Sapipõie vähk
Sünonüümid laiemas tähenduses
Sapipõie kasvaja, sapipõie kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, portselan sapipõis
Märge
Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte!
määratlus
Sapipõievähk (sapipõievähk) on harv, kuid väga pahaloomuline kasvaja, mille prognoos on halb, kuna sümptomid on sama valutud Kollatõbi (Kollatõbi) meelitavad tähelepanu sageli hilja. Eristatakse kahte erinevat tüüpi kasvajat. Lamerakk-kartsinoommis on eriti pahatahtlik ja see Adenokartsinoommis esineb sagedamini. Haigus tuleb peamiselt pärast 60-aastane ja mõjutab naisi kaks korda sagedamini kui mehi. Pikka aega Sapikivi haigus ja krooniline Sapipõie infektsioonid peetakse sapipõievähi tekke riskifaktoriteks.
Sapipõie illustratsioon
- Sapipõie keha -
Corpus vesicae biliaris - Parempoolne maksa sapijuha -
Ductus hepaticus dexter - Vasak maksa sapijuha -
Vasakpoolne maksa kanal - Sapipõie kanal -
Tsüstiline kanal - Sapipõie kael -
Collum vesicae biliaris - Limaskesta -Tunica musoca
- Üldine
Maksa sapijuha -
Tavaline maksakana - Peamine sapijuha -
Harilik sapijuha - Kõhunäärme kanal -
Kõhunäärme kanal - Ühendatud laiendamine
Täitmiskoridor -
Ampula hepatopancreatica - Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
Suur kaksteistsõrmiksoole papilla - Kaksteistsõrmiku kahanev osa -
Kaksteistsõrmiksool, laskuv osa - Diafragmaatiline maks -
Hepar, Facies diaphragmatica - Kõhunääre -
Kõhunääre
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
sagedus
Sapipõievähid on väga haruldased ja esinevad ainult umbes ühel inimesel 100 000-st. Sapipõievähk on aga 3–5 korda tavalisem kui sapijuhavähk. Haiged on enamasti vanemad kui 60 aastat ja naisi mõjutab kaks korda sagedamini.
Kasvajatüübid
Sapipõie seinas võib areneda kahte tüüpi vähk. Esiteks haruldasem lamerakk-kartsinoom, mis tekib sapipõie limaskesta pinnarakkudest (epiteelirakkudest) ja mida iseloomustab konkreetne pahaloomuline kasvaja. Sagedamini esinev adenokartsinoom tekib sapipõie limaskesta näärmerakkudest ja on pisut vähem pahaloomuline kui lamerakk-kartsinoom.
Põhjused ja riskifaktorid
Sapipõie pikaajaline põletik on sapipõievähi tekke üks riskitegureid (krooniline koletsüstiit).
Pealegi tundub Sapikivi haigus (Koletsüstolitiaas) rolli mängima. Sest 80% sellest vähk Ka kannatajatel on sapikivid Sapipõis, kuid kaugeltki mitte kõigil patsientidel (ainult umbes 1%) ühega Sapikivi saab sapipõie kartsinoomi.
Ligikaudu 3-5% patsientidest saab pärast ühte Salmonella nakkus kuni nn Alalised likvideerijad. See tähendab, et baktereid ei olnud võimalik täielikult tappa ja patsient eritub salmonelloosiga väljaheites. Samal ajal koloniseeritakse nendel patsientidel sapipõis salmonelloosiga, mis on ka sapipõie kartsinoomi riskifaktor.
Pikaajaline sapipõie krooniline põletik võib viia ühele Kaltsiumi ladestumine (lubjastumine) sapipõie siseseinal tule. Seda olekut nimetatakse ka Portselanist sapipõismis on vähieelne (Prekartsinoos) sapipõievähi (sapipõievähk) korral.
Healoomulised kasvajad sapipõis (Sapipõie adenoomid) tuleks eemaldada suurusega 10 mm, kuna neil on teatav pahaloomulise degeneratsiooni potentsiaal. Alla 10 mm adenoome tuleks sonograafiliselt kontrollida iga kuue kuu tagant. Aeg-ajalt esineb ka sapipõies Sapipõie polüübid millel on aga vähene degeneratsiooni potentsiaal.
Sümptomid
Enamasti pole varases staadiumis sümptomeid, mistõttu meelitab haigus tähelepanu alles kaugelearenenud staadiumis. Esimene sümptom on tavaliselt üks valutu kollatõbi (Kollatõbi), mis on põhjustatud sapijuhade ahenemisest kasvaja poolt, põhjustades sellel sapi kogunemist maks tuleb. Kollatõve sümptomid on üks Kollane nahast ja valge silmavärv (Dermis, sklera) ja koormav sügelus naha sadestunud sapisoolade tagajärjel. Leidub ka savitaolist Väljaheite värvimuutus, sapipigmendi puudumise ja a Uriin on tumedat värvisest neeru võtab üle sapipigmentide eritumise. Sapphapete vähesuse tõttu Peensoolde rasvu saab halvemini seedida, mis põhjustab ka rasvaste toitude talumatust Rasvane väljaheide (Steatorröa) võib tulla. Väga harva võib ka Parema käe valu tule siis, kui valu ulatub sellesse piirkonda, kui sapipõis on siin tema "Dermatoom" on, s.o piirkond, kus tunneme valu, kui midagi on elundiga valesti.
