Trombotsüüdid

sissejuhatus

Trombotsüüdidvõi ka Trombotsüüdid, on rakud sees verimis on seotud vere hüübimisega, st Hemostaas mängivad olulist rolli. Te olete selle kõrval punased verelibled ja immuunrakud (Leukotsüüdid) üks peamisi vere komponente. Vereliistakute trombotsüütide tehniline termin on tuletatud kreekakeelsest sõnast trombos "Ühekordne"mis kirjeldab tabavalt ka nende funktsiooni - nad moodustavad tükid.

Trombotsüütide tekkimise koht

Trombotsüüdid toodetakse luuüdis. Siin on nn megakarüotsüüdid (hiidrakud, mis moodustavad trombotsüüte), millest trombotsüüdid välja pigistatakse. Ühest megakarüotsüüdist saab ära lõigata kuni 8000 trombotsüüti. Seda protsessi nimetatakse trombopoeesiks. Trombotsüütide moodustumine megakarüotsüütidest on põhjustatud hormoonist Trombopoetiin edutatud.

Trombotsüütide eluiga ja arv

Veres on tavaliselt 150 000 kuni 380 000 trombotsüüti 1 μl vere kohta. See teeb neist veres vere kõige levinumad rakud. Trombotsüütide eluiga on ümber kaheksa kuni kaksteist päeva.

Trombotsüütide suurus

Trombotsüüdid on väikesed kettakujulised trombotsüüdid läbimõõduga 1,5–3 um ja on seetõttu väikseimad rakud veres. Väikese suuruse tõttu pole neil ka tuuma. Hemostaasi ajal muudavad trombotsüüdid oma kuju ja arendavad väikesi pikendusi igas suunas (pseudopodia). Sel viisil saavad nad oma pindala suurendada.

Trombotsüütide normaalsed väärtused

Trombotsüütide normaalsed väärtused varieeruvad sõltuvalt vanusegrupist. Täiskasvanutel peaks olema 150 000–350 000 trombotsüüti vere µl kohta. Vastsündinutel on ainult 100 000–250 000 trombotsüüti normaalne 1 µl vere kohta ja noorukitel (kuni 17-aastased) on 200 000–400 000 trombotsüüti vere µl kohta. Ühest Trombotsütopeenia (Vereliistakute puudumine) räägitakse siis, kui väärtus on madalam 150.000 Trombotsüüdid vere µl kohta. Üks räägib trombotsütoosist väärtusest 500.000 Trombotsüüdid vere µl kohta.

Loe teema kohta lähemalt siit: Trombotsütopeenia

Trombotsüütide funktsioonid

Vereliistakute (trombotsüütide) ülesandeks on vere hüübimine. Kui veresoones on vigastus, siis öeldakse, et trombotsüütidel on üks vältida suurt verejooksusulgedes purgi nii kiiresti kui võimalik. See toimib veresoonte vigastuse ravimisel Messengeri ained vabastatakse. Trombotsüüdid transporditakse vigastatud piirkonda vereringes ja aktiveeritakse virgatsainete abil. Nüüd saavad nad seonduda vigastatud laeva all asuvate kudede konkreetsete retseptoritega (dokkimiskohad). Pärast sidumist aktiveeritakse mitmesugused mehhanismid. Ühest küljest vabastavad trombotsüüdid aineid, mis põhjustavad veelgi rohkem trombotsüüte vigastatud piirkonda ja seonduvad juba olemasolevate trombotsüütidega. See aktiveerib trombotsüüte ja muudab nende kuju. Nad moodustavad eri suundades väikeseid protsesse ja saavad seda teha klomp kokku. Seal on ka erinevaid modulaatoreid, mis Hüübimisfaktorid, nt. von Willebrandi tegurkes seda vastust toetavad. Reaktsiooni nimetatakse ka trombotsüütide agregatsiooniks. Samuti tulevad mängu mõned ravimid (nn trombi agregatsiooni inhibiitorid), näiteks aspiriin (ASA).

