Kõhu
määratlus
Kõhuõõne, mida nimetatakse ka kõhuõõnde, algab diafragmast allpool ja ulatub niudeluuharja tasemeni. Seal sulandub kõhuõõnsus väiksema vaagnaõõnde, mis ulatub vaagnapõhjani. Kogu kõhu- ja vaagnaõõs on vooderdatud kõhukelmega. Väljastpoolt on kõhu piirkond stabiliseeritud ja kaitstud kõhulihastega. Ülemine osa on ümbritsetud ka ribidega. Kõhus elab suur hulk elundeid. Lisaks seedeorganitele sisaldab see ka põrna.
Kõhu anatoomia
Elundid ei ole kõhuõõnes vabad, vaid on umbes nn Mesentery ühendatud kõhu seinaga. Mesentery on a Kõhukelme voldik kõhupiirkonna tagaküljel, veresoonte kaudu üksikutele elunditele.
Kõhupiirkonna elundite hulka kuuluvad kõht, maks, Sapipõis, kõhunääre, selle Õhuke- ja Jämesool ja põrn (Elundite täpset asukohta arutatakse allpool). Neerud ei asu kõhus, vaid selle taha, ühte sisse ehitatud Rasvakapsel. Vaagnaõõnes asuvad põis ja sisemised suguelundid, mehe poolt eesnääre, koos naisega Munasarjad ja emakas. Lisaks elunditele läbivad kõhuõõnde ka suured anumad ( aordi ja Alamast vena cava), mis varustavad kõhuorganeid ja tõmbavad neid seejärel jalgadele veelgi. Pealegi on ka veel Rasvkude kõhuõõnes. Siinkohal tuleks rõhutada kõhukelme struktuuri, mis on vaheldunud rohke rasvkoega ja asub peensoole ees.
Parempoolne kõht
Parempoolne ülakõhv on kaetud maks koos väike sapipõis täidetud. Sapipõis on peaaegu täielikult kaetud maksaga. Maksat võib pidada kolmnurkseks struktuuriks, mille üks jalg tõmbab vasakusse kõhuõõnde ja teine allapoole. Mõne haiguse korral võib maks muutuda nii suureks, et see täidab kõhuõõnes suure ruumi ja ulatub kaugelt parempoolsesse alakõhuõõnde.
Kõhu ülaosas on üleminek kõht juurde Kaksteistsõrmiksool, ka Kaksteistsõrmiksool kutsus. Selle taga peitub kõhunäärme pea. Juurdepääs kahe täitmiskoridori kaudu sapi sapipõiest ja Pankrease sekretsioonid ins Kaksteistsõrmiksool. See on eriti oluline rasvade seedimisel. Nende elundite all liigub käärsool üks kord paremalt vasakule. Üleminek peensoolelt jämesoolde asub paremas alakõhus. Sel hetkel on lisa koos tema Lisa leida põletikku põhjustav valu.
Lisateavet kõhuõõne anatoomia kohta leiate siit: Seedetrakt
Vasak kõht
Esimene leidub vasakus ülakõhus kõhtsee on kõhu keskosas rinnus Kaksteistsõrmiksool teisendab. Mao taha peidetud on kõhunääre, mille pead ümbritseb kaksteistsõrmiksoole. Tema saba tõmbab tagasi vasakule põrn. Kõhunääre tekitab ka seedetrakti sekretsioone insuliin, mis on vajalik stabiilse veresuhkru taseme saavutamiseks. Põrn asub Põrna nišš varjatud, mis asub sügaval ribide taga. Katkiste ribide korral võib see aga vigastada nii, et sellest saab a Põrna rebend ja võib tekkida sisemine verejooks. Põrna all on neeru Koos Neerupealised kinnistatud nende rasvakapslisse. Alakõhus on nagu paremal Paks ja Peensoolde. Peensoole pikkus on 5-6 meetrit ja see võtab palju ruumi. Seda ümbritseb jämesool nagu raami. See algab parempoolsest alakõhust ja liigub vasakust alakõhust vaagnaõõnde, kus see sulandub pärasoole.
