pleuriit

sissejuhatus

A pleuriit (pleuriit) on pleura või pleura põletik (Pleura). Pleura joondab rindkere õõnsuse sisekülge ja katab selle kopsu.
Pleuriiti põhjustab sageli raske pleuriit Valu märgatav kahjustatud küljel, mis tavaliselt sõltuvad hingest. Rinnakelmepõletik võib olla selle üks märk Alushaigus ja kahjustavad tõsiselt üldist heaolu. Enamikul juhtudel on täpne põhjus ebaselge, sest üks invasiivne diagnostika pole kahjutute kursuste jaoks vajalik.

Pleuriidi klassifikatsioon

Pleuriiti klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi.
Sellest saab a äge algus ühest krooniline Pleuriit diferentseerunud.
Lisaks on see erineva raskusastmega hele kuni väga raske kuju struktureeritud.
Lisaks võib pleuriiti klassifitseerida selle põhjuse järgi nakkav ja üks mittenakkuslik vorm tuleb grupeerida.
Nakkuslikes vormides on põletiku põhjustajaks viirused, bakterid või seened.
Mittenakkusliku vormi põhjustavad juba olemasolevad haigused, näiteks a Kopsuemboolia, kopsuinfektsioon (kopsupõletik), Kõhunäärme põletik (Pankreatiit) või tingitud a Kasvaja rinnakelme kaasamine (Pleuravähk).
Samuti muutub pleuriit a-ks kuiv vorm (Pleuriit sicca) ja a märg vorm (Eksudatiivne pleuriit) diferentseeritud. Kuna kuiva vormi tuleb sageli ka väiksemaga Pleura efusioon võib käia käsikäes, seda ei saa klassifitseerida nii rangelt.

põhjused

Pleuriit on tavaliselt haiguse või vigastuse kõrvaltoime või tagajärg.

Kõige tavalisemad põhihaigused, mis võivad põhjustada pleuriiti, on kopsupõletik või hingamisteede äge infektsioon bronhides. Siin levivad enamasti bakteriaalsed patogeenid kopsudest ümbritsevasse pleurasse.

Naabruses asuvate elundite, näiteks neerude põletik võib samuti põhjustada mikrobioloogilise hajumise allika pleuriiti.

Kopsuvähk või pleura kasvaja on pleuriidi võimalik põhjus, eriti vanematel inimestel.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, näiteks kopsuemboolia, võivad soodustada pleuriidi teket. Siin takistab keha vereringest pestud verehüüve kopsuvereringet. Selle piirkonna vähenenud verevool loob ideaalse kasvulava põletikuks.

Tuberkuloos, mis on meie laiuskraadidel pisut vähem levinud ja mõjutab peamiselt kopse, võib põhjustada bakteri külvamist meie keha vereringesse umbes aasta pärast esialgset patogeeniga nakatumist. Tagajärg on teiste organite nakatumine, sealhulgas pleuriidi oht.

Hulk autoimmuunhaigusi, näiteks süsteemne luupus, mille korral keha enda rakke ründab ja immuunsüsteem hävitab ekslikult, võib käivitada pleura põletikulise protsessi.

Pleuriiti põhjustavad harvemini viirused. Tuntud esindaja, mis võib põhjustada pleuriiti, on niinimetatud Coxsackie viirus, Bornholmi haiguse põhjustaja.

Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla ka reumaatiline haigus "Still'i tõbi". Kõige olulisema teabe saamiseks lugege artiklit allpool: Ikka haigus - mis selle taga on?

Gradientvormid

Pleuriit võib esineda erinevates vormides.

Üldiselt jaguneb kuiv või märg pleuriit vedelikku, mis ümbritseb pleura. Sümptomaatilisi sümptomeid mõjutab see märkimisväärselt.

Kuiv pleuriit tuleneb tavaliselt kopsude patoloogilistest muutustest. Rindade karusnaha lehed libisevad raskusest teineteisest mööda ja tekitavad seega suurenenud hõõrdetakistuse, mis põhjustab tugevat õhust sõltuvat valu. Selle tagajärjel valivad kannatanud inimesed valu leevendamiseks tavaliselt õrna kehahoiaku ja madala hingamise. Täiendav efusioon pleura piirkonnas puudub. Kuivat pleuriiti saab eksamineerija tajuda stetoskoobi abil hõõrdumisest põhjustatud krigiseva müra kaudu.

