Hammaste täitmine

sissejuhatus

Kaariese poolt hävitatud hambaid ei suuda organism uuesti üles ehitada. Defektid tuleb sulgeda hambatäidisega.
Kahjuks kasutatakse terminit pitsat sageli täidise sünonüümina. See sõna on tuletatud ladinakeelsest terminist plii ja pliil pole suuõõnes tõesti kohta. Seetõttu peaks see ekslik nimi sõnavarast lõpuks kaduma.
Samuti nt. Kui hambahamba tükk puruneb, võib osutuda vajalikuks täidis.

Mis on pitsat?

Termin plomm on kõnekeelne termin, mis kirjeldab amalgaamist valmistatud hammaste täitmist. Sõna pärineb ajast, mil peamiselt pandi amalgaamitäidiseid. Sõna päritolu on ladinakeelne sõna "Plumbum", mis tähendab saksa keeles "plii".

Ehkki amalgaamitäidiseid pannakse enam harva, kasutab suur osa elanikkonnast sõna täidise kirjeldamiseks valesti, olenemata materjalist. Amalgaamitäidise munemist nimetati varem "tihendamiseks". See termin pole enam ajakohane.

Lisaks sellele kasutatakse sõna plomm ka väljaspool hambaravi, et tähistada mahutite ja korpuste pitserit. See pitser näitab, kas toode on avatud.

Millised materjalid on hamba täitmiseks?

Ülevaade erinevatest täitematerjalidest

• lõplikud hammaste täitematerjalid:

  • Komposiidid (plastist)

  • amalgaam

  • Kuld (inlay)

  • Keraamiline (inlay)

• ajutised hammaste täitematerjalid:

  • Tsemendid (nt glasinomeertsement)

  • Kompomeerid (plastist)

Silikaattsemendid

Esihammaste täitmiseks kasutati aastaid silikaattsementi. See oli saadaval erinevates värvides, nii et see vastaks ka esteetilistele nõudmistele. Poleeritavus ei olnud siiski optimaalne, kuna ränidioksiidi tsement on suhteliselt kareda pinnaga. Ka selliste hammaste täidiste vastupidavus polnud eriti hea, kuna aja jooksul puhkesid väikesed osakesed. Tagumise piirkonna jaoks oli saadaval kivtsement. Väga vastupidav täitematerjal ja alternatiiv amalgaamile. Silikaattsementi ja kivtsementi tänapäeval enam ei kasutata, kuna on olemas paremaid alternatiive.

Sind võiksid ka huvitada: Ajutine täitmine

amalgaam

Hammaste täitmist amalgaamiga on aastaid kasutatud tagumise piirkonna täitematerjalina. Seda elavhõbeda ja hõbeda viimistluse kombinatsiooni on plastmaterjalina lihtne kasutada, seda on lihtne modelleerida ja kõvenemisel talub see närimisurvet. Amalgaam on elavhõbeda sisalduse tõttu langenud siiski halvaks, kuid see pole siiski õigustatud. Mõni toit ületab elavhõbeda minimaalset tarbimist. Elavhõbeda aurud tekkisid amalgaami segamisel, kuna see toimus uhmris. Tänapäeval toimub segamine siiski suletud kapslites, nii et ka seda ohtu enam pole. Hambavärvi täidised pole aga amalgaamiga võimalikud.

Lisateabe saamiseks lugege meie teemat Amalgaami täidis.

