Kõhukelmevähk

Sünonüüm: peritoneaalne kartsinoos

sissejuhatus

Peritoneaalne vähk viitab enamasti kasvajarakkude levikule kõhuõõnes asuvatest teistest kasvajatest kõhukelmesse, eelistatult kõhunäärme-, maksa- ja munasarjavähi metastaasidele. Alguses kulgeb kõhukelmevähk ilma igasuguste sümptomiteta, kuid selle käigus on sageli vett kogunenud kõhus ja valus.

Väga harvadel juhtudel võivad kõhukelme rakud, nagu ka kõik muud keha rakud, degenereeruda ilma põhjusteta.

Valitud teraapia on intraperitoneaalne keemiaravi, lisaks algse kasvaja ja kõhukelme osade eemaldamine.

Mis on kõhukelme ja milleks see on ette nähtud?

Kõhukelme on meie keha väga oluline osa, mis on võhikutele väga tundmatu. Õhukese nahana ümbritseb see enamikku meie kõhuõõnes asuvatest organitest, näiteks soolestikku, maksa ja magu.

On äärmiselt oluline, et need elundid oleksid kõhukelmega kaetud, sest kõhukelme toodab vedelikku, kõhuvedelikku, mis toimib elundite libiseva kihina.

See libisev kiht võimaldab seedeelunditel seedimise ajal väga hõlpsalt üksteise suhtes liikuda ja ükski soolestik ei hõõru üksteise vastu.

Lisateavet leiate aadressilt Kõhukelme

See kate loob kõhupiirkonnas omamoodi piiritletud ruumi. Suurenenud astsiit koguneb sellesse ruumi, mis moodustub näiteks põletiku korral, kui kõhupiirkonnas on baktereid, või tavaliselt maksakahjustuste korral.

Seda astsiidi ülejääki nimetatakse astsiidiks. Äärmuslikel juhtudel võib sellest kõhus olla isegi mitu liitrit.
Kõhukelme suudab kompenseerida normaalset vedelikukogust ja nii imendub kõhuõõnde kogunenud lümfivedeliku vormis olev vedelik iga päev.
Astsiit areneb alles siis, kui tasakaal on häiritud tootmise ja taastamise vahel.

Täpselt see omadus kõiki elundeid katva kihina muudab kõhukelme lisaks kõikidele headele omadustele väga vastuvõtlikuks ka sellesse põimitud elundite kasvajarakkude levikule, kuna need võivad pideva kattekihi kaudu hõlpsasti teistesse organitesse levida. Väga harvadel juhtudel võivad kõhukelme rakud, nagu ka kõik muud rakud, kontrollimata moel degenereeruda ja vohada. Kasvajad pärinevad ainult harvadel juhtudel otse kõhukelme väga õhukesest rakukihist, kuid muude elundite kasvajad on kõhukelmel endiselt väga levinud ja neid nimetatakse siis peritoneaalseks kartsinoosiks.

Peaaegu iga kasvaja, mis kasvab ühes neist elunditest, jõuab varem või hiljem kõhukelmesse, levib üle selle ja moodustab kõhukelme metastaasid.

Peritoneaalne vähk ei ole tavaliselt "esimene" kasvaja (= primaarne kasvaja), vaid moodustub mitmesuguste teiste (primaarsete) kasvajate metastaasidest. Mõnikord pole primaarset kasvajat üldse teada ja esimesed sümptomid käivitatakse alles siis, kui kasvaja asustab kõhukelmevähki. Kui tegemist on metastaasidega, mis koloniseerivad kõhukelme ja viivad kõhukelmevähini, siis on need enamasti tütarkasvajate asundused käärsoolevähist, maovähist, munasarjavähist, neerurakkude, maksarakkude vähist ja günekoloogilistest (nt kaugelearenenud emakavähk või munasarja- või munajuhavähk). Kasvajad.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kasvaja kõhus - see on selle osa!

Kõhukelmevähi sümptomid

Kõige sagedamini põhjustab see kõhukelmevähki alguses kaebusi pole. Mida kaugemale haigus progresseerub, seda hullemaks sümptomid muutuvad.

