Amfoteritsiin B

Üldine

Amfoteritsiin B on retseptiravim (Seenevastane aine) raskete ja väga raskete seeninfektsioonide raviks.
Seda kasutatakse sageli siis, kui seeninfektsioon mõjutab kogu keha (süsteemne), st veri ja siseorganid ning samal ajal valgevereliblede arv (Leukotsüüdid) vähendatakse.
Ravimit ei tohiks tavaliselt kasutada väiksemate kohalike seenhaiguste korral, näiteks suu, kurgu või tupe korral.
Kuna amfoteritsiin B-l on mõned kõrvaltoimed ja see on eriti agressiivne, kasutatakse seda sageli viimase ravimina seeninfektsioonide vastu võitlemiseks pärast seda, kui muud, vähem agressiivsed ained on ebaõnnestunud.

rakendusalad

Amfoteritsiin B-d kasutatakse peamiselt rasked seeninfektsioonid mida tuleb ravida mitme kuu jooksul.
Üks levinumaid seeni, mis neid nakkusi põhjustab, on üks Cryptococcus neoformans.
Seennakkused võivad mõjutada kogu keha. Amfoteritsiin B-d saab kasutada:

• kahtlus a Kogu organismi seeninfektsioon,
• kohalikud nakkused söögitoru (Söögitoru kandidoos)
• selle Meninges (meningiit)
• meningi ja des Aju (Meningoentsefaliit)
• selle kopsu (kopsupõletik)
• selle Liigendid (Osteoartikulaarne kandidoos)
• Neelu (Orofarüngeaalne kandidoos)
• selle Suguelundid ja alumine kusetee (Urogenitaalne kandidoos).

Eriti aju- ja ajuinfektsioonide korral on oluline välja selgitada, milline seen põhjustab sümptomeid, kuna annus varieerub märkimisväärselt.

Lisaks on oluline, et Patsiendi immuunseisund teada täpselt ja olemasolevatest HIV-nakkused Nagu ka HIV-nakkuse korral, on immuunsussüsteem seenhaiguste suhtes väga vastuvõtlik ning seetõttu tuleb ravi amfoteritsiin B-ga kohandada ja manustada kauem.

Peale seente on ka amfoteritsiin B Protozoalnakkused, sealhulgas trihhonoomid, ja Amööb efektiivne.
Amfoteritsiin B ei avalda toimet bakterite ega viiruste vastu.

Amfoteritsiin B kõrvaltoimete tõttu (vt kõrvaltoimed) kasutatakse tänapäeval amfoteritsiin B-d sageli kombineerituna rasvamolekulidega või keha enda rasvakehadega (liposoomid) antud. Kuigi see segu on märkimisväärselt kallim, on sellel vähem kõrvaltoimeid kui klassikalisel amfoteritsiin B-l.

Lisaks raskete ägedate seenhaiguste vastu võitlemisele on amfoteritsiin B harjunud ka Seennakkuste ennetamine pärast luuüdi siirdamist manustatud.

Annus ja sissevõtmine

Enne võtmist on oluline teavitada raviarsti kõigist olemasolevatest Allergia amfoteritsiin B suhtes või Allergiad teiste ravimite vastu teavitama. Lisaks peab raviarst olema teadlik kõigist muudest ravimitest, mida võetakse koostoime ja allergiliste reaktsioonide vältimiseks

Amfoteritsiin B saab üle suu (suuliselt), vere kohta (intravenoosne, infusioonina) või kreemina (kohalik) saab manustada.
Nahal esinevate kohalike nakkuste korral võib toimeainekreemi lihtsalt nahale kanda. Reeglina kasutatakse amfoteritsiin B-d ainult naha kõige raskemate seenhaiguste korral.
Tabletina amfoteritsiin B toimib ainult lokaalselt suus ja kurgus ega imendu seedetrakti kaudu, seega ei toimi see ülejäänud kehas.
Kogu keha mõjutavad süsteemsed infektsioonid vajavad intravenoosset ravi amfoteritsiin B infusiooni teel.

Kui amfoteritsiin B manustatakse intravenoosselt, sõltub kasutatud annus suuresti kliinilisest pildist.
Üldiselt on sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest vahel 0,1 ja 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Eeldades näiteks annust 0,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas (0,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas), saab 80 kg kaaluv patsient 40 mg amfoteritsiini B päevas.
Tavaliselt amfoteritsiin B 6 - 8 nädalat manustatud.
Kui amfoteritsiin B tuleb võtta pika aja jooksul, saab raviarst või muu erialapersonal koolitada patsienti ise süste tegema. Ise ravimise korral ei tohi ravimit mingil juhul manustada, kui lahus pole enam kristallselge, vaid piimjas või hägune. Kui mõni annus jääb vahele, tuleb raviarsti sellest teavitada, et otsustada, kuidas edasi minna.

Kõrvalmõjud

Amfoteriin B saab väga palju erinevaid kõrvaltoimeid põhjus ja seetõttu peaks alles pärast rangeid näidustusi ja neid saab võtta ainult kokkulepitud annustes.
Kõrvaltoimete raskusaste sõltub amfoteritsiin B tüübist.
Salvide ja tablettide puhul võib tavaliselt olla ainult liiga kohalikud sümptomid kuidas sügelus, Turse või Villid Amfoteritsiin B manustatakse intravenoosselt, kuid samas võib täheldada paljusid erinevaid kõrvaltoimeid.

Amfoteritsiin B võtmise väga levinud (> 10%) kõrvaltoimed on järgmised:

• gripp-sarnased sümptomid koos või ilma palavik, kähedus, Hingamisraskused
• Lööve, sügelus, punane, puhitus või villiline nahk
• Näo turse
• Valu ja krambid Seedetrakti, iiveldus (Iiveldus) ja Oksendada (Oksendamine), kõhulahtisus (Kõhulahtisus), Isutus
• peavalu
• Kuulmiskaotus
• madal Vererõhk
• Võidusõidu süda
• Kaaliumipuudus
• Lihas- ja liigesevalu

Järgmiste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole:

• Allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini,
• Krambid
• Südame rütmihäired
• must värvunud väljaheide
• Urineerimise häired, väga tume uriin
• Kiire hingamine
• Kuulmiskaotus
• naha ja sidekesta kollakas värvimuutus
• väga tugev kõhulahtisus
• Loodusetus
• tugev punetus või turse süstekohal.

Amfoteritsiin B võtmisest võib see põhjustada a Neerufunktsiooni kahjustus tule. Sellepärast Vere ja eriti neerude väärtust kontrolliti hoolikalt saada. Kui neerufunktsioon halveneb amfoteritsiin B-ravi ajal, kuid samal ajal on edasine ravi vältimatu, võib annust vähendada 50% -ni, kuid seda tuleb teha pikema aja jooksul.

Vastunäidustused

Amfoteritsiin B peaks mitte teadaoleva allergia korral amfoteritsiin B suhtes Ägeda kahtluse korral tuleb esimese annuse ajal hoolikalt jälgida.
Jooksul Rasedus Amfoteritsiin B-d tohib anda ainult siis, kui puuduvad meditsiinilised alternatiivid, kuna amfoteritsiin B võimalikku teratogeenset toimet ei saa veel välistada.