Komposiit

Komposiit, inglise keel komposiit, on täitematerjal, mis koosneb orgaanilisest plastist alusest, maatriksist, anorgaaniliste täiteainetega. Kuna silikaattsement ei vastanud täitematerjalile esitatud nõuetele täielikult, otsiti alternatiive. Alguses katsetasid nad puhast plasti. Täidised olid ideaalsed poleerimiseks, kuid nende puuduseks oli kokkutõmbumine, kui nad aja jooksul värvi sättisid ja värvi muutsid. Sellepärast segati plastik peeneks jahvatatud klaasi või keraamiliste osakestega ja vähendati nii kokkutõmbumist. See komposiit nimega makrofilleri, mille tera suurus oli 5 m, tegi poleerimise keerukaks, kuna selle pind oli suhteliselt kare. Järgmine samm oli ränidioksiidi, niinimetatud mikrofillerite paigaldamine osakeste suurusega 0,2 m. See andis tulemuseks märkimisväärselt suurema täiteaine sisalduse, kuid väga hea poleeritavus ei vähendanud märkimisväärselt kokkutõmbumist ega olnud piisavalt kulumiskindel.

Viimane areng on hübriidkomposiit. See ühendab suuremad täiteained mikroosakestega makroosakeste vahelistes ruumides. Selle tulemusel vähenes plasti osakaal veelgi, mis ei kõrvalda täielikult polümerisatsiooni kokkutõmbumist, vaid vähendab seda veelgi. Kui esmalt tuli materjali segada kahest komponendist, siis valgust kõvendava komposiidi kasutuselevõtt välistas segamise ja seadistusaja olulise lühenemise.

Selleks, et parandada ühendust hambaemailiga ja vältides sellega marginaalset tühimikku, töötati välja töötlussüsteem, mis tagab lähedase ühenduse täite ja emaili vahel. Selleks söövitatakse emaili serv fosforhappega ja pärast veega loputamist adhesiooni promootoriga Liimimine helistas, rakendas ja alles siis pani lõpliku täidise.

Klaasionomeertsement

Klaasionomeertsement on täitematerjalina vähem sobiv, kuna selle kulumiskindlus on madalam ja seda on keeruline poleerida. Lisaks voodrile kasutatakse seda ka hambakroonide kinnitamiseks. Klaasionomeertsemendi eeliseks on see, et see seob keemiliselt kõva hambaid sisaldava ainega.

inlay

Tõenäoliselt on tagumise õõnsuse kõige parem restaureerimine inlay. Injeksid on valmistatud kas kullast või keraamikast. Tootmine toimub väljaspool suuõõne hambalaboris. Selleks on vaja jätta mulje pärast süvendi ettevalmistamist. Õõnsusel ei tohi olla ühtegi sisselõiget, nii et valmis sisestust saab ilma raskusteta sisestada. Sisekujundus tsementeeritakse fosfaattsemendi või klaasionomeertsemendiga. Kulla- või keraamilise kattega on võimalik õõnsuste stabiilne ja kulumiskindel taastamine tagumises piirkonnas. Keraamiliste sisestuste puhul on kuldsete sisestuste ees eelis, et need vastavad hamba värvile.

Seevastu on kullavärvi stabiilsus parem. Kuid sisestusega süvendiga varustamine on seotud palju suurema pingutusega, mis muidugi kajastub ka hinnas.

Loe teema kohta lähemalt: Inlay hammas

Kuldhaamriga täidis

Lisaks kullast sisestusele on kuldhaamer täidis parim viis õõnsuse täitmiseks täidisega. See hammaste täitmise meetod on väga vana, kuid tänapäeval kasutatakse seda väga harva. Erinevalt sisestusest tehakse see täitmine otse hambas. Kasutatakse kuldfooliumi või käsnkuldi, mis mõlemad sisestatakse tampimisinstrumendiga osade kaupa enamasti väikestesse õõnsustesse. Pistikud kasutatakse üksikute kihtide ühendamiseks üksteisega, mille tulemuseks on ideaalse servakujundusega täidis.

Kuna tegemist on suure töömahuga, kasutatakse seda tüüpi täiteravi väga harva ja see on ka väga kallis, kuna kasutada ei saa ainult puhast kulda ja sulamit. Selliste täidiste vastupidavus on aga väga kõrge.