Loe teema kohta lähemalt siit: aspiriin

Ühendatud vereliistakud moodustavad pistiku, mida nimetatakse üheks punane tromb kutsutakse. See sulgeb vigastuse ajutiselt. Samal ajal vabastavad trombotsüüdid teisi aineid, mis aktiveerivad hüübimiskaskaadi. See viib kõigepealt paljude ainete aktiveerumiseni Trombiin ja lõpuks fibriin on aktiveeritud. Pärast trombiini aktiveerimist moodustab fibriin niidid ja moodustab seega pistiku. Seda nimetatakse valge tromb. Lõpuks sulgeb ta veresoonte vigastuse. Seda hemostaasi reaktsiooni osa nimetatakse vere hüübimiseks. Vere hüübimiseks võib sekkuda ka mitmesuguseid ravimeid (antikoagulandid). Need on näiteks hepariinid (Clexane Süstal nt. pärast operatsioone).

Teema kohta saate rohkem lugeda siit Hepariin loe

Tavaliselt on alati 150 000 - 380 000 trombotsüüti ühes mikroliitris veres, mis on 50 triljonise mehe kohta mitu triljonit rakku. Sellegipoolest näib nende arv ebaoluline, kui vaadata 4-5 miljonit punaseid vereliblesid (või Erütrotsüüdid) mikroliitri kohta Veri arvab, et tavalises inimeses.

Loe teema kohta lähemalt siit Ülesanded verest

Trombotsüütide häired

Vereliistakud on keha jaoks asendamatud nende funktsiooni tõttu - vigastatud laevade sulgemine. A Trombotsüütide puudus viib a lühenenud hemostaas. Meditsiin räägib siin ühest Trombotsütopeenia. Definitsiooni järgi toimub see ühest Trombotsüüdid- või trombotsüütide arv vähem kui 150 000 tükki vere mikroliitri kohta peal.

Vereliistakute puudulikkuse põhjuseid on väga lai, seetõttu käsitletakse allpool ainult kõige levinumaid haigusi.

Põhimõtteliselt eristatakse kolme lähtepunkti:

• 1: üks tootmise puudus trombotsüütide arv
• 2: üks lühem kasutusiga / suurenenud lagunemine
• 3: Jaotushäired sisse veri

1) Tootmise puudumine võib olla kaasasündinud või omandatud haridushäire tagajärg: Kaasasündinud haridushäire näiteks on pärilik Wiskott-Aldrichi sündroom, mille esinemissagedus on 1 250 000-st.

Omandatud haridushäired, näiteks a Luuüdi kahjustused selle järgi a ravim, Kiiritusvõi üks mürgine aine võib olla põhjustatud. Ka leukeemia kuulub siia ja võib põhjustada vereliistakute defitsiiti, kuna see suurendab vereringesisaldust Luuüdi kahjustatud.

2) Lühendatud eluea võib kergesti põhjustada Verejooks põhjustatud: raske verekaotuse korral on hädasti vaja iga üksikut trombotsüüti, mis tähendab loogiliselt, et vähem on neid. Samuti pikem ravi tromboosi inhibiitoriga Hepariinmis võib olla vajalik voodisse magatud patsientidel, võib vallandada vereliistakute vaeguse: hepariini manustamisel moodustab keha vereliistakute vastaseid antikehi, mis seejärel aglutineeruvad, st agregeeruvad.

Nüüd langeb trombotsüütide sisaldus veres alla 50% normaalsest kogusest - tulemuseks on vereliistakute äge puudus. Siin räägitakse nn Hepariini põhjustatud trombotsütopeenia teist tüüpi, lühidalt HIT2. A Tromboosivastase ravi viivitamatu muutmine on indekseeritud!

