Anatoomia-Leksikon

Perioste

sissejuhatus

Õhukese rakukihina sulgeb luuümbris kogu luu kuni kõhrega kaetud liigespindade piirideni.
Periost võib jagada kaheks kihiks, mille ülesandeks on kõõluse kinnitamine luu pinnale, samuti luude toitmine ja luumurdude ravimine.

Perioste vigastused ja põletikud võivad luumurdude või ülekoormuse taustal põhjustada valu, kuna perioste on vastupidiselt luule väga innerveeritud ja seetõttu tundlik.

Mis on periosteum?

Periosti nimetatakse tehnilises mõttes periosteumiks.
See koosneb õhukesest rakukihist, mis ümbritseb kõiki inimkeha luid. Lisatud on kogu luu, välja arvatud kõhrega kaetud liigespinnad. Perioste sisaldab ka kõõluste ja sidemete luu lähedal asuvaid osi.
Erinevalt välispinna rakukihist nimetatakse luu sisepinnal olevat rakukihti endostiks.
Kude on verega hästi varustatud ja on seetõttu rikas hapniku ja toitainete poolest. Luud kasutavad seda taastootmiseks ja toitumiseks.

Perioste anatoomia

Perioste koosneb kahest rakukihist, millel on mitu kihti rakke. Välimine kiht on alati luu mis tahes punktis nahale lähemal kui sisemine kiht. Rakkude välimist kihti nimetatakse tehnilises mõttes ka kihiliseks kihiks. Sisemist kihti nimetatakse mõnikord osteogeenseks kihiks.

Nagu vihjab kihi fibrosum nimetus, on rakkude väliskihis suur kiudude osakaal. Need kiud tõmbavad kihi läbi.
Täpsemalt tähendab see, et kihtkihis on suur hulk kollageenkiude, mis annavad sellele rakukihile kõrge stabiilsuse.
Kollageenikiude nimetatakse endiselt Sharpey kiududeks, mida leidub ka hammastel.
Lisaks välisele rakukihile tungivad Sharpey kiud ka sisemisse osteogeensesse kihti ja voolavad luuainesse.
Kude või rakud, mis moodustavad eelnimetatud kollageenkiud, määratakse sidekoele.
Pealegi moodustab selle sidekoe rakke ümbritsev vedelik.

Erinevalt väliskihist on sisemine osteogeenne kiht rakurikas ja sisaldab isegi tüvirakke.
Need tüvirakud mängivad olulist rolli luu pidevas ümberkujundamises või luu taastamises, näiteks luumurru kontekstis.
Lisaks nendele rakkudele on raku sisekihis ka närvid ja veresooned. Need on luu toitumise ja taastumise jaoks hädavajalikud.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Luu struktuur

Mis on perioste funktsioon?

Välise rakukihi ehk kihtkihi funktsioon on tihedalt seotud kollageenkiudude ehk Sharpey kiudude asukoha ja kulgemisega.
Nendel kiududel on kõrge tõmbetugevus ja ka teatud elastsus.
Kuna Sharpey kiud ulatuvad läbi sisemise rakukihi ja voolavad luu kõvasse ainesse, esindavad need kinnituspunkti.
See tähendab, et kogu luuümbris kinnitatakse kihi kihi kaudu luu välispinnale.

Sisemise rakukihi, osteogeense kihi funktsioon on mitmekesisem.
Ühest küljest võib luumurdude paranemist oluliselt mõjutada tüvirakkude esinemine, mis erinevalt enamikust keharakkudest võib siiski spetsialiseeruda mitut tüüpi koele.
Sisemise rakukihi närvid edastavad teavet kesknärvisüsteemile.
Muuhulgas töödeldakse valu stiimuleid.
Osteogeense kihi veresooned toidavad peamiselt luuümbrist ja luu. Kuid nagu tüvirakud, võivad ka nemad murru paranemisel mängida olulist rolli, pakkudes selleks toitaineid ja rakke.