Hammaste täitmine kadunud

Täidise kaotamine näitab, et kleepuvate elementide abil kinnitamine pole korralikult läbi viidud või et täidise alla on moodustunud kaaries, mis on kleepuva sideme lõdvendanud hamba juurest täitesse.
Kui asjaomane isik täidise kaotab, asendatakse see reegliga nii kiiresti kui võimalik uue täidisega. Kui kadunud täidis on juurega täidetud / juurekanaliga töödeldud hambal, ei saa selle kaotamine ennekõike ebamugavust tekitada, kuna hammas on surnud ja puuduva närvikoe tõttu ei saa ta enam midagi tunda. Sellisel juhul ei piisa sageli täitmisest, kuna juurtega täidetud hambad tuleks kiiresti kroonida, kuna närvikoe kaotus muudab need hapraks ja kergemaks katkemiseks. Kroon takistab hamba murdumist.

Hammaste puhul, mida ei ole juurtes töödeldud ja kus täidis on lahti, tekivad kaebused sageli seetõttu, et hammas asub täitmise ajal paljas ja pole kaitstud. Valu põhjustavad eriti külmad joogid või toit, mistõttu tuleks täidis võimalikult kiiresti taastada. Peale selle ründab hammas kergemini ilma täidiseta ja närvikambris olev närv võib muutuda põletikuks. Seetõttu peaksite pärast täidise kaotamist pöörduma hambaarsti poole nii kiiresti kui võimalik. Sama kehtib piimahammaste kohta: kui täidis on kadunud, tuleks see võimalikult kiiresti taastada, kuna piimahambad on oma anatoomilise struktuuri tõttu veelgi kaariesemarjad.

Selle teema kohta leiate rohkem aadressilt: Hammaste täitmine kukkus välja

Valu pärast hammaste täitmist

• Survetunne:

Pärast täidist kurdavad mõned patsiendid hamba survetunnet.
Ühelt poolt võib selle põhjus olla uues Täitematerjal on hambas, mis ärritab kergesti närvi. See tunne peaks kolme päeva pärast kaduma.
Teisest küljest võib pikaajaline survetunne olla märk algusest Juurte põletik ja seda peaks selgitama hambaarst.

• Valu kestus:

Hambavalu pärast täitmist kestavad siis, kui need tekivad mõned päevad peal. Kui kaua selline valu kestab, sõltub ka karioosse kahjustuse sügavusest. On Kaaries On juba hambasse tunginud ja hambaarst peab seetõttu pulpima väga lähedale, see on üks mehaaniline ärritus läbi puurimise ja lihvimise tõenäolisemalt ja ka tugevamini, valu kestab kauem.
Äärmuslikel juhtudel võib hambavalu olla pärast täitmist mitu nädalat viimane. Kui valu püsib, tuleks hambaarsti uuesti külastada, et oleks võimalik valu muud põhjused kindlasti välistada.
Hambavalu pärast täitmist võib tekkida ka esimestel päevadel püsiv tekivad ja neid kirjeldatakse enamasti tõmbevaludena.

• Ainult öösel:

Hambavalu pärast täidist ilmneb mõnel patsiendil ainult öösel. Selle nähtuse seletus on põhimõtteliselt väga lihtne: patsiendid võtavad ühe öösel lamamisasend a. Selles asendis on pea ülejäänud kehaga samal kõrgusel ja seetõttu varustatakse teda rohkema verega. A suurenenud verevool suus suurendab teatud põletikuliste mediaatorite vabanemist kudedes. Need põletikuvahendajad seostuvad suu retseptoritega, põhjustades valu. Valu retseptoritega seondumise tõttu saadetakse valusignaalid ajju, mis viivad nüüd sensatsioonini "valu"ümberkujundamine. Valu pärast öösel täitmist pole midagi ebatavalist ja peaksid varsti omapäi minema.

