Parenteraalne toitumine

Sissejuhatus - mis on parenteraalne toitumine?

Parenteraalne toitumine on toitumislahuse manustamine infusiooni teel. Kõik vajalikud toitained juhitakse otse veeni. See möödub seedetraktist, st maost ja sooltest.

Veel eristatakse parenteraalset toitumist (TPE), mille puhul kogu toit manustatakse intravenoosselt, ja täiendavat parenteraalset toitumist (SPE), mille käigus toimub täiendav suukaudne (tavaliselt suu kaudu) või enteraalne toitumine (nt maotoru kaudu). muutub.
Parenteraalne toitumine on alati vajalik, kui patsient ei ole võimeline või ebapiisavalt võimeline toitaineid tavapärasel viisil omastama.

Kuidas parenteraalne toitumine toimib?

Parenteraalse toitumise korral antakse infusioonilahus, mis sisaldab kõiki vajalikke toitaineid ja seega antakse patsiendile nii palju kaloreid kui vaja.

Parenteraalse toitumise juurdepääsutee on tavaliselt tsentraalne venoosne kateeter (CVC), mis sisestatakse suuresse veeni nagu nt. subklaviaalne veen ja see ulatub kõrgemasse vena cava. Kui on ette näha, et parenteraalne toitmine toimub pikema aja jooksul, võib alternatiivina kasutada sadamasüsteemi. Siin torgatakse ka suur veen ja naha alla asetatakse kamber, mida saab seejärel väljastpoolt torgata. Üldnarkoosis luuakse port.

Lühiajalise lahendusena võib madala kalorsusega lahust anda ka tavalise perifeerse venoosse kateetri kaudu. Kõrge kalorsusega toitelahused või pikema aja jooksul toitelahuste manustamine põhjustavad veenide ärritust ja seetõttu neid ei tehta.

Millal kasutatakse parenteraalset toitumist?

Parenteraalset toitumist kasutatakse alati siis, kui patsiendil pole võimalik saada vajalikke toitaineid suu kaudu (suu kaudu) või enteraalset toitumist (maostoru kaudu).
Parenteraalse toitumise põhjused võivad olla järgmised:

• Verejooks seedetraktis

• Imendumishäired seedetraktis

• Transpordihäired: soolesulgus või kasvajad

• põletikulise soolehaiguse rasked kursused

• rasked põletused või trauma

• Vähkkasvajad

• Keemiaravi või kiiritusravi

Millised on alternatiivid?

Parenteraalse toitumise alternatiivideks on võimaluse korral enteraalne või suukaudne toitumine. Neid kahte toitumisvormi eelistatakse alati parenteraalsele toitumisele.

Enteraalne söötmine toimub maotoru kaudu. Selle eeliseks on lihtsam teostamine. Lisaks stimuleeritakse soolestiku aktiivsust ja hoitakse ära mao limaskesta langus. Enteraalse toitumise korral on vähem levinud ka elektrolüütide tasakaalustamatus (tõsised muutused veresoolades).

Kui enteraalne toitumine pole mingil põhjusel võimalik, on parenteraalne toitmine viimase abinõuna piisava toitumise tagamiseks.

Kas on vastunäidustusi?

Vastunäidustus on enteraalse toitumise võimalus. Seda toitumisviisi eelistatakse alati parenteraalsele toitumisele. Parenteraalse toitumise teine ​​vastunäidustus on ainevahetuse tasakaalustamatus. Isegi kui see pole eetiliselt õigustatud või kui patsient keeldub kunstlikust toitumisest, on need parenteraalse toitumise vastunäidustused.

Kas see on võimalik ka kodus?

Kodune parenteraalne toitumine on võimalik. Hooldust peaks osutama ambulatoorne õendusteenus või hooldav sugulane. Sugulased saavad erinevatel koolitustel õppida sissepääsude ja oluliste hügieenimeetmete korrektset ja ohutut käitlemist.

Riskid ja komplikatsioonid

Enamik parenteraalse toitumisega seotud tüsistusi on tingitud kateetrist või poorsüsteemist. Kateeter võib olla valesti paigutatud ja toitelahus ei satu veeni, vaid ümbritsevasse koesse, kus see võib põhjustada ärritust. Lisaks võib see juurdepääsuteede piirkonnas põhjustada mikroobe põletikku. Võimalik komplikatsioon on kateetri ummistus tromboosi (verehüüvete) tõttu.

Valesti valmistatud toitumislahendused võivad põhjustada tõsiseid muutusi veresoolades (elektrolüütide rööbastelt mahasõit) või suhkru liigsust.

Toitelahuse koostis

Parenteraalse toitumise täislahendused koosnevad järgmistest koostisosadest:

• vesi

• Elektrolüüdid

• Süsivesikud (enamasti glükoos)

• aminohapped

• Rasvad

• Vitamiinid ja mikroelemendid

Üksikute ainete individuaalne kogus sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks patsiendi energiavajadusest ja sellest, kas pakutakse ka suukaudset või enteraalset toitumist.

Ühelt poolt võib kasutada valmislahendusi, milles on üksikute koostisosade fikseeritud proportsioonid. Teise võimalusena saab toitumislahendused ka individuaalselt kokku panna ja kohandada vastavalt patsiendi vajadustele.

Parenteraalse toitumise eesmärk peaks olema kehakaalu säilitamine, kõigi keha funktsioonide säilitamine ja alatoitumise vältimine.

Parenteraalse toitumise kulud

Parenteraalse toitumise maksumus varieerub suuresti sõltuvalt toitelahuse tootjast ja koostisest. Parenteraalse toitumise päevased kulud võivad olla vahemikus 100-500 €. Kui parenteraalne toitmine toimub statsionaarse haiglas viibimise ajal, katab kulud ravikindlustusselts.

Kui kunstlikku toitumist jätkatakse kodus, katab enamik tervisekindlustusi toitumislahenduste ja vajalike materjalide kulud, välja arvatud väike lisatasu. Te peaksite alati küsima individuaalset teavet oma tervisekindlustusettevõttelt.