Arthrofibroos põlves

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Liigeste armistumine
• liigesesisene armistumine
• "Põlve liikumise valulik piiramine"
• Tsüklopi sündroom
• infrapatellaarse kontraktuuri sündroom / patella baja
• üldine põletikuline liigesereaktsioon

määratlus

Artrofibroos "Kardetud liigesehaigus", mille etioloogia on suuresti seletamatu pärast kirurgilisi sekkumisi või vigastusi, mille tagajärjel on liigese liikuvus enam-vähem raske ja kohati valulik.

Eristatakse:

1. Primaarne artrofibroosmida iseloomustab üldine armistumine liigeses.
2. Teisene artrofibroos, kus piiratud liikuvuse põhjuseks on kohalikud mehaanilised ärritajad.

Enamik kirjanduse uuringutest käsitles põlveliigese artrofibroosi arengut pärast vigastusi ja Risti ristluu operatsioon.

Kliinilisest vaatepunktist Põlveliiges laeva liikumise alalise piirangu tõttu > 10° Selle eest Pikendus ja <125° Selle eest difraktsioon On määratletud.

Sümptomid

Arthrofibroosile on iseloomulik kahjustatud liigese liikumise piiramine.

Kui liikumise piiratuse põhjustab kohalik mehaaniline probleem, ilmuvad kaebused mõnikord kujul Lõksusümptomid (armi puudumine) tulistamisvaluga.
Kuid üldiselt ei saa artrofibroosi korral kirjeldada ühtlast valupilti. Välja arvatud kohustuslik liikumispiirang, võib liiges olla ka täiesti sümptomitevaba.
Kell esmane artrofibroos Sümptomid väljenduvad tavaliselt siis, kui üritatakse ületada liigese armistunud lõppasendit. Patsiendid kurdavad harva ka valu liigeses puhkeolekus, mis näitab liigese pidevat põletikulist protsessi.

Üldiselt see on kliiniline pilt (sümptomid ja kaebused) artrofibroos on väga heterogeenne (mitmekesine).

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Arthrofibroosiga seotud valu

Valu ilmneb enamasti seoses põlveliigese artrofibroosiga. Enamikul juhtudel saab patsient määrata valu ka põlveliigesele ja pärast täpsemaid uuringuid täpsustada, millises piirkonnas valu ilmneb.
Vahel kiirgub aga ka valu. Samamoodi kergendava kehahoiaku või vale koormusega Puusavalu ilmneda ja põhjus tuleb täpsemalt otsida põlveliigesest, mitte puusast.

Valu sõltub sageli liikumisest, mis tähendab, et valu ilmneb tõenäolisemalt põlve koormamisel, näiteks seistes või kõndides. Lõdvestunud asendites istudes või lamades, kui põlve ei liigutata, valu ei esine või on vähem.

Valu reageerib valuvaigistite kasutamisele sageli hästi, nii et valu tunnetamist saab leevendada sobivate ravimitega.

teraapia

Sekundaarse arthrofibroosi ravi on kirurgiline. Üksikuid armi ahelaid saab hõlpsalt artroskoopiliselt eemaldada, mis eemaldab mehaanilise takistuse. Rististe ligamentide kirurgias saab valesti paigutatud siiriku jaoks ruumi anda, laiendades põlve katust (erakorraline plastiline kirurgia) ja hoides sellega ära siiriku taaslöömise.

Primaarse arthrofibroosi ravi on palju raskem ja vähem edukas.

Erinevalt sekundaarsest artrofibroosist ei saa seda sageli artroskoopiliselt parandada. Halvimal juhul võivad mitmed artroskoopilised operatsioonid põhjustada krooniliste põletikuliste protsesside edasist aktiveerimist.

Kasutamiseks sümptomaatiliseks konservatiivne teraapia kuuluma:

• Füsioteraapia / füsioteraapia
• MSPVA-d (mittesteroidsed reumavastased ravimid)
• Füsioteraapia (kuumus, külm, Elektroteraapia, Ultraheli jne)

Mis on arthrofibroosi põhjused?

Kuigi sekundaarne artrofibroos enamasti põhjustavad käsitsi töötamise vead esmane artrofibroos pole endiselt täielikult lahendatud. Erinevad uurimistulemused on üksteisele vastandlikud. Siiski näib kindel, et primaarse osteoartriidi käivitamise ja säilitamise eest vastutavad mitmed tegurid.