Mida teha, kui täidis on liiga kõrge

Kui äsja asetatud täidis või sisetükk on liiga kõrge, räägib hambaarst häiretega kokkupuutest. Klammerdamine pole ühtlane, kuid esimene asi, mille patsient lööb, on üles tõstetud hammas, mis aja jooksul tekitab ülekoormusest tingitud ebamugavusi. Hammas on liiga palju stressis ja see võib põhjustada valu. Sel põhjusel kontrollitakse ummistust iga kord, kui sisestatakse sisetükk või täidis, et vältida eelkontakti või häiretega kokkupuudet.

Kui patsient on raviks tuimastatud, saab ta tunda, kas miski häirib, kui kohalik tuimestus enam ei toimi. Kui patsient tunneb midagi häirivat, peaks ta viivitamatult kohtuma raviarsti juures. Seejärel lihvitakse segav kontakt, et taastada ühtlane kokkupõrge.
Kui asjaomane isik jätab segava kontakti ignoreerituna ja surub selle seisundi alla, võib hammas, mastikulaarsed lihased ja temporomandibulaarliiges tekitada tõsiseid ebamugavusi, kuna mastiksatussüsteem üritab eelmist kontakti kompenseerida. Tulemuseks on suurenenud krigistamine, mis võib põhjustada ka kaela-, kõrva- ja peavalusid.

Tükk hambatäidist on välja murdunud

Enamasti kehtib sama täidise osade välja murdmise ja täieliku kadumise kohta. Täidis tuleb viivitamatult taastada. Seejärel otsustab hambaarst, kas täidis parandatakse alles või eemaldatakse see uue täidise asetamiseks täielikult.

Kui ainult väike tükk on lahti murdnud, võib juhtuda, et piisab terava serva silumiseks ja täidise uuesti poleerimiseks. Juurtega täidetud hammaste puhul tuleks siin kaaluda ka kroonimise võimalust, et vältida täite või hamba edasist purunemist.

Teid võivad huvitada ka: Kummist tamm

Mis juhtub, kui neelate kogemata hammaste täitmise?

Kui täidis või sisetükk tuleb maha, on selle allaneelamise oht alati olemas. Neelamine on olemuselt kahjutu. Nende väikese suuruse tõttu ei põhjusta see tõenäoliselt seedehäireid ega seedetrakti ummistumist. Täidis on nii väike, et see võib seedetraktist vabalt liikuda ja seejärel eritub.

Kui sisetükk on alla neelatud, tuleb tähelepanu pöörata väljaheitele, et pärast puhastamist ja desinfitseerimist saaks selle uuesti külge panna, vastasel juhul tuleks sisetükk uuesti üles ehitada. Täidise või selle fragmentide sissehingamisel torustikku tekib sageli luksumine või tugev köha, kuni võõrkeha surutakse uuesti torust välja. Kui see ei õnnestu, tuleb pöörduda arsti poole.

Hammaste täitmine raseduse ajal

Raseduse ajal võib täidise panna, kuid tuleks arvestada ajakavaga. Raseduse kõige stabiilsem osa on 2. trimestril (4. kuni 6. raseduskuu). Lapse elundikahjustuse või raseduse viimasel kolmandikul enneaegse sünnituse oht on suurenenud, nii et selle aja jooksul ei tohiks hambaravi toimuda.

Täidise puurimine on ema jaoks alati seotud stressiga, mis mõjutab ka sündimata last. Seetõttu peaks ravi toimuma teisel trimestril, kui üldse. Tuleb märkida, et amalgaami ei tohiks raseduse ajal asetada suurenenud kõrvaltoimete tõttu.
Lisaks peaks lapseootel ema asetsema vasakul küljel ja kergelt kõrgendatud ülakehaga, et mitte takistada verevoolu südamesse. Lokaalse anesteesia manustamisel tuleb kasutada tooteid, mis seovad tugevalt valke ja vasokonstriktori lisamine ei tohiks ületada 1 200 000.

Loe teema kohta lähemalt: Kohalik anesteesia raseduse ajal

Mida näitavad hamba täidise värvuse muutused?

