Juurekanali ravi molaaril

sissejuhatus

Kui igapäevaelu vaevab hambavalu ja bakterid on hambasse sisenenud närvidele, kaaluge tavaliselt juureravi.

See on tavaline ravi hamba pikaajaliseks säilitamiseks ja haiguse leviku takistamiseks ümbritsevasse koesse.

Ilma ravita kaotab patsient tõenäoliselt kiiresti hamba, mille tulemuseks on proteeside taastamine sildade või implantaadiga. Närimispiirkonna ebatäielik olukord viib närimismugavuse ja heaolu kõrge taseme kaotamiseni.

Juurekanali ravi vajadus

Juurekanali ravi on sageli viimane võimalus loodusliku hamba päästmiseks. Võiksite selle ka välja tõmmata ja seada eesmärgiks proteesi taastamine, kuid loodusliku hamba säilitamine on patsiendile alati kasulik, isegi kui ravi võib olla pikk ja keeruline. Eesmises piirkonnas saab tavalist esteetikat säilitada lõikehamba juureravi abil.

Naturaalsel hambal on ülejäänud närimissüsteemi toimimise ja hooldamise osas alati selge eelis ja seda saab säilitada nii palju kui võimalik. Proteeside taastamine on tänapäeval väga hea ja mõnel juhul pole seda looduslikest hammastest raske eristada, kuid nende tootmine on seotud kulude ja ajakuluga. Loodusliku hamba esteetikat ja funktsiooni ei saa kunagi 100% -liselt reprodutseerida.

Juurega töödeldud hammast saab hiljem kasutada ka proteeside taastamiseks, mis on sageli vajalik, eriti molaaridel, kuna see puutub kokku väga suurte jõududega ja võib aja jooksul värvi muutuda. Kui hambahammas puruneb, jääb sageli alles ekstraheerimine koos järgneva kroonimisega. Selleks jahvatatakse hammas, kui seal on veel piisavalt ainet, ja tsementeeritakse krooniga, mis on valmistatud metallist, keraamikast või mõlema kombinatsioonist.

Millised on sümptomid?

Valu on nakatunud hamba üks põhilisi sümptomeid. Närv stimuleerib edasi ja valu tekib meie ajus. Sellega soovib keha meile öelda, et midagi on valesti ja seda tuleb ravida.

Isegi enne ravi on tugev valu, kuna kude on põletikuline. Valu võib püsida ka pärast ravi, kuid pole nii intensiivne kui enne protseduuri. Kuid see ei tähenda, et juurtäidisega oleks midagi valesti või ravi ebaõnnestunud. Tegelikult on see valu paranemisprotsessi osa.

Valu ilmneb tavaliselt pingutamisega, kuid võib põhjustada ka pulseerivat, torkivat valu puhkeolekus. Sellised infektsioonid võivad põhjustada ka peavalu ja kaelavalu.

Lisaks on oht, et bakterid jõuavad vereringe kaudu südamesse, halvimal juhul avalduvad seal ja vallandavad nõrgestatud südames endokardiidi.

Valu molaari juureravi ajal

Valu võib püsida ka pärast ravi, kuid pole nii intensiivne kui enne protseduuri. Kuid see ei tähenda, et täitmisega oleks midagi valesti või ravi ebaõnnestunud, vaid seda, et see valu on osa paranemisprotsessist.

Harvadel juhtudel on paranemine täiesti valutu. Hamba ümbritsev piirkond oli raviga tugevalt stressis ja olemasolevad retseptorid peavad täidisega harjuma. Hammas ja kude võivad kahjustada ka ärrituse tagajärjel, millele tuleb anda aega taastumiseks.

Valu kestust ei saa täpselt kindlaks määrata, kuid tavaliselt piirdub see mõne päevaga. Ainult erijuhtudel kestavad need nädalaid või isegi kuid. Turse ja eriti ebamugavustunne kokkupõrke ajal pole esimestel päevadel haruldased. Kuid selleks, et muuta valu paremini talutavaks, võib arstiga nõu pidades võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen. Raseduse ajal võib esineda erandeid, mida tuleks arstiga selgitada.

