Peensoolde

Sünonüümid laiemas tähenduses

Interstitium tenue, jejunum, iileum, kaksteistsõrmiksool

Inglise: soolestik

määratlus

Peensool on seedetrakti osa, mis järgneb maole. See on jagatud kolmeks osaks. See algab kaksteistsõrmiksoolest, millele järgneb tühimik ja iileum. Peensoole põhiülesanne on lõhustada toidumass (chyme) selle väikseimateks komponentideks ja neelata need komponendid läbi soole limaskesta.

Illustratsioon peensool

1. Peensoolde -
   Soolestiku järjekord
2. Kaksteistsõrmiksool, ülemine osa -
   Kaksteistsõrmiksool, pars superior
3. Kaksteistsõrmiksoole
   Jejunumi ristmik -
   Kaksteistsõrmiksoole paindumine
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Ileumi lõpposa -
   Ileum, pars terminalis
7. Koolon -
   Intestinum crassum
8. Pärasool - Pärasool
9. Kõht - Külaline
10. Maks - Hepar
11. Sapipõis -
    Vesica biliaris
12. Põrn - Valamu
13. Söögitoru -
    Söögitoru

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Kaksteistsõrmiksoole / kaksteistsõrmiksoole

anatoomia

See lõik järgib otseselt mao (pylorus) väljapääsu. See on umbes 24 cm pikk, on C-kujuline ja selle C-ga ümbritseb see kõhunäärme pea. Kaksteistsõrmiksool jaguneb ka ülemiseks osaks (pars superior), mis ühendub otse mao väljalaskeavaga, laskuva osa (pars descendens), horisontaalse (pars horizontalis) ja üleneva (pars ascendens) osaga.
Kaksteistsõrmiksool on ainus peensoole osa, mis on kõhu tagumise seina külge kindlalt kinnitatud. Selle laskuvas osas lõpevad sapijuha (ductus choledochus) ja kõhunäärmejuha (ductus pancreaticus) väljutuskanalid. Need avanevad tavaliselt koos papilla vateriks (papilla duodenalis major). Kui kanalid avanevad harvadel juhtudel kaksteistsõrmiksoole eraldi, on väiksema papilla (papilla duodenalis minor) täiendav pankrease väljund.

Lisateavet kõhuõõne anatoomia kohta leiate siit: Kõhuõõs

"Siseorganite" illustratsioon

1. Kilpnäärme kõhr / kõri
2. Hingetoru (hingetoru)
3. Süda (cor)
4. Kõht (gaster)
5. Jämesool (jämesool)
6. Pärasool
7. Peensool (ilium, jejunum)
8. Maks (hepar)
9. Kopsud või kopsud

Mürk / iileum

Peensoole kaks pikemat osa Jejunum) ja Ileum (Ileum) asuvad keset kõhtu ja on pärit Käärsool raamitud. Need kaks peensoole osa on väga liikuvad, kuna toetuvad spetsiaalsele suspensioonistruktuurile, nn Mesenteria on riputatud, mis Sooled paindlikult kinnitatud tagumise kõhuseina külge. See rasvane struktuur sisaldab ka veresooni, närve ja Lümfisõlmedmis varustavad peensoole. Peensool on mesenteriast nii peatunud, et see asub suurtes voldikutes, mida nimetatakse ka nii Peensoole mesenteria on määratud.
Tühimik on umbes 3,5 m pikk, iileum on umbes 2,5 m. Nende peensoole kahe sektsiooni vahel ei saa palja silmaga teravat piiri tõmmata. Peensoole osi saab üksteisest eristada ainult koe abil (histoloogiliselt). Peensoole lõpus avaneb iileum külgsuunas jämesoole pimesoole ossa, see avaneb jämesoole klapist (ileozaekal klapp, Bauhinscheni klapp) on kaetud. See klapp toimib iileumi ja jämesoole funktsionaalse tihendina. Jämesooles koloniseeritud bakterid ei saa selle klapi kaudu steriilsesse peensoolde tungida.

pikkus

Peensool on väga aktiivne elund ja seetõttu on kindla pikkusega pole. Vastavalt kokkutõmbumise seisundile on peensool 3,5 kuni 6 meetrit pikk, kusjuures üksikud sektsioonid on erineva suurusega. Peensoole väikseim osa on kaksteistsõrmiksool (Kaksteistsõrmiksool), mis ühendub otse maoga. Selle mõõdud on keskmiselt 24-30 cm. See on kinnitatud kaksteistsõrmiksoole Jejunum (Jejunum), mille lõdvestus on 2,5 meetrit. Viimane osa enne käärsoole minekut on Ileum (Ileum), see on umbes 3,5 meetrit pikk. See on Suunisedmis võib inimeseti erineda ja puhtalt anatoomilisest vaatepunktist puudub tühja ja iileumi vahel selge piir.

