Täiskasvanutel leetrid

määratlus

Leetrid on äärmiselt nakkav nakkushaigus, mida levitavad viirused. Leetritele on iseloomulikud kaks faasi. Katarraalset staadiumi iseloomustab palavik, silmade konjunktiviit, nohu ja suuõõnes spetsiaalne lööve, nn "Kopliku laigud". Pärast ajutist defekti järgneb lööbe staadium. Seda iseloomustab kõrge palavik ja laialt levinud lööve, mis algab tavaliselt kõrvade taga.

Selle teema kohta leiate rohkem aadressilt: leetrid

põhjused

Leetriinfektsiooni põhjustajaks on viirus "Morbilli". Haigusetekitaja siseneb kehasse sissehingamise kaudu õhus peeneks jaotunud tilkade kaudu ja põhjustab leetrite teket. Need peened tilgad tekivad haige inimese rääkimisel, köhimisel ja aevastamisel. Isegi lühike kokkupuude mõne meetri kaugusel võib põhjustada nakkuse. Peaaegu sada protsenti viirusest viib nakkuseni ja 95 protsenti sümptomiteni, mis teeb leetritest Saksamaa ühe kõige nakkavama haiguse. Need on kõige nakkavamad viis päeva enne kuni neli päeva pärast löövet.

Kuigi haigus on väga nakkav, on haigusjuhtude arv Saksamaal languses. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud inimesed saavad vaktsineerimise ja ei nakatu enam. Kaitsmata inimestel võib siiski haigus välja areneda.

Samaaegsed sümptomid

Lisaks peamistele leetrite määratlevatele sümptomitele on ka teisi, mõnikord väga ohtlikke kaasnevaid sümptomeid. Katarraalse eelsesse staadiumi kuuluvad palavik, silmade konjunktiviit, nohu ja suuõõnes väga eriline lööve. Seda nimetatakse "Kopliku plekkiks", mis näeb suu limaskestal välja nagu lubjarõhk ja mida ei saa spaatliga pühkida.

Pärast ajutist defekti järgneb nahal esineva suure lööbe ja suurenenud palaviku haigusfaas. See lööve algab sageli patsiendi kõrvade taga ja levib seejärel kogu kehas. Sellega seotud punetamine tuhmub nelja kuni viie päeva pärast, mille tagajärjel ilmneb nahale sageli „kliisarnane” ketendus. Võib esineda ka köha ja kõhulahtisust.

Lisateabe saamiseks vaadake: Leetrite lööve

Raskemate sümptomite ja kaasuvate haiguste hulka kuuluvad keskkõrv ja kopsupõletik, mida võivad põhjustada täiendavad bakterid. Lisaks on leetrite laudjas kardetav kaasnev kaebus. Ta kirjeldab larüngiiti, mis võib häälepaelad armistada. Lisaks on leetrihaiguse tagajärjel aju- ja aju mitmesugused põletikud (Meningoentsefaliit), mida äärmiselt kardetakse.

Loe lisaks: Leetrite sümptomid

Kui ohtlik on leetr täiskasvanutel?

Üldiselt sõltub haiguse oht suuresti patsiendi vanusest, toitumis- ja immuunseisundist. Võib eeldada, et tervetel, keskealistel täiskasvanutel on Saksamaal tõenäolisem leebem tulemus kui imikutel, vanematel täiskasvanutel või nõrgestatud immuunsussüsteemiga täiskasvanutel.

Sellegipoolest tuleb leetriinfektsiooni igal juhul tõsiselt võtta. Selle aja jooksul võivad tekkida tõsised bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad mõjutada keskkõrva või kopse. Lisaks on raske larüngiit ja entsefaliit tüsistused, mis võivad mõjutada ka täiskasvanuid. Selle entsefaliidi ägedad ja alaägedad vormid, mis on põhjustatud leetriinfektsioonist, on sageli seotud tagajärgsete kahjustuste ja suhteliselt kõrge suremusega. Need on kõige ohtlikumad komplikatsioonid, mis võivad tekkida mitte ainult lastel, vaid ka immuunpuudulikkusega täiskasvanutel.

Kas leetrihaigus on vaktsineerimisest hoolimata võimalik?

Nagu kõigi vaktsineerimiste puhul, on võimalik leetrid nakatuda hoolimata oletatavast vaktsineerimise kaitsest. Arvatakse, et see vaktsiin on pärast esimest vaktsineerimist 91 protsenti leetriviiruse eest kaitstud ja pärast teist vaktsineerimist 92 kuni 99 protsenti. Üks kuni kaheksa vaktsineeritud inimest saaks viirusega kokku puutudes leetri.

Selle põhjuseks võivad olla vaktsineeritud inimese mitmesugused immuunpuudulikkused või arsti ebaõige vaktsineerimine. Ilma sellise vaktsineerimiseta saaks enamik inimesi, kes viirusega kokku puutuvad, selle äärmiselt kõrge nakatumisohu tõttu. Pärast kahte lapsepõlves vaktsineerimist, tavaliselt koos mumpsi ja punetistega, on teil eluaegne vaktsineerimise kaitse. Suupisteid pole vaja.

Lisateabe saamiseks vaadake:

• MMR-vaktsineerimine (mumpsi, leetri, punetiste)
  või
• Leetrite vaktsineerimine

Kas vaktsineerimine on täiskasvanutele mõttekas?

