Järelevalveseadus ja õiguslik järelevalve

Hooldusseaduse määratlus

Paljud inimesed teavad sõna “teovõime”, millel on alati midagi ähvardavat ja negatiivset. Isegi patsiendid, kes mingil põhjusel on "hooldatud", kardavad sageli töövõimetust ja võimalust ise oma otsuseid teha.

Millal pannakse keegi järelevalve alla?

Kõigil täiskasvanutel, kes vajavad abi vaimuhaiguse või vaimse, emotsionaalse või füüsilise puude tõttu ja kes ei saa enam oma "elu asju" täita, on juhendaja õigus.

Eluküsimuste all mõeldakse väga erinevaid valdkondi, näiteks enda tervise eest hoolitsemine, asutuste, rahaasjade jms käsitlemine

Tüüpilised vaimuhaigused, mille puhul võib osutuda vajalikuks juriidiline abi, on nt. Sõltuvus, dementsus, rasked isiksusehäired (nt piirhäired) või psühhoosid.
Samuti pole haruldane, et vaimupuudega inimestele seatakse sisse lastehoiuteenused.

Mis on BGB-s?

BGB §-de 1896 ja sellele järgnevate artiklite kohaselt saab määratud juhendaja tegutseda ainult toetaval viisil, kasutades esindusõigust kontrollitava isiku heaolu tagamiseks. See tähendab, et teovõimet ei ole ja hooldatav jääb juriidiliselt pädevaks.

See ei kehti enam siis, kui BGB paragrahv 1903 jõustub. Selles lõikes käsitletakse asjaomase isiku töövõimetust, kui ta lõpetab äri ebasoodsasse olukorda. See võib juhtuda näiteks bipolaarse häirega maania faasi ajal. Sel juhul saab järelevaataja nõusoleku reservatsiooni tõestatud õigusvõimetuse korral, nii et juhendatav saab ebasoodsate lepingute vastu võitlemiseks sõlmida ulatuslikke lepinguid ainult järelevaataja nõusolekul.

Milline on nõusoleku reserveerimine hooldusõiguses?

Eestkostekohus võib anda eestkostjale täiendava korralduse nõusoleku reserveerimiseks vastavalt Saksa tsiviilseadustiku (BGB) paragrahvile 1903, kui eestkostja isik või vara on märkimisväärselt ohtlik. See tähendab, et juhendajal on võimalus hooldatava õigus- ja teovõimet piirata, kui kohus leiab, et viimane on võimetu ettevõtlusega tegelema, kuna tema enda vara on haiguse või puude tõttu raisatud.

Kuidas tuge alustatakse?

Järelevalve luuakse alles siis, kui järelevalvekohus saab ettepaneku selle algatamiseks. Järelevalvekohus on osa kohalikust ringkonnakohtust.

Teoreetiliselt saab iga inimene (sugulased, raviarst, sotsiaaltöötaja, aga ka naabrid) soodustada hoolduse loomist.

Sellise soovituse kontrollimiseks kontrollitakse alati, kas see on tegelikult kasulik ja vajalik. Sellise uurimisega kaasneb alati kohtulik arutelu (nn ärakuulamine), kus patsiendile antakse võimalus ettepanekut kommenteerida. Kui ta haiguse tõttu ei saa asja kommenteerida, määratakse tema abistamiseks eestkostja. See on juriidiliselt koolitatud isik, kes räägib patsiendi ja tema murede eest. Ta püüab saada patsiendi olukorrast parima võimaliku ülevaate, rääkides temaga, oma arstiga ja võimaluse korral sugulastega.

Lisaks tuleb kohtult saada meditsiiniline akt, kus selgitatakse hoolduse kehtestamise meditsiinilist vajalikkust. Sellist ekspertarvamust saab anda ainult "psühhiaatria alal kogenud arst". Hindamise ajal on patsiendil õigus, et keegi tema kohal viibiks.

Ainult pärast seda, kui kohus on teinud tervikliku pildi, kas ja millistel elualadel on abi vaja, otsustab ainuisikuliselt vastutav kohtunik järelevalve kehtestamise.

Seejärel määrab kohus järelevaataja. Põhimõtteliselt on hooldusülesandeid võimalik võtta ka patsiendi sugulasena. Kui see pole võimalik või seda ei soovita, määratakse ametialased täiskohaga juhendajad.

Igal isikul, kes on lõpuks hooldatud, on õigus selle otsuse peale edasi kaevata.

Järelevalve luuakse alati "ajutiselt". See tähendab, et ühelt poolt lõpeb hooldus siis, kui põhjused, mis algselt põhjustasid menetluse algatamise, enam ei kehti.