Plastide puhul on täidiste värvimuutus realistlik, kuna need võivad mõne aja pärast pärast munemist kuluda. Seda iseloomustab asjaolu, et toiduvärvid (nt teest, kohvist, punasest veinist, peedist jne), aga ka nikotiin võivad sadestuda täidise pinnale mikropooridesse. Tavaliselt muudab serv värvi kõige kiiremini.
Üldiselt võivad hambakroonid viljaliha surma korral värvuse muutuda. Seejärel näib hammas hallikas; see võib paista ka läbi väikeste plasttäidiste.
Keraamilised või kuldsed sisestused ei värvu tavaliselt sel viisil.

Hamba täidise maksumus

Täitematerjalide hind on erinev ja mõned nõuavad lisaks tervisekindlustustoetusele lisatasu.
Siin kehtib see, et eesmiste hammaste piirkonnas kohustuslikud tervisekindlustused võtavad kvaliteetse plastkomposiidi täielikult üle. Tagumises piirkonnas kehtivad erinevad määrused. Paljud tervisekindlustused katavad kulud kuni esimese väikese molaarini (esimene premolaar).
Tagumises piirkonnas peetakse amalgaami, tsementi ja komposiiti kohustusliku tervisekindlustusega patsientide jaoks kaasmaksetevabaks; Närimiskoormustele vastupidamiseks sobib tagumine osa lõplikuks täidiseks ainult amalgaam. Tsemendid ja komposiitmaterjalid on liiga pehmed ja seetõttu ei soovitata neid pikaajalise lahendusena kasutada.

Kui patsient ei soovi mitte amalgaami, vaid komposiiti, peab ta tegema eraviisilise lisamakse, mis valitakse iga hambaarsti jaoks erinevalt. Täidise kahjustatud piirkond on sageli määrav. Mitme pinnaga täidis on kallim kui ühe pinna täitmine. Omaosalus jääb vahemikku 30–150 eurot, sõltuvalt hambaarsti asukohast ja täidise suurusest.

Kui patsient otsustab keraamilisest või kuldsest sisestusest, mis kirjeldab laboris valmistatud sisestustäidist, on kulud märkimisväärselt suuremad. Hambaarst valmistab õõnsuse ja hambatehnik valmistab hambalaboris täpselt liibuva sisetüki, mis sobib õõneskujuks ja kinnitatakse liimiga spetsiaalsete liimide või tsementidega. Kullast või keraamikast valmistatud kihid on erateenused, mis on tehniliste pingutuste ja nõutud aja tõttu seotud suuremate kuludega. Patsient peab eeldama, et kulud jäävad vahemikku 200–1000 eurot. Hinnad on ka siin väga erinevad. Siin võib olla väärt mitme hambaarsti hinnavõrdlus. Kulla sisselaskega on määrav praegune kulla hind, mis võib iga päev muutuda.

Sõltuvalt kindlustustingimustest katab eraviisiline lisakindlustus sageli täies mahus osa või kulud. Kindlustatud isik peab eelnevalt oma lisakindlustusega ühendust võtma, et selgitada välja, kas kulud kaetakse.

Kui kaua hamba täitmine kestab?

• Amalgaami täidised on ennast tõestanud kui täitematerjali, kuna nende pikaealisus on sageli 10 aastat ja rohkem, kuid välimuse ja koostisosade tõttu pole need soovitavad.
• Plastist täidised pole nii vastupidavad kui amalgaam ja seetõttu tuleb need regulaarselt vahetada.
• Kompomeeridel ja tsementidel ei ole pikka säilivusaega, mistõttu neid kasutatakse harva (enamasti ainult heitlehistes). Eriti kiiresti tsemendid pesta.
• Kuld- või keraamilistest sisestustest annab hambaarst kaheaastase garantii, kuid tavaliselt on need sama vastupidavad kui amalgaamtäidised. Hästi valmistatud sisestused võivad kesta aastakümneid ilma, et materjali või hambaga midagi juhtuks.
• Üldiselt sõltub täitematerjalide pikaealisus aga suuhügieenist; halva hambaravi korral võib täidis vananeda ja see tuleb arvatust kiiremini asendada.