Loe ka meie teemat: Murtud luu

Luumurdude paranemine perioste kaudu

Luu murdumisel mängib rolli peamiselt luuümbrise sisemine rakukiht.
Ühelt poolt on osteogeense kihi tüvirakkudel hädavajalik tähtsus. Luu murdumise korral jagunevad need tüvirakud kaheks tütarrakuks. Üks neist rakkudest säilitab tüvirakkude funktsiooni ja on endiselt võimeline end jagama ja muundama erinevat tüüpi kudedeks.Teist rakku nimetatakse pärast jagunemist osteoblastiks.
Pärast jagunemist suudab osteoblast moodustada luuaine - osteoidi - eelkäija ja seeläbi luumurru sulgeda. Järgnevalt integreerib rakk end täielikult osteoidiga.
Seejärel nimetatakse seda rakku osteotsüüdiks. Osteotsüüt muudab selle aine valmis luuaineks.

Teisalt on luumurdude paranemisel suure tähtsusega toitainetel, mis jõuavad veresoonte kaudu luu ja luuümbrisesse.
Sisemise rakukihi ja luude vahetu läheduse tõttu võivad toitained hõlpsasti jõuda luuainet moodustavatesse rakkudesse. Difusiooniga ühendavad toitained viimase venituse veresoontest osteoblastidesse.

Lisateavet luumurdude homöopaatilise ravimise kohta leiate aadressilt: Luumurdude homöopaatia

Millised perioste haigused on?

Perioste põletik ja selle põhjused

Periostiiti nimetatakse ka jalanaha põletikuks või periostiidiks.
Kuna perioste on segatud arvukate närvikiududega, põhjustab põletik sageli tugevat valu.
Eriti sageli juhtub seda sääreluu piirkonnas. Lisaks on suurenenud vedelikusisalduse tõttu tugev turse. Tavaliselt pole see nahal siiski pealiskaudselt nähtav.

Diagnoos pannakse kliiniliselt ja põhineb füüsilisel läbivaatusel. Kui kahtlete, tehakse röntgen.
Üldiselt võib perioste põletiku põhjusena nimetada kahte põhjust.

Võimalik põhjus on bakteriaalne infektsioon, näiteks stafülokokkidega.
Pärast bakterite põhjustatud luuüdi põletikku levib infektsioon sageli luuüdist perioste. Nõrgenenud immuunsüsteemil, näiteks immunosupressiivse ravi kontekstis, on kasulik mõju.
Seda ravitakse tavaliselt antibiootikumidega.

Teine võimalik põhjus on perioste põletik mehaanilise ülekoormuse taustal.
Enamasti mõjutavad piirkonnad, kus lihas, sideme või kõõlus kinnitub luu külge.
Selle vormi teraapia seisneb kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises.
Piirkonda saab ka jahutada ja vajadusel võtta põletikuvastaseid ravimeid.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Perioste põletik säärel

Perioste ärritus

Periosteumi ärritus võib teoreetiliselt esineda kõikjal kehas.

Kuid seda väga valulikku ärritust esineb eriti sageli sääreluu või käsivarre piirkonnas sportlastel.
Periostiumi ärrituse põhjus on pidev ülekoormus, näiteks igapäevase treeningu tõttu. Probleemi võib põhjustada ka vale koormus, näiteks spordi ajal vale jooksustiili tõttu.
Liigutuste järjestuse muutus võib põhjustada ka ärritust, kuna keha pole uue liikumisega veel harjunud.

Periostiumi ärritus muutub märgatavaks tugeva valu kaudu. Enamasti ilmnevad need ainult treeningu ajal.
Valu puhkeolekus või rõhuvalu on vähem levinud. Tugeva valu tõttu on kahjustatud inimene spordi või isegi lihtsa füüsilise töö korral sageli tõsiselt piiratud.

Teraapia seisneb kahjustatud kehapiirkonna immobiliseerimises. Valu leevendamiseks saab seda piirkonda jahutada. Lisaks võib valu vastu võtta lühiajalisi ravimeid. Seda ei tohiks aga regulaarselt teha.
Lisaks tuleks kaaluda sihipärast koolituse kontrolli. Teipide ja sisetaldadega saab stressi spordi ajal ka vähendada või paremini üle keha jaotada.

