Vaagna rõnga murd

sissejuhatus

Vaagna rõnga murd on purustatud luu, mis katkestab nn vaagna rõnga terviklikkuse. Mõiste "vaagna rõngas" (Cingulum membri pelvini) toimub vaagna ristlõike vaate kaudu, milles vaagna luud on ühendatud ja paigutatud rõngakujuliseks.
Vaagna rõngas kujutab ühendust lülisamba ja alajäseme vahel. Selle peamine ülesanne on anda stabiilsus seismisel ja kõndimisel. See on ülitäpse positsiooni jaoks ülioluline, toimib erinevate lihaste kinnituskohana ja on seetõttu oluline liikumiseks. Samuti kaitseb kondine vaagen alakõhu siseorganeid.

määratlus

Vaagna rõnga murd põhjustab luumurdu, mis mõjutab selgroo terviklikkust Vaagna rõngas on katkenud. Vaagna rõnga murrud põhinevad AO klassifikatsioon (töörühm osteosünteesi küsimustes) mis toimib luumurdude rahvusvahelise klassifikatsioonisüsteemina.

• Selle Tüüp a kirjeldab a stabiilne vaagna rõnga murd. See tähendab, et purunemine, näiteks Beck tiivikud on lokaliseeritud, kuid vaagna rõnga struktuuri see ei mõjuta ega häiri. See murd on kõige soodsam prognostiline vorm, kuna vaagna luud ei liigu märkimisväärselt ja tõsiseid kaasnevaid vigastusi tavaliselt pole.

• in B-tüüpi luumurd Kui vaagna rõngas muutub ebastabiilseks, ei suuda vaagen enam pöörlemiskoormusi taluda. Seetõttu nimetatakse ka B-tüüpi murdu pöörlevalt ebastabiilne vaagna rõnga murd määratud. Selline luumurd toimub näiteks a Vaagna labade eesmise ühenduse pragu, seega Sümfüüs, mis teeb Valamu avanes nagu raamat võib olla (avatud raamatu murd).

• Juures Tüüp c valetab a vaagna rõnga täielik ebastabiilsus ees. Nii et see pole mitte ainult pöördekomponent, vaid ka vastupidine vertikaalne koormus ebastabiilne. See toimub eriti ühelt poolt vaagna keerukate vigastuste korral mõjutatud vaagna eesmine rõngas ja teiselt poolt ka ristluu või ristluu ja vaagna labade vaheline ühendus (Articulatio sacroiliaca) on vigastatud ja seega a vaagna rõnga eesmine ja tagumine katkestus kohal.

põhjused

A põhjused Vaagna rõnga murd on enamasti raske traumamis toimivad kehale väljastpoolt. Näiteks on levinud vaagna rõnga murrud Kukkumine suurtest kõrgustest või liiklusõnnetustes peal.

Vanematel inimestel, kelle põhihaiguseks on osteoporoos, tekivad vaagna rõnga murrud isegi väiksemate traumade korral, näiteks lihtsate kukkumistega, Osteoporoos väheneb luumass ja stabiilsus luu võib olla üle koormatud ja puruneda isegi kerge stressi korral.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Sümptomid

Vaagna rõnga murru peamine sümptom on tugev valu puusa piirkonnas. Selle valu tagajärjeks on tavaliselt vaagna ja jala kergendav rüht. Samuti on piiratud puusade liikuvus. Lisaks on luumurru kohal sageli turse ja verevalumid.
Vaagnerõnga katkemise tõttu väheneb vaagna stabiilsus. Selle tulemuseks on vaagna luude ebanormaalne liikuvus, mis sõltuvalt luumurdude tüübist võib üksteise vastu nihkuda, mis aga terve vaagna rõnga korral pole võimalik. Vaagna rõnga murd võib ilmneda isegi vaagna asümmeetrias, mis on vaagna diagnostika. Eriti ebastabiilsete luumurdude korral võivad tekkida külgnevate elundite ja pehmete kudede kaasnevad vigastused. Kui närvid on vigastatud, võib jalas liikumine olla piiratud või põhjustada naha tundlikkust puusa või jala kohal.