Esimesed sümptomid võivad olla nn Üldised sümptomid nagu nõrkus, öine higistamine ja mittespetsiifiline kurnatus. See võib olla ka progressiivne Etenduse langus tule ja sageli tuleb ka soovimatu kaalulangus kaebas enamus patsiente.

Haigus progresseerub tavaliselt kiiresti ja sekundaarsed sümptomid on tavaliselt raskemad.

Vesi maos

Üks kõhukelme kaasamise tüüpilisi sümptomeid kasvajahaiguste korral on üks Astsiit, mis esineb peaaegu alati kõhukelmevähi korral. See tähendab a Vee kogunemine kõhus soole vahel ja küljel. Umbes nii, et rõhu tingimused kõhus muutuvad kõhukelmevähi ja mõlema tõttu tuleohtlik vedelik, sama hästi kui Vedelik vereringest pigistatakse vabasse koesse. Selle vedeliku maht suureneb kiiresti ja surub ka ümbritsevatele organitele nagu soolestik, magu, kopsud ja süda, nii et see võib põhjustada täiendavaid kaebusi.

Kui patsient on pikali, saab astsiidi kindlaks teha, luues kõhu pinnale laine, kui uurija koputab kõhu ühele küljele. Astsiiti saab tõestada a abil Ultraheliuuring.

Valu

Alguses ei põhjusta kõhukelmevähk mingeid sümptomeid, kuid kuna kõhukelme kohal ja all jooksevad arvukad närvikiud, võib haiguse progresseerumisel ja nende närvikiudude nakatumisel muutuda raskemaks Valu tule. Kõhukelmevähist põhjustatud valu on tavaliselt üks tuim tegelane, on mõnikord kirjeldatud kui läbistavaid. Valu on kas lokaliseeritud kõhus või võib esineda rinnus Edastatud tagasi või küljele saada. Kõhukelmevähist põhjustatud valu on enamasti püsiv valu, mille raskusaste aja jooksul suureneb. See tuleb sinu kõrvale Põhiline valu ikka veel niinimetatud valuhoogude juurde, mis on siis tugevamad kui põhivalud. Natuke aega hiljem langeb valu tase uuesti, kuid mitte kunagi vähem kui põhivalu. Kaugelearenenud kõhuvähiga patsiendid on harva täiesti valuvabad. Mida tugevam on kõhukelme vähk mõjutatud, seda suurem on valu ja seda suuremad kannatused. Selles olukorras on ennekõike üks hea valuravi tõhusate, tugevate valuvaigistitega on oluline.

Hiline sümptomid

Kõhukelme arvukad väikesed kasvajad muudavad ravi väga keerukaks ja nõuavad mitut eriala, mis peavad kasvajate vastu võitlemiseks tegema väga tihedat koostööd. Kui kasvajatega ei võidelda, on varem või hiljem oht ​​tüsistuste tekkeks, näiteks soole ahenemine koos soolesulgusega või kusejuha koos uriinipeetusega.

Kõhukelmevähi diagnoosimine

Tütarkasvajad ei ole tavaliselt üksikud, suured, kindlad kasvajad, vaid kasvavad paljud väikesed kasvaja pesad, sageli pole see isegi silmaga nähtav.
Mõni kasvab ainult osal kõhukelmel, teised on jaotatud kogu organites nii, et kõhukelme ümbritseb.

Kahjuks on kõhukelme osalemine endiselt võimalik Halvendav prognoos haigestunud inimesele, kuna see tähendab alati kasvaja edasijõudnud kasvu.

Nakatumise ulatuse hindamiseks tehakse tavaliselt enne iga ravi Kompuutertomograaf (=CT) või a Kõhu MRT ettevalmistatud.

Lisaks on olemas hindamisleht, mille abil määratakse punktid, mille väärtuste põhjal saab teha haiguse ulatuse ja avalduse prognoosi kohta, nn PCI, Peritoneaalse kartsinoomi indeks.

