Klavikulaarmurd

sünonüüm

Kaelarihma luumurd, rangluu murd

määratlus

Katkend Kaelarihm on üks levinumaid luumurdude liike lastel ja ka täiskasvanutel on need suhteliselt levinud. Eristatakse luumurdu

• sisemine (mediaalne),
• keskel või
• välimine (külgmine) Üks kolmandik,

kus keskmise kolmandiku murd on kaugusel kõige tavalisem on.
Põhjused on enamasti Langeb kohta vaene või õlg.

Ravimurru sümptomid

Kuna kaelarihm on suhteliselt pealiskaudne, st naha lähedal, on luumurru tunnuseks sageli kahjustatud piirkonna turse.
Lisaks on a

• Selle piirkonna hellus ja
• Tüüpiline valu käe ja rindkere liigutamisel.

Sõltuvalt murru asukohast võib olla märgatav ka astme moodustumine, kuna välimine ja sisemine ots ulatuvad siis välja eri suundades. Sageli võtavad kannatanud inimesed kergendusasendi, kus nad panevad käe vastu keha ja toetuvad õlale.
Iga kaelarihma luumurru korral - nagu ka kõigi teiste luumurdude korral - on oluline, et DMS-i seisundit kontrolliks arst.

• D tähistab vereringet,
• M motoorsete oskuste ja
• S tundlikkusele.

Murru osana võivad veresooned või närvid vigastada, nii et üks või mitu neist omadustest võivad olla piiratud või ebaõnnestuda. Seejärel tuleb kiiresti tegutseda, et püsivaid kahjustusi ei tekiks.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Valu rangluu murd

Lisaks tursele, piiratud liikuvusele ja krepitatsioonidele (luuosade hõõrumine) on valu ka luumurdude üldine märk. Valu ilmneb tavaliselt kohe pärast traumat. Kui trauma on kaudne, puruneb rangluu 80% -l juhtudest keskmises kolmandikus. See piirkond keskmises kolmandikus on rõhul eriti valus. Üldiselt on rõhuvalu rangluu purunenud osa kohal väga tugev. Ravimurru valu avaldub peamiselt liikumisvaluna, mis on seotud käe ja õla liikumise piiranguga. Osa valust võib kiirguda rinnale, käele ja õlale.

Loe teema kohta lähemalt: Valu kaelaluus

Millal valu vaibub?

Valu kestus võib individuaalselt varieeruda. Konservatiivsete (mitteoperatiivsete) teraapiameetmete kontekstis saavad kannatanud patsiendid tavaliselt ägeda valu leevendamiseks piisavat valuravi. Kohest valuvabadust ei saa aga kohe saavutada. Vahetult pärast operatsiooni võib valu uuesti ilmneda, kuna ümbritsev kude ja luumurru koht ärritatakse invasiivse protseduuri abil. Üldiselt peaks valu optimaalselt vaibuma ravi alustamisel. Valu vähenemisele positiivse mõju saamiseks peaksid haiged kannatanud õlad seljakotis või Gilchristi sidemes nii kaua kui ette nähtud. Üldiselt võib eeldada, et valu kestab kuni 4 nädalat. Nüüdsest võib alata füsioterapeutiline ravi, mis parimal juhul toimub valutuses.

Ravimurru operatsioon

Enamikul juhtudel ravitakse rangluu murdu mitte-kirurgiliselt, st konservatiivselt.
Vastsündinutel, kellel on luumurd sõlminud sünnitrauma osana, paraneb luumurd täielikult iseseisvalt, nii et siin pole mingit sekkumist.
Vanematele lastele ja täiskasvanutele on reegliks sideteraapia, tavaliselt nn seljakotisidemega. Sageli kasutatakse ka Gilchristi sidet, milles kasutatakse käe troppi.

Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui luumurd lõpeb

• on järsult nurga all või
• selgelt kattuvad, st peituvad väljendunud väärarengus.

See toiming on mõeldud deformatsiooni korrigeerimiseks. Eriti tavaline on see luumurdude piirkonnaskülgmine) Kaelarihm on vajalik, kuna need on kõige ebastabiilsemad ja sidemest ei piisa sageli stabiliseerimiseks. Seejärel ühendab operatsioon avatud vähendamise, mis tähendab, et pärast naha sisselõiget viiakse luumurru otsad tagasi oma kohale ja fikseeritakse implantaadiga, tavaliselt ühega

• Plaat või koos
• Juhtmed.

