Internal Medicine

Baktereemia - mis see on?

Mis on baktereemia?

Bakteremia on bakterite sattumine vereringesse. See erineb sepsisest (veremürgitus), kuna baktereid saab vereringes tuvastada, kuid patsiendil puuduvad süsteemsed põletiku sümptomid (kõrge palavik, kehavalud, vererõhu langus, köha jne).
Bakteremiat esineb sagedamini, kui võib arvata: patogeenid satuvad verre väikestes kogustes, näiteks bakterite poolt koloniseeritud kehapiirkondade uurimisel (nt hambaravi), kuid immuunsüsteem kõrvaldab need tavaliselt kiiresti. Ainult siis, kui baktereemia ulatus ületab organismi kaitsevõimet, võib baktereemia areneda ohtlikuks sepsiseks. Kuna see võib olla eluohtlik, ei tohiks võimalikku baktereemiat kergekäeliselt võtta, vaid tuleb leida selle põhjus ja see tuleks võimaluse korral kõrvaldada.

Baktereemia ravi

Kui immuunsussüsteem on puutumatu ja vereanalüüsis tuvastatud patogeenide arv pole liiga suur, võib baktereemiaravi sageli ära jätta.
Seejärel piirdute mõne päeva pärast vereproovi kordamisega, et jälgida patogeenide arvu.
Kui teisest küljest võib eeldada, et organism ei suuda baktereemia põhjust kõrvaldada ja patogeene iseseisvalt kõrvaldada, tuleb teda aidata. Kui baktereemia vallandub näiteks südame klapi bakteriaalse põletiku (endokardiit) korral, alustatakse kõigepealt patogeenile sobivat antibiootikumiravi. Kui see ei anna rahuldavat mõju, võib baktereemia allika lõplikuks kõrvaldamiseks kaaluda mõjutatud südameventiili kirurgilist asendamist.

Millised on kaasnevad sümptomid?

Definitsiooni järgi ei esine baktereemiatel mingeid füüsilisi sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad baktereemia ajal, tuleb neid pidada bakteriemia edasiarenemiseks sepsiseks (veremürgitus). Sellise arengu esimesteks märkideks on tavaliselt palavik ja külmavärinad. Isegi kui mõõduka palavikuga baktereemia korral ei räägita sepsist, tuleks füüsilisi sümptomeid ikkagi tõlgendada kui äratussignaali ja suhtuda tõsiselt, kuna ebapiisavalt ravitud sepsil võivad olla tõsised või halvimal juhul isegi surmavad tagajärjed.

palavik

Palavik tekib siis, kui aju temperatuurikeskmes on kehatemperatuuri programmeeritud sättepunkti kohandatud infektsiooni (nt sepsise) osana.
Väidetavalt piirab kõrgendatud kehatemperatuur patogeenide elujõudu ja toetab nende eemaldamist. Palaviku nägemine iseenesest kui keha enda kaitsesüsteemi mõistlik ja soovitav mehhanism, kui see ei muutu liiga tugevaks. Kui palavik ilmneb baktereemia osana, on kehal raskusi patogeenide eemaldamisega veres. Sel põhjusel tuleb raviarstile viivitamatult teatada ilmnenud ja regulaarselt mõõdetud palavikust, et jälgida temperatuuriprofiili. Seejärel saab arst hinnata, kui tõenäoline on sepsise (veremürgituse) teke ja kas on vaja alustada edasisi ravimeetmeid.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Palaviku põhjused

külmavärinad

Patogeenide vastu võitlemiseks tuleb tõsta keha temperatuuri. Selleks tuleb tekitada soojust, mis on kõige tõhusamalt ja kiiremini saavutatav suurenenud lihaste värisemise ehk külmavärinate abil.
Reeglina tekivad külmavärinad ainult palaviku tekkimisel, kui palavik areneb väga kiiresti. Külmavärinad on oluline häire signaal sepsise (veremürgituse) tekkeks ja selle tulemuseks peaks olema viivitamatu meditsiiniline konsultatsioon.