Peensoole sein

Peensoole seina kihtstruktuur ja struktuurid

• Peensoole seina sisekülg on vooderdatud limaskestaga (tuunika limaskestaga), mis on jagatud kolmeks alamkihiks.Pealmine kiht on kattekude (lamina epithelialis mucosae). Sellesse kattekoesse on kinnitatud spetsiaalsed rakud (pokaalirakud), mis on täidetud lima abil, mille nad perioodiliselt soole sisemusse vabastavad ja tagavad seeläbi soole libisemise. Järgmine alamkiht on sidekoe nihkekiht (lamina propria mucosae), millele järgneb väga kitsas sisemiste lihaste kiht (lamina muscularis mucosae), mis võib muuta limaskesta reljeefsust.
• Sellele järgneb lahtine nihkekiht (tela submucosa), mis koosneb sidekoest ja milles kulgeb tihe vere- ja lümfisoonte võrgustik, samuti närvikiudpõimik, mida nimetatakse submukoosse põimikuks (Meissneri põimik). See närvivõrk esindab nn enteraalset närvisüsteemi ja innerveerib soolestikku kesknärvisüsteemist sõltumatult. Selles kaksteistsõrmiksoole kihis on ka nn Brunneri näärmed (Glandulae interstinales), mis moodustavad mitmesuguseid ensüüme ja leeliselist lima, mida Maohape võimeline neutraliseerima. Järgmine soole lihasekiht (tunica muscularis) jaguneb kaheks alamkihiks, mille kiud kulgevad eri suundades: kõigepealt sisemine, tugevalt arenenud ringikujuline lihaskiht (stratum circulare) ja seejärel välimine pikilihaskiht (kiht pikisuunaline) . Selle rõnga ja pikisuunalise lihaskihi vahel jookseb närvikiudude võrk, müenteriaalne põimik (Auerbach plexus), mis innerveerib (stimuleerib) neid lihaskihte. Need lihased tagavad soole lainetaolise liikumise (peristaltiline liikumine).
• Järgneb teine ​​sidekoe kiht (Tela subserosa).
• Järelduse moodustab kõhukelme kate, mis vooderdab kõiki elundeid. Seda katet nimetatakse ka tunica serosaks.

Peensoolest pärit limaskest

Toidukomponentide imendumiseks vajab peensool suurt ala. Autor a tugev kortsus ja paljude väljaulatuvate osade korral saavutatakse limaskesta pinna suur tõus. Selle tagavad erinevad struktuurid:

1. Kerkigi voldid (Plicae circulares)
   Need on rõngasvoldid, mis moodustavad peensoole kareda reljeefi ja milles ulatuvad välja nii limaskest kui ka submukoosa.
2. Peensoole villid (Villi interstinales)
   Neid 0,5–1,5 mm suuruseid sõrmekujulisi eendeid leidub kõikides peensoole osades, kus eenduvad epiteel ja lamina propria.
3. Lieberkühni krüptid (Glandulae interstinales)
   Villi orgudes on torukujulised lohud, mis ulatuvad lamina musculariseni.
4. Microvilli
   See nn harjapiir moodustab peensoole limaskesta mikroreljeefi ja suurendab seda kümme korda. Mikrovillide korral eemaldatakse üksikute peensoole rakkude (enterotsüütide) tsütoplasma (rakkude täitesisaldus).

Siinkohal on lühidalt esitatud peente kudede (histoloogilised) erinevused peensoole üksikute osade vahel:

• Kaksteistsõrmiksool
  Kaksteistsõrmiksoole iseloomustavad väga kõrged Kerkingi voldid ja lehekujulised, imposantsed peensoole villid. Kõige olulisem tunnus on aga Brunneri näärmed (Glandulae interstinales), mis esinevad ainult kaksteistsõrmiksooles, paiknevad submukoosas ja osalevad peensoole mahla moodustumisel ning moodustavad ensüüme nagu maltaas ja amülaas.
• Jejunum
  Siin muutuvad kerkivad voldid aja jooksul väiksemaks, peensoole villid pikenevad ja on sõrmekujulisema struktuuriga
• Ileum
  Kerkivad voldid on selles peensoole osas eriti madalad ja alumises iileuses puuduvad täielikult. Samuti muutuvad peensoole villid järjest lühemaks ja soolestiku edenedes suureneb pokaalirakkude arv. Eriti silmatorkav on lümfifolliikulite suur arv (lümfirakkude kogunemine) iileumis. Kui paljud folliikulid on koondatud ühte kohta, nimetatakse seda kohta ka Peyeri plaatideks. Need struktuurid on suures osas seotud soolestiku immuunkaitsega.

