Reieluukael

määratlus

Reieluukael on reieluu osa (os femoris, reieluu).

Reieluu saab jagada kokku neljaks osaks. Reieluukael (collum femoris) järgneb reieluupeale (caput femoris). See läheb lõpuks reie võlli (corpus femoris). Lõpuks on reieluul põlve tasemel kaks luu väljaulatuvat osa (condyli femoris), mis on seotud põlveliigese struktuuriga. Reieluukael ise asub enamasti puusaliigese liigesõõnes ja seda ümbritseb liigesekapsel.

anatoomia

Anatoomiliselt on reie kael (collum femoris) reieluu osa (os femoris, reieluu). See tähistab reieluu (caput femoris) ja reie võlli (corpus femoris) vahelist ühendust.

Reie kael on reie võlli suunas keha keskosa suunas. Seda nurka nimetatakse CCD nurkaks (caput-collum-diaphyseal nurk) ja see on umbes 126 °. Kui nurk ületab seda väärtust umbes 10 °, räägitakse koksavalgast, kui see on väiksem kui 120 °, nimetatakse seda koksavaraks.

Reieluukael sulandub reieluukse. Selle ülemineku ajal on märgata kahte anatoomilist struktuuri. Suurem ja väiksem trohhanter on kaks kondist väljaulatuvat osa, millest pärinevad erinevad lihased.

Lisaks osaleb reieluukael puusaliigese arengus. Kaks kolmandikku on ümbritsetud liigesekapsliga, kuid see ei ole seotud puusaliigese otsese mehaanikaga. Sellest hoolimata on see täielikult ümbritsetud nn sünoviaalmembraaniga, mis tagab liigese toitumise ja reieluu pea sujuva liikumise liigesepesas.

Mõned reieluu peaga varustavad veresooned (kaela sooned) jooksevad ka otse reieluukaelal. Lisaks on reie kael kaetud tugeva sidemega, mis kinnitab puusaliigese ja muudab selle vähem kalduvaks deformatsioonidele.

Lihased reie kaelal

Erinevatel lihastel on kinnituspunkt reie kaelal või reie võlli üleminekul.

Võimas puusa painutaja on iliopsoas lihas. See koosneb kahest lihasest (iliacus ja psoas lihased), mis koos moodustavad ühe lihase. See algab muu hulgas nimmelülidest ja kulgeb läbi kubemesideme. Selle alguspunktiks on väiksem trohhanter, luu väike eend reieluukaelalt reieluukse üleminekul. Selle liikumine on nii puusa painutamine kui ka sisemine pöörlemine (reie sissepoole pööramine). Seda varustab reieluu närv, mis pärineb seljaaju segmentidest Th12-L4.

Väikesed tuharalihased (gluteus medius ja minimus lihased) on kinnitatud reieluukaela suurema trohhanteri, suurema luu väljaulatuva osa külge. Selle peamine ülesanne on jala röövimine. Nad osalevad ka puusa painutamises, pikendamises, sisemises ja välises pöörlemises (sissepoole ja väljapoole pööramine).Neid kahte lihast varustab seljaaju segmentidest L4-S1 ülemine tuharalihas.
Piriformise lihas, tuharalihaste all olev väiksem lihas, kinnitub ka suurema trohhanteri külge ja toetab röövimist.

Reielihaste kohta lugege lähemalt: Reielihased

Kuidas saab reie kaela lihaseid korralikult venitada?

Reie kaelal saate sirutada nii suurt puusa paindelihast (Musculus iliopsoas) kui ka väikseid tuharalihaseid (Musculus gluteus medius ja minimus).

Iliopsoas suure puusa painutaja lihase korralikuks venitamiseks on mitu harjutust. Venitusharjutuse ajal seisab patsient astmelises asendis ja surub puusad ettepoole. Tagajalas peaks tunda kerget venitust.
Selle harjutuse teine ​​variatsioon on põlvitamine. Ka siin peaks olema ettevaatlik puusade ettepoole surumisel ja põlvede paralleelsel hoidmisel. Mõlemat positsiooni tuleks hoida kolm korda 20 sekundit.

Tuharalihaseid saab venitada ka erineval viisil. Harjutust saab teha istudes. Selleks istub patsient püsti toolil ja lööb teisele sirutatavale jalale. Siin panete sirutatava jala pahkluu põlve ja keerake jalg lahti. Seda välispööret saab suurendada vajutades, nii et tunnete tuharapiirkonnas tõmmet. Üks võimalus venituse suurendamiseks on tõstetud jala kanna tõstmine. Ka seda harjutust tuleks korrata kolm korda ja hoida iga kord 20 sekundit.

Reieluukaela haigused

Reieluukaela murd

Reieluukaela luumurrud on reieluukaela (collum femoris) piirkonnas esinevad luumurrud, mis asuvad reieluu pea (caput femoris) ja trohhanterite (reievõlli üleminekul väljaulatuvad luud) vahel.

Luumurrud jagunevad mediaalseteks intrakapsulaarseteks ja külgmisteks ekstrakapsulaarseteks reieluukaela murdudeks. Paranemisprognoosi jaoks on määravaks murdjoone kulg. Pauwelsi sõnul võib selle jagada kolmeks prognoosiliselt oluliseks raskusastmeks.

Pauwels I-s kulgevad murdjooned horisontaalini kuni 30 ° ja paranemise prognoos on soodne.

