Psühhiaatria-Online

Mis on skisofreeniline psühhoos?

Skisofreeniline psühhoos on skisofreenia äge vorm. See on seisund, kus reaalsustaju on häiritud. Psühhoosi ajal võib juhtuda, et haiged inimesed kuulevad imelikke hääli või näevad kummitusi, mida seal pole. Sageli on ka sisemise rahutuse ja pinge tundeid. Psühhoosi sümptomid võivad olla väga erinevad ja inimestel erinevad. Skisofreenilist psühhoosi on erinevat tüüpi. Tuntuim vorm on paranoiline skisofreeniline psühhoos, mille puhul esiplaanil on paranoia ja tunne, et mind jälgitakse. Skisofreeniat seostatakse sageli ekslikult jagatud isiksusehäirega (tuntud ka kui dissotsiatiivne identiteedihäire), mille korral inimese erinevad isiksused saavad keha üle kontrolli võtta.

Mis võivad olla skisofreenilise psühhoosi tunnused?

Psühhoos võib näidata ennast erineval viisil ja olla väga mitmekesine. Siiski on mõned silmatorkavad märgid, mis on tavalised.

Kahtlused: pettekujutluste korral tajutakse tegelikkust moonutatud viisil ja tõlgendatakse valesti. Teised inimesed ei saa kasutada ratsionaalseid argumente tagamaks, et asjaomane inimene loobub oma ideedest. Psühhoosi ajal on inimestel sageli tunne, et neid jälgitakse või kuulatakse ära (paranoia) või viidatakse ekslikult ebaolulistele pisiasjadele ja omistatakse neile erilist tähtsust (petlik suhe). Näiteks võib tekkida tunne, et kõneleja räägib inimesest raadios või televisioonis, isegi kui uudiseid edastatakse. Kuid on võimalikud ka kehaga seotud pettekujutelmad, mille puhul on häiritud oma keha tunne. Teine tuntud pettekujutelm on megalomaania, milles inimene tajub end „valesti mõistetud geeniusena” või „silmapaistva isiksusena”. Sellel pole aga mingit pistmist lõhestunud isiksusega, kus teil on erinevad isiksused, kes on üksteisest lahutatud ja suudavad mõtlemise ja tegutsemise üle võtta.
Egohäired: siin on mõjutatud isikutel keeruline eristada “mina” ja keskkonda. Neil on tunne, et teised saavad nende mõtteid lugeda (mõtte levik), mõtted varastatakse peast (mõtte äravõtmine) või sisestatakse (mõtte inspiratsioon). Samuti võib tekkida välise kontrolli tunne, enese võõrandumine või muutunud keskkonnataju
Hallutsinatsioonid ja tajumishäired: hallutsinatsioonid võivad esineda kõigi viie meelega (kuulmine, nägemine, maitsmine, lõhnastamine, tunnetamine). Häälte kuulmine või eriti kummituste ja nägude nägemine pole haruldane. Aju ei ole võimeline aistinguid töötlema ja tõlgendama. Eriti häälte kuulmisel on oluline tähele panna, kas hääled räägivad üksteisega või räägivad seda asjaga seotud inimesega. Hääl on paljudel juhtudel käskiv või solvav ja võib ka enesetapu kutsuda. Sel juhul on oluline otsida professionaalset abi, et mitte häältele järele anda. Raske on see, kui hääled keelavad ohvril rääkida enesetapu nõudvatest häältest.
Formaalsed mõttehäired: reeglina on siin märgata mõtlemise aeglustumist, mõttehüppeid või mõtete rebimist. Mõjutatud inimesed jätavad sageli tegelikust teemast mööda (teemast mööda), leiutavad uusi sõnu (neologismid) või näitavad mõttepuudust, mis viib ebaloogilistesse lausetesse koos segase lausefragmentidega.

Lugege ka meie artiklit: Mis võivad olla eelseisva skisofreenia tunnused?

Kaasnevad skisofreenilise psühhoosi sümptomid

Eristatakse positiivseid ja negatiivseid sümptomeid, kuigi mõisted võivad kõlada väga mitmetähenduslikult. Positiivseteks sümptomiteks on näiteks pettekujutelmad või hallutsinatsioonid, mis “laiendavad” mõtteprotsesse ja aistinguid tavapärasest kaugemale, see tähendab, et neid kipub lisaks olema.