Seda nimetatakse osteosünteesiks.
Viimaste aastate jooksul on üha enam juurdunud ka nn intramedullaarne küünte osteosüntees, mille käigus nael sisestatakse kaelaluusse. Selle variandi eeliseks on see, et on vaja teha ainult väikesed sisselõiked.
Igal juhul tuleb toiming teha, kui:

• Kaasnevad laevade ja närvide vigastused,
• lahtiste luumurdudega (s.o need, mille luumurru otsad on naha läbi torganud),
• liigese lähedal asuvate luumurdude korral
• luumurdude jaoks, millel on täiendav nihestus, st nihestus.

Millal on vaja operatsiooni?

On selgelt määratletud põhjused, millal haiged vajavad rangluu murru kirurgilist ravi. Meditsiinis räägitakse absoluutsetest näidustustest. See hõlmab ühelt poolt avatud rangluu murdumist, st siis, kui luutükk on selle kohal õhukese naha ära kõlanud. Olemasolev tagantjärele sülitamise oht muudab operatsiooni vajalikuks. A nihestunud luumurd saab ravida ka ainult kirurgiliselt. Nihutatud kirjeldab saadud luufragmentide seisundit. Kui neid nihutatakse või keeratakse üksteise vastu, räägitakse nihestumisest. Selle asendi tõttu ei saa luuotsad enam õigesti kokku kasvada, nii et algset füsioloogilist kuju ja funktsionaalsust saab taastada. Niipea kui ümbritsevate struktuuride, näiteks närvide, sidemete või veresoonte vigastus rangluu murru käigus, tuleb neid ravida luumurru kõrval kirurgilise protseduuriga. Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui juba võetud konservatiivsed terapeutilised meetmed ei anna tulemusi 3–4 nädala pärast. Lisaks peetakse operatsiooni põhjuseks mis tahes tüüpi paranemisprobleeme. Tänapäeval on teada, et funktsionaalsuse osas saab paremaid tulemusi saavutada kirurgiliste meetmete abil kui konservatiivsete terapeutiliste lähenemisviiside abil. Seetõttu on operatsioon lisaks absoluutsete näidustuste kriteeriumidele mõistlik, kui asjassepuutuvad peavad sportlikel või sportlikel põhjustel õlale ja käele kogu koormuse panema ning sõltuvad seetõttu funktsionaalsuse täielikust taastamisest.

Kas peaksite pärast operatsiooni plaadi eemaldama või mitte?

Kui rangluu murd on plaadiga töödeldud, on tavaliselt plaanis hilisem metalli eemaldamine. Plaat eemaldatakse alles siis, kui rangluul on olnud piisavalt aega, et uuesti kokku kasvada. Nii et ärge määrake metalli eemaldamise kuupäeva liiga vara. Kuid ka hilisem ajahetk pole optimaalne, kuna ümbritsev kude võib siis olla plaadi ümber moodustunud liiga palju, mis raskendab eemaldamist.

Kõhuõõne luumurru korral eemaldatakse plaat umbes 18 kuu pärast. Lastel võib eemaldamist näidata varem. Kogu asi viiakse läbi väikese anesteesia all teostatava kirurgilise protseduuri käigus, mis võtab vaid umbes 45 minutit. Sisselõige tehakse nagu esimesel protseduuril, nii et teist armi ei jääks.

Ravimurru järelravi

Ravimurru murru järelravi jaoks on fikseeritud jälgimisrežiim. Ruck- või Gilchrist-sideme kandmine on alati ette nähtud. Edasise protseduuri jaoks saate orienteeruda haava paranemise etappidel. Kuni 5. päevani räägitakse ühest Põletikuline faas. Siin mängivad rolli valu vähendamine, lümfi käsitsi kuivendamine ja kahjustatud külje küünarliigese ja randme liikuvuse säilitamine. Alates 5. päevast algab paranemisprotsess Proliferatsiooni faas üle. Nüüd keskendutakse erinevate abinõude abil õla ettevaatlikule mobiliseerimisele. On oluline, et mõjutatud isikud täidaksid neid harjutusi õigesti juhendamisel, kuna see on ainus viis paranemisprotsessi positiivseks toetamiseks. Umbes 4 nädala pärast räägime nüüd Teisendusfaas, saab õla mobilisatsiooni suurendada üle 90 ° liikumiseni. Teine röntgenkontroll peaks toimuma 2 nädalat hiljem. Naasmist teatud spordiala juurde tuleb individuaalselt arutada, võttes arvesse tervendavat arengut ja sporti.