Vereliistakute tõsise languse teine ​​mõeldav põhjus on nn vereülekande juhtum, kus näiteks patsient veretüüp A doonori verekottiga veretüüp B saab. Saaja keha reageerib sellele, mis on talle võõras verisaates välja kõik tema trombotsüüdid, et seda siduda. Vereülekantud vere kohesed klombid ja eluohtlik šokk. Selliste õnnetuste vältimiseks on igal arstil juhendatud enne vere manustamist tegema nn vereloovutust Voodikatse (Saksa keeles: test otse patsiendi voodis), milles Patsiendi veri ja doonori veri segati väikesele kaardile klompide vältimiseks. Muidugi, see test on ainult viimane lüli rangete testimismehhanismide seerias!

Samuti a puudumine B12-vitamiin või Autoimmuunhaigused nagu Werlhofi tõbi (vereliistakute vastaste antikehade moodustumine), võib põhjustada trombotsüütide defitsiiti.

3) üks Jaotushäire toimub a Põrna suurenemine peal. Põrn sorteerib kahjustatud trombotsüüdid ja hävitab need. Kui põrna funktsioon on häiritud, ei jaotu vereliistakud kehas ühtlaselt.

Mainitud põhjused on vaid lühike ülevaade mitmesugustest haigustest, mis võivad põhjustada trombotsüütide puudust. Mõni haigus, mille puhul kogu maailmas on registreeritud vähem kui 100 haigusjuhtu, on aga oma olulisuses nii tähtsusetu, et nende kõigi mainimine siin ületaks ulatuse.

Lisaks juba mainitud vereliistakute puudumisele on, nagu võib ette kujutada, ka see Trombotsüütide liig. See on ka kehale ohtlik ja määratluse järgi ilmneb ühest Trombotsüütide arv üle 500 000 tüki ühe mikroliitri vere kohta peal. Tehniline termin selleks on Trombotsütoos.

Oht ühega Trombotsütoos on vere vähenenud voolavus ja sellega seotud verevoolu vähenemine. Vormi ka rohkem Trombi, nii Verehüüveet hädaolukorras Belgias süda, kopsu või aju võib voolata ja seal Laevad Blokeerima. Tulemuseks on vähenenud verevool aluskoesse, mis põhjustab funktsiooni kaotust ja kahjustatud organi halvenemist. Tuntud kliinilised pildid on insult, ka insult kutsus seda Südameatakk, ja Kopsuinfarkt. Põhimõtteliselt võib see mõjutada mis tahes elundit.
Kuid vastupidi, ülalnimetatud sümptomid ei tulene ainult vereliistakute arvu patoloogilisest suurenemisest. Muud tegurid nagu stress, alkohol, Nikotiin ja Istuv eluviis on palju tavalisemad!

Trombotsütoosi põhjus on enamasti üks kompenseeriv ületootmine trombotsüütide arv pärast peamist verekaotusega operatsiooni, pahaloomuline Kasvajad, keemiaravi, aga ka kroonilisi põletikulisi haigusi nagu seedetrakti haigus Crohni tõbi.

Trombotsüütide arv on liiga kõrge

Kui vereliistakute arv veres on suurenenud (> 500 000 / µl), siis räägitakse trombotsütoosist. Need võivad olla primaarsed (kaasasündinud, geneetilised) või sekundaarsed (omandatud mõne muu haiguse tõttu). Sekundaarne trombotsütoos tuleneb tavaliselt infektsioonidest, kroonilistest põletikulistest haigustest, kudede vigastustest või teatud aneemia vormidest. Infektsioonid, mille korral suureneb trombotsüütide arv: võimalikud põhjused on kopsupõletik, meningiit, neerupõletik, liigesepõletik ja luupõletik, aga ka seedetrakti infektsioonid või veremürgitus. Infektsiooni ajal on tavaliselt suurenenud trombotsüütide tarbimine, nii et kõigepealt langeb vereliistakute arv.