Negatiivsed sümptomid põhjustavad normaalsete, regulaarsete toimingute ja mõtteprotsesside vähenemist. Selle näideteks võib olla sotsiaalne loobumine, jõuetus, motivatsiooni puudumine või rõõmus olemine. Kuid ka kognitiivsed probleemid, nagu keskendumisvõime ja mälu, võivad olla kahjustatud. Negatiivsed sümptomid ilmnevad sageli enne haiguse tegelikku puhkemist. Samuti põhjustavad need patsiendile olulisi puudeid ja neid ei tohiks alahinnata!

Psühhoosiga inimestel on sageli mitmesuguseid taju-, mõtlemis-, rääkimis- ja tegutsemisprobleeme, nn põhihäired. Põhilised häired viivad nt. keskendumisprobleemidele, teiste inimestega suhtlemisele, otsuste tegemisele. Isegi väga lihtsad igapäevased tegevused, nt. Isiklik hügieen ja riietumine võivad seetõttu muutuda mõjutatud inimeste probleemiks. Patsientidel on keerulisemad olukorrad ja nt. kaasake teiste inimeste emotsioonid üldisesse konteksti. Kõik see viib asjaolu, et patsiendid kaotavad oma haiguse tõttu keskmiselt 10 IQ-punkti (võrreldes normiga).

Lisateabe saamiseks lugege ka: Skisofreenia sümptomid

Skisofreenilise psühhoosi diagnoosimine

Esiteks tuleks välistada psühhoosi füüsilised põhjused. Nende hulka kuuluvad kilpnäärme haigused, mitmesugused nakkushaigused ja muud psühhiaatrilised haigused, samuti uimastite tarbimine. Selleks tehakse vereanalüüse, närvivee punktsioone, füüsilisi läbivaatusi, samuti pildistamist, näiteks MRI ja röntgenuuringuid või EKG ja EEG.

Seejärel on diagnoosi saamiseks vajalikud erinevad kriteeriumid. RHK-10 kohaselt, mida kasutatakse selles kontekstis kasutatavas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, peab vähemalt üks kuu olema kaetud ühega järgmistest kriteeriumidest:

I häire (mõtte sisend, mõtte tagasivõtmine, mõtte levitamine, ...)
Realistliku sisuga petlik nähtus (tagakiusamise pettused, joobeseisundi pettused jne)
Ebareaalse sisuga petlik nähtus (veendumus, et tal on suurriigid, ...)
Kuulmishääled (akustiline hallutsinatsioon)

Või vähemalt kaks järgmistest sümptomitest vähemalt kuu jooksul:

Kõigi sensoorsete organite hallutsinatsioonid (nt kummituste nägemine)
Formaalsed mõttehäired (sõna loomine, mõtete rebimine, kaotatud mõtted, ...)
Catatonia (liikumatus, vaikimine, kordamine, käitumine vastupidiselt sellele, mida tegelikult tahetakse, ...)
Negatiivsed sümptomid (apaatia, kõne vaesumine, sotsiaalne loobumine, ...)
Käitumine muutub

Kas skisofreenilise psühhoosi diagnoosimiseks on olemas test?

Psühholoogidel ja psühhiaatritel on mitmesuguseid teste, millega nad saavad diagnoosida skisofreeniat või skisofreenilist psühhoosi. Seetõttu peaks diagnoosi alati määrama arst või psühhoterapeut. Internetist pärit enesetestid pole skisofreenia või ägeda psühhoosi diagnoosimiseks usaldusväärsed meetodid, kuid need võivad aidata kannatanutel ja nende lähedastel leida teed psühhiaatri juurde.

Loe ka: Kuidas saab skisofreeniat testida?

Kui teil on tunne, et teie või keegi teie lähedastest võiks kannatada skisofreenia käes, siis tehke meie test:

Ravi ja teraapia

Pärast skisofreenilise psühhoosi diagnoosi kinnitamist tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Ühelt poolt kasutatakse siin toetavaid meetmeid, aga ka ravimeid.

Antipsühhootikumid antakse farmakoloogiliselt. On tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume, mille toimekohad erinevad vaid pisut. Reeglina üritatakse kasutada ebatüüpilisi antipsühhootikume, näiteks kvetiapiini, olansapiini või risperidooni. Kui see ei aita, võib proovida ka klosapiini. Klosapiin on väga tõhus ravim, kuid 1% juhtudest võib see immuunsussüsteemi tõsiselt halvendada, mistõttu tuleb siin läbi viia tihedad vereanalüüsid.

Tüüpilisi antipsühhootikume kasutatakse tänapäeval harvemini ja selliseid aineid nagu haloperidool kasutatakse ainult ägeda ravi korral. Nende unise ja rahustava toime tõttu võib madala annusega ravimeid kasutada ka rahutuse, ärevuse või unetuse vastu.

Teise võimalusena võite kasutada ka bensodiasepiine nagu Lorazepam, mis võib aidata ka ärevuse ja rahutuse vastu.

Kuna depressioonisümptomid kaasnevad sageli psühhootiliste sümptomitega, kasutatakse depressiooni peatamiseks antidepressante.

Lisaks ravimteraapiale mängivad olulist rolli ka muud meetmed.

Psühhopedagoogikas on haige inimene koolitatud oma haiguse kohta ja sellest peaks saama ise oma haiguse ekspert. Parema mõistmise korral saab käitumisharjumusi kohandada või varaseid sümptomeid paremini tunda enne järgmist ägedat psühhoosi.

Käitumisravi või pereteraapia, aga ka professionaalne taasintegreerimine võivad aidata haigusega paremini toime tulla ja hoida retsidiivi riski vähem.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege ka: Skisofreenia või skisofreenia ravi - need ravimid võivad aidata

Skisofreenilise psühhoosi vormid

Skisofreenilise psühhoosi tekkeks on erinevaid alavorme. Paranoiline skisofreenia on kõige levinum, mistõttu enamik inimesi mõtleb skisofreeniale, millel on paranoilise skisofreenia tüüpilised sümptomid, näiteks luulud või hallutsinatsioonid.

Hebefreenilises skisofreenias on hallutsinatsioonid siiski vähem levinud. Siin on tähelepanu keskmes nii sobimatud emotsioonid ja avaldused kui ka naeruväärne käitumine. Enamasti on tegemist kunstnike või väga vaimsete inimestega, kes tegelevad palju religiooni või filosoofiaga. Harva on need probleemid osa ka psühhoosist.

Teine vorm on katatooniline skisofreenia, kus esinevad kas ülemäärased või vähenenud psühhomotoorsed funktsioonid. See tähendab, et mõjutatud isikutel on kõne vaesus või piiratud liikumisvõime, halvimal juhul jäävad nad mõnda aega täiesti vaikseks või jäigaks. Sageli kohtab manierisme, s.o ebaloomulikke liigutusi, nagu näo pidev tõmblemine. Kuid katatonilise skisofreenia korral võib juhtuda vastupidist. See võib põhjustada agressiivseid või kontrollimatuid liikumisi. Mõnikord on olemas liikumistereotüübid, mis tähendab, et liigutusi korratakse mõttetult ikka ja jälle.

Kuidas toimub protsess?

Skisofreenia alguses on nn prodromaalne faas, kus umbes 5 aasta jooksul esinevad üsna mittespetsiifilised negatiivsed sümptomid ja seda võib vaadelda kui “hoiatust”. Nad kipuvad aja jooksul jõudu saama.
Seejärel tuleb psühhootiline faas, kus on üha enam positiivseid sümptomeid, näiteks hallutsinatsioonid või tajumishäired, mis ületavad normaalset sensoorset taju. Haiglat külastatakse tavaliselt alles umbes aasta pärast esimese ilmse psühhoosi algust. Mida kauem see etapp kestab teraapiani, seda halvem on tavaliselt prognoos. Halvimal juhul areneb krooniline psühhoos, mille käigus on üha enam psühhootilisi episoode, mida ilma ravimiteta pole võimalik kontrollida. Kui skisofreenia on hästi kontrolli all, võivad uued episoodid siiski tekkida, kuid paljud haiged inimesed või nende sugulased teavad sellest ja lähevad haiglasse. Halvimal juhul viib politsei kannatanud psühhiaatriasse, sest kas kuriteod, enesetapp või muu käitumine panevad politseinikud kõrva.

Igaüht, kes on selle haigusega pikka aega vaeva näinud või kellel on sageli ägedad episoodid ja kes on iseendaga hädas, saab toetada ka juhendaja, kellel on kas täielikud või valitud kontrolliõigused või kes osutab tuge vaid asutustega suhtlemisel jms, kuna see on sageli väga stressirohke ja segane on.

