Skisofreenia - neid ravimeid kasutatakse!

sissejuhatus

Skisofreenia kliinilist pilti ei tohiks alahinnata. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb seda kohe ravida, sest mida varem skisofreeniat ravitakse, seda parem mõjutab see edasist ravikuuri.
Järgnevalt käsitletakse eriti skisofreenia ravimteraapiat.

Üldise teabe saamiseks soovitame meie veebisaiti: Skisofreenia ravi

Ülevaade

Peamised skisofreenia raviks kasutatavad ravimid on:

• Antipsühhootikumid (endised neuroleptikumid)

• Bensodiasepiinid (spetsiaalsed rahustid)

• Antidepressandid

Lisaks võib kasutada alternatiivseid aineid, näiteks:

• Homöopaatilised ravimid

• Taimsed ravimid

• Teised, nt. unerohtu

Mis on neuroleptikumid?

Neuroleptikumid on antipsühhootikumide rühma aegunud termin.
Need on ravimid, mis sekkuvad signaali edastamisse ajus kulgevate ainete kaudu. Nad seonduvad nende messenger-ainete retseptoritega ja vähendavad nende toimet, nii et aju on piltlikult öeldes nõrgenenud ja tüüpilised skisofreenia sümptomid, näiteks pettekujutised vaibuvad.
Vanemad ja nn tüüpilised antipsühhootikumid, nt. Haloperidool, toimige peamiselt dopamiini retseptori mõjutamise kohta. Need on väga efektiivsed isegi väikestes annustes. Kahjuks põhjustavad need ained paljudel patsientidel tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti motoorsete oskuste, st lihaste liikumise probleeme. Raske skisofreenia korral on tüüpilised antipsühhootikumid oma hea toime tõttu endiselt valitud ravimid.
Uuemad ja nn ebatüüpilised antipsühhootikumid, nt. Risperidoon, toimivad korraga mitmele retseptorile, kuid vähem tugevalt, nii et ka kõrvaltoimed on vähem väljendunud. Seetõttu kasutatakse neid skisofreeniliste häirete kergemates vormides ja hea kaasneva ravi korral võivad need tüüpilisi antipsühhootikume asendada isegi raskematel juhtudel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Neuroleptikumid
Teid võivad huvitada ka: Kas skisofreeniat saab ravida?

Risperidoon

Risperidoon on nn ebatüüpiline antipsühhootikum, seega ei toimi (ainult) neurotransmitter dopamiini pärssimisega ja kutsub seetõttu harva esile kõrvaltoimetena motoorseid häireid. Seetõttu eelistatakse võimaluse korral tüüpilisi antipsühhootikume. Sellegipoolest võib isegi risperidooni võtmine põhjustada motoorseid piiranguid ekstrapüramidaalsete motoorsete häirete (EPS) ja muude kõrvaltoimete taustal ning seetõttu tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Risperidoon - te peaksite seda teadma!

Mis on antidepressandid?

Antidepressandid on ained, mida kasutatakse depressiooni sümptomite raviks. Skisofreenilise haiguse kontekstis on see mõistlik niivõrd, kuivõrd paljudel patsientidel kujuneb depressioon kaasuvaks haiguseks.
Antidepressandid töötavad, suurendades meeleolu ja sõidu jaoks oluliste messenger-ainete kontsentratsiooni ajus. Need on peamiselt serotoniin ja norepinefriin. Ravimid pärsivad nende messenger ainete (neurotransmitterite) lagunemist sünapsides, st närvirakkude vahelistes kontaktpunktides, nii et neil on pikem ja tugevam toime.
Antidepressantide valik on väga suur ja igal ainel on individuaalne toime profiil. Lisaks tuju leevendamisele on mõnel neist ravimtaimedest rahustav (rahustav) toime, teistel aga stimuleeriv toime. Kuid antidepressantidega on ka kõrvaltoimeid. Seetõttu nõuab nende ravimitega ravi kogenud arsti ja natuke kannatlikkust, et leida õige aine.

Lisateave: Antidepressantide toime
Teid võivad huvitada ka: Serotoniini roll depressioonis

Mis on rahustid?

Rahustid on kõik ained, millel on rahustav, ärevust leevendav ja rahustav toime, st nad muudavad teid väsinuks.
Kõige tõhusamad rahustid on nn bensodiasepiinid, näiteks Diasepaam (Valium ®), mida kasutatakse eriti põnevil patsientidel, näiteks skisofreenilise hulluse korral. Kuigi need on väga tõhusad, on neil ka suur sõltuvuspotentsiaal. Võimaluse korral kasutatakse muid ravimeid, näiteks rahustavad antidepressandid, et vältida harjumist.
Taimseid ravimeid, näiteks palderjanit, võib kasutada ka vähem väljendunud juhtudel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Rahustid - te peaksite seda teadma!

Milliseid kõrvaltoimeid võib oodata?

Skisofreenia sümptomid on raskemad kui enamik teisi vaimuhaigusi. Ka ravimid, mis peaksid selliste sümptomite vastu toimima, peavad olema vastavalt tõhusad. Kahjuks ostetakse kõrvaltoimed sageli selle võimsa efekti arvelt.
Kui tugevad need on, varieerub inimestel ja seetõttu on seda vaevalt võimalik ennustada. Väga raske skisofreenia korral tuleb nende kõrvaltoimetega leppida, kuna sümptomid peavad olema enda ja teiste kaitseks.
Kui tugevaimad sümptomid on kontrolli all, võib alustada õiges annuses õige ravimi otsimist. Kuna skisofreeniajuhtumi ohjeldamine peab ravimit võtma pikka aega ja kõik kõrvaltoimed on talutavad. Täpselt erinevad kaasnevad kõrvaltoimed erinevate toodete puhul.