See jagab kõhuõõne ja elundid erinevateks osadeks, mille jaoks punktväärtused seejärel jaotatakse. Sõltuvalt uuringu tulemustest ja väärtusest PCI-s on seejärel soovitusi ravi eri vormide erinevateks kombinatsioonideks, mis tõotavad edu.

teraapia

See on ainult üldist laadi teave! Ravi ja kõik võimalikud ravivõimalused tuleks arutada vastutava arstiga!

Kõik patsiendid ei sobi igaks teraapiaks, mistõttu iga ravi on individuaalne otsus mida saab siiski toetada allpool nimetatud meetoditega. Operatsioon või otsene keemiaravi Kõhukelme kasutatakse ainult siis, kui operatsiooni või keemiaravi eelised kaaluvad üles meetodi riskid ja tagajärjed.

Vees on kõhus üsna vähe Ravimid, mis alandavad survet kehas ja võivad töötada suurenenud astsiidi vastu. Lisaks võib astsiidi kuivendada ka a Torke (Astsiidi punktsioon) vähendab survet kõhus ja parandab seeläbi elukvaliteeti. Reeglina tuleb see tagasi pärast astsiidi kuivendamist, mis tekib kõhukelmevähi tõttu Uute astsiitide jooksmine. Algpõhjus pole kindlaks tehtud. Võimalik, et kõhu paisub kohe pärast astsiidi punktsiooni.

Abiks võib olla ka toitumise muutmine. Loe selle kohta lähemalt alt Dieet vähi korral

Intraperitoneaalne keemiaravi

Intraperitoneaalne keemiaravi tähendab, et keemiaravi otse (=intra) Kõhukelme (=kõhukelme) ja seda ei jaotata veresoonte kaudu kogu kehas, nagu on teada teistest kasvajaravimeetoditest, et sel viisil kasvajani jõuda.

Selle eeliseks on ülejäänud keha kaitse, mida mõjutab vältimatult keemiaravi veresoonte kaudu ja suurenenud kontsentratsioon soovitud toimekohas, kõhukelmes.

Keemiaravi alustatakse operatsiooni ajal ja jätkatakse intensiivravi osakonnas mitu päeva.
Selle põhjuseks on see, et kõhukelme nähtavaid kasvaja osi saab eemaldada, kuid alati jäävad üksikud nähtamatud kasvajarakud, mis võivad seejärel uuesti kasvada uuteks vähkkasvajateks.
Järgnev keemiaravi püüab seda protsessi vältida, hävitades need rakud kemoterapeutiliste ravimite abil.

Seda tüüpi keemiaravi puhul on ebatavaline see, et see viiakse läbi sooja ravimiga temperatuuril umbes 42 ° C (=hüpertermiline keemiaravi). Ühelt poolt on selle eeliseks see, et kasvajarakud reageerivad kuumusele väga tundlikult, ja teisest küljest on täiendav efekt, et mõnel kasutataval keemiaravi ravimil on parem mõju nende kasutamisel soojenemisel.

Isegi kui see teraapia näib olevat väga tõhus, ei sobi see sugugi kõigile patsientidele.
Lisaks kriteeriumidele, mis muudavad ravi suures osas teostamatuks, on ka kriteeriume, mis räägivad absoluutselt ravi vastu.

Kriteeriumid, mis välistavad rakendamise algusest peale, on kasvajad, millel on juba tütarkasvajad väljaspool kõhuõõnde (=Distantsid metastaasid), samuti mõjutatud inimese väga halb üldine seisund, näiteks väljendunud südame-veresoonkonna haiguste või kasvajarakkude kasvu tõttu kõhu aordiks (=aordi).

Ravi riskid ja tagajärjed kaaluvad siin üles kasu, mida see patsiendile võib olla. Kui on suhtelisi vastunäidustusi, tuleb ravi läbi viia alles pärast väga hoolikat kaalumist:

Sellised olukorrad on näiteks väga suured astsiidikogused (=Astsiit) või kasvaja või selle tütarkasvajate põhjustatud soolesulgus.