Loe edasi: Kõik juureravi valu kohta

Juureravi raviprotsess

Kui molaar vajab juureravi, on tavaliselt vajalik mitu seanssi. Esiteks tehakse juurekanalite käigu uurimiseks ja kogu põletiku ulatuse nägemiseks röntgenikiirgus.

Järgmisena kuivatatakse kahjustatud piirkond väikeste puuvillarullidega, nii et ravi ajal ei satuks sülg ja selles sisalduvad bakterid hammastesse. Lisaks eemaldatakse imemisseadmega sülg. Teise võimalusena võib absoluutse drenaaži jaoks kasutada kirstu tammi.

Seejärel nummerdatakse hammas lokaalanesteetikumi abil, muidu oleks ravi liiga valus. Kasutatavad ained on lidokaiin, mepivakaiin või bupivakaiin. Enne ravi tuleb arstile teatada allergiatest, ravimitest või talumatusest. Lokaalanesteetikumile lisatakse tavaliselt adrenaliini, mis ahendab veresooni ja hoiab ära verejooksu.

Hamba avamiseks kasutab hambaarst puurit. See võimaldab tal eemaldada kahjustatud hamba pulp koos närvikiududega juurtest. Selleks vajate spetsiaalseid juurfaile, mis on erineva pikkuse ja paksusega, nii et leiate vastava hamba jaoks õige.

Eriti molaarses piirkonnas tekitab raskusi see, et hammastel on mitu juuri, mida kõiki tuleb ravida eraldi. Juurte otsad on sageli ka kõveramad, mistõttu on hamba tipuni välja õõnestamine keeruline. Pärast kaevamist loputatakse kanal erinevate lahustega. Need on kloorheksidiin (millel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime), vesinikperoksiid (desinfitseerimine, hemostaas) ja naatriumhüpoklorit (desinfitseerimiseks).

Ravi jätkamine sõltub nüüd sellest, kui palju molaar oli põletikuline. Kui põletik oli kerge, võib täitmist alustada kohe. Raskema protseduuri jaoks tuleb kõigepealt hamba sisse panna antibakteriaalne ja põletikuvastane ravim ning puhata paar päeva. Kasutatav pasta sisaldab antibiootikumi abil kaltsiumi või kortisooni. Kui täitmise aeg saabub kas vahetult või pärast pasta toimimist, täidetakse kanalisse materjal, mis meenutab kummitaolist massi. Sa kutsud seda Guttapercha ja see peaks kanali tihedalt sulgema. Lisaks kasutatakse tihendusvahendit, mis on oma materjalilt sarnane hambaemailiga. Seda tuntakse ka termini tihedustsement all.

Loe teema kohta lähemalt: Juurte täitmine

Seejärel tuleb kontrollimiseks võtta hambahammaste röntgenikiirgus. Hambaarst saab röntgenograafia abil kontrollida, kas juur on täielikult täidetud ja tihe. Kui see pole nii, tuleb ravietappi korrata. Lekkiv täidis pole vastuvõetav. Pärast seda tehakse järelkohtumised, millele tuleks järgneda, et kontrollida praegust paranemisseisundit.

Bakteriaalse nakatumise tõttu on juurekanali ravi suurendanud põletiku kordumise riski, mille saab põhjaliku järelhoolduse abil varakult peatada.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kuidas juureravi toimib?

Juurekanali ravi maksumus molaaril

Molaaride juurekanali ravi kulud kaetakse tavaliselt tervisekindlustusega. Kuid ravi peab tagama hamba päästmise ja hambaarsti suutmise täita hammas täielikult kuni tipuni.

Juurekanali täpset kulgu saab näha röntgenpildil. Mõnel juhul võib ravi ajal juhtuda ka see, et juurekanal on hargnenud rohkem kui arvasite. Eriti molaaridel on sageli juureotsikud tugevad hargnenud, nii et täielik täitmine pole alati võimalik. Kui hambaarst seda tingimust ei suuda täita, siis tervisekindlustuse ettevõte kulusid ei kata. Sel juhul rahastaks tervisekindlustus ainult hamba eemaldamist.

Molaaridel on aga veel kolm tingimust, millest vähemalt üks peab olema täidetud, et kulud katta.