Tüüpiliste neuroleptikumide tavalised kõrvaltoimed

Ülekaalukalt kõige piiravamad kõrvaltoimed on tüüpilised antipsühhootikumid, näiteks haloperidool, nimelt nn ekstrapüramidaalsed motoorsed häired (EPS).
Need on probleemid liikumiste täideviimisega, sarnased Parkinsoni tõvest tuntud probleemidega. Patsientidel tekivad tahtmatud krambid ja tõmblused, käed värisevad ning neil on raske kõndimise ajal esimesi samme teha. Neid EPS-e on raske ravida ja need ei kao alati täielikult isegi pärast ravimite võtmise lõpetamist.
Sellegipoolest jäävad tüüpilised antipsühhootikumid skisofreenia sümptomite vastu kõige tõhusamaks relvaks ja neid kasutatakse vähemalt esialgu, kuid võimaluse korral koos teiste ainetega, näiteks asendatud ebatüüpilised neuroleptikumid nagu risperidoon või klosapiin.

Neuroleptikumide üldised kõrvaltoimed

Muud kõrvaltoimed, mis võivad esineda nii tüüpiliste kui ka ebatüüpiliste antipsühhootikumide korral, on sedatsioon, häiritud ainevahetus, suukuivus, kõhukinnisus, südame rütmihäired, vereringeprobleemid ja seksuaalse funktsiooni häired. Kuigi need pole kaugeltki meeldivad, saab neid hästi kohelda.
Teine võimalik, ehkki harva esinev kõrvaltoime on niinimetatud pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NMS), milles esineb potentsiaalselt eluohtlik dopamiini puudus. See avaldub palavikus, südamepekslemises, teadvuse hägustumises, segasuses, värisemises ja mõnede laboratoorsete parameetrite, näiteks. nt. maksa väärtuste suurenemine. MNS on absoluutne hädaolukord, kuid õnneks esineb seda harva.

Mida tuleks ravimite peatamisel arvestada?

Skisofreenia on pikaajaline seisund, mis sageli kordub. Seega kaasneb skisofreenia mõne patsiendiga terve elu.
Seetõttu tuleb ravimeid võtta pikema aja jooksul, isegi kui sümptomid on juba taandunud, et vältida ägenemisi. Kui need peatatakse liiga kiiresti või liiga kiiresti, on retsidiivide oht väga suur.
Kui patsient ei soovi enam oma ravimeid võtta, peaks ta seda kindlasti oma arstiga arutama. Kui see nõustub, peab taganemine toimuma väga aeglaselt ja pikema aja jooksul. Annust vähendatakse veelgi ja ravim vähendatakse, nagu arst seda kutsub. Kui patsiendil pole sümptomeid, võib selle võimaluse täielikult ära jätta. Kuid see ei tähenda, et patsienti ei tohiks enam üldse ravida.
Eelkõige tuleks säilitada psühholoogiline tugi; kannatanud isik peaks end korduvalt kontrollima, et võimaliku retsidiivi võimalikult kiiresti registreerida.

Kui skisofreenia on pikaajaliselt ravitav seisund, võib mõnel juhul ravimid aja jooksul kahaneda. Lisateave: Kas skisofreeniat saab ravida?

Kas ma saan ka ravimitest keelduda?

Seaduse kohaselt on igal patsiendil õigus oma tahtele, seega võib ta keelduda igasugusest ravist.
Ainult siis, kui ta kujutab endast ohtu endale või teistele, võib teda kinni pidada ja tema tahte vastaselt kohelda. Kuid seda juhtub ainult väga harva, isegi skisofreeniahaigetel. Arst võib seetõttu soovitada teil vaid ravi, sealhulgas ravimite võtmist, kuid esiteks mitte sundida kedagi seda tegema. See on veel üks põhjus, miks hea arsti ja patsiendi suhe on hädavajalik, et panna asjaomane isik mõistma regulaarse ravi tähtsust.

Kuidas kulgeb kursus ilma ravimiteta?

Skisofreenia kulgu on väga raske ennustada, eriti haiguse alguses. Kindel on see, et see on niinimetatud perioodiline häire, seetõttu on sümptomid mõnikord halvemad ja mõnikord paremad.
On teada, et massiliste skisofreenia sümptomite, näiteks pettekujutluste varajane ennetamine ravimitega mõjutab edasist kulgu positiivselt.
Ilma ravimiteta on haiguse tõttu püsiva puude risk suurem. Selle põhjuseks on asjaolu, et need massilised sümptomid ei kao tavaliselt iseseisvalt ja ainult ravimid võivad piisavat paranemist saavutada. Lisaks on nn negatiivsed sümptomid, nagu apaatia ja emotsioonide lamenemine, rohkem väljendunud ilma uimastita ravita. Reeglina ei kao need iseenesest ja mõjutavad püsivalt mõjutatud isikut.

Loe ka: Kas skisofreeniat saab ravida?

Kui kiiresti ravimid toimivad?

Toime algus sõltub ravimite tüübist.
Bensodiasepiinid, näiteks Valium® rahustitena, toimivad tavaliselt väga kiiresti. Kui neid manustatakse veeni, on toime isegi kohene.
Antipsühhootikumid ja antidepressandid vajavad teiselt poolt paar päeva kuni nädalat, et nende täielik mõju välja kujuneks. Kõrvaltoimed võivad siiski ilmneda varem, sellest tuleb patsienti teavitada.
Lisaks sellele tuleb ravimeid haiguse käigus sageli kohandada, et saavutada patsiendile parim võimalik ja individuaalne teraapia. Seega on skisofreeniahaigete ravimite kasutamise lõpetamine tavaliselt pikk protsess.

Loe selle teema kohta lähemalt: Skisofreenia ravi