Internal Medicine

Südame astma

määratlus

Kardialeena (Südame astma) tähistab sümptomikompleksi ilmnemist

Õhupuudus (Hingeldus), tõsise õhupuuduse rünnakud, mis paranevad püstises asendis (Orthopnea),
öine köha ja muud astmale tüüpilised sümptomid, mis tulenevad vasakust südamepuudulikkusest koos kopsukinnisusega.

Põhjused: kuidas kardiaalne astma tekib?

Kardiaalse astma põhjustajaks on vasakpoolne südamepuudulikkus (vasaku südame nõrkus, et toetada vajaliku aja jooksul keha vajalikku veremahtu) koos tagurduspuudulikkuse ja kopsukinnisusega.

See tähendab, et vasaku südame pumpamisnõrkus põhjustab vere varundamist selle ees olevates kopsudes, mis suurendab survet kopsuvereringe anumates. Vedelikest ja verekomponentidest pääseb (Transudaat) kopsuveresoontest alveoolidesse. Teisest küljest võivad bronhid kitseneda (Bronhide obstruktsioon) ja kardiaalse astma sümptomid.

Rõhu edasine suurenemine kopsuvereringes põhjustab täiendavate transudaatide moodustumist, mis köhatakse vahutavaks, punakasvärviliseks vedelikuks; tekib äge kopsuturse.

Südame astma sümptomid

Kopsukinnisuse peamised tagajärjed on öine köha ja õhupuudus (Hingeldus) ja tugev õhupuudus koos püstise asendi paranemisega (Orthopnea) peal. Sümptomid ilmnevad intensiivsemalt öösel või lamades, kuna see suurendab vastupidiselt püstisele kehaasendile raskusjõu tõttu kopsuvereringes survet. Seetõttu saavad patsiendid sümptomite leevendamiseks ülakeha öösel padjadele panna.

Äärmuslikel juhtudel võib südame astma muutuda ägedaks kopsuturseks, millega kaasneb äärmine õhupuudus, lämbumistunne ja vahutav röga.

Õhupuudus

Lisaks köhahoogudele, nagu paljud inimesed bronhiaalastmast teavad, on südame astma üheks peamiseks sümptomiks õhupuudus. See muutub eriti tugevaks ja piiravaks öösel köhimisel ("südame köha") või suure stressi all.

Raske südamehaigus, mis on tavaliselt kogu südame astma aluseks, põhjustab vereringet kopsus. See kopsude suurenenud veremaht võib muutunud rõhutingimuste tagajärjel kopsudesse siseneda ja tagab kopsude väiksema ventilatsiooni ning väiksema hapnikuvahetuse.

Lisateave saidil: Õhupuudus

köhima

Köha on nii bronhiaalse kui ka südame astma üks peamisi sümptomeid. Algselt oli köha keha kaitserefleks, et välja visata võõrkehasid, mis kopsude mitteventileerimisel võivad ventilatsiooni takistada.

Südame astma korral põhjustab vere tagasivool kopsuvereringesse vedelikku pidevalt kopsukoesse. See vedelik ärritab kopse ja viib köha kaitsva refleksi tekkeni.

Lisateavet leiate saidilt: Miks köha ilmneb siis, kui süda on nõrk?

vesi kopsudes

Kopsu ödeem on vee kogunemine kopsudesse. Seda võivad põhjustada paljud erinevad haigused, südamehaigused on kopsuturse üks levinumaid põhjustajaid.

Vähenenud pumpamisfunktsiooni tõttu, kui süda on nõrk, varitseb veri tagasi vereringesse. Siin suurendab suurenenud veremaht survet väikestele veresoontele, mis asuvad otse kopsude vastas ja vastutavad hapniku vahetuse eest. See suurenenud rõhk põhjustab vedeliku liikumist vereringest kopsudesse, põhjustades kopsuturset.