Pauwels II ulatub kuni 50 ° ja Pauwels III kirjeldab kõiki murdjooni üle 50 °. Sellisel juhul on tulevikus kõrge puusaliigese ebastabiilsuse oht. Luumurd ise on samuti jagatud neljaks raskusastmeks. See jagunemine sai nime Garden, mis kirjeldab pausi nihkumise astet. I aed kirjeldab mittetäielikku luumurdu, IV aed aga täielikku murru. Siin on murdepinnad üksteisest nihkunud ega puutu üksteisega kokku.
Kui patsiendil diagnoositakse reieluukaela murd vastavalt Pauwels I ja I aiale, piisab ravimiseks füsioteraapiast. Kõiki muid raskusastmeid tuleb ravida kirurgiliselt.

Palun lugege ka meie peamist artiklit sellel teemal: Reieluukaela murd

Kui suur on reieluukaela murdude suremus?

Reieluukaela murd on murd, mis esineb eriti eakatel üle 65-aastastel. Selle põhjuseks on see, et vanemad inimesed kukuvad sagedamini, näiteks seetõttu, et neil on halb nägemine või nad reageerivad aeglasemalt. Lisaks on üle 65-aastastel inimestel nõrgemad luud ja luumurrud.

Reieluukaela murru korral on suremus üsna kõrge, kuigi operatsioon iseenesest on väike komplikatsioon. Kirurgilisele protseduurile järgnev pikk taastumisperiood on problemaatilisem. Sageli vanemad patsiendid on mitu nädalat voodihaigeid ja seega on oht sekundaarsesse haigusesse surra. Eriti tähelepanuväärsed on kopsupõletik, raske haavapõletik või tromboos.

Parim teraapia on aga patsiendi võimalikult varane mobiliseerimine. On äärmiselt oluline, et patsiendid muutuksid pika (vähemalt 12 nädala) jooksul aktiivseks ja liikuksid uuesti. Kuigi see on viimase paari aasta jooksul paranenud, ei parane kolmandik patsientidest ikkagi operatsioonist täielikult ja tuleb isegi hooldekodudesse paigutada.

Reieluukaela mööduv osteoporoos

Reieluukaela ajutine osteoporoos on puusa ajutine haigus.

Sellisel juhul, kui põhjus on seletamatu (idiopaatiline), lahustub reieluupea ja reieluukaela piirkonnas olev luu aine sageli. Patsiendid kogevad koormuse ja kõndimise ajal suurenevat valu. Samuti on märgata lonkavat kõnnakut.

Varajast diagnoosi on sageli raske teha, kuna röntgenpildil on märgatav üle 40% -lise luukadu. See haigus mõjutab üha enam keskealisi mehi ja seda nimetatakse ka luuüdi ödeemi sündroomiks (BMES).

Reie kaelavalu

Reieluukaelavalu on mittespetsiifiline sümptom ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid.

Esiteks võib see olla reieluu enda probleem, näiteks luumurd või verevalum. Teiselt poolt saab puusaliigese nihestada (luksus) ja see tuleb viia õigesse asendisse. Lisaks võib valu põhjuseks olla ka põletikuline protsess, näiteks bursa põletik. Arvestada tuleb ka lihasepõhjusega. Sageli on liiga pika istumise ja liiga vähese liikumise tõttu lühenenud suured puusa painutajad iliopsoas. Selle põhjuste mitmekesisuse tõttu on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Puusa bursiit - kui ohtlik see on?

Reie kaela põletik

Reie kaelal võib olla põletik, mis avaldub mitme sümptomiga. Patsiendid kirjeldavad sageli hellust puusa välisküljel, mida kõndimine süvendab. Võimalik on bursa põletik (bursiit) või kõõluste põletik (trohhanteriline endinoos), mis kulgeb üle suurema trohhanteri. Suurel rullkünkal (suurem trohhanter) jookseb mitu kõvasti erinevat lihast, mida on palju kasutatud. Seega pole ärrituse suurenemine sel hetkel haruldane.

Haigusi ravitakse ravimite, füsioteraapia, sooja- või külmaravi ja lööklaine raviga. Kroonilise põletiku korral võib operatsioon ka kasulik olla.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist:

• Reie kõõlusepõletik,
• Puusa bursiit - kui ohtlik see on?

Bursiit

Bursa on kinnitatud väljaulatuvatesse luudesse, et kaitsta nahka, kõõluseid ja lihaseid. Need võivad pikaajalise ja liigse kokkupuute korral süttida. Sellise bursiidi (bursiit) tüüpiline koht on nn suur rull-mäenukk (suurem trohhanter) reieluul.

Tekib põletikuline reaktsioon ja patsient kannatab turse ja helluse käes. Esiteks tehakse konservatiivset ravi koos põletikuvastase valuvaigistiga. Lisaks peaks patsient võtma seda rahulikult ja vältima füüsilist koormust. Külmapakkide nahale asetamine võib samuti leevendust tuua. Kui need meetmed ei aita, tuleb bursa kirurgiliselt eemaldada.

Lugege artiklit selle kohta: Bursiidi operatsioon

Tsüst reieluukaelas

Reieluu tsüstid on sageli juhuslik leid ja diagnoositakse luumurd pildistamise abil. Tsüstid on healoomulised massid, mis moodustuvad pikkade luude rakulises luus. Räpane luu on luu sisemine osa, mis koosneb nn trabekulidest ja on seetõttu vähem stabiilne kui välimine kiht (compacta).

Kuna reie kaela tsüst põhjustab luu stabiilsuse ja spontaanse luumurdude riski kaotamise, eemaldatakse tsüst tavaliselt kirurgiliselt. Saadud õõnsus täidetakse luusarnase ainega ja patsient võib ilma sümptomiteta edasi elada.