Kui väljavool sapipõiest on takistatud, võib lisaks valutule kollatõvele tunda ka parema rinnakaare all olevat punnis sapipõit. Seda sümptomite kompleksi nimetatakse ka Courvoisieri sümbol määratud. Muud kaebused võivad olla mittespetsiifilised, hajunud Valu ülakõhus, Iiveldus, oksendamine, isutus ja seedehäired. Valu paremas ülakõhus ja muud mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad ilmneda enamiku vähivormide korral, nagu kaalulangus (tuumori kahheksia), aneemia, väsimus ja loidus, võivad ilmneda hiliste märkidena.
-> Loe edasi teemast Sapipõievähi diagnoosimine
Kasvaja levik (metastaasid)
Saate teha teisiti Metastaaside vormid kirjelda:
- Lümfogeenne metastaas
Lümfisooned tühjendavad Lümfivedelik kõigist meie kehaosadest, eriti sapipõiest, on suurepärane lümfivarustus. Kui kasvaja on selle kasvu kaudu ühendatud lümfisoontega, võib kergesti juhtuda, et mõned rakud eralduvad kasvajarakkude klastrist ja kanduvad koos lümfivooluga ära. Lümfisoonte käigus on arvukalt lümfisõlmi. Neis on immuunkaitse koht, mille ülesandeks on mikroobe (baktereid) tabada ja nendega võidelda. Kasvajarakud settivad lähimatesse lümfisõlmedesse ja paljunevad seal uuesti. See loob lümfisõlmede metastaase. Seda tüüpi vähktõbe mõjutavad lümfisõlmed, mis asuvad vahetus läheduses ja hiljem ka peaarteri (aordi) käigus olevad lümfisõlmed. Seda tüüpi vähki iseloomustab väga kiire lümfogeenne metastaas, nii et sapi eemaldamisel on alati soovitatav eemaldada ka ümbritsevad lümfisõlmed.
- Hematogeenne metastaas
Kui tuumor ühendab selle kasvu tõttu veresoone, võivad rakud ka selles olukorras lahti rebida ja vereringe kaudu (hematogeensed) hajuda kogu kehas. Esimese jaamana voolab veri maksas, kus kartsinoomirakud saavad settida ja moodustada tütarhaavandeid (kaugemad metastaasid). Haiguse edasisel käigul võivad rakud eralduda ka maksa metastaasidest ja levida edasi kopsudesse. Hiljem võib ka Metastaasid sattuda kõhukelmesse (kõhukelmesse), seda nimetatakse ka peritoneaalseks kartsinoosiks ja munasarjadesse (munasarjadesse), skeleti süsteemi või põrna.
- Jätkuvalt
Kasvaja võib levides levida teistesse naaberorganitesse (tuumori infiltratsioon). Mitte harva juhtub see diagnoosimise ajal sapipõievähi (sapipõievähi) korral. Näiteks sapipõievähk võib levida maksa Kaksteistsõrmiksool (Kaksteistsõrmiksoole), kasvavad kõhunääre (pankreas) ja muud külgnevad struktuurid.
Lavastus
Tuumori staadiumi täpne hindamine on aga sageli võimalik alles pärast operatsiooni, kui kasvaja on eemaldatud ja kirurgiline proov (resekteeritud materjal) ning lümfisõlmed uuritud mikroskoobiga (histoloogiliselt).
T etapid:
T1: Limaskesta (limaskesta) või lihaste infiltratsioon
- T1a: Limaskesta infiltratsioon
- T1b: Lihaste infiltratsioon
T2: sidekoe (serosa) infiltratsioon lihaskihile
T3: viimase elundite kattekihi (serosa, vistseraalne kõhukelme) perforatsioon ja / või sissekasv (infiltratsioon) maksa või teistesse naaberorganitesse (nt kaksteistsõrmiksoole, maosse, sapijuhadesse).
T4: portaalveeni (Vena portae) või maksaarteri (Arteria hepatica) infiltratsioon
või 2 või enama naaberorgani infiltratsioon
N etappi:
N0: lümfisõlmede metastaase ei ole tuvastatud
N1: ümbritsetud (piirkondlikud) lümfisõlmede metastaasid porta hepatica ja kaksteistsõrmiksoole (hepatoduodenal ligament) vahel
N2: muud läheduses asuvad lümfisõlmede metastaasid
M etapp:
M0: kaugeid metastaase ei saa tuvastada
M1. Kaugmetastaasid (eriti maks, hiljem ka kopsud)