Seljakotisidemega raviskeemurru järelravi

Seljakotiside on mediaalse / tsentraalse rangluu murru jätkupaneerimise raviskeemi lahutamatu osa. Seljakotisideme kandmine pole väliste luumurdude korral näidustatud; siin luuakse Gilchristi või Dessault 'side. Seljakotiga sideme kasutamise peamine eesmärk on rangluu immobiliseerimine ja seeläbi valu leevendamine. See täidab ka õla stabiliseerimise eesmärki. Seljakoti side koosneb polsterdatud silmustest, mis kulgevad nagu seljakoti rihmad - sellest ka nimi. Silmused koonduvad tagaküljele vahedetailina. See adapter varieerub sõltuvalt tootjast või mudelist, kuid on silmuste keermestamiseks sageli rõngakujuline. Ka selle vahedetaili tihedus on reguleeritav. Seljakoti sidemega kandes saavutatakse sirge seljaasend ning õla tõmmatakse alla ja tagasi. Tihedust tuleb regulaarselt kontrollida, et oleks võimalik teha parandusi lõdvenemise või pingutamise teel. Ühelt poolt on oluline, et rangluu oleks optimaalses asendis õige pinge korral ja teisest küljest saaks vältida abaluu valesti paigutamist. Üldiselt tuleb tagada seljakotisideme õige paigaldamine, kuna vastasel juhul mõjutab see paranemisprotsessi negatiivselt. Üldiselt on täiskasvanute kandmise aeg 3-4 nädalat, lastele aga ainult 10 päeva.

Füsioteraapia pärast klavikulaarset murdumist

Füsioteraapiline ravi pärast rangluu murdumist on alati vajalik. Füsioteraapia algab tavaliselt umbes 4 nädala pärast. Täpne algus varieerub muidugi sõltuvalt paranemisprotsessist.

Esimese füsioteraapiaseansi ajal peavad mõjutatud kannatanud aeg-ajalt kandma Gilchristi või seljakotisidet. Selle saab harjutuste jaoks ohutult maha panna ja siis uuesti panna.

Füsioteraapia eesmärk on õla ettevaatlik mobiliseerimine ja selle täieliku võimekuse ja funktsionaalsuse taastamine. Alguses on füsioteraapia fookus valu leevendamisel, lümfiringel ning sooja- ja / või külmaravil.

Edasisel kursusel on esiplaanil õla liikuvuse, venituse, paindlikkuse ja jõu tugevdamise harjutused. On oluline, et mõjutatud isikud teostaksid ja õpiksid harjutusi füsioterapeudi täpsel juhendamisel, et nad saaksid neid hiljem iseseisvalt harjutada.

Sind võiksid ka huvitada: Murtud kaelaluu ​​ravi

Milline on parim viis rangluumurruga magamiseks?

Ravimurruga magamine on sageli väga ebamugav, eriti alguses, sest iga liigutus, ükskõik kui väike, teeb haiget. Kuid valu vaibub aja jooksul.

Mõjutatud isikutele on see sageli meeldiv, kui esivõre on veidi üles tõstetud ja kahjustatud külje käe all on padi. Sel viisil asetseb käsi pehmelt, nii et õlg ja seega ka rangluu on lõdvestatud. Kuidas täpne magamisasend lõpuks välja näeb, on inimestel erinev. Oluline on ainult, et õlg poleks kramplik ega pinges ning kahjustatud inimene ei lamaks otse õla küljel.

See, kas määratud Gilchristi või seljakotiga side tuleks jätta ööseks, on teie otsustada. Kui seda jätkuvalt kantakse, peaksid mõjutatud isikud veenduma, et verevarustus on piisav. Kui sideme on liiga tihe, võib teatud magamisasendites juhtuda, et anumad ja närvid on kinni pigistatud.

Kui kaua pärast seda ei saa ma töötada?

Ravimurru paranemise koguaeg on umbes 6-8 nädalat. Selle aja jooksul on haigestunud tavaliselt haiguslehel, kuna õlg peab olema säästetud. Sel perioodil on ette nähtud ka füsioteraapia või füsioteraapia.

Kui pikk haigusleht või töövõimetus pärast seda 6 nädalat välja antakse, sõltub erialast. Kontoritööd saab tavaliselt jätkata 8 nädala pärast. Füüsiliselt nõudlike tööde korral võib töövõimetust pikendada 12 nädalani.

Kui kaua ma ei peaks trenni tegema?

Sporditegevused tuleks teha piisavalt kaua, et rangluu jääks piisavalt aega täielikuks paranemiseks. Kuni esimese 3–4 nädala jooksul kantakse Gilchristi sidet või seljakotisidet, pole sport lubatud. Sellele peaks järgnema füsioteraapia, et õlg taas mobiliseerida ja tugevdada.