Funktsioon / ülesanded

Seedetrakti osana on peensoole peamine roll Söödava viljaliha edasine töötlemine ja Sisalduvate toitainete, elektrolüütide, vitamiinide ja vedelike imendumine.

Peensooles jaotatakse eelnevalt tükeldatud toidukomponendid nende põhikomponentideks ja imenduvad. Seda teeb ühelt poolt Seedeensüümide lisamine chyme, teiselt poolt põhikomponentide kokkupuutel peensoole limaskesta rakkudega. Peensool kasutab mitut nippi, et kujundada chyme'i kontaktpind limaskestaga ja seeläbi toidu võimalikult suur imendumine: Kortsusad väljaulatuvad osad ulatuvad välja soolestiku sektsioonide sisemusse, millest jälle välja paistavad rakukomplektid nagu kombitsad. Nende kombitsate iga raku pinnal on nüüd jälle nö Microvilli, sõrmetaolised eendid, mis suurendavad kontaktipiirkonda uuesti. Üldiselt laiendab peensool oma pind nii edasi kuni 200 m².

Kui chyme jõuab mao kaudu kaksteistsõrmiksoole, tühjendatakse sapipõie ja pankrease sekretsioon selle niinimetatud "laskuvas osas". Pankreas toodab kuni 1,5l sekretsiooni päevas. See koosneb suures osas vesinikkarbonaadist, mida neutraliseerib pudru happelise miljöö.

Põhilise töö teevad siin ära aga need, mis on ka kaasas kõhunääreensüümid, lagundavad nad toitu veelgi. Toidu iga komponendi jaoks on spetsiifiline ensüüm: Rasvad (sealhulgas pankrease lipaas ja fosfolipaas A), süsivesikud (alfa-amülaas), valgud (sealhulgas trüpsiin ja aminopeptidaasid), DNAKomponendid (Ribonukleaas, desoksüribonukleaas) jne.

Seedimiseks on sapi kõige olulisem osa sapist Sapphappedmillel on eriline omadus. Need võivad siduda nii rasva kui ka vett ja lihtsustada seeläbi rasvade töötlemist toidus. Kolesteroolist sünteesitud sapphapped moodustavad koos toiduga nn rasvad Mitsellid. Need on väikesed rasvakogumid, mis koosnevad sees olevatest rasvakomponentidest ja sapphapetest vesise väliskeskkonna kaitserõngana.

Chyme'i ja seedeensüümide segu on nüüd läbi Peensoole peristaltika edasi käärsoole suunas. Peensoole seinad tõmbuvad seda aeglasemalt, mida kaugemale nad maost eemalduvad. The Kaksteistsõrmiksool sõlmitud 12 korda minutissamal ajal Ileum ainult 8 kokkutõmmet minutis millel.

Peensoole lõigud erinevad mitte ainult kokkutõmmete arvu kohta minutis, vaid eriti nende poolest Seinakonstruktsioon ja imendunud toidukomponendid. Kaksteistsõrmiksooles, peamiselt kaltsiumi, rauda, Magneesium, Ühe- ja kahekordne suhkur imendub.

Edasisel kursusel on nüüd kahanevas järjekorras rasvlahustuv Vitamiinid, Munavalged, vees lahustuvad vitamiinid ja Rasvad imendub uuesti, kuni peamiselt terminaalses iileumis sapphapped imenduvad ja vitamiin B12 imendub.

Mida rohkem jämesoole suunas liigute, seda rohkem on selle kogunemisi Lümfi folliikulid võib leida ka sooleseinas. Sool ei ole siin ainult seedeelund, vaid ka a Immuunkaitsejaam toiduga alla sattunud mikroobide ja bakterite vastu.

Peensoole viimane osa moodustab Bauhini klapp. See määratleb ülemineku peensoolest jämesoolde ja takistab väljaheite voolamist jämesoolest tagasi. Bauhin'scheni klapist arv Soolebakterid kiiresti ja esinevad liigid muutuvad.

Liikumine / peristaltika

Pärast kandmist Peensoole limaskest toitained viiakse vereringesse. Peensoole villides asuva veresoonte võrgustiku (kapillaaride) kaudu imenduvad suhkrud, aminohapped (peptiididest) ja lühikese kuni keskmise ahelaga rasvhapped veresoontesse ja edastatakse portaalveeni kaudu maksa. Pika ahelaga rasvhapped, kolesterooli estrid ja fosfilipiidid, jaotatakse suurteks valgu-rasva molekulideks (Külomikronid) paigaldatud ja läbi lümfisoonte peensoole villidesse, mööda maksa ja vere voolamine lehtriga.