Samuti võite olla huvitatud nendest teemadest:

Kui kaua kestab perioste põletik?
Perioste põletik põlvel

Periosteumi vigastused

Kuna perioste on tugevalt närvidega infundeeritud, põhjustab vigastus tavaliselt tugevat valu. Perioste vigastused tekivad tavaliselt seoses luu või lihaste ja nende kõõluste kahjustustega.

Kuna luuümbris on luu külge kindlalt kinnitatud, on luumurd luuümbrise vigastamise sagedane põhjus, lisaks võib luuümbrist kahjustada otsene jõud, näiteks löök. See võib ka luu kahjustada.
Lisaks sellele võib perioste osaliselt kahjustada põletik või periosteumi ärritus.

Diagnoosi saab panna kliinilise välimuse ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kui kahtlete, tehakse röntgen.

Teraapia sõltub põhjusest ja võib hõlmata näiteks immobiliseerimist või antibioosi.

Loe ka: Ravi antibiootikumidega

Mida näitab luuümbrise valu?

Perioste osteogeenses kihis on suur närvide osakaal. Kuna luul endal puuduvad närvikiud, võtab luuümbris kaudselt olulise funktsiooni luu valu tajumisel.
Perioste närvikiudude kaudu levival valul võivad olla lihtsad põhjused, kuid see võib viidata ka tõsisele haigusele. Näiteks põhjustab liigne füüsiline koormus valu.
Pealegi ei taju nn kasvuvalu mitte luud, vaid luuümbrise närvid.

Mõned verevähivormid, mida nimetatakse leukeemiaks, võivad põhjustada valu ka perioste kaudu.

See artikkel võib teile huvi pakkuda: Leukeemia sümptomid

Perioste verevalumid

Perioste verevalum tekib tavaliselt otsese vägivalla tagajärjel luu piirkonnas.
Eriti ohustatud on sellised piirkonnad nagu säär, kus luu asub naha all väga pealiskaudselt. Sageli juhtub see trenni tehes.
Kuid selle põhjuseks võivad olla ka kukkumised või muud põhjused, näiteks õnnetus. Kuna perioste on närvidega väga hästi varustatud, on perioste verevalum tavaliselt valulik.
Kui luuümbris on muljutud, mõjutab tavaliselt selle peal asetsev kude ja sellel on tüüpilised verevalumi tunnused. Selles koes ja luuümbrises moodustub turse ja võib-olla verest veresoontest.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Verevalumiga luu

Millal tekib verejooks perioste all?

Perioste all verejooks tekib tavaliselt osteogeense kihi veresoontest keha otsese vägivalla tagajärjel.
Sellega kaasneb tavaliselt perioste verevalum. Verejooks lokaliseerub seetõttu ka kõige sagedamini nendes kehaosades, kus luu asub naha all väga pealiskaudselt.
Kuna verejooks viib sageli luuümbrise alla oleva massini, on see järgneva venitamise tõttu väga valus. Verejooksu taandareng võib kesta mitu kuud ja põhjustada valu isegi nädalate pärast.

Kahtluse korral saab diagnoosi välistada röntgenpildi abil.

Mis on luuümbrisevähk?

Perioste vähk tekib siis, kui luuaine moodustavad rakud degenereeruvad ja seda nimetatakse osteosarkoomiks.
Neid algseid rakke nimetatakse osteoblastideks ja neid leidub muu hulgas perioste piirkonnas.
Kuid sama tüüpi vähk võib areneda ka luus.
Vähi tüüpi iseloomustab kõrge kasvukiirus, mis võib põhjustada liigse venitamise tõttu valu, eriti perioste. Sõltuvalt asukohast, suurusest ja mitmetest muudest teguritest võib kirurgiline ravi koos keemiaraviga saavutada kõrge edukuse.

Lugege ka meie artiklit: