsioon. Pärast verejooksu või perforatsiooni võivad tekkida ka haavade paranemise häired ja põletik, mida tuleb samuti eraldi ravida.

Toru põhjustatud sooleseina pindmised vigastused, mis võivad põhjustada verejooksu, on vähem dramaatilised, nagu ka sekundaarsed verejooksud pärast proovide võtmist või polüüpide eemaldamist soolestikust. Verejooks tuleb seejärel ülevaatuse ajal peatada või vajalik järelkontroll, kui verejooks ei ilmne hiljem kui läbivaatusel. Nagu kõigi ravimite puhul, võib kõigi kasutatavate materjalide ja ravimite suhtes tekkida allergiline reaktsioon, mis võib põhjustada eluohtliku allergilise šoki või isegi surma. Seetõttu tuleks eelkonverentsil arutada mis tahes ravimite kasutamist ja allergiat, et hoida risk võimalikult madal.

Kõik need tüsistused on väga haruldased ja neid saab ennetava arsti piisava kogemusega ära hoida, kuid enne uurimist tuleb neile alati tähelepanu juhtida, kuna pole mingit garantiid, et keegi neid säästab. Üldiselt suureneb risk patsiendi vanusega. Samuti suureneb risk krooniliselt põletikulise sooleseinaga patsientide puhul Crohni tõbi. Kuna soolestiku sein on siin haavatavam, ei tehta uuringuid kunagi haiguse puhkemise ajal ja muidu ainult väga hoolikalt.

Loe lähemalt siit Kõhuvalu pärast kolonoskoopiat.

Kolonoskoopia anesteesia

in Kolonoskoopia (Kolonoskoopia) saab a endoskoop (torukujuline instrument koos kaameraga) läbi päraku Jämesool kasutusele võetud, et arst saaks ära tunda kõik sealse limaskesta muutused. See protsess on tavaliselt valutu, kuid pisut ebamugav.

A Anesteesia toimub kolonoskoopia ajal seetõttu pole see tingimata vajalik. Patsiendiga konsulteerides otsustatakse, kas patsient saab kolonoskoopiat täie teadlikkusega või ei soovi ta seda. See sõltub kolonoskoopia kestusest, isiklikust valutundest ja patsiendi hirmust kolonoskoopia ees.

Enamikul juhtudel viiakse kolonoskoopia läbi kerge anesteetikumi all, mida nimetatakse a Sedatsioon, teostatud. Siin süstitakse patsiendile rahusti, mis laseb tal siis magada, nii et ta ei märka uuringu käigus midagi.
Erinevus ühega üldanesteesia on see, et sedatsiooniga pole uni nii sügav. Kuigi patsiendile tehakse infusioon, ei pea seda sedatsiooni ajal ventileerima. Südame-Kuid vereringe ja hingamisfunktsioonid on kontrollitud. Pärast kolonoskoopia läbiviimist saab patsient magada ja tal ei tohi järgneva 24 tunni jooksul sõidukit juhtida.

Sedatsiooni tuleks kindlasti kasutada kõrge vererõhu või südamepuudulikkusega patsientidel. Seda soovitatakse ka väga murelike patsientide jaoks.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kolonoskoopia anesteesia

Kokkuvõte

Kolonoskoopiad nimetatakse ka kolonoskoopiaks ja on nüüd rutiinne diagnostiline ja terapeutiline ravi.
Protseduur viiakse läbi kolonoskoobi abil. Kolonoskoop on väikese kaameraga painduv toru, võimas tuli ja erinevad avad otsas kinnitatud instrumentide sisestamiseks. Klaaskiust kimbud suunavad valguse ja värvi punktid mööda kolonoskoopi ja projitseerivad pildi ekraanile.

Enne kõiki Kolonoskoopia patsient peab kõigepealt oma Soolestik puhastage ravimite lahtistavate meetmete kujul. Lisaks peab ta enne Kolonoskoopia olla kaine. Vahetult enne protseduuri, a Lühike anesteesia süstitakse ja patsient asetatakse küljele. Pärast seda lükatakse kolonoskoop pärakusse ja aeglaselt kuni üleminekuni Peensoolde kuni Jämesool edasijõudnud. Eksamineerija jaoks optimaalse nähtavuse loomiseks on vajalik õhu sissetoomine, et soolestik eksami ajal lahti saaks.
Eksamineerija proovib erinevate pöörlemisliigutustega katseklaasi lõpuni edasi lükata. Väljavõtmise ajal kontrollib ta seejärel soole seina, uurides seda põletiku, verejooksu ja Kasvajad ja võib võtta ka väljastpoolt sisestatud väikeste tangidega proove, mida seejärel mikroskoopiliselt uuritakse. Sageli väiksemad ja suuremad Polüübid näinud, mis eemaldatakse tavaliselt samal seansil vähi arengu vältimiseks.

Kasvajad tehakse tavaliselt biopsiaga; harvadel juhtudel võib kaugelearenenud käärsoolevähi korral piisata visuaalsest diagnoosist. Nähtavat veritsust saab peatada õmbluste või ravimite süstimisega. Kolonoskoopia kasutatakse terapeutiliselt pikaajalise valu või Kõhulahtisus samuti kõhulahtisuse ja Kõhukinnisus ja kasutatakse vere väljaheites.

Ennetava kontrollina peaksid kõik alustama 55 aastat a Kolonoskoopia, mille eest tasub tervisekindlustus.Vaatamata väikesele sekkumisele võib harvadel juhtudel tekkida veritsus, perforatsioon ja põletik, mis vajavad edasist arstiabi.