Nende jaoks on olulised ka sooled Vee imendumine. Päevas imendub umbes 9 liitrit vedelikku. Sellest umbes 1,5 liitrit tuleb purjus vedelikust ja ülejäänud on vedelikud (eritised), mis Seedetrakti vormid. See sisaldab sülg, Maomahl, peensoole mahl, pankrease- ja sapimahl.

Allaneelamine

Pärast imendumist peensoole limaskestale kantakse toitained vereringesse. Peensoole villides asuva veresoonte võrgustiku (kapillaaride) kaudu imenduvad suhkrud, aminohapped (peptiididest) ja lühikese kuni keskmise ahelaga rasvhapped veresoontesse ja edastatakse portaalveeni kaudu maksa. Pika ahelaga rasvhapped, kolesterooli estrid ja fosfilipiidid, jaotatakse suurteks valgu-rasva molekulideks (Külomikronid), mis on sisse ehitatud ja juhitud läbi peensoole villi lümfisoonte, mööda maksa ja vereringesse.

Soolestik on oluline ka vee imendumiseks. Päevas imendub umbes 9 liitrit vedelikku. Umbes 1,5 liitrit sellest tuleb purjus vedelikust ja ülejäänud on vedelikud (sekretsioonid), mille seedetrakt moodustab. Nende hulka kuuluvad sülg, maomahl, peensoole mahl, pankrease- ja sapimahl.

Joonis seedetrakt

Seedetrakt
A. - Toidutee
a - seedeelundid
peas ja kaelas
(seedetrakti ülaosa)
b - seedeelundid
kehaõõnes
(seedetrakti alaosa)

1. Suuõõs - Cavitas oris
2. Keel - Lingua
3. Sublingvaalne süljenääre -
   Sublingvaalne nääre
4. Hingetoru - Hingetoru
5. Kõrva-nääre -
   Parotid nääre
6. Kurgus - Neelu
7. Alalõualuu süljenääre -
   Submandibulaarne nääre
8. Söögitoru - Söögitoru
9. Maks - Hepar
10. Sapipõis - Vesica biliaris
11. Pankreas - Pankreas
12. Käärsool, tõusev osa -
    Käärsoole tõus
13. Lisa - Pimesool
14. Lisa -
    Lisa vermiformis
15. Kõht - Külaline
16. Jämesool, põikiosa -
    Põiki käärsoole
17. Peensoolde - Soolestiku järjekord
18. Käärsool, kahanev osa -
    Kahanev jämesool
19. Pärasool - Pärasool
20. Nach - pärak

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Peensoole valu

Valu peensooles pole lihtne kindlaks määrata. Peensooles võib valu põhjustada palju erinevaid seisundeid. Spekter ulatub siin lihtsatest ummistustest või Seedetrakti põletik kuni raskemateni krooniline põletik kuni Soolehaavandid või Mesenteriaalsed infarktid.

Paljud neist haigustest põhjustavad alakõhus ka suhteliselt mittespetsiifilist valu, mida ühelt poolt ei saa üksteisest hõlpsasti eristada ja mis sarnanevad ka teiste haigete elundite, näiteks pankrease, sapipõie, kõhukelme või jämesoole valumustriga.

Valu peensooles ilmneb sõltuvalt kliinilisest pildist erinevad "valu omadused". Need hõlmavad koolikulaadset (tugevat, lainetavat) valu peensoole blokeerimisel (Ileus) alates igavast, kauakestvast valust kuni ägeda, torkiva valuni haavandi või haavandi korral äge põletik.

Põhimõtteliselt on siin moto, et mida ägedam ja tugevam on valu, seda tõsisem on haigus. Samuti tuleb märkida, kas lisaks valule on nn Kaitsepinge toimub siin, mis on peegeldav ja mida saab käivitada vaid piiratud ulatuses omavoliliselt Kõhuseina kõvenemine tähendab puudutatuna.

Peensoole piirkonnas esinevat valu tuleb alati vaadelda teadaolevate varasemate haiguste taustal. Näiteks seedetrakti viirustele või toidumürgitusele järgnev ägeda peensoole põletiku valu võib olla "normaalne", kui see ei kesta kauem kui neli päeva; teisest küljest näiteks Mesenteriaalse arteri infarkt järgimisega Vähenenud verevarustus kahjustatud peensoole osa lühikese tugeva valuga, mis seejärel paraneb ja peaaegu kaob, samal ajal kui haigus võtab ähvardava ulatuse.

