Paistes lümfisõlmed raseduse ajal

määratlus

Lümfisõlmed on kogu kehas väikesed filtrijaamad, millel on keskne roll immuunsussüsteemi aktiveerimisel.Mahu suurenemise tõttu tekkiv turse ilmneb lümfisõlmede aktiveerimise osana ja ilmneb tavaliselt põletikuliste protsesside või pahaloomulise haiguse, näiteks Vähk, edasi. Põletikku nimetatakse niiöelda healoomuliseks haiguseks.

Sõltumata lümfisõlmede turse põhjustajast, on ema ja loodet kaitsmiseks vaja koos teiste hoiatavate sümptomitega ja olenevalt asukohast seda uurida.

Võimalikud põhjused

Lümfisõlme mahu suurenemine põhineb asjaolul, et immuunsussüsteemi fagotsüüdid asuvad selles filtrijaamas ja need eemaldavad kahjulikke patogeene, nagu bakterid ja viirused, aga ka muid osakesi (degenereerunud, potentsiaalselt pahaloomulised rakud ja toksilised ained).

Lümfisõlmed, mis on ka väljastpoolt palpeeritavad, on piirkondlikud lümfisõlmed, mis vastutavad määratud kehapiirkonna eest. Kohaliku või süsteemse põletikulise reaktsiooni korral rändavad immuunrakud oma lümfisõlmede jaamadesse ja alustavad seal oma kaitset. Toimub laienemine ja võib-olla ka survemeel. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal suureneb valgevereliblede arv (leukotsütoos). See on ette nähtud immuunsussüsteemi nakkuste kinnistamiseks ja lapse või ema kaitsmiseks. Üldiselt võib immuunsussüsteemi raseduse ajal tundlikuks pidada. Lümfisõlmede aktiveerimine ja turse on märgatavamad kui rasedatel mitte.

Nagu varem mainitud, võib lümfisõlmede turse tuleneda kas pahaloomulisest või healoomulisest haigusest. Infektsioonid on levinud põhjus, harvadel juhtudel autoimmuunhaigused ja säilitushaigused. Nakkused võivad olla näiteks kahjutumad haigused nagu nohu, seedetrakti või kuseteede infektsioonid, kuid ka tõsisemad haigused võivad põhjustada lümfisõlmede turset.

Loe teema kohta lähemalt: Hingamisteede infektsioon raseduse ajal

Eriline ettevaatus on vajalik haiguskompleksiga, mida lühendatakse ka kui "STORCH" ja mida selgitatakse iga raseduse alguses. Need on haigused süüfilis, toksoplasmoos, O (osutab “teistele”), punetised, tsütomegaloviirus ja herpes simplex. Emadel, kellel pole neid haigusi olnud ega nende vastu vaktsineeritud, on oht raseduse ajal selle haiguse tekkeks. See võib põhjustada lapsele püsivaid kahjustusi. Lümfisõlmede suurenemise korral, mida ei saa seletada teiste nakkustega, tuleb arvestada nende STORCH-haigustega.

Autoimmuunsete või säilitushaiguste tõttu tekkiv laienemine on vähem levinud. Liigutamatu ja valutu, üsna jämeda laienenud lümfisõlme korral tuleks selgitada pahaloomulise päritolu võimalust. See võib olla näiteks lümfoom (lümfisõlmede vähk) või vähi levik teisest elundist.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Infektsioonid raseduse ajal

Erinev lokaliseerimine

Lokaliseerimine kaenlas

Lisaks paistes lümfisõlmele võib raseduse ajal kaenlaalune turse olla ka nihkunud piimanäär, mis kasvab raseduse ajal hormoonide mõjul ja võib välja näha lümfisõlme.

Infektsiooni osana, mis mõjutab kogu keha või mille põhjuseks on näiteks rindkere piirkonnas asuv haav, võib paisuda ka aksillaarne lümfisõlm. Murettekitav peaks aga olema asjaolu, et kaenlaalused paistes lümfisõlmed naistel võivad olla ka rinnavähi metastaasid.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Lümfisõlmede turse kaenlas - kui ohtlik see on?

Lokaliseerimine kaelal

Kaela laienenud lümfisõlmed on tavaliselt kõige tavalisemad, kuna ülemiste hingamisteede infektsioonid on tavalised. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud mikroobe imenduvad suu ja nina kaudu ning just seal asuvad esimesed kaitsejaamad. Isegi pärast nakkuse taandumist võib lümfisõlmede taandareng aega võtta ja see ei tohiks muret tekitada.

Kui sümptomid püsivad või süvenevad, tuleb siiski pöörduda arsti poole. Harvemini võivad orofarünksi vähirakud asuda emakakaela lümfisõlme, mida nimetatakse metastaasideks.