Pärast seda on kogu paranemisaeg umbes 6-8 nädalat, võite uuesti alustada kerge füüsilise tegevusega. Jalgratas või Neil kannatanutel ei lubata minna mägirattasõidule ega võitluskunstidele kõige varem pärast kuut kuud. Mõnikord on soovitatav isegi hilisem aeg, umbes 8-9 kuud, kuna rangluu on nendes spordialades äärmiselt stressis. Kui kaua pärast rangluumurdu spordiga tegeleda ei saa, sõltub suuresti spordist.

Ravimurru kestus

Sõltuvalt pausi tõsidusest varieerub ka taastumiseks kuluv aeg.
Konservatiivselt ravitavate luumurdude korral on peaaegu täielik taastumine umbes 8 nädalat.

Sidet tuleb kanda esimesed 4-6 nädalat, pärast mida on näidustatud füsioterapeutiline ravi. Sideme kandmine piirab liikuvust ja seeläbi ka igapäevaseid tegevusi, kuid enamikul juhtudest võib pärast seda oodata rahuldavat ravitulemust.

Operatiivse protseduuri korral tagatakse hea stabiilsus implantaatide kiire paigaldamisega pärast operatsiooni. Implantaadid erinevad selle poolest, kuidas nad kehasse püsivad. Mõned võivad - sõltuvalt patsiendi otsusest - kehasse jääda, teised tuleb mõne nädala pärast eemaldada.
Igal juhul on rangluu murd juba konservatiivse ravi korral

• väga hea taastumismäär ja a
• on madal tüsistuste määr.

Klavikulaarmurru klassifikatsioon

Ravimurr on klassifitseeritud meditsiinis Allmani järgi. See klassifikatsioon põhineb peamiselt murru asukohal. Erinevates asukohtades on kolm rühma:

• 1. rühm kirjeldab luumurdu rangluu keskkolmandikul. Kuna seda luu piirkonda nimetatakse diafüüsiks, nimetatakse seda ka diafüüsi rangluu murdudeks;
• Murrud, mis avalduvad välimisel või külgmisel kolmandal kohal, loendatakse 2. rühmas;
• Rühm 3 hõlmab lõppkokkuvõttes kõiki mediaalse, st keskkolmandiku luumurdusid;

Klassifikatsioon võib põhineda ka sagedusel:

• 1. rühma luumurrud on väga sagedased (80%);
• Harvemini esinevad mediaalse või külgmise kolmandiku, st 2. rühma (10–15%) ja 3 (5–6%) luumurrud.

Ravimurru eriomadused vastsündinul

Ravimurr on vastsündinutel kõige tavalisem sündimisega seotud murd. On mitmeid põhjuseid, mis võivad sünniprotsessi ajal põhjustada lapse rangluu purunemist. Näitena võiks tuua sünnikanalisse kinni jäänud õla. Ravimurru on tavaliselt sageli seotud a Makrosomia seotud. Makrosomiaga vastsündinud kaaluvad sündides üle 4350 g. Tavaliselt on vastsündinuid nn Greenwoodi murd, paindemurd. Sellel erilisel ja tüüpilisel purunemisel on suhteliselt vähe sümptomeid ja seda märgatakse sageli alles füüsilise läbivaatuse käigus, kui kallus, s.o uus luukoe on juba murdumispunktis tekkinud. See kalluse moodustumine algab umbes 7-10 päeva pärast. Röntgen pole tavaliselt vajalik, seetõttu ei pea vastsündinu röntgenikiirgusega kokku puutuma. Kui toimub samaaegne rangluu murd Nihestus, st purustatud luufragmentide nihkumine, on valu sümptomid rohkem väljendunud. Valu avaldub surve- ja liikumisvaluna. Tavaliselt on vastsündinutel üks asümmeetriline spontaanne motoorika peal. Niipea, kui rangluu murd on seotud dislokatsiooniga, tuleb teha röntgenograafia. Üldiselt paranevad sellised rangluumurrud vastsündinutel ilma suuremate terapeutiliste meetmeteta. Erandiks on nihkunud Klavikulaarmurd, mida võib olla vaja ravida kirurgiliselt. Vastasel juhul julgustatakse vanemaid tagama, et kahjustatud küljel olevat kätt tuleks võimalikult vähe liigutada ja kui jah, siis ainult väga ettevaatlikult. Sel viisil paraneb rangluumurd vastsündinutel enamasti ilma komplikatsioonideta.

Selle kohta lugege meie artiklit Kaelaluu ​​murd lastel!