koolera

sünonüüm

Sapiteede kõhulahtisus (Kreeka keel)

määratlus

koolera on tõsine nakkushaigus, mis põhjustab peamiselt tugevat kõhulahtisust. Haigus käivitatakse Vibrio koolerad, üks gramnegatiivne Bakter, mida saab inimestele saastunud joogivee või toidu kaudu edasi anda. koolera esineb peamiselt riikides, kus pole piisavalt hügieenitingimusi, kus ennekõike pole tagatud piisav toit, joogivesi ja isiklik hügieen. Ravimata jätmise korral võib koolera kiiresti põhjustada surma Peensoolde viib kiiresti äärmuslike elektrolüütide ja niiviisi vee kadude kaudu bakteriteni.Isegi koolerakahtlusest tuleb teatada Maailma Terviseorganisatsioonile WHO tuleb teatada.

Epidemioloogia

Eriti mõjutab see rahvastikuga riike, kus puudub joogivee ja kanalisatsioonisüsteemi eraldamine, nt. Lõuna - Ameerika, Aafrika ja Kagu - Aasia osad. Haigustekitajaid tuuakse aeg-ajalt ka Saksamaale, nii et ka siin on kolerajuhtumeid harva teatatud. Tööstusriikide turistide jaoks on nakatumise oht üsna madal, kuna koolera esineb peamiselt inimestel, kes on juba haiged ja halva toiteväärtusega. Igal aastal on kogu maailmas umbes 6 miljonit juhtumit, kus sureb üle 100 000 inimese.

ajalugu

Arvatavasti on koolera tuntud alates 6. sajandist eKr. Haigus levis Indiast Euroopasse palju hiljem, 1800. aasta paiku. Siiani räägitakse 7-st Kolerapandeemiad. Avastati 1883. aastal Robert Koch koolera patogeen kultiveerides seda koolerasse surnud patsientide peensoole rakkudest. Praegu räägitakse nn El Tor'i pandeemiamis on teinud ringe Aafrikas, Kagu-Aasias alates 1961. aastast ja Peruus, Lõuna-Ameerikas alates 1990. aastatest. 1992. aastal uus alatüüp (Serotüüp) koolera patogeeni nimega "Bengal“, Mis tõi kaasa erineva tugevusega puhanguid, eriti Aasias.

põhjused

Koolera põhjustavad gram-negatiivsed bakterid Vibrio koolerad mida võib leida saastunud joogivees, toidus või roojaga saastunud mereandides. Lisaks võivad inimesed olla nakatunud patogeenidesse, mida teised kandjad eritavad väljaheite kaudu, mis on siiski üsna haruldane. Nakatumine on endiselt võimalik kuni paar nädalat pärast nakatumist, kuna haigustekitajad võivad pikka aega väljaheitega erituda. Seejärel satuvad need reo- ja põhjavette. Haiguse puhkemiseks on vajalik suur arv peensooles leiduvaid baktereid. Kuna seda sageli ei saavutata, on haigus umbes 85% juhtudest sümptomitevaba. Koolerabakterid toodavad mürki, kooleratoksiini, mis aktiveerib peensooles teatud ensüümi. See viib teatud soolapumpade aktiivsuse vähenemiseni peensooles ja seega suureneb elektrolüütide nagu naatriumi, kaaliumi ja kloriidi eritumine. Kuna need elektrolüüdid juhivad peensoole tohutul hulgal vett, tekib tüüpiline tugev kõhulahtisus. Siin kardetakse kiiret dehüdratsiooni (desikoosi), mis on tingitud vee äärmuslikust kaotusest kuni 20 liitrit päevas, mis ilma ravita võib mõne tunni jooksul surma saada.

Kõigi troopiliste haiguste üksikasjaliku ülevaate leiate artikli alt: Ülevaade troopiliste haiguste kohta

Sümptomid

Pärast kooleraga nakatumist katkeb haigus - kui peensooles leidub piisavalt patogeene - inkubatsiooniaeg on ainult paar tundi kuni 5 päeva välja. Eristatakse kerget vormi ja rasket vormi. Kuigi kerge vorm - ka Cholerins nn - sageli ei saa teistest kergetest kõhulahtisuse haigustest eristada, raske vorm on eluohtlik ja vajab viivitamatut ravi. Koolera algab äkki raske kõhulahtisusega, mille põhjustajaks on Oksendada ja kõhuvalu võib kaasas olla. Kõhulahtisusel on iseloomulik välimus: Räägitakse riisivee väljaheitest, kuna väljaheited on vaheldatud lima valkjate helvestega ja meenutavad seega riisi värvi. Vedeliku tugev kaotus viib peagi ägeda dehüdratsioonini (desikoos ja dehüdratsioon), mis avaldub seisvates nahavoldites, uppunud silmamunades, kuivades limaskestades ja pidevalt langevas kehatemperatuuris. Lisaks põhjustab koolera töötlemata jätmine lõpuks vereringepuudulikkust. Selle Pulss lamendub järsult, vererõhk langeb ja see võib samal ajal põhjustada šoki Neerupuudulikkus tule. Äärmiselt elektrolüütide kadu põhjustab sageli tõsiseid Lihase spasmid ja laske ainevahetusel mingil hetkel pöörduda teadvushäireni (kaasa arvatud) kooma saab siseneda.