Lümfisõlmed kõhus
Lümfisüsteem, veresüsteem, mis eksisteerib paralleelselt veresoontega, on eriti kasulik keha immuunkaitseks. Filtreeritud liigne kudede vedelik filtreeritakse ja suunatakse läbi mitmete suurte ja väikeste lümfisõlmede rindkere ülaosa suurte veenideni. Kõhus võib lümfisõlmed jagada pindmisteks ja sügavateks lümfisõlmedeks, kusjuures esimesed viivad sügavatesse. Definitsiooni järgi ei kuulu pindmised lümfisõlmed otse kõhuõõnde.Sügavad lümfisõlmed jälgivad kõhu aordi kulgu, s.o kõhu kõige suuremat arterit. Enamikust kõhuorganitest, välja arvatud laskuv jämesool, voolab lümf kõigepealt siseorganite pagasiruumi, kust see kogutakse ja saadetakse edasi ülakeha lümfiringet. Teel on kõhuõõne lümfisõlmed ja mesenteriaalsed lümfisõlmed. Alumised elundid tühjendavad lümfi läbi sisemise lümfisõlmede. Need viivad edasisel käigus ka ülakeha lümfisüsteemi. Iga elundi kohta võib nimetada nn sentineli lümfisõlme, mis on esimene lümfisõlm, mis nakatunud kartsinoomide korral nakatub. See eemaldatakse ja patoloogiliselt uuritakse kasvajaoperatsioonide ajal.
Kõhuvalu
Keha projitseerib üksikute kõhuorganite valu teatud nahapiirkondadele, nii et määramine on võimalik. Valu kõhunääre on tajutav vöö tagaküljel abaluude all ja ülakõhu keskel.
Jooksul kõht viib valu vasakus ülakõhus, see on koos maks ja Sapipõis paremal ülakõhus. Samuti võib sapipõis põhjustada valu paremas õlas. Peensoolde ja Jämesool viia valu keskosas kõhu piirkonnas. Kell a Apenditsiit iseloomulik on valu paremas alakõhus.
Lisaks valu tajumise kohtadele võib ka Valu omadused eristama. Esiteks on keeruline valu, mis raskendab vaikset valetamist. Need ilmuvad lainetena. Valu võib võrrelda lihasspasmiga, mis ei taha ära minna. Põhjus on tavaliselt koos Sap- või neerukividsapijuha või kusejuhi takistamine. Kõhupõletike korral nt. pimesoolepõletik või Sapipõie põletik, on valu üsna tuim ja värisemisega suureneb. Seetõttu valetavad kannatanud tavaliselt paigal.
Põletustunne kõhus
Väide, et maos on põletus, kirjeldab teatud tüüpi valu. Põlemine tähistab tavaliselt üsna pidevat valu vormi ja osutab seega põletikulistele protsessidele, mitte ägedale vigastusele või kivihaigusele. Põletik võib mõjutada kõiki elundeid ja ümbritsevaid kudesid. Tavalisteks põletikeks on pimesoolepõletik ja divertitsiit. Peritoniit ja pankreatiit on vähem levinud, kuid palju ohtlikumad. Põletusvalu kõhu piirkonnas võib tekkida ka põie- ja neeruvaagnapõletiku korral. Põletava epigastrilise valu oluline diferentsiaaldiagnoos on tagumise seina äge infarkt. See on südameatakk, mille valu kiirgab pigem kõhtu kui vasaku käe külge. Äge, tugev valu kõhupiirkonnas peaks arst alati välja selgitama, kuna selle põhjused ulatuvad lihtsast seedetrakti gripist kuni eluohtliku peritoniidini.
Mida tähendab kõhu õhk?
Tervislikul inimesel pole kõhupiirkonnas õhku, välja arvatud õõnes elundis, näiteks soolestikus. Õhku õõnesorganite vahel nimetatakse vabaks õhkuks. See võib olla kõhuõõnes mitu päeva pärast operatsiooni ja siis pole sellel haiguse väärtust. Muidu näitab vaba õhk õõnesorganite läbimurret (perforatsioon). Õõnesorgani sisu väljub läbi kõhuõõnde asuva ava, st õhu, seedemahlade, chüümi või väljaheite. See põhjustab ohtlikku põletikku kõhus ja tugevat valu.