• Esimene tingimus on see, et hammaste reas, milles molaar asub, on ülejäänud hambad terved, nii et hammaste rida saab säilitada. Kui kares on tõsiselt kahjustatud mitu sama hambarea hammast, pole see tingimus täidetud.
• Teine tingimus on see, et kui hammas kannab juba hambaproteesi, säilib see juureravi kaudu. Kui hammast kasutatakse näiteks silla taastamiseks sammasena, säilitaks juurekanali töötlemine silla ja hamba.
• Kolmas ja viimane tingimus on see, et raviga saavutatakse vaba lõpuga olukord.

Juurekanalite puurimine, desinfitseerimine ja täitmine on kaetud tervisekindlustusega. Kaasaegsemaid ja täpsemaid protseduure ravikindlustus ei kata ning need tuleb tasuda täiendavalt. See hõlmab näiteks elektroonilist juurepikkuse mõõtmist või töötavat mikroskoopi.

Mida täpsemini on võimalik juureravi läbi viia, seda paremad on õnnestumise võimalused. Keskmiselt võite oodata kulusid vahemikus 200–800 eurot.

Ebameeldivate üllatuste vältimiseks on oluline enne ravi alustamist hambaarstiga kõik võimalikud kulud selgelt läbi arutada. Kui te pole millestki täpselt aru saanud, ärge kartke uuesti küsida.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kui palju juureravi maksab?

Juurekanali ravi kestus molaaril

Juurekanali ravi pole mitte ainult ebamugav, vaid võib võtta ka natuke aega. Lisaks kohtumistele on kohtumisi ka järelhoolduse ja tervenemisfaasi jaoks. Kui eduvõimalused on väikesed, tuleks ravi kaaluda ja kasu kaaluda. Viljaliha eemaldamine, kanali desinfitseerimine ja sellele järgnev täitmine võib toimuda ühe töötlemisetapi käigus või jagada kaheks või enamaks seanssiks. See sõltub patsiendi individuaalsest olukorrast.

Kogu ravi võib sõltuvalt ravi õnnestumisest kesta paar nädalat kuni kuud. Kogu ravi kestel on määrav praktiku oskus, aga ka varasema põletiku ulatus. Raske põletik, eriti mitme juurtega molaaridel, võtab keskmiselt rohkem aega.

Iga kohtumise kohta saate planeerida hea töötundide tunni. Ka paranemise kestus on inimeselt erinev. Võite tervenemisprotsessi aktiivselt toetada, lastes kehal puhata ja vältides stressi. Molaarhamba otsene laadimine ei ole soovitatav, seetõttu on pulpitoidud eriti kasulikud esimestel päevadel. Alkoholi, nikotiini ja kofeiini ei tohiks tarbida enne, kui need on täielikult paranenud, kuna need panevad koele tarbetut stressi.

Isegi kui ravi võib võtta kaua aega, on vaja kannatlikkust ja tuleb järgida hambaarsti juhiseid. Paranemisprotsessi hinnatakse kontrollkohtumiste kaudu ja kõik probleemid saab kindlaks teha varases staadiumis. Tavaliselt jõutakse heale etapile mõne päeva pärast, nii et molaari saab uuesti laadida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kui kaua juureravi võtab?

Kuidas saab ära hoida juureravi?

Kuna molaaride juureravi peamine põhjus on kaugelearenenud hammaste lagunemine, on oluline pöörata tähelepanu oma igapäevasele hambaravile. See eemaldab naastu ja bakteritel pole ellujäämiseks enam kasvulava.

Naastu saab eemaldada ainult mehaaniliselt, nii et suu loputamisest ei piisa, kuid nagu keelekraap ja hambaniit, saab seda kasutada lisaks hammaste harjamisele. Molaaridel on palju näpunäiteid ja lõhesid, millele naastu kinnitub ja bakterid tunnevad end hästi.

Samuti ei tohiks tähelepanuta jätta hambakaela piirkonda. Regulaarsed kontrollid hambaarsti juures ja professionaalne hammaste puhastamine annavad optimaalse hambaravi pildi.