Põletikuline peensool

Peensoole põletikulist haigust nimetatakse Enteriit määratud. Tiheda positsioonisuhte tõttu võivad ka maos ja jämesooles olla põletikud ning need haigusvormid siis muutuvad gastroenteriit (Kõht) või Enterokoliit (Colon) helistas.

Enteriiti liigitatakse erinevate kriteeriumide järgi: 1. Kas enteriit on nakkav või mitteinfektsioosne? 2. Kas põletik on äge või krooniline? 3. Mis põhjustas põletiku?

Nakkusliku enteriidi võivad põhjustada bakterid (sh salmonella, shigella, E. coli, klostriidiad), viirused (sh rotaviirused, noroviirused, adenoviirused) või parasiidid (sh amööbid, ussid, seened).

Mitteinfektsioosne enteriit viitab meditsiinilise päritoluga peensoole põletikule (tsüklosporiin, tsütostaatikumid), mille käivitab kiiritusravi, see on vastava sektsiooni ebapiisava verevarustuse tulemus, on põhjustatud toksiinidest, on põhjustatud sellistest allergiatest nagu toiduallergiatena või pärast operatsioone või on idiopaatiline (ilma teadaoleva põhjuseta) nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Enteriit avaldub peamiselt kõhulahtisuse kaudu, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Teised ebaspetsiifilised sümptomid on soolekrambid, kõhuvalu ja palavik. Haiguse käigus põhjustavad vee eritumise suurenemine ja imendumise vähenemine dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid, nagu pearinglus, väsimus, loidus ja jalakrambid.

Enteriidi ravi sõltub selle käivitajatest. Enamik enteriiti paraneb spontaanselt, kõhulahtisus taandub 3-7 päeva jooksul ning iiveldus ja oksendamine taanduvad 1-3 päeva jooksul. Nendel juhtudel on ravi suunatud sümptomitele ja sõltub raskusastmest, võib-olla iivelduse, kõhulahtisuse ja elektrolüütide tasakaaluhäirete meditsiinilise raviga. Püsivama põletiku korral on ülalnimetatud päästikute selgitamiseks oluline üksikasjalik arutelu patsiendiga, patogeen tuvastatakse ka väljaheideproovi kaudu. Seejärel kohandatakse ravi uuringute tulemustega. Sümptomite püsimisel ravitakse näiteks bakteriaalset ja parasiitilist enteriiti antibiootikumidega.

Suured haigused

Haavandiline jämesoolepõletik

Haavandiline koliit on ka rühma kuuluv haigus põletikuline soolehaigus (IBD). Haavandilist koliiti iseloomustab eriti jämesoole osalus, kuid mõnikord võib see mõjutada ka peensoole. Seejärel räägitakse peensoole "sissekasvanud" põletikust ("Tagasi pesta ileiit"). See haigus vallandub ka autoimmunoloogiliselt ning põhjustab kõhuvalu ja veriseid kõhulahtisus (Kõhulahtisus) märgatav.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Haavandiline jämesoolepõletik

Need põletikuline soolehaigus (IBD) võib teoreetiliselt mõjutada kogu seedetrakti suuõõnes kuni pärakuni. Kuid haigus mõjutab eelistatult peensoole alumist osa (terminal iileum) ja ilmneb sageli selliste sümptomitega nagu kramplik kõhuvalu ja lima kõhulahtisus. Selle autoimmuunhaiguse tunnuseks on aga soole limaskesta segmentaalne nakatumine.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Crohni tõbi

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Niinimetatud kaksteistsõrmiksoole haavand viitab kaksteistsõrmiksoole haavandile. Selle väga levinud haiguse kaks peamist põhjust on bakterid Helicobacter pylori ja valuvaigistid nagu aspiriin või Not-S.teroidneA.nti-R.heumaatiline (MSPVA-d). Haavandi ohtlik komplikatsioon tekib siis, kui haavand jõuab suurema anumani, põhjustades eluohtlikku verejooksu (Seedetrakti verejooks) on tulemas.

Tsöliaakia

Seda seisundit tuntakse tavaliselt kui gluteenitundlikku enteropaatiat või emakeelt. See on peensoole limaskesta talumatus liimvalgu (gluteeni) suhtes, mida leidub paljudes teravilja tüüpides. Kannatanud kurdavad kõhulahtisuse ja kaalulanguse üle. Selle haiguse teraapia on kogu elu gluteenivaba dieet.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Tsöliaakia