Intervertebraalse ketta põletik

määratlus

in Kettapõletik, ka Discitis nimetatakse, see on selgroolülide ketaste põletik. Enamasti ka nemad naabruses olevad selgroolülid on mõjutatud, üks räägib a Spondülodistsiit. Bändiseibid on kõhrekehad, mis asuvad selgroos üksikute selgroolülide vahel. Seal vähendada mehaanilist pinget ja Aurutamine näiteks Löögikoormus kõndimisel. Lisaks valule põhjustab põletik kahjustatud koe järkjärgulist kahjustamist koos selgroo degeneratsiooniga.

põhjused

Seal on mitmesugused põhjused roietevaheliste ketaste aparaatide põletik. Esiteks: a endogeenne (kehast ise) Nakkus bakteritega, Viirused või Seened levivad selgroolülide ketastesse ja viivad seega põletikuni.

Teine võimalus on see, et need patogeenid on põhjustatud a Sekkumine, nii et umbes üks Lülisamba operatsioon või süstimine võib tungida selle piirkonna lülidevahelistesse ketastesse. Paljudel juhtudel pole spetsiifiline patogeeni tuvastamine siiski võimalik, räägitakse siis nn Fugaxi spondüliit.

Intervertebraalse ketta põletiku diagnoosimine

Kettapõletiku diagnoosimine pole alati lihtne, eriti uuringu põhjal Sümptomid on väga erinevad võib olla.

Jaotised rind- või Lülisamba nimmeosa. Siin saate Koputab valu ja Õrnus tekkida. Vastava segmendi liikuvus võib olla tugevalt piiratud või täiesti puutumatu. Kuid tavaliselt on üks Ümbritsevate lihaste krampimine kindlaks tegema. Sageli on valu, kui Selja sirgendamine üles mida kirjeldatakse difraktsioonist. Põletiku väliseid märke tavaliselt pole. Igal juhul peaks see olema täielik neuroloogiline uuring teha ükskõik kellele Närvikahjustus ära tunda.
Suurenenud nakatumistase Laboriuuring võib olla veel üks aimdus.
Lülisambakehade ja selgroolülide ketaste kahjustused, kui need on juba väljendunud, on hõlpsasti näha Röntgenipilt esindama. Kuid see kahjustus ilmneb alles haiguse käigus hiljem.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Tüüpilised on olemas Resolutsioonid ja Muutused selle Aluse ja katteplaadid Selgroolülide kehad.
Võimalike muude kliiniliste piltide täpsem kuvamine ja piiritlemine peaks tõenäoliselt toimuma: - Magnetresonantstomograafia (MRI) vastavalt. Selle kujutise abil a Naabernärvide kahjustus, of Lülisambakanal või Abstsessid või Tursed kõige paremini jäädvustatud.

Kui MRT (magnetresonantstomograafia) pole võimalik, näiteks a Südamestimulaator, võib olla ka a CT Uurimine. Diagnoosi lõplik kinnitamine ja ennekõike patogeeni tuvastamine, mis on oluline antibiootikumravi korral, saab seejärel läbi viia punktsiooni abil. Teise võimalusena saab patogeeni tuvastada verekultuuri abil.

sagedus

Kettapõletik on a Sagedus umbes 1 250 000-st Saksamaal väga haruldane haigus Väga raskete ravikuuride korral on suremus kuni 10%.

Põhimõtteliselt võivad patsiendid haigestuda igas vanuses, kuid esinemissagedus on 5. – 7. Elukümnendil. Samuti on kettapõletiku suurenemine patsientidel, kes on alla Suhkurtõbi, Autoimmuunhaigused, Neerupuudulikkus, Maksa põletik, Vähkkasvajad või alkoholism Kannatab. Mehed on kolm korda suurema tõenäosusega kui naised.

Sümptomid

Lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide kehade põletiku raskusaste on põhimõtteliselt väga erinev.

Nii et spekter ulatub sümptomitevabad kursusedmida märgatakse ainult juhuslike leidudena kuni kõige tugevama valu tekkeni. Valu ilmneb peamiselt puhkeolekus ja öösel. Lisaks lokaalselt piiratud valule selja piirkonnas Üldised sümptomid, kuidas palavik, Kurnatus, külmavärinad või nakkuse suurenemise tunnused laboris tekkida. Ka Kaela pinge või Ishias valu võib olla märge ketaste põletikust. Tavaliselt on lülisamba liikuvus piiratud.

Närvijuurte ärritus toimub harvemini, kuid see siis suureneb tugevaim neuropaatiline valu ja neuroloogiliste rikete sümptomid oskus juhtida. Kui põletiku tõttu a epiduraalne abstsess, nii üks Vedeliku kogunemine moodustub seljaaju membraanide piirkonnas, mis seejärel surub seljaaju, see võib põhjustada isegi sümptomeid Paraplegia tule.