diagnoosimine

Diagnoos koolera Esitatakse vastavalt tüüpilistele kliinilistele sümptomitele koos patogeeni tuvastamisega asjaomase isiku väljaheitest või oksendamisest. Siiski ei tohiks ravi alustamist oodata, kuni laboritulem on kättesaadav, kuna siin kaotatakse oluline aeg. Pigem peaks kui kahtlustatakse koolerat ravi, eriti vedeliku asendamist, võib alustada kohe. Isegi haiguse kahtlusest tuleb teatada Maailma Terviseorganisatsioonile ja kohale kutsuda bakterioloog. Proovide laborisse transportimisel tuleb hoolikalt jälgida, et proovid oleksid niisked, kuna patogeenid on tundlikud kuivuse suhtes. Kui diagnoos on positiivne, võib mikroskoopilises proovis massiliselt jälgida kõverdatud ja liikuvaid baktereid. Üldiselt kaks erinevat alarühma (Serotüübid) koolerabakterite arv: O1 nagu näiteks O139kuid mõlemaid koheldakse võrdselt.

teraapia

Kas peaks olema mingit kahtlust koolera ilmnemisel on hädavajalik kohene isoleerimine üheinimesetoas ja ravi kohene alustamine. Esiteks tuleks vedelike ja elektrolüütide kadu korrigeerida, et vältida selliseid tüsistusi nagu Tsükkel- ja neerupuudulikkuse ennetamine. Kui asendamine on kiire ja piisav, saab suremust oluliselt vähendada. Vedeliku asendamiseks on saadaval nii joogi- kui ka infusioonilahused. Üldiselt on eelistatavad infusioonilahused, kuid sageli pole need piisavas koguses saadaval, eriti kolmanda maailma riikides. Just seda WHO anti soovitus segada joogilahus. See koosneb peamiselt vees lahustatud lauasoolast (Naatriumkloriid) ja glükoos (glükoos) ja muud elektrolüüdid, näiteks kaalium. Glükoos antakse seetõttu, et naatrium imendub rakkudesse koos soolestiku glükoosiga. Naatrium tõmbab endaga vett, mis vähendab vedelikukadu.

Lisaks vedelikutasakaalule manustatakse antibiootikumi, mis tapab baktereid, kuid ei paranda oluliselt haiguse kulgu. Ainult nakkavuse kestust lühendab ravim. Ühes kasutatakse kinolooni või macolide valmistisi.

Vaata ka: Dieet kõhulahtisuse korral

profülaktika

Esiteks peaks sellest piisama Joogivee hügieen seisma. Kui hügieeniliselt puhta joogiveevarustust ei ole võimalik tagada, tuleb vesi filtreerida või keeta. Toitu, näiteks puuvilju, tuleks süüa ainult kooritud kujul. Samuti on kõige parem paigutada nakatunud inimesed karantiini üksikutes tubades, et vältida edasisi nakkusi. Võimalus on aktiivne Vaktsineerimine. See tähendab, et immuniseerimise saavutamiseks manustatakse tapetud koolerabaktereid. Tapetud bakterid ei suuda enam haigust esile kutsuda. Vaktsineerimine ei paku siiski täielikku kaitset ja Saksamaal pole seda veel heaks kiidetud. Kaitse kestab kolm kuni kuus kuud, maksimaalselt kaks aastat. Üldiselt ei soovitata vaktsineerimist turistidele, kes reisivad riskipiirkondadesse. Praegu arutatakse siiski, kas vaktsineerimine on palju levinum Reisija kõhulahtisuspõhjustatud bakterist Toksiini tootv Escherichia coli (ETEC) on põhjustatud. Lisaks on mõnes riigis enne riiki sisenemist vaktsineerimine vajalik.

Praegu on turul ka elusvaktsiin. Vaktsiini manustatakse suu kaudu kahe suukaudse vaktsineerimisena. Siiski on oluline märkida, et seni pole veel leitud vaktsiini, mis kaitseks O 139 tüüpi koolera eest.

prognoos

Õige ravi korral on keskmine suremus ainult 1-5%Kui teraapia algab liiga hilja või kui seda unustatakse, tõuseb see kuni 60%. Eriti ohustatud on inimesed, kes on juba nõrgenenud ja tervise halvenenud tervislik seisund.

Kokkuvõte

koolera on iseenesest tõsiselt eluohtlik haigus, kuid kui seda varakult tuvastatakse ja selle sümptomeid ravitakse kiiresti, on ellujäämise tõenäosus väga suur. Põhiprobleem on tõenäoliselt kahjustatud piirkondade ebapiisav kanalisatsioon, seetõttu on seni ainus väärtuslik meede koolera ennetamiseks üks järjepidev hügieen. Huvitav on ka see, et 0 veregrupiga inimesi on üks näiliselt neil on suurem risk koolera tekkeks kui AB veregrupi kandjatel. Kuid üksikasju pole veel selgitatud.