Selle teema kohta leiate rohkem siit:

• Lümfisõlmede turse kaelas - kui ohtlik see on?
• Tavaline külm raseduse ajal

Lokaliseerimine kubemes

Kubeme lümfisõlmed tähistavad suguelundite immuunkaitsejaama. Need võivad olla paistes infektsiooni või seksuaalvahekorrajärgse reaktsiooni tõttu.

Põhimõtteliselt kehtib sama mis tursunud lümfisõlmede teiste lokalisatsioonide puhul: Kui sümptomid on “valutud, rasked ja liikumatud”, rakendatakse viivitamatut diagnoosi, nagu ka muude põletikunähtude, näiteks palaviku, väsimuse ja ebameeldiva lõhnaga eritiste korral (mis võivad viidata sugulisel teel levivatele haigustele).

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kui ohtlikud on kubemes paistes lümfisõlmed?

Paistes lümfisõlmed kõrva taga

Kõrva taga olevad lümfisõlmed on filtreeritud jaamad pea väikeseks piiritletud alaks.
Näiteks võib süljekividest põhjustatud parotiidnäärme põletik põhjustada lümfisõlmede paisumist ja nende suuruse suurenemist.
Toksoplasmoosi põhjustav patogeen võib selle eest vastutada harvemini. Kuna turse on sageli valulik, on soovitatav kiire visiit arsti juurde.

Lisateave teema kohta: Paistes lümfisõlmed kõrva taga

Samaaegsed sümptomid

Paistes lümfisõlmedega võib esineda kahte suurt rühma samaaegseid sümptomeid, sõltuvalt sellest, kuidas need tekkisid (healoomulised või pahaloomulised).

Healoomulises seisundis, kus eeldame infektsiooni, võib esineda palavik, väsimus, kurnatus ja töövõime langus. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest ja päritolust võib esineda spetsiifilisemaid kaebusi (näiteks sugulisel teel levivate haiguste korral kubemes olevad tursed ja paistes lümfisõlmed või külmetushaiguse korral paistes emakakaela lümfisõlmedega nohu ja kurguvalu).

Teist pahaloomuliste haigustega seotud kaebuste kompleksi nimetatakse ka B-sümptomiteks. Need on palavik, kehakaalu langus ja öine higistamine.

Nende kahe suure rühma pärimine ja eristamine võib juba näidata teed edasisteks uurimisteks.

diagnoosimine

Esiteks on oluline täpsustada alates sellest, kui laienemist märgati, et oleks võimalik liigitada, kas see on äge või krooniline protsess.

Laienenud lümfisõlme tuleks palpeerida ning liikuvust ja hellust kontrollida. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral võib iga üldarst ultraheli abil tavaliselt täiendavat teavet anda. Täiendavad pildistamismeetmed võivad näiteks olla olla MRI (magnetresonantstomograafia) või stsintigraafia koos kontrastainega.

Biopsia, st proovi võtmine lümfisõlmest, võib olla kasulik olemasoleva rakutüübi selgitamiseks. Suurenenud põletiku väärtuste kontrollimiseks võib võtta ka vereproovi.

Ravi

Kui lümfisõlmed on infektsiooni osana paistes, tuleks neid käsitleda pigem sümptomina, mitte haiguse keskpunktina.
Sel juhul tuleb vastav infektsioon ravida ja mitte keskenduda lümfisõlmede tursele. Olenevalt nakkusest on olemas ka vastav teraapia. Kergete bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral ei tohiks meetmeid võtta. Raskete bakteriaalsete infektsioonide korral tuleb manustada suure annusega antibiootikume.

Kui lümfisõlmede turse pahaloomuline taust on tõestatud, pöördub teraapia vähiravi ümber. Selliseks raviks võib olla kirurgiline protseduur või kiiritusravi või keemiaravi. Seda ei saa aga üldiselt öelda ja see kuulub erivaldkonda (onkoloogia).

Lugege ka meie teemat: Antibiootikumid raseduse ajal

Kestus

Lümfisõlmede turse kestab seni, kuni immuunsüsteem tõrjub patogeeni. Lümfisõlmede palpeeritava turse kestus sõltub kliinilise pildi tõsidusest ja immuunsussüsteemi seisundist.

Üle 1-2 nädala eksisteerinud paistes lümfisõlmed viitavad tõenäolisemalt kangekaelsele või kroonilisele haigusjuhtumile ja neid peaks uurima arst. Seda enam, et lümfisõlmi ei saa liigutada, on need jämedad ja valutud.

Loe teema kohta lähemalt siit: Lümfisõlmede krooniline turse

Kas lümfisõlmed paisuvad raseduse ajal?

Rasedus ei ole haigus ega põletikuline protsess selles mõttes, et oleks vaja keha kaitsereaktsiooni.
Võib juhtuda, et immuunsüsteemi suurenenud tundlikkus põhjustab lümfisõlmede kiiremat või silmatorkavamat paisumist kui mitte-rasedatel.

Lisateavet kehas raseduse ajal toimunud muutuste kohta leiate meie lehelt: Kõik raseduse kohta