Perforatsioonil võib olla palju põhjuseid. Sellised vigastused võivad tuleneda õnnetuste nürist kõhutraumast või torkehaavadest. Kuid ägedad või kroonilised põletikulised protsessid ja kasvajad võivad põhjustada ka perforatsioone. Kõhu vaba õhku diagnoositakse tavaliselt röntgenikiirte abil. Kuid iga perforatsiooni korral ei saa röntgenpildil tuvastada vaba õhku. Täpne põhjus tuleb kindlaks teha edasistel uuringutel. Reeglina tuleb põhjus võimalikult kiiresti lahendada.
Loe meie teemat: Õhk kõhus
Klambrid kõhus
Ka kõhu adhesioonid Adhesioonid tekivad sageli kõhukelme ja Serosa, nahk, mis katab kõhu. Sageli on adhesioonide põhjus operatsioonides, mille järel kude paraneb uuesti ja mõnel juhul ka armid. Minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks laparoskoopia, põhjustavad vähem adhesioone. Kuid põhjuseks võib olla ka kõhu põletik.
Tavaliselt adhesioonid kaebusi ei põhjusta. Kuid on võimalik, et need piiravad soolestiku liikuvust või pigistavad isegi soolestikku, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Pikemas perspektiivis võib tekkida korduv valu ja ebaregulaarne väljaheide. Tõsiste probleemide korral tuleb adhesioonid lahti keerata. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopia abil, et hoida uute probleemsete adhesioonide risk madal. Operatsiooni kordamisel lõdvenevad ka olemasolevad adhesioonid. Adhesioonide läbilõikamisel tekivad aga väikesed haavad, mis võivad paranemisprotsessi käigus taas adhesioonideni tekkida.
Üldiselt ei ole adhesioonide kirurgilisel lõdvendamisel suuri õnnestumisvõimalusi, nii et adhesioonidest põhjustatud kaebusi ei ravita tavaliselt kirurgiliselt. Sümptomeid üritatakse leevendada ravimite või alternatiivsete ravimeetoditega.
Lisateavet selle teema kohta leiate meie veebisaidilt: Klambrid kõhus
Vaba vedelik kõhus
Kõhu vaba vedelik võib olla erinev vedelik. Võimalik on veri, mäda, haavavedelik, uriin ja puder. Milline vedelik on kaasatud, sõltub põhjusest. Uriini leitakse põie juhuslikul kahjustamisel või lekke korral kuseteedes pärast operatsioone. Toidupüree on mõeldav ka õnnetusjuhtumitest või tõsistest nakkustest põhjustatud elundilekete korral. Haavavedelik ja mäda on tavaliselt kõhu põletiku ja nakkuse tagajärg. Kui põletikuline pimesool või divertikulaarrebend rebeneb, võivad need sattuda kõhtu ja põhjustada tõsist peritoniiti.
Veri satub kõhule eriti õnnetuste korral. Liiklusõnnetused võivad rebeneda suuri vereringega organeid, näiteks põrna, ja veritseda kõhtu. Isegi kui aneurüsm rebeneb, satub kõhu palju verd. Kõhuõõnes sisalduval vaba vedelikul on alati haiguslik väärtus ja see vajab ravi. Raskete vigastuste korral tehakse erakorralise meditsiini osakonna traumapunktis uuring kõhuõõnes vaba vedeliku sisalduse kohta. See võimaldab teha järeldusi sisemiste vigastuste kohta. Vedelik koguneb alati madalaimasse kohta. Sellel seismisel on vaagen ja neerude lähedal lamades.
Vere põhjused kõhus
Põhimõtteliselt on kogu inimkehas olev veri intravaskulaarne, st veresoontes. Kui veri satub kõhuõõnde, on sellel alati haiguslik väärtus.
Üks kõhu vere põhjustajaid on praod kõhuõõnes. See võib ilmneda põletiku või õnnetuste tõttu. Kõhuõõnes esineva põletiku, näiteks pimesoolepõletiku või divertitsiidi korral võivad anumad kahjustuda ning kahjustatud organi rebenemise korral võivad mäda ja haavavedelik verest verd ka kõhtu vedada. Selliste rebenditega on elule põhimõtteline oht. Liiklusõnnetuste korral võivad ka elundid rebeneda, hoolimata eelnevatest kahjustustest. Eriti ohustatud on maks ja põrn, mis mõlemad on verega hästi varustatud.