Kui veresooned on vigastatud, võib see ühelt poolt põhjustada vereringehäireid külgnevas piirkonnas ja teiselt poolt võib tekkida verejooks. See verejooks on eluohtlik, kuna ühelt poolt on sellised suured veresooned nagu Iliaci arter, jala löögid võivad mõjutada ja lühikese aja jooksul võib olla tohutu verekaotus. Teisest küljest võib ebastabiilse vaagna murru korral vaagnapiirkonda asümptomaatiliselt koguda palju verd, ilma et seda märgataks. Vaagna ebastabiilsuse tõttu võib vere kogunemine lükata luumurdude fragmendid teineteisest kaugemale ja seega luua ruumi rohkema vere jaoks. On suur šoki oht ja selle tagajärjel verejooks surmani. Kusepõis, kusejuha ja sool asuvad ka vaagna luude kõrval, mis võivad ka luumurdude korral vigastada, mida võib seejärel näha näiteks verise uriini kujul.

diagnoosimine

Vaagna rõnga murru klassikaline diagnoos põhineb haiguslool, füüsilisel läbivaatusel ja pildistamisel.

Anamneesis küsib arst õnnetuse käigu, sümptomite ja kaasnevate kehtivate piirangute kohta. Huvipakkuvad on ka olemasolevad põhihaigused, mis võivad mõjutada luude stabiilsust, näiteks kas esinevad osteoporoos või luukasvajad.

Järgneva füüsilise läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu sellele, kas luumurru kohta on nähtavaid tõendeid, näiteks vaagna asümmeetria, turse või hematoom. Seejärel palpeerib ta kondise vaagna ja pöörab tähelepanu vaagna luude ebanormaalsele liikuvusele, olgu need siis libisevad üksteise suhtes või kas vaagnas on survet või suruvalu. Seejärel uuritakse, kas puusa või jala liikuvus ja tundlikkus on piiratud.

Füüsilisele eksamile järgnevad pildistamismeetmed. Esiteks tehakse röntgenikiirgus mitmes tasapinnas, mis võimaldab luude olukorda esialgu hinnata. Tavaliselt kasutatakse täpsemaks hindamiseks vaagna ja kõhu kompuutertomograafiat. Nagu kõhu ultraheliuuring, on see ka kõhuorganite hindamiseks ning verejooksude ja vigastuste välistamiseks väga oluline.

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb vaagnarõnga murd eristada nii vaagna verevalumitest kui ka osteoartriidist. Samuti tuleb välistada põlvevigastused, mille korral valu sageli ulatub puusa. See on lastel väga levinud nähtus.

teraapia

Äge teraapia õnnetuspaigal koos vaagna rõnga murru õigustatud kahtlusega koosneb vaagna immobiliseerimisest ja stabiliseerimisest vaagnaklambrite või sidemete abil (vaagna viil), nii et luufragmentide edasist nihkumist ei toimuks. Lisaks peaks selline stabiliseeriv kokkusurumine hoidma vaagna ruumi nii väikesena kui võimalik, et mitte tekitada ruumi võimaliku verejooksu laienemiseks. Selle tagajärjel surub sisemine verejooks parimal juhul ennast.

Vaagna rõnga murru statsionaarne ravi sõltub suuresti murru tüübist ja sellega kaasnevatest vigastustest.

A-tüüpi luumurru korral, mille korral vaagna rõngas on terve, kasutatakse tavaliselt konservatiivset, st mittekirurgilist ravi. Ravi keskmes on piisav valuravi ja patsiendi varane mobiliseerimine füsioteraapiat kasutades. Seejärel paraneb paus iseseisvalt ja ilma komplikatsioonideta.

Füsioteraapia mängib paranemisel olulist rolli. Seetõttu loe ka: Füsioteraapia vaagna murru korral

B-tüüpi vaagna rõnga murd, millel on pöörlemis ebastabiilsus, ravitakse kas konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt kaasnevate vigastuste tõsidusest.

