Anesteesia-Online

Hemostaas

sissejuhatus

Hemostaas või vere hüübimine viitab väga keerukale protsessile, mida keha kasutab avatud sisemiste või väliste haavade jaoks, et hoida verekaotus vigastuste korral võimalikult väike.

Verejooksu haava korral saavad mitmesugused meetmed toetada keha loomulikku hemostaasi, et kiirendada protsessi ja hoida verekaotus võimalikult väike.
Esimene samm on rõhu vähendamine - näiteks tihedalt rakendatava kompressiooniga.
Arst peab uurima kõiki suuremaid veritsevaid haavu ja vajadusel neid ravima. Haavade korral, mis ei ole ainult pindmised, tuleb kontrollida teetanuse vaktsineerimise kaitset ja vajadusel värskendada.

Lugege seda ka Artiklid sellel teemal: Esmaabi

Kuidas saavutada hemostaasi?

Kõige olulisem meede hemostaasi saavutamiseks ja keha hüübimiseks on päästiku vajutamine.
Sõltuvalt asukohast saab seda teha näiteks survesidemega:
Selleks kinnitatakse haavaside esmalt mähisega ja seejärel asetatakse ja mähitakse näiteks teine rull nii, et see avaldaks veritsusele survet.
Side peab olema piisavalt tihe, et verejooks peatuks, kuid mitte nii tihedalt, et sõrmed või jalad muutuksid ebapiisava verevoolu korral siniseks.
Kui survesideme rakendamine ei õnnestu või pole võimalik, võite mõne minuti jooksul oma käega veritsusele survet avaldada.
Kandke kindlasti kindaid ja katke haav eelnevalt mõne kompressiga!

Siit saate teada kõike Trükisegu ja selle õige kinnitus.

Veel üks tõhus meede hemostaasi saavutamiseks on enese tõstmine, kui verejooksu allikas asub käsivarrel või jalal.

Tugeva verejooksu korral, mida ülalnimetatud abinõud ei suuda peatada või ei suuda seda piisavalt peatada, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi (helistada 112).

Ilma vigastusteta verejooksu tavaline põhjus on ninaverejooks.
Ka siin kehtib see, et keha on tavaliselt verejooksu peatamiseks kõige paremas olukorras ning teda toetavad lihtsad, kuid tõhusad lokaalse rõhu mõõtmised ja gravitatsiooni kasutamine. Seetõttu peaks ninaverejooksu korral istuma püsti (veresoontes on vähem survet kui näiteks lamades).
Lisaks peaksite vähemalt kümme minutit oma ninasõõrmeid pigistamata peatuma. Sageli piisab verejooksu peatamiseks.

Selle kohta loe lähemalt meie artiklist: Kuidas saate ninaverejooksu peatada?

Mainitud abinõudest võib eristada hemostaasi mõõtmeid, mida kasutatakse sellise meditsiinilise protseduuri, nagu operatsioon, kontekstis.
Sellegipoolest järgib hemostaas põhimõtteliselt samu põhimõtteid ja seda saab osaliselt soodustada sarnaste meetmete abil:

Ka operatsioonitoas käsitletakse väiksemat verejooksu sageli suunatud rõhuga, näiteks pintsettide surumisega.
Lõhenenud veresoonest verejooksu korral on võimalik seda peatada, sidudes selle niidiga (ligatuur).
Tugevamad anuma kännud tuleb suurema rõhu tõttu sulgeda Z-kujulise õmblusega (augustamine).
Lisaks on mõne veritsemise korral võimalik see peatada kudede liimi abil. See toetab vere loomulikku hüübimisvõimet.

Hemostaas vajutades

Pigistamine on üldiselt kõige lihtsam, kuid tavaliselt ka kõige tõhusam meede hemostaasi saavutamiseks.

Sihtrõhk surub veresooned kokku, nii et keha loomulik vere hüübimine võib alata kiiremini ja tõhusamalt. Kui verejooks on väike, piisab tavaliselt verejooksu peatamiseks.
Raskema verejooksu korral, näiteks lahtisest haavast, hoitakse verekaotus päästiku vajutamisega võimalikult madalal ja meditsiinilist abi tehakse näiteks õmblusega.

Päästiku võtmisel tuleb jälgida, et rõhk oleks verejooksu peatamiseks piisav, kuid mitte nii tugev, et verevool kaldudesse kehaosadesse nagu sõrmed või jalad katkeks.

Hemostaatilised ained

On mitmeid vahendeid, mida saab kasutada keha loomuliku hemostaasi stimuleerimiseks ja toetamiseks. Seal on ühelt poolt keemilisi aineid, näiteks kaaliumalumiini, ja teiselt poolt taimset päritolu valmistisi, nagu näiteks raudrohi õitest valmistatud pulber.

Väiksemate vigastuste korral võivad need ained põhjustada vere kiiremat hüübimist. Sellegipoolest on need hädavajalikud ja vähem tõhusad kui lihtsaim hemostaasi toetav meede, mida saab alati kasutada ja tavaliselt ilma abivahenditeta:
Pigistage mõni minut veritsuse allikat.
Selle meetme abil õnnestub kehal selle aja jooksul verejooks ise peatada.