Veel üks lülisamba piirkonnas esinev põletik, mida tuleb eristada lülisamba lülisamba põletikust, on närvijuurte põletik, st nendes, kus närvid seljaajust väljuvad. Sellel võivad olla ketta põletikule väga sarnased sümptomid.

Lülisamba nimmeosa lülisamba lülisamba põletik

Lülisamba nimmeosa (Lülisamba nimmeosa) on sageli kahjustatud piirkond, kui roietevaheline ketas on põletikuline. Nimmepiirkonna põletiku tõttu on painutamine, tõstmine, sirgendamine ja istumine kannatanutele sageli valulik asi. Sügavaga korsett nimmepiirkonna liikumisi saab nii palju kui võimalik piirata. Teraapia peab toimuma antibiootikumide abiga võimalikult varakult, muidu võib põletik levida kõhu- ja vaagnaelunditesse. Harvadel juhtudel võivad ka nimmepiirkonna närvid väljuda Selgroog lekkida, mõjutada. Nad vastutavad jalgade motoorsete ja tundlike ülesannete eest. Kui need on kahjustatud, on defitsiidi sümptomeid tunda mööda neid närvikiudusid kuni jalgade ja jalgadeni.

Lülisamba lülisamba kaelaosa põletik

Emakakaela lülisammas inimese kehas on väga tundlik piirkond. Lülisamba lülisamba põletik sellel tasemel põhjustab mõjutatud isikutele ekstreemseid tingimusi ranged piirangud. Emakakaela lülisammas liigub igapäevaelus väga tugevalt ja kaelalülis liikumine toimub tahtmatult koos peaaegu iga silma liikumisega. Kui lülidevaheline ketas on põletik, võib seda valu jäädavalt tunda. A Ruff suudab ravi ajal kaela stabiliseerida ja liikumisvabadust piirata.

antibiootikumravi lülisamba lülisamba lülisamba põletiku korral on äärmiselt oluline, kuna vastasel juhul võivad bakteriaalsed patogeenid levida ja levida ümbritsevatesse elunditesse. Eriti kaelas on mõned elutähtsad rajad ja elundid.

teraapia

Tüsistusteta kettapõletiku ravis on üks Antibiootikumide hooldus ja a Mõjutatud piirkonna immobiliseerimine esiplaanil. Lisaks pakkumine Valuvaigistid ja põletikuvastased ained (põletikuvastane) Ained.
Kui juba on närvikahjustusi või kinnijäämise märke või kui infektsiooni ei saa muul viisil hallata, tuleb seda teha töökorras Olema koheldud.

Konservatiivne teraapia

Ketaspõletiku konservatiivse ravi põhikomponent on antibiootikumravi, mis kestab mitu nädalat. Välja arvatud hädaolukordades, nt septilise kulgu korral alati alles pärast patogeeni tuvastamist ja resistentsuse testimist. Sellele lisandub mitu päeva voodis puhkamine.
Seejärel tuleb kahjustatud piirkond mitme nädala jooksul stabiliseerida korsetti või ortoosiga, et vältida edasist ärritust.
Kui ketaspõletik mõjutab lülisamba nimmepiirkonda, on vaja oluliselt pikemat, umbes 6 - 12-nädalast voodipuhkust, kuna muul viisil ei saa seda immobiliseerida. Seetõttu eelistatakse siin sageli operatiivset lähenemist. Ravi kogukestus võib kesta kuni aasta.
Kui pärast 4-6 nädalat kestnud konservatiivset ravi ei teki kahjustatud piirkonda osseous või infektsioon püsib, on tavaliselt vajalik operatsioon.

Meditsiiniline teraapia

Lülisamba lülisamba põletiku ravi peab olema suures osas ravim. Eristada tuleb põhjuslikku ja sümptomaatilist ravi. Mõlemad tuleks ära teha, esimene on kettapõletiku ravis hädavajalik.

Põletiku peamine põhjus on bakteriaalsete patogeenide asustus. Need on sageli püsivad ja levivad jätkuvalt nende ümbruses. Tõsised arenevad aja jooksul Põletikulised asulad ning halvimal juhul vere koloniseerimine ja eluohtlikud tüsistused. Bakteriaalse põletiku ohjeldamiseks peate Antibiootikumid saab kasutada. On antibiootikume, millel on väga paljude haigustekitajate suhtes väga lai toime. Eriti ägedatel juhtudel kasutatakse neid kõigepealt. Kuid neil on sihtrühma kuuluvate ainetega võrreldes puudusi, kuna patogeenispetsiifiline antibiootikum toimib paremini ja põhjustab harvemini resistentsuse teket bakterites.
Abiga Vereproovid ja ka Koeproovid põhjustavad patogeenid tuleb hankida ja tuvastada roietevahelisest ketast. Alles siis saab valida ja manustada kõige sobivama antibiootikumi. Haiglas manustatakse seda peamiselt intravenoosselt infusioon kuna rohkem toimeainet jõuab lülisamba lülivahekettani ja vajalikud on väiksemad annused. Kui lülisamba ketas muutub põletikuliseks, tuleb intravenoosset antibiootikumi manustada paljudel juhtudel kuni 4 nädalat. Kogu teraapia võtab mitu kuud.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse neid ka kettapõletiku ravis Valuravimid kasutamiseks. Pika paranemisaja tõttu tuleb valu muuta võimalikult talutavaks. Algselt võib kasutada naturopaatilisi ravimeid. Mõõduka valu korral on tõenäolisem rühma kuuluvad ravimid MSPVA-d kasutatakse näiteks Ibuprofeen või Diklofenak. Kui valu on äärmiselt tugev, võib anda ka näiteks opiaate Morfiin.