Märja pleuriidiga toimub efusioon nn pleura ruumis, mis asub kopsude ja pleura vahel. Niiske vorm tekib sageli varem kuiva pleura põletiku põhjal. Saadud vedel kile, mis nüüd eraldab kaks lehte üksteise vastu hõõrudes, vähendab valu. Sõltuvalt sellest, kui palju vedelikku on lõhes, võib niiske pleuriit põhjustada rinnus survetunnet, hingamisraskust ja isegi õhupuudust.

Väga harvadel juhtudel on tegemist pleuriidi psühholoogilise progressiooniga. See viib nähtava põhjuseta pleuriidi tüüpiliste sümptomite ilmnemiseni. Vaimsete protsesside, näiteks kurbuse, stressi või depressiivsete meeleolude mõju võib kajastuda nende füüsiliste haiguste vormis.

Samuti võib see teema teid huvitada: Pleura mesotelioom

nakkus

On kaks erinevat pleuriidi vormi (pleuriit).

Siin on nakkav ja a mitte nakkav Pleuriidi vorm. Mittenakkuslik vorm on mitte nakkav ja võib tekkida keha muude põletikuliste protsesside osana. Seega on võimalik, et nad asuvad ühe all Kõhunäärme põletik (Pankreatiit) areneb. Samuti on võimalik, et mitteinfektsioosne pleuriit on samaaegne nähtus Kopsuemboolia või üks Pleura kasvaja on. Isegi patsiendid, kes käivad reuma kannatajatel võib tekkida mitteinfektsioosne pleuriit nende põhjustatud reumaatilise haiguse tõttu.
nakkav vorm pleuriit on sõltuvalt patogeenist nakkav. Patogeenid võivad olla bakterid, Viirused või Seened tegutsema. Bakteriaalsed patogeenid on tavaliselt samad, mis ühel kopsuinfektsioon (Kopsupõletik), nii et see vorm on sama nakkav kui kopsupõletik. Samuti haigusetekitaja tuberkuloos võib põhjustada pleuriiti. Need bakterid on väga nakkavad ainult näiteks läbi köhima saab hõlpsalt levitada. Samuti on suurenenud viirustega nakatunud otseste kontaktisikute oht Nakatumisohtmis aga läbi regulaarse ja põhjaliku desinfitseerimine saab oluliselt vähendada. Seentega nakatumise korral on nakatumisoht tavaliselt ainult inimestel, kes puutuvad kokku ühega puudulik immuunsussüsteem kõrgendatud.

I-XII ribid 1–12 -
Costa I-XII
(I-VII) tõelised ribid -
Costae verae
(VIII-X) vale ribid -
Costae spuriae
(XI-XII) algelised ribid -
Maksumus. kõikuvad

1. Ribipea - Caput costae
2. Ribikael - Collun costae
3. Ribi kühm -
   Tuberculum costae
4. Ribikere - Corpus costae
5. Ribaliigend -
   Articulatio capitis costae
6. Rinnaku - rinnaku
7. Selgroolülid -
   Korpuse selgroolülid
8. Kõhre kõhre -
   Cartilago costalis
9. Rib-rinnaku liiges -
   (Sternokostaalne liiges)
10. Rib-selgroolüli keha liiges -
    (= Punkt 5.)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Peamine pleuriidi sümptom on hingeldusega seotud valu. See võib paikneda kogu rindkere õõnsuses ja on eriti väljendunud sissehingamisel. Patsiendid kirjeldavad seda sageli sissehingamisel südame südamepekslemist.Kui pleuriidiga kaasneb väljendunud vedeliku kogunemine pleura ruumis (pleura efusioon), siis mõnel juhul pole valu üldse, kuna pleura lehed ei hõõru üksteise vastu. Efusioon võib ka õhupuuduse tõttu hingamist raskendada.

Kuival kujul, kus efusioon puudub või on olnud vaid väike, hõõruvad pleura lehed otse üksteise vastu ja põhjustavad seega tugevat valu ja tüüpilisi auskultuuritulemusi: Sissehingamisel kuuleb eksamineerija stetoskoobiga niinimetatud “nahahingamist”. Lisaks nendele sümptomitele võivad pleuriidi sümptomiteks olla ka palavik, väsimus, õhupuudus, kurguärritus ja vähenenud üldine seisund.