Igal juhul tuleks mitmesuguseid hemostaatilisi aineid kasutada ainult väikese verejooksu korral, mille keha saab kiiresti peatada ilma neid kasutamata.
Tugeva verejooksu korral ei tohiks neid kasutada, selle asemel on absoluutne prioriteet kokkusurumine.
Samuti võib osutuda vajalikuks arsti vaatamine.

pulber

Spetsiaalsete hemostaasirakenduste jaoks on olemas spetsiaalsed pulbrid.
Tavaliselt sisaldavad need kaltsiumi ja bioloogiliste komponentide kombinatsiooni, mis soodustavad vere loomulikku hüübimist.

Üks rakendusala on näiteks suuõõne verejooks pärast hambaprotseduure.
Samuti on hemostaatilisi pulbreid, mida saab kasutada sõjaväes erakorralise abi osana.

Hemostaatilistel pulbritel pole majapidamises kasutamist.

Verejooksu peatamiseks pensüstel

Hemostaatiline pliiats on tavaliselt toode, mis sisaldab toimeainena kaaliumalumiini. Seda kasutatakse väikeste pindmiste nahavigastuste korral, näiteks selliste, mis võivad raseerimisel tekkida. Kaaliumalumi põhjustab veresoonte kokkutõmbumist ja verejooksu kiiremat peatamist.

Ebameeldiv kõrvaltoime on see, et rakendus põleb ja võib-olla haiget tekitada.
Kasutamine pindmiste haavade korral on võimalik ilma kõhkluseta. Kuid veritsust saab ka kahe minuti jooksul kindlalt puhta lapiga pigistada.
Reeglina on see juba hemostaasi saavutamiseks piisav.

Hemostaatiline vatt

Hemostaatiline vatt koosneb tavaliselt kaltsiumalginaadi kiududest, mida saadakse vetikatest.
Seda vati saab kasutada vere hüübimise toetamiseks nii väikeste pindmiste verejooksude kui ka ninaverejooksuga.

Selleks tõmmatakse puuvillast puhaste pintsettidega osa vatt välja ja kantakse otse verejooksu kohale.
Tuleb tagada, et mõne isendi puhul on selle otsas endiselt roosa kaitsev vatt, mis tuleb enne sisestamist eemaldada. Tegelik hemostaatiline vatt pole värvitud.
Nende kiud soodustavad vere hüübimist loomulikke protsesse ja neid ei pea enam eemaldama, kuna need lahustuvad ja lagunevad kehas.

Kuna teadaolevaid kõrvaltoimeid pole, võib hemostaatilist puuvilla kasutada kõhklemata.
Kuid see ei tohiks olla ainus meede, vaid ka mulje verejooksu allikast (või ninaverejooksu korral ninasõõrmed).

Palun lugege ka artiklit: Hemostaatiline vatt - kõige olulisem teave kokku võetud

Kui kaua verejooks peatub?

Hemostaas põhineb väga keerulisel ahelal, mis koosneb erinevatest ehitusplokkidest ja teguritest veres. See aktiveeritakse kohe, kui on vigastus ja veritsus. Kui kaua verejooks peatub, sõltub verejooksu ulatusest ja asukohast, vere hüübimisvõimest ning meetmetest, mis aitavad verejooksu peatada.

Väiksem, pindmine verejooks peatub tavaliselt mõne minuti jooksul. Vere hüübimine toimub pressimise kaudu palju kiiremini, kuid ka ilma selleta suudab keha verejooksu peatada. Suuremate vigastuste või ninaverejooksu korral võib verejooksu peatamine võtta rohkem kui kümme minutit.

Arst peab uurima veritsust, mis kestab kauem kui 15 minutit ja mida ei saa piisava rõhu all peatada.

Hemostaas ninaverejooksude korral

Ninaverejooks on väga levinud kaebus, mis on tavaliselt kahjutu, selle saab lihtsate meetmete abil peatada ja enamasti ei vaja see arsti visiiti.

Kirjeldatud abinõud kehtivad ilmse põhjuseta spontaansete ninaverejooksude korral.
Kui teil on vigastus, näiteks löök, näiteks verine nina või kui teil on sageli ninaverejooks, peate kindlasti arstiga nõu pidama.

Ninaverejooksu korral on oluline jääda rahulikuks ja tegutseda abistajana mõjutatud inimese rahustamiseks.
Verekaotus on keha jaoks harva asjakohane ja seda sageli ülehinnatakse.
Asjaomane isik peaks istuma püsti ja pigistama ninasõõrmeid koos pöidla või nimetissõrmega vähemalt viis, parem kümme minutit ilma pausita.

Pea tuleks kõige paremini kallutada ettepoole ja vajadusel toetada.
Suu kaudu hingamine peaks olema normaalne ja rahulik. Seejärel leevendatakse rõhku hoolikalt. Sageli on verejooks juba peatunud. Vastasel juhul tuleks rõhku jätkata ja hoida seda veel kümme minutit.

Lisaks saab kaela jahutada näiteks niiske rätiku või lapiga külma kompressi abil. See soodustab ka hemostaasi teket, kuna veresooned tõmbuvad külma käes kokku.

Kui kirjeldatud meetmed ei põhjusta hemostaasi, on ninaverejooksude korral soovitatav arstiga erakorraline konsultatsioon.
Samuti peaksid orgaanilise verejooksu kalduvusega inimesed (maksahaigus, hemofiilia) või verd vedeldavaid ravimeid kasutavad inimesed, näiteks arütmia tõttu, ninaverejooksu korral varakult arstiga nõu pidama.
Kirjeldatud meetmeid tuleks siiski rakendada.

Selle kohta loe lähemalt meie artiklist: Kuidas saate ninaverejooksu peatada?

Toimetuse soovitused