Suured laevad võivad tugevate jõudude mõjul ka otse rebeneda. Varasemate veresoonte kahjustustega inimestel võivad veresoone seinal tekkida ka mügarikud, nn aneurüsmid. Need võivad õnnetusest sõltumatult rebeneda ja on otsene näidustus operatsiooniks. Sel juhul ei saa paljud kannatanud kannatanuid õigeaegselt kliinikusse viia. Naistel on kõhuverejooksu täiendav põhjus endometrioos või kõhuõõne rasedus. Esimesel juhul on see emaka väliskest, mis laguneb sõltuvalt tsüklist. Kõhuõõne rasedus on embrüo, mis implanteerub väljaspool emakat ja võib imbuda suuri veresooni. Äge kõhuverejooks on alati hädaolukord.
Loe ka: Põrna rebend
Kasvajad kõhus
Kasvajaid klassifitseeritakse üldiselt nende rakutüübi ja pahaloomulise kasvaja järgi. Paljud kasvajad on põhjustatud näärmekoest, mida leidub ka paljudes kohtades kõhus. Kui need on pahaloomulised, nimetatakse neid kartsinoomideks. Näärme healoomulisi kasvajaid nimetatakse adenoomideks. Lihasrakkude või sidekoe pahaloomulised kasvajad on sarkoomid. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad võivad areneda kõigis kõhuõõne organites ja nende vahel.
Klassikaline mao kartsinoom saab alguse mao limaskesta rakkudest ja on leitav Helicobacter pylori bakteri nakatumisest. Limaskesta healoomulised eendid, mida nimetatakse polüüpideks, võivad tekkida ka maos. Kartsinoom võib kahjustada maksa. Need tekivad tavaliselt maksa struktuuri muutumise tagajärjel infektsioonide korral või suure alkoholitarbimise tagajärjel. Kõhunääre on ka vähktõve allikas, mis avastatakse sageli hilja. Käärsoolevähk on Saksamaal väga levinud vähk. See mõjutab sageli pärasoole ja seda saab regulaarselt ennetavate meetmete abil varakult tuvastada. Samuti on tavalised käärsoolepolüübid. Lisaks niinimetatud primaarsetele kasvajatele võivad kõhupiirkonda levida ka teiste elundite metastaasid.
Nii kartsinoomid kui ka kõik muud kasvajad võivad mõjutada ka kõhukelme ja muid elunditevahelisi struktuure. Määratluse kohaselt ei kuulu neeru kasvajad kõhuõõne kasvajate hulka, kuna neerud asuvad kõhukelme taga või tehnilises mõttes retroperitoneaalselt. Healoomulised kõhu kasvajad võivad olla ohtlikud ka siis, kui need piiravad teisi struktuure. See on mõeldav näiteks kõhunäärmes, kuna healoomuline kasvaja võib takistada seedemahlade väljavoolu. Kõhuõõnes toimuvad massid on seetõttu alati vaatlemist väärt ja vajavad sageli ka ravi.
Selle kohta lisateave: Kasvaja kõhus
Metastaasid kõhus
Tütar kasvajad (meditsiiniline Metastaase võib leida kõikjal kõhus. Paljud kõhuorganite kasvajad metastaaseeruvad vereringe kaudu maksa. Selle põhjuseks on seedeorganite venoosne veri enne südame tagasi naasmist maksa kaudu. Kasvajad võivad levida ka lümfisoontesse, võimaldades metastaaside moodustumist lümfisõlmedes. Üks eristab seda, kas piirkondlik mõjutatud on kasvajast eemal olevad lümfisõlmed. Piirkondlikud lümfisõlmed on kahjustatud organi lümfidrenaažijaamad ja eemaldatakse ka kasvaja kirurgilise ravi käigus.