C-tüüpi vaagna rõnga murd on absoluutne näidustus operatsiooniks.Sel juhul on tegemist vaagna absoluutse ebastabiilsusega, mistõttu on üleüldiseks terapeutiliseks eesmärgiks vähendamine, st luude originaalse paigutuse loomine vaagna rõngas ning sellega seotud struktuuride piisav fikseerimine ja stabiliseerimine. Kui ümbritsev kude ei muutu, fikseeritakse luufragmendid operatsiooni käigus osteosünteesi protseduuride abil, st kruvide ja plaatide abil. Kui pehme kude on raskelt vigastatud, tuleb siiski kasutada pehmete kudede suhtes leebeid kirurgilisi protseduure. Sel eesmärgil nn Väline fiksaator kasutatud. See on konstruktsioon, mis fikseerib ajutiselt vaagna luud ja hoiab sellega ära luumurdude olukorra halvenemise, kuid millel on ühendustelg väljaspool keha ja kaitseb seega pehmet kude erinevalt teistest osteosünteesi protseduuridest.

Pärast seda, kui ümbritsev kude on paranenud, võib järgida luu seisundite taastamise lõplikku toimingut. Sõltuvalt naaberorganite vigastustest tuleb kasutada eraldi protseduure, näiteks vigastatud sooleosa rekonstrueerimine ja sulgemine. Sõltuvalt kasutatavast kirurgilisest protseduurist on pärast operatsiooni vaja erineva pikkusega voodipuhkust, ehkki pika voodivõtmise korral tuleks läbi viia ka füsioterapeutilised harjutused lihaste ehitamiseks ja hoidmiseks.

Füsioteraapia mängib paranemisel olulist rolli. Seetõttu loe ka: Füsioteraapia vaagna murru korral

prognoos

Vaagna rõnga murru prognoos sõltub Pausi raskusaste ja eriti kaasnevate vigastuste tõttu. Piisava ravi korral on vaagna rõnga murdudel tavaliselt üks väga hea prognoos.

A-tüüpi luumurrud paraneb tavaliselt täielikult ja ilma tagajärgedeta sellest ja ka B- ja C-tüüpi luumurrudst ebastabiilsete luumurdude korral on hea hoolduse korral hea prognoos.

Pidi murduma töökorras üldised operatsiooniriskid, näiteks Haavade paranemise häired ja infektsioonid mõjutavad prognoosi. Sõltuvalt ümbritsevate elundite kaasnevatest vigastustest Inkontinentsus ja erektsioonihäired jääge vaagna rõnga murru tagajärjel maha ja vähendage sellega oluliselt elukvaliteeti.

profülaktika

Vaagna rõngasmurdude vältimiseks on väga oluline Määrake eakate inimeste kukkumise oht ja kui risk on kõrge, võtta asjakohaseid meetmeid. Näiteks on need kasulikud profülaktiliselt stabiliseerivad abivahendid nagu jalutuskepp või jalutuskäik. Samuti tuleks hoolitseda selle eest, et kukkumisi soodustavad tegurid, näiteks libedad vaibad, eemaldataks ja et ronida tuleks võimalikult vähe astmeid. Sageli saab Vältige kukkumisi ja sellest tulenevalt vaagna rõngasmurdu, kandes suletud, libisemiskindlaid jalatseid. Samuti on Tasakaaluharjutused kasulik tulevaste kukkumiste vältimiseks.

Kui vaatamata kõigile võetud meetmetele on endiselt suur kukkumisoht, nn Puusakaitsed rakendada. need on spetsiaalsed püksid, millesse polsterdus on õmmeldud kaitseelementidena, mis võivad seejärel polsterdada.

on seal osteoporoos või mõne muu luu stabiilsust mõjutava põhihaiguse korral on selle adekvaatne ravi väga oluline, et luude stabiilsus taastataks või vähemalt nii palju kui võimalik säilitada.