Veremürgitus - ohtlik komplikatsioon

Veremürgitus (sepsis) on baktereemia kardetud komplikatsioon. Definitsiooni järgi erineb see baktereemiast selliste füüsiliste sümptomite nagu palavik ja külmavärinad ilmnemisel.
Veremürgitusele eelneb alati baktereemia, kuigi mõnel juhul areneb veremürgitus nii kiiresti, et baktereemiat ei ole võimalik varem tuvastada. Kuid mitte kõik baktereemia ei lõppe veremürgitusega! Nii et kui soovite end kaitsta bakterimödeemia esinemisel tekkiva veremürgituse eest, peaksite vähemalt kord päevas mõõtma oma kehatemperatuuri ja jälgima üldiselt gripilaadseid sümptomeid. Verekontrolli tuleks võtta tõsiselt. Bakteremiat saab ravida antibiootikumidega. Oluline on järgida ravijuhiseid. Sel viisil saab baktereemiat enamikul juhtudel väga hästi kontrollida ja veremürgituse tekkimist.

Veremürgituse sümptomite kohta saate rohkem teada siit: Veremürgituse sümptomid

Baktereemia ravi

Kui immuunsussüsteem on puutumatu ja vereanalüüsis tuvastatud patogeenide arv pole liiga suur, võib baktereemiaravi sageli ära jätta.
Seejärel piirdute mõne päeva pärast vereproovi kordamisega, et jälgida patogeenide arvu. Kui teisest küljest võib eeldada, et organism ei suuda baktereemia põhjust kõrvaldada ja patogeene iseseisvalt kõrvaldada, tuleb teda aidata. Kui baktereemia vallandub näiteks südame klapi bakteriaalse põletiku (endokardiit) korral, alustatakse kõigepealt patogeenile sobivat antibiootikumiravi. Kui see ei anna rahuldavat mõju, võib baktereemia allika lõplikuks kõrvaldamiseks kaaluda mõjutatud südameventiili kirurgilist asendamist.

Kestus ja prognoos

Baktereemia kestuse kohta ei saa teha üldisi väiteid paljude võimalike põhjuste, patogeenide ja immuunsussüsteemi individuaalsete erinevuste tõttu.
On juhtumeid, kus pärast baktereemia esmakordset tuvastamist, isegi ilma spetsiaalsete ravimeetmeteta, ei saa järgmisel vereanalüüsil mõne päeva pärast enam patogeene tuvastada. Teisest küljest võib baktereemia püsida väga pikka aega, eriti kui see põhineb kroonilisel haigusel, näiteks südame sisekesta põletikul (endokardiit) või kroonilisel põletikulisel soolehaigusel.Enamikul juhtudest saab regulaarse kontrolli ja asjakohase ravi abil vältida sepsise teket.

Vereanalüüsi

Baktereemia korral luuakse nn vere kultuur. Sel eesmärgil võetakse patsiendilt esmalt veri ja see viiakse otse kahte toitekeskkonda sisaldavasse kultuuripudelisse.
Reeglina täidetakse aeroobse (hapnikurikka) ja anaeroobse (hapnikuvaba) kultuuripudel: Kuna teatud tüüpi bakterid eelistavad hapnikurikast keskkonda ja mõned hapnikuvaest keskkonda, võimaldab see katta bakteriemuse võimalike põhjuste kogu spektri. Seejärel inkubeeritakse kultiveerimispudeleid inkubaatoris temperatuuril 37 ° C mitme päeva jooksul. Vereanalüüsi hindamine toimub tänapäeval enamasti automaatselt ja see sisaldab loetelu proovis sisalduvate bakteritüüpide kohta, samuti nende resistentsuse või tundlikkuse kohta erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes. See teave on eriti kasulik baktereemia raviks sobiva aine valimisel, kui see osutub vajalikuks.