Teisese artrofibroosi korral pärast Risti ristluu asendamise operatsioon Käsitsi juhtimise vead on määrava tähtsusega liikumisvahendi liikumise püsimisel Põlveliiges.

Siiriku vale paigutamine võib põhjustada kinnijäämisnähte (Vaikimine) siiriku põlveliigese katusel põlve pikendamise ajal. Selle üsna sageli täheldatava probleemi põhjustab liiga kaugele asetatud probleem Sääreluu (sääreluu) Puurikanal. Põlve pikendamise ajal korduv kinnijäämine kahjustab siirikut pidevalt, mis võib lõpuks põhjustada siiriku sfäärilise armistumise (Tsüklopi sündroom). Põlveliigese venitamise võimalus on piiratud.

Valdkonnas Hüppeliigese liigesed aeg-ajalt tuleb see läbi kapsli / Rebenenud ligament hüppeliigese trauma osana (Õnnetusjuhtum) intraartikulaarseks (im ühine) Armistumine vigastatud konstruktsiooni piirkonnas või üldine. Selles suhtes üleminek sekundaarsele Artrofibroos esmasele Artrofibroos sujuvalt.

Primaarset artrofibroosi iseloomustab armistumine, mis hõlmab kogu liigest (Sidekoe vohamine).
Selle kvantitatiivse komponendi kõrval on asjaolu, et moodustunud sidekude muutub ka selle koostises. Sidekoe kiud on omavahel korralikult võrku ühendatud, mis vähendab veelgi liigeste liikuvust.

Järgnev põhjused arutatakse ülemäärase armistumise üle:

Aktiveerimine ja levitamine Fibroblastid (Sidekoe rakud) osana esialgsest põletikulisest protsessist.

• Krooniline põletikuline reaktsioon osana immunoreaktiivsest protsessist.
• Tasakaalustamatus pro- ja põletikuvastaste tsütokiinide vahel (Põletikulised sõnumitoojad).
• Hüpoksia - reperfusiooni vigastus - teooria
  (Vereringehäired)
• Geneetilised tegurid

Siiani ei ole selgitatud, millised stiimulid ja millised patsiendid on esmased Artrofibroos toimub. Retrospektiivsed vaatlused pärast ristluu ligamentide operatsiooni võivad siiski tuvastada riskifaktorid, mis viivad konkreetsete soovituste tegemiseni Arthrofibroosi profülaktika juhatas.

Arthrofibroos pärast põlve - TEP

A Põlveliigese artrofibroos on pärast põlveliigese operatsiooni suhteliselt tavaline tagajärg (artroskoopiline operatsioon). Selliste sekkumiste hulka kuulub ka Põlv - TEP (Põlveliigese täielik endoproteesimine).

Põlve TEP-is on põlveliiges läbi a kunstlik põlveliiges asendatud. See võib operatsiooni tagajärjel põhjustada arthrofibroosi. See tähendab, et ise suurenenud armkude moodustab, mis piirab põlveliigese funktsiooni. Mõni päev kuni nädal pärast operatsiooni jäigastub põlveliiges, on suurenenud valu ja raskused laadimisel või ebapiisav liikuvus põlveliiges.

Põlveliigese liikuvuse säilitamiseks või parandamiseks on erinevaid ravivorme. Ühelt poolt tuleks ennetava meetmena läbi viia regulaarne treeningravi.
Liigese liikumine ja stress vähendavad armkoe kogunemist pärast operatsiooni. Kui juba on tekkinud tugev armistumine ja piiratud liikuvus, võib ravi teostada nagu teistelgi arthrofibroosi juhtudest (füsioteraapia, Anesteesia mobiliseerimine, armkoe kirurgiline eemaldamine).

Diferentsiaaldiagnoosid = alternatiivsed põhjused

Arthrofibroosist tuleb eristada muid kliinilisi pilte, mis põhjustavad ka luuüdi funktsiooni kaotust Põlveliiges oskus juhtida.

Taastusravi puudujääk (ühine):
A ebapiisav postoperatiivne järelravi ja liiga pikk immobilisatsioon (immobilisatsioon) võib põhjustada põlveliigese kapsli kokkutõmbumist, mille tagajärjeks on püsiv liikumispiirang. Selle põhjused ei ole piisavad operatsioonijärgne valu kõrvaldamine, mille tõttu on füsioteraapia edendamine raskendatud valu ja patsiendi ebapiisava motivatsiooni ja hariduse tõttu operatsioonijärgse füsioteraapia, füsioteraapia, meditsiinilise treeningteraapia olulisuse tõttu.