Teisest küljest tuleb läbi vaadata hoolduse säilitamise vajadus teatud perioodidel (hea prognoosiga haiguste korral tavaliselt 6 kuud).

Mida juhendaja teeb?

Ametlikult on hooldaja hooldatava patsiendi seaduslik esindaja. See kehtib selgesõnaliselt ainult kohtu poolt loetletud eluküsimuste kohta. Inimene, kes on ilmselgelt üle koormatud haldusmenetlustest ja ametlikest ülesannetest (nt tervisekeskuse taotlus, töötushüvitis jne), saaks selles eluvaldkonnas juhendaja, kuid omaks siiski täielikku kontrolli oma vara üle.

Kui patsient on hoolduse all tervishoiuteenuse osutamisel, saab hooldaja patsiendi soovide vastaselt nt. määrama haiglas viibimise. Siiski ei saa ta nt. määrata või mõjutada patsiendi rahalisi asju.

Põhimõtteliselt näeb seadus ette, et hooldaja peaks kõik otsused patsiendiga kooskõlastama. Kui patsient käitub tema elu või vara jaoks "ohtlikult" hooldatavates küsimustes (nt oma tervise eest hoolitsemine või oma vara haldamine), võib hooldaja tellida niinimetatud "nõusoleku reserveerimise" . Sel hetkel lõpeb patsiendi iseseisvus. Tema otsused tühistatakse või tühistatakse.

Muud klassikalised tugivaldkonnad

Dementsuse eest hoolitsemine?

See on nt. on äärmiselt oluline, kui dementsuse tekkimisega patsient teeb valesid äriotsuseid, mis võivad nende olemasolu ohustada.
Väline hinnang on sageli keeruline ja mitte alati lihtne.

Lihtne on ette kujutada, et selline nõusoleku reservatsioon võib sageli põhjustada vaidlusi, kuna patsiendid tunnevad, et neid “suuresti patroneeritakse”.

Mis on "varade eraldis"?

Rikkuse eest hoolitsemine võib olla üks eestkostja kohustusi, kui näiteks kohus otsustab, et inimene ei halda oma raha enda kasuks nende põhjustatud haiguse või puude tõttu. Võib juhtuda, et maania faasis bipolaarse häirega inimene sõlmib lepingud, millega nad poleks muidu nõus olnud. Isegi depressiooni korral tähendab sageli haigusega käsikäes töövõime puudumine seda, et rahaülekandeid ei tehta, mis võib põhjustada ka rahalisi ja juriidilisi probleeme.

Kui järelevaatajale antakse seetõttu varakaitse kohustus, ei keelata järelevalve all oleval isikul täielikult juurdepääsu oma varale, nii et ta ei ole täielikult äritegevuses. Ikka on võimalik osta põhilisi asju, mis on olulised elatiseks. See kehtib näiteks toidukaupade ostmise kohta. Kui tegemist on suuremate ostude või luksuskaupadega, peab järelevalvaja olema otsusesse kaasatud ja võib ostu ilma nõusolekuta kehtetuks tunnistada. Juhendajal on siiski seadusest tulenev kohustus teha otsus juhendatava huvides.

Juhendaja peamine ülesanne on kaitsta juhendatava finantshuve. See tähendab ka seda, et ta hoolitseb müügi- või renditulu ja kulude eest, näiteks üürileandja või panga nõuded.

Mida tähendab majutus?

Mõiste "paigutamine" kirjeldab meedet, mille puhul inimeselt võetakse vabadus, kuna tema haiguse tõttu on otsus piiratud ja nad võivad ilma selle abita ennast või teisi vigastada. Enamik psüühikahäiretega inimesi paigutatakse haigla psühhiaatriaosakonda, kuid neid võib paigutada ka koju või korterisse. Ruum, milles kinnipeetav saab liikuda, on enesekaitseks rangelt piiratud ja kontrollitud. Kui majutuse meditsiinilisi nõudeid enam ei täideta, võidakse majutamine samuti ennetähtaegselt tühistada.

Sunniviisiliselt paigutatakse iga inimene, kes ei ole enam "nõus nõusoleku andmiseks" ja kes võetakse vastu tahte vastaselt kinnisesse palatisse. Enne seadust on see formaalselt patsiendi õiguste oluline rikkumine. Sel põhjusel võib sellise sunnimeetme viia ainult patsiendi või patsiendi märkimisväärne oht.

Sunniviisilise paigutamise peab kohus eelnevalt heaks kiitma, välja arvatud hädaolukorras. Hädaolukord selles kontekstis on nt. äge enesetapu oht või äge agressiivne käitumine. Saksamaal varieerub isik ajutiselt tema tahte vastaselt kuni kohtuistungi toimumiseni vahemikus 24–72 tundi.