Sümptomite kestus

Pleuriidi sümptomite kestus on väga erinev. Sõltuvalt sellest, milline põhihaigus vallandas põletiku ja millal alustati sobivat ravi.

Gripilaadsest infektsioonist tulenev pleuriit paraneb mõne nädala pärast sobiva raviga tagajärgedeta.
Pahaloomulisest haigusest põhjustatud pleuriiti võib olla palju raskem ravida.
Kui põletik püsib pikka aega, võivad pleura ja pleura vahele tekkida armid, mis piiravad püsivalt hingamist.

Valu kestus

Valud esinevad kõige sagedamini kuiva pleuriidiga. Hingamisel hõõruvad pleurakihid üksteise vastu ja põhjustavad torkimist ja põletavat valu. Need, kes kannatavad, hingavad lühidalt ja madalas.
Kui pleura põletik ja ärritus püsivad pikka aega, võib moodustuda vedelik, mis koguneb pleura ja kopsude vahelisse ruumi, põhjustades nn pleura efusiooni ja niisket pleuriiti. Sellest hetkest alates ei ole kannatanutel enam valu.

Sobiva ravi ja valuvaigistite manustamisega kaovad sümptomid tavaliselt ka mõne päeva pärast. Paranemiseks on vajalik piisav valuravi. Kopsude piisavaks õhutamiseks on oluline, et mõjutatud isikud hingaksid sügavalt. Valu tõttu pole see kuiva pleuriidiga sageli võimalik, seetõttu tuleks kindlasti võtta valuvaigisteid.

Pleuriidi diagnoosimine

Põhidiagnoos koosneb Ajaloo võtmine ja kirjeldus tüüpilistest kaebustest, näiteks valu või surve rinnus, kehaasendite leevendamine või õhupuudus.

Programmi osana füüsiline Uuring stetoskoobiga arst lõpetab vahetuse Hingamine kostab patsiendi. See on tüüpiline kuiva pleuriidi korral Pleura hõõrumine (Nahk väriseb), et niiske vorm muutuks Hingamise heli vähenemine võib tulla. sisse Ultraheli Põletiku tunnustena võib täheldada pleura efusiooni ja ebaregulaarseid kopsu kontuure. Samuti saab palavik, Laboratoorsed väärtused ja eriti Põletiku väärtused jälle CRP väärtus Esitage tõendeid pleuriidi kohta.

Kui täpset põhjust ei ole teada, a Röntgenipilt kopsude poolt kopsupõletiku välistamiseks.
Viimasel ajal on kopsude esindatus MRT-s teinud suuri edusamme, nii et erijuhtudel a Kopsude MRT tuleks mõelda.
A Kopsuemboolia saab välja jätta a Veresoonte esitlus jalgades olla abiks ja kui põletikuväärtused püsivad ja palavik on kõrge, muutuge selliseks Verekultuur ja a Pleura punktsioon läbi viidud.
Siin tehakse pleura efusioon ja materjal paljastatakse bakterid, Uuritakse viirusi, seeni ja tuumorirakke. Sageli on see viis põhjuse leidmiseks.
See invasiivne meede on vajalik ainult siis, kui sümptomid ei parane. Lihtne pleuriit ei pea läbistama.

Röntgenuuring

roentgen kuulub selle kõrvale Ultraheli üks pleuriidi diagnostilistest meetoditest. Pleuriit moodustab tavaliselt vahel kopsu ja diafragma midagi vedel (Pleura efusioon). Sisse võetud röntgenpildil Kõva lõhkamise tehnika radioloog saab hinnata, kui palju vedelikku on. Selle salvestusmeetodi korral on luud halvasti näidatud ja pehmed koed on hästi näidatud.