Palun lugege ka meie teemat: Kõhukelmevähk
Lipoom kõhus
Lipoom on healoomuline kasvaja, mis tekib rasvkoest. See kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja tavaliselt ümbritsetud struktuuridega selgelt piiritletud ja isegi liikuv. Kõhupiirkonnas asub nn omentum majus, rasvkoest valmistatud põll, mis kaitseb kõhuorganeid. Sellest võivad tekkida lipoomid. Samuti on jämesooles väikesed rasvavarred, mille suurus võib ebaloomulikult suureneda. Sellisena pole lipoom oht ja ravi pole vaja. Kuid niipea, kui lipoom ahendab kõhuõõnes muid struktuure, tuleb kaaluda kirurgilist eemaldamist. See võib olla vajalik, kui on surve laevadele või närvidele või sooltele. Kiiresti kasvava lipoomi või ebahariliku suuruse korral ning kudede piiritlemise puudumisel tuleks pahaloomulise liposarkoomi välistamiseks läbi viia täiendav diagnostika, näiteks kompuutertomograafia. Kõhu lipoomid on suhteliselt haruldased. Enamik lipoome leidub käte ja jalgade nahaaluses rasvkoes.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Millal tuleks lipoom eemaldada?
Kõhu lümfoom
Lümfoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib lümfirakkudest. Need võivad olla luuüdi, põrna või muude immuunsussüsteemi organite rakud. Lümfoomirakud saavad verega settida kogu kehas ja seega ka kõhus. Primaarsed lümfoomid võivad areneda kõhus, näiteks põrnas või soolestiku teatud piirkondades. Lümfoomi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks vanusest, haiguse staadiumist ja lümfoomi tüübist.
Loe ka: Lümfoomi ravi
Tsüst kõhus
Tsüstid on sfäärilised, vedelikuga täidetud õõnsused, mis võivad esineda peaaegu kõigis elundites. Väikesed tsüstid, näiteks maksas või munasarjades, ei vaja ravi ega põhjusta mingeid sümptomeid. Suuremaid tsüste tuleb regulaarselt ultraheli teel jälgida, et oleks võimalik tuvastada suuruse suurenemist. Kui elundit mõjutavad paljud tsüstid, saab elundi funktsiooni piirata. Sellisel juhul tuleb tsüst eemaldada. Surve teistele struktuuridele võib samuti põhjustada valu või piiranguid ning tsüsti eemaldamine võib olla kasulik. Harvadel juhtudel võivad tsüstid muutuda ka pahaloomuliseks, mistõttu on kontrollid kasulikud. Tsüstide põhjus on väga erinev. Munasarjatsüstid on sageli seotud hormoonidega. Kroonilised haigused, näiteks tsüstiline fibroos või kasvajad, võivad põhjustada ka tsüstide teket. Kuna enamik tsüste on ebamugavad, on need sageli juhuslikud diagnoosid, kui kõhuõõne pildistamine toimub muudel põhjustel. Tsüste võib näha ultraheli, kompuutertomograafia või MRI abil.
Munandid kõhus
Embrüonaalse arengu ajal asuvad munandid kõhus ja alles raseduse lõpus rändavad nad munandikotti. Mõnedel beebidel, eriti enneaegselt sündinud lastel, pole see areng päris täielik. Ühe aasta vanuseks peaksid munandid olema lõpuks munandikotti kolinud. Kui see pole nii, peavad poisid tegema operatsiooni, kuna munandite ülekuumenemine piirab viljakust ja võib samuti põhjustada degeneratsiooni. Munandite positsiooni kontrollib lastearst ennetavate uuringute käigus ja vale positsiooni korral väljastatakse saatekiri laste uroloogi vastuvõtule.
Veel selle kohta: Laskumata munandid
Kõhu loputamine
Kõhu loputamist kasutatakse kell Operatsioonid viiakse läbi võimalike patogeenide eemaldamiseks kõhust, nii et hiljem neist ei saaks Kõhukelme põletik tuleb. See on eriti oluline koos Abstsessid, nii Kogud mäda, kuna bakterid võivad siin kergesti sattuda kõhuõõnde. Kõhu loputatakse mitu korda soolalahusega, mis seejärel vaakumfiltreeritakse. Soolalahus võib ka Antibiootikumid lisada. Vajadusel võib paigaldada äravoolu, mida saab pärast operatsiooni korrapäraselt loputada.