homöopaatia

homöopaatia kujutab paranemise alternatiivset meditsiinilist lähenemisviisi, mille puhul ravitakse mitte haigus, vaid terviklik inimene. Homöopaatilised ravimid on tugevalt lahjendatud toimeained, näiteks Gloobusedmis peaksid stimuleerima keha enesetervendamise võimeid, kui neid võetakse. Lülisamba lülisamba ägeda põletiku korral saab gloobuseid kasutada Täiendus antibiootikumidele kasutatakse. Selle seisundi jaoks on äärmiselt oluline võtta antibiootikume. Sellisel juhul ei kujuta gloobused iseseisvat teraapia alternatiivi - nad saavad sisemist tervenemisvõimet toetada ainult siis, kui põletik taandub ja valu ravitakse.

Operatiivne teraapia

sisse rind- või Nimmepiirkond Võimalik on nii kirurgiline kui ka konservatiivne ravi Sakraalne piirkond operatsioon on alati näidatud.
Ühelt poolt on see operatiivravi eesmärk Nakkusallika kustutamine (Haavade puhastamine), teiselt poolt üks Lülisamba stabiliseerimine.

Stabiliseerimine toimub nn Lülisamba fusioon, osaliselt täiendavatega Luukoe implantatsioon, nt. alates Iliaci hari. Üksikud selgroolülid ühendatakse kruvide ja plaatide abil üksteisega või asendatakse titaaniimplantaatidega.

Pärast operatsiooni on selg loomulikult liikuv osaliselt või täielikult piiratud. Üldiselt võib kirurgilist ravi läbi viia kas ühes operatsioonisaalis või kahes voorus. Viimasel juhul eemaldatakse kõigepealt ainult nakkuskude ja seejärel pärast lühikest paranemisfaasi a edasine operatsioon lülisamba stabiliseerimiseks.
Täpne kirurgiline meetod sõltub kahjustuse ulatusest ja patsiendi seisundist. Sekkumise võib läbi viia kas eestpoolt, st kõhu kaudu juurdepääsutee kaudu, või tagant.
Üldiselt on kirurgilise protseduuri eeliseks see, et Täieliku immobiliseerimise aeg lühenes võib olla. Konservatiivse ravi korral on see eriti oht a Hoidmislihaste degeneratsioon ja nn Pseudartroosid (valed liigesed) lülisamba väärarenguga.

See suureneb ka pika voodirežiimi korral tromboos Risk. Umbes 8 nädala pikkune immobiliseerimine on siiski vajalik isegi pärast operatsiooni, kuni haav on piisavalt paranenud. Lisaks sellele tuleks umbes 12 nädala jooksul läbi viia täiendav ravi antibiootikumidega.

profülaktika

Üldine käitumine või ennetavad meetmed, et kaitsta ennast põletikulise ketta eest seal pole ühtegi.

Põhimõtteliselt võib iga tõsine infektsioon põhjustada patogeeni külvamist selgroolülide ketastesse. Nakkuse oht Kõhu, of Urogenitaaltrakt või des kauss eriti kõrge. Nakkuse vältimiseks kirurgilise protseduuri ümber on steriilne töö kohustuslik nõue. Kuid ka parimate tingimuste korral a Haavainfektsioon ei tohi kunagi välistada.
Märkamatult korduvat ketaste põletikku varases staadiumis ära tunda on vaja esimest korda pärast ravi regulaarne laboriuuring, samuti a Röntgenkontroll soovitatav selgroo jaoks.

prognoos

Hoolimata teraapiast jäävad paljudel patsientidel hävitavad seljaaju muutused ja neist tulenevad neuroloogilised piirangud, näiteks tunnete või motoorsete võimete häired. Neid võib seostada ka elukvaliteedi tõsise langusega. Üldiselt on need piirangud kirurgilist ravi saavatel patsientidel mõnevõrra vähem väljendunud. Relapsi oht (Kordus) ketaspõletikust on kuni 7%.

Lülisamba lülisambapõletik võib surmaga lõppeda ainult väga rasketel sepsisega juhtudel.