Moolejuureravi põhjused

Peamine põhjus on ravimata hammaste lagunemine. Igapäevane toidukogus loob meie hammastele katte, nn tahvel. Kui neid ei eemaldata piisavalt, võivad sellised bakterid nagu Streptococcus mutans paljuneda. Need metaboliseerivad toidust saadavat suhkrut ja moodustavad piimhappe, mis ründab hammast ja hävitab hamba struktuuri. Kui hammaste lagunemine jääb ravimata, töötab see läbi hamba, kuni jõuab hamba sisemusse ja hambajuure. Hambajuur koosneb vähemalt ühest juurekanalist, mis on täidetud hammaste pulpidega, samuti hamba närvist ja väikestest veresoontest varustamiseks.

Hammas peab olema toitainetega varustatud, et see püsiks eluliselt vajalik. Põletik tekib siis, kui bakterid satuvad sisse. Põletikulise protsessi käigus laienevad anumad, mis suruvad hamba närvi ja vallandavad valu. Kui valu eiratakse, võivad bakterid edasi rännata ja luu nakatada, kuni tekib mädanik.

Bakterid ei pea aga alati olema juureravi põhjuseks. Traumaatilised kahjustused, näiteks pärast õnnetust või kukkumist, võivad põhjustada juurekanali ravi, kui viljaliha on avatud ja bakterid on tunginud.

Veel üks võimalik pulpipõletiku põhjus on nn lihvimistrauma, mis tekib võra- või sillaravi ajal. Selleks, et kroon hambusse mahuks, tuleb see veega jahutades jahvatada. Sõltuvalt sellest, kui suurt kahju hammas on oma elus juba kogenud, seda vastupidavam või tundlikum on see välismõjude suhtes. Võib juhtuda, et jahvatuse ärritus põhjustab viljalihapõletikku ja seetõttu on vajalik juureravi.

Kas mul on vaja krooni pärast hambajuureravi juureravi?

Seda, kas peaksite molaari kroonima pärast juureravi, ei saa üldiselt öelda. Otsustavaks teguriks on siin kõva hamba kaotamine. See aga sõltub sellest, kui suur osa hambast on pärast ravi järele jäänud. Enamasti tähendab sügav kaaries seda, et hammas vajab juureravi. Hambaarst peab esmalt eemaldama hambakatu. Siis võib ta hakata kanalitele juurdepääsu puurima ja hammas kaotab üha enam oma ainet ja seega ka stabiilsust. Kui see on märkimisväärselt nõrgenenud, on soovitatav nüüd molaarhammas kroonida.

Eriti molaarid puutuvad kokku suure närimiskoormusega ja nende taastamise ebapiisavuse korral on oht puruneda. Kui hammas puruneb, ei saa seda enam päästa.
Kroonimine pole aga kõigi hammaste jaoks vajalik. Kui ikka on piisavalt kõva ainet, on alternatiivina võimalik hammas üles ehitada plastipõhise kogumismaterjali abil. Kuid see on piisavalt stabiilne ainult siis, kui puuduvad maksimaalselt kaks hamba välispinda.
Kui puuduvad rohkem kui need kaks, tuleb lisaks kogunemisele asetada ka nn juurepost. Need on väikesed metallist, keraamilisest või plastist tihvtid, mis sisestatakse juure ja kinnitavad seejärel hamba täidise. See tähendab, et nad ühendavad hamba juure ja krooni osi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Millal on mul vaja krooni pärast juurekanali ravi?

Kas ülemise ja alumise lõualuu juureravi vahel on erinevus?

Juurekanali ravis arsti lähenemisviisi osas üldist erinevust pole.
Ainult hammaste anatoomia erineb kahe lõualuu vahel tavaliselt. Tagumistel ülemistel hammastel on tavaliselt kolm juuri, alumistel tagumistel hammastel tavaliselt kaks juuri. See võib varieeruda ka kanalite arvu juurtes.
Näiteks ülemise lõualuu esimesel molaarsel hambal on suure tõenäosusega neli kanalit. Selle vasel alalõual on tavaliselt ainult kolm kanalit. Hammaste individuaalsust ja varieeruvust tuleb siiski alati arvestada.

Kokkuvõte

Molaaride juureravi on sageli teostatav protseduur, kuid ka aeganõudev protsess, mida ei tohiks alahinnata.
Hoolikas ravi ja hea järelhooldus on edu võti, nii et võite oodata keskmist edukust 80–95%.