Messenger-ainete (tsütokiinide) vabanemine põhjustab seejärel trombopoetiini suurenenud ekspressiooni (stimuleerib trombotsüütide moodustumist) ja seega vereliistakute ülemäärast tootmist (tagasilöögi efekt). See toime võib ilmneda ka näiteks pärast keemiaravi või autoimmuunhaigust. Tsütokiinide arvu suurenemise võib põhjustada mitte ainult äge, vaid ka krooniline põletik. Nende hulka kuuluvad näiteks reuma, soolepõletik (Crohni tõbi, haavandiline koliit) või koevigastused pärast õnnetusi või põletusi. Trombotsütoosi teine ​​põhjus on teatud tüüpi aneemia. Nende hulka kuuluvad hemolüütiline aneemia (verejooksust põhjustatud aneemia), sirprakuline haigus ja talasseemia (punaste vereliblede muutused).

Need haigused põhjustavad vähem funktsioneerivaid erütrotsüüte, mis omakorda põhjustab kudedes hapnikupuudust. See viib lõpuks tsütokiinide vabanemiseni. Seejärel suurendavad tsütokiinid trombotsüütide tootmist uuesti. Primaarne trombotsütoos võib tuleneda ka mitmesugustest põhjustest. Need on pärilikud haigused (perekondlik esmane trombotsütoos) või luuüdi pahaloomulised haigused (nt krooniline müeloidne leukeemia). Isegi pärast põrna eemaldamist võivad väärtused tõusta, kuna säilitusorgan kaob. Kuid isegi terved inimesed võivad ajutiselt kogeda trombotsüütide arvu suurenemist. Näiteks võivad sellel olla emotsionaalsed põhjused, näiteks stress või hirm. Kuid füüsiline koormus võib põhjustada ka ajutist suurenemist, mis on eriti tavaline raseduse ajal. See ajutine suurenemine on enamasti tingitud asjaolust, et põrn, mis talletab kuni 30% trombotsüütidest, vabastab neid rohkem. Suurenenud trombotsüütide arv suurendab vere hüübimist. Patsientidel on suurenenud trombide tekke oht. See võib põhjustada sekundaarseid haigusi nagu jalgade veenide tromboos, insult, põrnainfarkt, kopsuarteri trombemboolia või ägeda müeloidse leukeemia teke.

Lisateavet kopsuemboolia kohta leiate siit

Trombotsüütide häirete diagnoosimine

A Trombotsüütide puudus või liig saab seda väga lihtsalt teha a-ga Vere kogumine ja sellele järgnenud Uuring laboris küsitakse. Seda saab teha haigla või kell Perearst rutiinse kontrollina ja võtab tavaliselt vaid paar minutit. Seejärel veri automatiseeritakse labor uuriti ja loodi nn vereanalüüs. Lisaks vereliistakute arvule sisaldab see ka Erütrotsüüdid ja Valgevereliblede arv, aga ka palju muid parameetreid (Põletiku väärtused, Kilpnäärme tasejne). Kokku saab määrata üle 500 erineva parameetri, kuid see on kulude ja mõistlikkuse huvides ära jäetud. Tavaliselt eristatakse lihtsalt "väike verearv"Ja"suur verearv". Testitud väärtused on tavaliselt kõikjal samad, kliinikute vahel on enamasti väikesed erinevused.

Trombotsüütide e-haiguste ravi

Trombotsüütide puudus, mis on väiksem kui 50 000 trombotsüüti vere mikroliitri kohta, on enamikul juhtudel ohtlik ja seda tuleb ravida. Olenevalt puuduse põhjusest on saadaval mitmeid ravimeetodeid.

Kell a puhas trombotsüütide kaotus pärast rikkalikku verejooksu, näiteks pärast a liiklusõnnetus, sobivad Trombotsüütide kontsentraadidet patsient intravenoosnest manustatakse veeni nõela abil. Trombotsüütide kontsentraadid saadakse doonoritelt verepankades või vereloovutusasutustes. Mõnel juhul on vaja patsiendi jaoks leida mitu doonorit, kuna ühelt poolt on annetussumma ja annetuste intervallid piiratud, teiselt poolt mõned patsiendid (enamasti Leukeemiahaiged) vajavad suures koguses trombotsüüte. Sihtväärtus on 150 000 trombotsüüti mikroliitri kohta ja rohkem.