Isegi kui vaktsineeritakse tavaliselt lapseeas, on soovitatav vaktsineerida ka täiskasvanueas. Kui on tõestatud täielik vaktsineerimiskaitse, mis koosneb kahest vaktsineerimisest 11–14 kuu vanuselt ja 15–23 kuu vanuselt, pole täiskasvanueas vajadust uuesti vaktsineerida.
Pärast mumpsi-leetrite-punetiste vaktsiini on soovitatav anda inimestele pärast 1970. aastat sündinud, kes pole vaktsineerimist saanud või kelle vaktsineerimise staatus on ebaselge või puudulik.
Eelkõige tuleks täielikult vaktsineerida meditsiinipiirkondade ja ühiskondlike ruumide töötajad. Leetrivaktsineerimine ei kaitse mitte ainult leetri enda, kõigi selle tüsistuste ja kaasnevate haiguste eest, vaid ka aastaid kestnud immuunpuudulikkuse eest pärast sellist nakkust.

diagnoosimine

Leetrite diagnoosimine põhineb peamiselt patsiendi välimusel ja haiguse kirjeldusel. Leetritele on iseloomulikud kaks haiguse faasi. Esimene faas on katarraalne staadium ja hõlmab palavikku, silmade konjunktiviiti, nohu ja suuõõnes erilist löövet. Seda löövet nimetatakse "Kopliku laigudeks", mis näeb välja nagu suu limaskestale tekkivad lubjakujulised pritsmed ja mida ei saa pühkida. See ilmneb ainult leetrites ja hõlbustab seega diagnoosimist.

Pärast vahelduvat defekatsiooni järgneb suurte nahalööbete ja suurenenud palaviku faas. See lööve algab sageli patsiendi kõrvade taga, mis on ka leetritele väga spetsiifiline, ja levib seejärel kogu kehas. See kaebuste jada on diagnoosimisel määrav. Lisaks, kui midagi on ebaselget, võib veres näidata viirust või organismi enda viirusevastaseid antikehi.

Leetrihaiguse ravi

Leetriinfektsiooni ravi võib olla ainult sümptomaatiline, s.t. kaebuse parandamiseks. Selle jaoks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid nagu paratsetamool, ibuprofeen ja metamizool. Lisaks sellele võib veeni kaudu manustada köha pärssivaid aineid ja vedelikke, et hõlbustada patsiendi haigusfaasi ja vältida ohtlikke protsesse.

Antibiootikume, mida tuleks kohandada vastavalt patogeenile, tohib manustada ainult juhul, kui on veel baktereid põhjustatud nakkusi. Nakkuse vältimiseks pärast kokkupuudet viirusega võib vaktsineerimata või immuunpuudulikkusega inimestele kuue päeva jooksul pärast kokkupuudet anda niinimetatud immunoglobuliine. Seda meedet saab arutada eriti väikelaste ja rasedate naiste puhul.

Kui kaua leetrid püsivad?

Leetrihaiguse kestus võib olla väga erinev, alati sõltuvalt sellest, kui vana ja muidu tervislik patsient on. Enamikul juhtudel kestab haiguse esimene faas kolm kuni seitse päeva. Siin on kõige olulisemad mittespetsiifilised külma sümptomid. Pärast lühikest paranemist järgneb lööbe staadium, mis nelja kuni viie päeva pärast hakkab tuhmuma. Kokku võttes võib leetrihaiguse kestuseks arvata kaks kuni kolm nädalat.

Leetrihaiguse kulg

Leetrid näitavad kahefaasilist kulgu. Esimene faas, "prodromaalne faas" või "katarraalne faas", hõlmab gripilaadseid külma sümptomeid nagu palavik, nohu, köha ja silmade konjunktiviit. Umbes kolme päeva pärast ilmneb suuõõnes lööve, mis sarnaneb lubjalaadsete pritsmetega. Seda ei saa pühkida, seda nimetatakse "Kopliku plekkiks" ja see on leetritele väga spetsiifiline. See etapp kestab kolm kuni seitse päeva, kuni ilmneb lühike katkendlik viga ja järgneb "lööbe staadium".

Seda iseloomustab kõrge palavik, väga halb enesetunne ja laialt levinud lööve, mis algab kõrvade tagant ja levib seejärel kogu kehas. See lööve hakkab tuhmuma nelja kuni viie päeva pärast. Kokku võib eeldada kahte kuni kolme nädalat.

Leetrite käes kannatamise tagajärjel on immuunpuudulikkus, mis võib sageli kesta kuude kuni aastate jooksul.

Leetrid raseduse ajal

Leetrite nakatumine on eriti ohtlik raseduse ajal. Ühe puhul võib leetriviirus ületada platsenta ja nakatada sündimata last. Teisest küljest põhjustavad viirused sageli raseduse katkemist ja enneaegseid sünnitusi, mida on raske peatada. Sellel ja muudel põhjustel on soovitatav enne soovitud rasedust tutvuda vaktsineerimistõendiga ja vajadusel vaktsineerida leetritega, ideaalis koos mumpsi ja punetistega. Veel üks vaktsineerimise eelis on sellega loodud pesakaitse. Sel viisil saab laps enne vaktsineerimist rinnapiimas antikehi, mis kaitseb teda nakkuste eest.

Inkubatsiooniperiood - kui kaua olen nakatunud?

Leetrite puhul eeldatakse, et inkubatsiooniperiood on kaheksa kuni kümme päeva. See kirjeldab aega viirusega kokkupuutumise ja esimeste haigusnähtude vahel. Umbes 14 päeva pärast viiruskontakti ilmub lööve, mis esialgu ilmub kõrvade taha. Patsient on kõige nakkavam viis päeva enne kuni neli päeva pärast löövet.