Kestus

Programmi kestus pleuriit (Pleuriit) sõltub suuresti sellest, mis haiguse käivitab. Kell a bakteriaalne põhjus haigus võib soodsa kuluga jooksul mõned päevad terveks. Kui ravikuur on vähem soodne, võib haigus venida mitu nädalat. Kui põhjus pole nakkusohtlik, võib haigus kulgeda pikema aja jooksul. Kas põhjus on näiteks reumaatiline genees, tuleb kõigepealt ravida põhihaigust, et pleuriit saaks paraneda. Nagu pleuriit vedel võib koguda kopsude ja diafragma vahel, nn Pleura efusioon, võib see sümptomaatiliselt aidata läbi a drenaaž tühjendada ja vabastada ümbritsev kude. Eriti patsientidele, keda mõjutab põletik õhupuudus kannatage, sellest võib abi olla. Eriti pikk pleuriidiravi vorm valitakse siis, kui patogeeniks on tuberkuloosibakterid. Sõltuvalt sellest, kas see on tuberkuloos, st nakkav tuberkuloos või mitte, ravitakse patsiente mõnda aega haiglas.

Lisateabe saamiseks lugege meie teemat: Pleuriidi kestus.

Kuiva pleuriidi kestus

Kuiv pleuriit paraneb tavaliselt kiiremini kui märg. Kuna põhihaigus on sageli äge sündmus, näiteks teil on gripilaadne nakkus või kopsuhaigus. Sobiva ravi korral kaob põletik põhihaiguse raviga.
Muidu tervetel inimestel paraneb kuiv pleuriit mõne nädala pärast tavaliselt tagajärgedeta.

Niiske pleuriidi korral on põhihaigust sageli raskem või võimatu ravida, nt. Autoimmuunhaigused, kopsuvähk, südamepuudulikkus. Isegi sobiva ravi korral võivad siin ja jälle tekkida uued pleuraefusioonid.

teraapia

Pleuriidi ravi on peamiselt sümptomaatiline.
Valuravimid ja köha pärssivad mahlad võivad sümptomeid leevendada.
Kui põhjus on bakteriaalne põletik, antakse antibiootikume.
Mükootikume võib anda seenhaiguste korral. Kuid seda juhtub harva. Kui pleura efusioonis on vähirakud, saab pleuri ravida keemiaraviga. Kuid sel juhul on põhiteraapia esmase kasvaja ravimine.
Mõnel juhul võib terapeutilistel põhjustel olla vajalik efusioon torgata. See on alati kasulik, kui efusioon on nii suur, et see tõrjub kahjustatud poolel kopse ja hingamine ei tööta enam korralikult. Efusiooni äravooluga on kopsudes rinnus jälle ruumi ja nad saavad laieneda.
Enamik pleuraefusioone on siiski suhteliselt väikesed ja aja jooksul iseeneslikult resorbeeruvad, mistõttu punktsiooni pole vaja. Sellegipoolest tuleb tegelikku põhjust ravida ravimitega, vastasel juhul ilmneb efusioon kiiresti.
Kui pleura efusioon on mädane, võib olla mõistlik ka ajutiselt pleura ruumis äravool asetada. Sel viisil nõrutatakse pidevalt mädane efusioon ja põletik võib vaibuda. Selline terapeutiline meede on mõttekas ainult kombinatsioonis süsteemse antibiootikumiga.
Igal juhul peaksid patsiendid enda eest hoolitsema ja mitte tegelema pingutavate tegevuste ega spordiga, kuni pleuriit pole täielikult paranenud.
Une ajal on soovitatav patsient lamada tervislikul küljel, et haige külg oleks paremini ventileeritud. Kuna patsientidel on sageli valu ja hingamisraskusi, kipuvad paljud patsiendid parema õhu saamiseks lamama haige külje peal.
Hingelduse korral võib hapniku manustada ka ninatuubi kaudu.

Ravi kestus

Ravi kestus sõltub põhihaigusest. Gripilaadset infektsiooni koos kaasneva pleuriidiga tuleb tavaliselt ravida vaid paar nädalat. Pahaloomuline haigus nagu Kopsuvähk nõuab pikka radioteraapiat, keemiaravi ja võib-olla ka kirurgilisi meetmeid. Siin on tavaline retsidiivi (põletiku ägenemine) areng.

Kodused abinõud pleuriidi korral

Kodused abinõud võivad aidata, kui teil on kerge pleuriit, kuna need võivad sümptomeid leevendada. Üks võimalus on siin teha sooja rinnaümbrist.