Hammaste täitmise raviprotsess

Hamba täidise panemine koosneb mitmest alaetapist. See sõltub defekti suurusest ("auk") ja kasutatavast materjalist.
Sisestuste puhul on olemas ka hambalabori töö, samuti vormimine ja sisestamine.

• Põhimõtteliselt on esimese asjana vaja puurida (Õõnsuse ettevalmistamine) eemaldada kogu haige materjal ja luua täidise jaoks võimalikult tasane alus.
• Kui olete paberimassi lähedal, võib olla vajalik alatäide
• Süvendi ettevalmistamine (sõltuvalt materjalist)
• Täitmine ja kivistumine
• Vormimine, poleerimine, juhtimine

Õõnsuste ettevalmistamine hammaste täitmiseks

Enne hambatäidise asetamist tuleb eemaldada kogu kõvakude, mis on hammaste lagunemise tõttu hävinud ja pehmenenud. Kui see on tehtud, valmistatakse süvend, s.t. hambaõõne kujundus täitematerjali vastuvõtmiseks.

Pikka aega oli suunis " pikendus ennetamiseks". See tähendas mitte ainult karioossete osade eemaldamist, vaid ka õõnsuse laiendamist aladeks, mis polnud veel mõjutatud, kuid mis võivad tulevikus tekkida kaariese tekkeks. Selle meetodi ohvriks langes suur osa endiselt tervislikest hammastest, mistõttu hoitakse sellest tänaseni ja vastupidi, püütakse säilitada võimalikult palju hambaainet.

Puurimine hamba külge, mis on veel elus, st mida pole juurekanalis töödeldud, on sageli valulik, mistõttu on tungivalt soovitatav kohalik tuimestus, et muuta ravi patsiendile ja hambaarstile meeldivaks.

Hammaste täidise alatäide

Alatäidis on osa igast ülemisest täidisest. Selle ülesandeks on kaitsta elava hamba viljaliha, st pulp, termiliste ja keemiliste stiimulite eest. Tsinkoksiidfosfaattsement on selle kasutamise jaoks eelistatud materjal. Mängi vähem rolli Kaltsiumhüdroksiid mis sisaldavad pastasid või tsinkoksiidi eugenooli. Sellele alatäitmisele järgneb lõpptarnimine koos ülemise täidisega. Mille jaoks on saadaval erinevad materjalid.

Paberkulppostid ja täidised

Kui karioosne protsess on hamba juba suures osas hävitanud, nii et tavaline täidis ei leia kinnitust, saab täitematerjali ankurdamise tagamiseks kinnituste loomiseks kasutada parapulpulaarseid tihvte. Väikesed tihvtid kruvitakse dentiini sisse ja neid saab painutada nii, et tõmbejõudude jaoks oleks piisavalt vastujõudu. Kuid see kehtib ainult elutähtsate hammaste kohta (pole veel juurtega ravitud).

Selle protseduuriga kaasnevad aga arvukad riskid, näiteks pulbi õõnsuse juhuslik avanemine või hamba rebenemine pikiteljel (pikimurd). Halvimal juhul tuleb hammas välja tõmmata. Seetõttu oleks enne parapulpulaarse pliiatsi kasuks otsustamist tulnud läbi viia hoolikas riski-kasu suhte hindamine. Võimalik alternatiiv on alatäitmine.

Kokkuvõte

Täiteravis on sõltuvalt meie vajadustest saadaval erinevaid täitematerjale. Tagumise ala jaoks amalgaam, inlay ja piiratud määral komposiit. Hamba eesmise piirkonna jaoks on loodud ultraviolettvalgust kuivavad komposiidid. Igale Hammaste täitmine Alajaotus on hädavajalik. Selle jaoks kõige sagedamini kasutatav materjal on fosfaattsement.

Selle teema kohta saate lugeda rohkem jaotises "Lõikehammastik katki'.