Mida tavalisem on äge psühhoos, seda raskem on mõjutatud isikutel ilma abita toime tulla tavalise igapäevase eluga. Kui ravi alustatakse varajases staadiumis, võivad sellised rasked kursused tavaliselt jääda. Kuid kuur on individuaalselt erinev ja sõltub haigusseisunditest ja teadmistest haiguse kohta.

Kestus

Skisofreenia episoodi kestus võib olla väga erinev, sõltuvalt sellest, kui paljudele varasematele episoodidele on sellele eelnenud, kui kiiresti ravi antakse ja milline oli selle käivitaja. Lisaks tuleb arvestada ka sellega, et patsient peab olema ravile avatud ja seega peaks olema ülevaade haigusest. Sageli alahinnatud aspekt on positiivne mõju teraapia õnnestumisele toetava sotsiaalse keskkonna kaudu, mis koosneb sõpradest ja perekonnast.

Skisofreenia diagnoosimiseks peavad sümptomid kestma vähemalt üks kuu. Hallutsinatsioonid, luulud ja muud nähtused võivad kõikuda mõnest tunnist kuni päevani või esineda ägeda faasi ajal pidevalt. Ilma õigeaegse ravita võib isegi juhtuda, et paranemist ei toimu ja psühhoos muutub krooniliseks.

Nii et skisofreenilise psühhoosi kestuse kohta pole võimalik üldist avaldust teha. Mõnikord jääb pärast psühhoosi alles negatiivsete sümptomite jäänus, mida nimetatakse ka skisofreeniliseks jäägiks.

peamine põhjus

Skisofreeniline psühhoos võib esineda teadaoleva või seni veel teadmata skisofreenia korral ja selle põhjuseks võivad olla mitmesugused vallandajad, mis ei pea alati ilmne olema. Põhimõtteliselt on inimesi, kellel on suurem psühhiaatriline haigus, ja teisi, kellel seda tunnust pole. Pärilikud eelsoodumused või narkootikumide tarbimine mängivad sageli rolli haiguse tekkes või puhkemises. Vale kasvatust päästikuna ei olnud seni võimalik tõestada ja seda peetakse üsna ebatõenäoliseks.

Üks lähenemisviis haiguste põhjuse selgitamisele on haavatavuse ja stressiga toimetuleku mudel. Nimi viitab erinevate faaside käigule. Alguses on skisofreenia suhtes teatav haavatavus või vastuvõtlikkus geneetiliste, neuropsühholoogiliste põhjuste või haiguse tõttu. Kui kehas või keskkonnas on mõni stressi esilekutsuv tegur, on haiguspuhangu võimalik põhjus. Nende hulka kuuluvad nii hormonaalsed muutused kui ka ravimite tarvitamine. Kui stressirohke olukord pole piisavalt kontrolli all (toimetulek), on stress piisav haiguse puhkemiseks.

ka lugeda: Kas skisofreenia on pärilik? või skisofreenia põhjused

Kas skisofreeniline psühhoos on ravitav?

Skisofreenilise psühhoosi ravi eesmärk on võidelda ägeda psühhoosiga ja vähendada selle sagedust. Praegu ei saa skisofreeniat siiski ravida. Teraapia edu on samuti raske ennustada ja see sõltub mitmesugustest teguritest. Õigete ravimite ja muude meetmete abil on aga võimalik elada sümptomiteta elu.

Mis vahe on psühhoosil ja skisofreenial?

Psühhoos ja skisofreenia on kaks erinevat terminit, mis pole sünonüümid. Psühhoos on mitmesuguste sümptomitega psühholoogiline sündroom, mille käigus tajutakse tegelikkust moonutatud viisil. Sõna “psühhoos” on üldine termin, mis hõlmab erinevaid haigusi, mille sümptomid on üksteisega sarnased, kuid millel on erinevad põhjused. Psühhoosina võivad väljenduda mitte ainult skisofreenia, vaid ka muud haigused. Psühhoos on mõeldav selliste ravimite nagu steroidide või ravimite kõrvalnähuna. Muud põhjused on infektsioonid, ajukasvajad, ainevahetushäired või muud aju struktuuri mõjutavad põhjused. Skisofreenia on seevastu haigus, mis avaldub psühhooside vormis.

Lugege ka meie peamisi artikleid: Skisofreenia ja psühhoos