Teine võimalus on heinalilleravi. Kompressid niiske, sooja heina lilledega kantakse kahjustatud alale peaaegu kolmveerand tundi. On oluline, et heinililled oleksid pärit apteegist, tagamaks, et taimedel pole lisandeid ega kahjulikke aineid. Kodused abinõud toimivad puhtalt sümptomaatiliselt, kuid mitte põhjuslikult, nii et kui hoolimata kodustest vahenditest sümptomid ei parane, peate haiguse leviku vältimiseks kindlasti arstiga nõu pidama. Kuna paljud patsiendid hingavad valu tõttu õrna hingamist, on oluline, et nad hakkaksid kodus hingamistreeninguid tegema ja hingaksid valu hoolimata sügavalt sisse, et kopsud oleksid vähem hästi tuulutatud ja nii et kopsupõletik ei saaks areneda.

Lisateavet leiate siit: Rind mähis

Harjutus pleuriitiks

Põhimõtteliselt patsientidel, kes kannatavad esialgu pleuriidi all pole sporti peaks tegema enne, kui haiguse põhjus on teada. Kui see on nakkuslike vormide piirkonnas esinev pleuriit, on mõistlikum alustada päästa. Keha vajab energiat edukaks nakkuse vastu võitlemiseks, seetõttu tuleks keha ravida ühe ajal äge infektsioon ärge pange sellele suuri koormusi. Kõige mõistlikum on kuulata omaenda keha teadlikkust ja mitte panna ennast kohe pärast haigust uuesti täieliku koormuse alla, vaid pigem tõsta treenimist aeglaselt tasemele, mis oli enne haigust.
Mittenakkusliku pleuriidi vormi korral on oluline spordiga tegeleda sel määral, kui see on teie tervisele kasulik. Nii et a kerge vastupidavustreening jõutreeningu asemel. Ka siin peate muidugi õppima oma keha märkidele tähelepanu pöörama ja reageerima. Kahtluse korral ei tohiks ägeda haiguse ajal seda teha väga pingutav sport ja alustage haiguse järel aeglaselt uuesti.

oht

Pleuriidi oht levitab seda. Võib ka olla Adhesioonid pleurast, nii et jaksu kopsud on piiratud. Teine oht on see, et a Pleura efusioon võib muutuda nii suureks, et Kopsu maht tuleb ja siis muutub selle tagajärjel massiliseks Õhupuudus. Seetõttu peate pleuriiti kahtlustades võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

prognoos

Reeglina paraneb komplikatsioonideta pleuriit täielikult ilma probleemideta.
Kui pleuriiti põhjustab mõni muu haigus, sõltub prognoos haiguse paranemisest.
Mõnel juhul paraneb pleuriit armina, nii et väiksemad armistunud ahelad pleura ruumis võivad põhjustada adhesioone ja valu.
Neid saab tavaliselt kirurgiliselt eraldada.
Tuberkuloosist põhjustatud ravimata pleuriidi prognoos on tänapäeval väga haruldane, kuid see võib põhjustada surma, nagu ka ravimata mädane pleurapõletik.

Kokkuvõte

Pleuriidi põletik (pleuriit) on pleuralehe põletik, mida võivad põhjustada viirused, bakterid või seened, aga ka muud haigused, näiteks kopsupõletik või kasvajahaigus.
Rinnakelmepõletik on seotud tugeva valuga, eriti hingeldusega, ja võib üldist seisundit massiliselt halvendada.
Diagnoos tehakse haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja auskultatsiooni, aga ka laboritulemuste abil. Efusiooni visualiseerimiseks võib kasutada ultraheliuuringut.
Kui on märke haiguse mittepõletikulistest põhjustest, tuleb uurida kogu keha.
Teraapia on peamiselt sümptomaatiline ja seda viiakse läbi valuravimite ja köha pärssivate ravimitega.
Antibitooteid antakse juhul, kui bakteriaalne põletik on raske.
Mõnel juhul on vaja teha ka pleura punktsioon või sisestada pleura kanalisatsioon.
Prognoos on enamikul juhtudel soodne, kuid kui seda ei ravita, võib raske bakteriaalne põletik või tuberkuloosne pleuriit põhjustada surma.