Operatsioonide jaoks on vaja suurendada vereliistakute arvu üle 50 000 ja võib-olla isegi suurema, kuna kirurgil on operatsiooni ajal verejooksu peatamine äärmiselt keeruline - lõppude lõpuks ei trombita vereliistakuteta verd.

Teisest küljest võib hüübimine paljudel juhtudel olla ka häiriv:

Näiteks kui patsiendil on suurem risk tema vastu Laevad Sulge. Peab meeles pidama, et ükskõik mis veresoones, mis tema arvates sinna ei kuulu, reageerib keha trombotsüütide reaktsiooniga. See tähendab muu hulgas: kunstlikku südameklappi, arterioskleroos, metallist sisetükk nagu a Stent, rasva ladestumine, anuma siseseina kahjustused jne Verehüübe moodustumine, ning selle asendamine ja migreerumine väiksemateks Laevad, näiteks sisse aju, kopsu või südamis tooks kaasa südameinfarkti.

Selle klombimise vältimiseks on olemas väga tuntud rühm Trombotsüütidevastased ravimid. Saksa keeles tähendab see, et need ravimid surevad Väldi trombotsüütide agregatsiooni.

Kõige kuulsam esindaja on ilmselt see Atsetüülsalitsüülhape, lühike ASS, tuntuim kaubanimi "aspiriin". See ravim on selleks võimeline veri hoida vedelikku ja a Oletatavate võõrkehade kogunemise vältimiseks anumas.

Seda saab kasutada patsientide puhul kõrge vererõhk, arterioskleroos ja üldisemalt Tromboosi oht pikka aega pikali (haiglas) või istudes (lennukis, bussisõidul). Teised tuntud ravimid, millel on sarnane toime, kuid erinevad lähtepunktid, on Klopidogreel või Abtsiksimab.

Ärahoidmine

Enamikul inimestel on vereliistakute sisaldus normis ja nad ei vaja mingit ravi. Trombotsüütide arvu kunstlikku korrigeerimist saab teha kõrge riskiga patsientidel, näiteks pikaajaliselt Suitsetajad, rasvunud Patsient või kõrge Kolesterooli tase olema vajalik. Tavaliselt kasutatakse siin profülaktilist Trombotsüütidevastased ravimid kuidas ASS manustatakse individuaalselt sõltuvas annuses.

See hoiab vere vedelikku, takistab pistikute moodustumist ja hoiab ära tromboosi ohu.

Tuntud ravimiväline meede on need Tromboosi sukadjalgade kokkusurumine. See teeb Surve laevadel suurenes, mis kiirendab verevoolu, ja a Hoiab ära vere stagnatsiooni.

Et mitte lasta sellel nii kaugele jõuda, on tervisliku toitumise, piisav füüsiline aktiivsus 2-3 tundi nädalas ja riskifaktoritest loobumine nagu Sigaretid ja alkohol hädavajalik.

Trombotsüütide annetamine

Vereliistakute annetamine (trombotsüütide doonorlus) on plasmaannetusega sarnane protseduur, mille käigus 5–6 korda rohkem Trombotsüüte saab tavalisest vereloovutusest. Doonorluse käigus eemaldatakse rakueraldaja kaudu doonori verest ainult trombotsüüdid ja ülejäänud verekomponendid tagastatakse doonorile. Sõltuvalt seadmest ja trombotsüütide arvust kulub annetusele vahel 60 ja 90 minutit. Kuna vererakkudest võetakse ainult väga väike osa, saab lisaks tavalisele täisvereloovutusele teha vereloome vereloome ka iga 2 nädala järel.