Loe edasi allpool. Kopsu ödeem

Bronhiaalse ja südame astma erinevused

Südame astma ja bronhiaalastma usaldusväärseks eristamiseks on vaja läbi viia mõned uuringud.
Põhimõtteliselt võib siiski öelda, et bronhiaalastma on haigus, mis esineb tavaliselt varases lapsepõlves ja püsib erineval määral vanaduseni. Südame astma on seevastu haigus, mis ilmneb ainult tõsise südamehaiguse ja seega rohkem vanaduse haiguse käigus.

Kuid usaldusväärse diferentseerimise jaoks on vaja kopsude ja südame uurimist. Kopse uuritakse kopsufunktsiooni testi abil ja neile tehakse ka provokatsioonitesti, mis peaks vallandama kerge astmahoo. Kui see test on negatiivne, on bronhiaalastma peaaegu alati välistatud.

Teisest küljest saab südant uurida südame astma põhjustava südamepuudulikkuse uuringute seeriaga. Valikuvahenditeks on siin EKG ning südame ja südameklappide ultraheliuuring. Kui siin on muutusi, saab südamepuudulikkust usaldusväärselt tõestada.

Cardiale-ravi

Kuna südame astma tuleneb südamepuudulikkusest, põhineb ravi südamepuudulikkuse korral. Ülakeha tõstmine öösel võib öiseid sümptomeid leevendada.

Hädaolukord

Raske südame astmahoog põhineb sageli südamehaiguse dekompensatsioonil, mistõttu tuleks võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi.
Selle põhjused võivad olla näiteks uute südame rütmihäirete ilmnemine, äge kopsuturse või südameatakk.

Kuni päästeteenistuste saabumiseni peaks patsiendil olema ülakeha tõstetud ja võimalusel tuleks talle anda hapnikku. Vanade arstide kirjade, leidude ja ajakohase ravimite loetelu kiire ettevalmistamine on erakorralisele arstile väga kasulik, et olukorrast kiiresti aimu saada ja olulist aega kokku hoida.

Cardiale'i ravimid

Vastupidiselt bronhiaalastmale ei ole südame astma põhjus peamiselt kopsudes, mistõttu levinumad astmaravimid parandavad sümptomeid vaid pisut.
Kõik südame ja vereringet toetavad ravimid aitavad sümptomeid parandada

AKE inhibiitorid
Beeta-blokaatorid
Aldosterooni antagonistid
Diureetikumid

Südame astma diagnoosimine

Südamepuudulikkuse tagajärjel tekkinud kopsukinnisust saab kinnitada niinimetatud südamedefektirakkude (ummikute kaudu pääsenud punaseid vereliblesid hõivavate kopsude fagotsüüdid kopsudes) tuvastamisega Berliini sinise värviga.

Neid rakke leidub rögas (köhitud sekretsioon) patsiendi. Vastasel juhul on südamepuudulikkuse kliiniline pilt määrav, vt ka südamepuudulikkus.

Loe teema kohta lähemalt:

Südamepuudulikkus EKG
Oodatav eluiga koos südamepuudulikkusega

Vereringe anatoomia

Hapnikuvaene veri kantakse veenide kaudu kõigist kehaosadest südamesse. Lõppkokkuvõttes voolab kogu venoosne veri ülemise ja alumise veenikava kaudu paremasse aatriumisse ja sealt paremasse vatsakesse, mida nimetatakse ka paremaks vatsakeseks.

Parempoolne aatrium ja parem vatsake moodustavad koos nn südame. Parempoolsest südamest pumbatakse kopsudesse endiselt hapnikuvaene veri, et seda hapnikuga rikastada (nn kopsuringlus). Hapnikuga rikastatud veri voolab nüüd vasakusse südamesse (kõigepealt vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse), et seejärel arterite kaudu vasakust vatsakesest tagasi pumbata erinevatesse kehapiirkondadesse.

Süda pumpab kehasse alati vajaliku verehulga koguse ajaühiku kohta (nn. Südame väljund või väljund).