Sarnaselt hoolduse esialgse kehtestamisega tuleb iga sunniviisilise paigutamise kohta koostada ka meditsiiniline akt.

Põhimõtteliselt on juhendaja asendamiseks hädavajalik, kuna tema ülesandeks on õigeaegselt esitada praktika või selle lõppemise avaldus. Kui juhendajat veel pole, võib ajutiselt juhendaja määrata. Otsese ohu korral võib olla võimalik ka viivitamatu ajutine majutamine, kuid kohalik kohus peab seda võimalikult kiiresti kontrollima.

Sunniviisiline ravi

Saksamaal varieerub ajavahemik, mille jooksul saab patsiendi tema tahte vastaselt kinni pidada ilma kohtuistungita, vahemikus 24–72 tundi.

Põhimõtteliselt võib igat tüüpi uuringuid ja ravimeetodeid läbi viia ainult inimestel, kes on selleks nõusoleku andnud. Sellise nõusoleku andmise eeltingimusena näeb seadusandja ette, et patsient võib tähelepanuta jätta ravi ulatuse või sellest keeldumise.

Isegi hooldaja ei saa määrata kohustuslikku ravi, kui hooldatav patsient on võimeline andma arsti seisukohast nõusoleku.

Näide:

Kroonilise alkoholisõltuvusega patsient viib ta hooldaja sunniviisiliselt psühhiaatriasse, kuna oli äge suitsiidioht. Kolmenädalase kinnises palatis viibimise ajal ilmnes patsiendil selge vähktõve tunnus. Palatiarst soovitab nüüd erinevaid diagnostilisi meetmeid. Patsient keeldub sellest. Kuna ta on sellel hetkel juba füüsiliselt võõrutusravi saanud ja seetõttu võimeline meditsiinilisest aspektist nõusoleku andma, on tal õigus keelduda nimetatud uuringutest, isegi kui tema juhendaja arvab teisiti.

Keeruliseks erandiks on juhtum, kus arutusel oleva juhtumi või "eluküsimuse" eest on juba hoolt kantud, kuna seda on juba varem juhtunud.

Selle näideteks võiks olla veenisisene ravi sellise kroonilise haiguse nagu skisofreenia korral, mille puhul patsient ei võta enam näiteks ägedas staadiumis ravimeid ega turvavöö kinnitamist öösel, kuna dementsusega patsient on juba voodist välja kukkunud ja füüsilise rahutuse tõttu mitu korda vigastatud. Selgitamaks, kas patsient on nõus nõusoleku andma või mitte, peaksid mittepsühhiaatrid ravitavad kahtluse korral korraldama psühhiaatrilise konsultatsiooni.

Loe ka: Hoolduse tase dementsuse korral

Erakorralise ravi korral on olukord erinev. Näiteks kui patsient suunatakse ravile teadvuseta, otsustab võetavate meetmete üle ainult arst.

Juriidiline eripära

Kohus ei saa kõigi otsuste tegemiseks nõusolekut reserveerida.

Abielu või testamendi koostamise korral säilib patsiendil esialgu isiklik tahe. Muidugi on ka siin erandeid. Need ei kuulu siiski järelevalveseaduse alla.

Isegi sellised tundlikud teemad nagu sunnitud steriliseerimine (nt sagedase soovimatu raseduse korral), raseduse katkestamine või isegi sunnitud elukohavahetus ei ole hooldaja käes.

Veebinõustamine

Kas teil on küsimusi tagasimaksmise seaduse kohta?
Soovitame hr Ralf Kaiseri - Advokaat Bielefeldist

Kust saada hooldusseaduse ja volikirja brošüüri?

Föderaalne justiits- ja tarbijakaitseministeerium (BMJV) pakub brošüüre nii trükitud kujul kui ka veebis. Saksamaa föderaalriikide sotsiaalministeeriumid pakuvad ka brošüüre ulatusliku teabe saamiseks.

Eestkostet enam pole!

1992. aasta alguses asendas uus hooldusseadus varasemad eestkostet käsitlevad sätted. Selle reformi mõte oli aidata patsienti ainult küsimustes, milles tal oli raskusi, ja säilitada muul viisil oma iseseisvus.

Järgnevate aastate jooksul tehti täiendusi. Lisaks tegelikule hooldusõigusele loodi inimeste abistamiseks ka lisavõimalused.

Lisaks saab nüüd anda ka nn volikirju, nii et järelevalvet ei pea enam seadma. Füüsilise ja vaimse tervise seisundis patsient saab need volitused eelnevalt teada anda. Volitatud esindajale kehtivad samad õigusnormid nagu juhendajale, kuid erinevalt juhendajast ei määra kohus teda.