Siin on sageli küsitav, kas keemiaravi on patsiendile tõesti kasulik.
Enne ravi kasuks või vastu otsustamist tuleb kõigepealt läbi viia üksikasjalikud arutelud iga patsiendiga.

Patsient peaks otsuse tegema alles siis, kui ta teab kõiki teraapia poolt- ja vastuargumente ning on neid meditsiinilise toega kaalunud.

Kiiritusravi kõhus on väga keeruline. Kiiritusravi ja keemiaravi ründavad kõiki keha rakke, mis jagunevad ja paljunevad väga kiiresti.
Kasvajarakkudel on see omadus eriti suurel määral, kuid nii on ka suu ja seedetrakti limaskestade, aga ka kõigi limaskestade rakkudega.
Kiirgus- ja kemoterapeutikumid ei suuda eristada, kas rakud on kasvajarakud või mitte, seega on neil kõigil neil rakkudel filtreerimata mõju.

Selleks, et kiiritusravi põhjustaks kasvajavabadele elunditele võimalikult vähe kahjustusi, tuleb see piirkond väga täpselt piiritleda. Kõhuõõnes osutub see aga raskeks või isegi võimatuks, kuna nii soolestik kui ka kõhukelme on soolestiku liikumise tõttu pidevalt liikumises.

Nii et te ei saa konkreetselt kõhukelme sihtida ja seejärel üha enam tabada väga tundlikke soolerakke ja kahjustada neid pöördumatult.

kirurgia

Põhimõtteliselt on võimalik ka operatsioon kõhukelmevähi raviks. Kuid siin on ennekõike see Nakatumise ulatus mida tuleb tähele panna. Kui tegemist on mõne teise kasvaja metastaasidega ja lisaks kõhukelmele on mõjutatud ka muid elundeid, siis tavaliselt ei tehta kirurgilist ravi ja keskendutakse ravimite kemoteraapiale. Kujutage ette metastaasid ainult kõhukelmel võib kaaluda kõhukelme kirurgilist eemaldamist. See on suur operatsioon, mis tuleb teha avalikult.

Kõhukelmega ühendatud elundid eemaldatakse operatsiooni käigus sageli. Põrna, sapipõit, diafragmat ega sooleosi ei saa sel viisil alati säilitada. Viimane tähendab sageli seda, et haigestunud isikul on ainult kunstlik pärak, nii et tõesti saab eemaldada kõik kahjustatud sooleosad.

Kui otsustatakse kirurgiline ravi, võib samal ajal alustada ka keemiaravi. Isegi pärast operatsiooni on pikaajaline, kaasnev keemiaravi oluline. See peaks tagama, et kõik kehasse degenereerunud rakud tapetakse edukalt. Kõhukelmeoperatsioon tehakse spetsialiseeritud keskused teostatud onkoloogiliseks kõhuõõneoperatsiooniks. Enne selle tõsise protseduuri kasuks otsustamist tuleks arvestada ja arvestada patsiendi vanust, kaasnevaid haigusi ja taastumise prognostilisi võimalusi. Kas see on puhtalt palliatiivne ravikontseptsioon, s.t. Eesmärk ei ole ravi, vaid võimalikult suur sümptomitest vabanemine ja võimalikult hea elukvaliteet. Kirurgiline ravi reeglina puudub.

Prognoos / oodatav eluiga

Reeglina on prognoosi kohta täpset avaldust väga keeruline anda.

Tavaliselt võib aga öelda, kas kasvajat saab ravivõimaluste abil ravida. On olemas eri tüüpi kasvajad, näiteks munasarjavähk või peensoole kasvajad, mida mõnel juhul on võimalik ravida.

Mida ei tohi aga unustada, on see, et kõhukelme kasvajad kui kasvajate kolooniad on märk sellest, et algne kasvaja on juba väga kaugele arenenud, mis muudab selle ravi sageli võimatuks.

Sellegipoolest tuleks selliste patsientide puhul siiski kaaluda keemiaravi ja kiiritusravi, sest isegi kui haigeid enam ravida ei saa, võivad ravi erinevad vormid ja nende kombinatsioonivõimalused anda neile väärtusliku ja elatava aja.