Sudecki tõbi (harv):
Pehmete kudede valulik düstroofia (toitumishäire) ja atroofia (kokkutõmbumine) (Lihased, Nahk) ja jäsemete luud tüüpilise lavakujulise käiguga.
Selle haiguse etioloogia on endiselt suuresti ebaselge.
Selle tingimuse kohta lisateabe saamiseks vaadake: Sudecki tõbi

Põlveliigese MRT

Põlveliigese jaoks valitud pildiprotseduur on järgmine Tavaline radiograaf. Hinnata saab ühiseid ja võimalikke muutusi ühises ruumis. Kui kõhre, meniskit või kapslist sidemeaparaati tuleb paremini hinnata, on a MRI (M.agnetrvastukajatomograafia) valitud meetod.
See tähendab, et MRT on rohkem diagnostiline lisavõimalus. Põlveliigese artrofibroosi korral on eriti hea, kui liigesed ja võimalikud muutused on MRT-s selgelt nähtavad ja diagnoosi saab tavaliselt teha väga usaldusväärselt.

Kuidas saab artrofibroosi ära hoida?

Artrofibroosi profülaktika ristluu sidemete kirurgias:

Tõttu raske teraapia Kui arthrofibroos on just tekkinud, on selle haiguse profülaktika eriti oluline.

Eelkõige uuriti, millised ettevaatusabinõud võimaldavad minimeerida artrofibroosi tekkimise riski pärast ristisidemete asendamist.

Võib võtta profülaktilisi abinõusid operatsioonieelne, intraoperatiivne ja operatsioonijärgne Meetmed jagunevad (muudetud vastavalt Höher jt. (1999):

operatsioonieelne profülaktika

Operatsiooni aja valik:
Pärast traumaatilist Risti ristluu rebend ei tohiks liiga vara opereerida. Mitmed uuringud on seda näidanud Risti ristluu asendamise operatsioon esimese 3 nädala jooksul pärast õnnetust risk haigestuda a Artrofibroos suurendati märkimisväärselt.
Selle põhjuseks on üldine "Liigeste ärritus“(Äge traumaatiline põletikuline reaktsioon), mis on saadud trauma tagajärjel koos krooniliseks muutumise riskiga Liigeste põletik läbi täiendava kirurgilise trauma.

Taastumisaeg on u. 6 nädalat enne operatsiooni. Operatsiooni ajal peaks see nii olema Põlveliiges vabalt teisaldatav ja "ärritusvaba" (valutu, nr Liigeste efusioon) olema. Kaasnevad vigastused (eriti Sisemise sideme vigastused), oleks tulnud eelnevalt ravida. Kui põlveliiges ei esine ärritust, võib füsioteraapiat alustada enne operatsiooni.

Patsiendi haridus:
Patsienti tuleb teavitada vigastuse raskusest ja sellest tulenevatest tagajärgedest, eriti operatsioonijärgsest järelravist, ning teda tuleb motiveerida koostööks.

intraoperatiivne profülaktika

Juhtseadme valesti paigutamine Risti ristluu siirdamine tuleb iga hinna eest vältida. Levinud viga on liiga kaugel (ventraalne) asetatud sääreluu (sääreluu) Puurikanal.

Täiendavateks võimalikeks vigadeks on liiga traumeeriv või pikk operatsioon, reieluu puurikanali vale paigutamine ja siiriku vale fikseerimine.

operatsioonijärgne profülaktika

Kohe pärast operatsiooni füsioteraapia tuleb alustada. Selleks on vajalik valu piisav kõrvaldamine sobivate valuvaigistitega. Aktiivne ja passiivne (Mootorirööp) Kasutatakse liikumisharjutusi ja põlveliigese mobiliseerimiseks vajalikke harjutusi.

Patsient peab olema motiveeritud koostööks.

Õla artrofibroos

A Artrofibroos võib esineda ka õlas, kuna ka siin võib mõjutada õlaliigest, sarnaselt põlveliiguga. See põhjustab valu ja piiratud liikuvust. Samuti võib esineda punetust, turset või efusiooni. Kuid need sümptomid ei pea ilmnema, kõige tavalisem on valu ja õlaliigese võimalike liikumiste piirang.

Õla arthrofibroosi korral kehtib diagnoosimisel ja ravimisel sama teave kui põlveliigese artrofibroosil.