Brachial plexus halvatus

sissejuhatus

Nagu Brachial plexus üks tähistab mitmest võrgustikku tüütamaet kaela piirkonnas alates Selgroog väljuge ja teenige õla- ja käe piirkonna lihaste innerveerimiseks.

Närvid moodustavad keeruka põimunud nööri, mis kulgeb vahel Kaelarihm ja esimene ribi tõmbab mõlemalt poolt käe poole. Selle kitsa punkti piirkonnas võivad mitmesugused põhjused kergesti põhjustada närvipõimiku vigastamist erinevad neuroloogilised ebaõnnestumised võib sõltuvalt sellest, millised närvid on eriti kahjustatud.
Sellised vigastused võivad viia ka brahhiaalse plexuse täieliku rikkeni, mida seejärel nimetatakse täielik brachial plexus halvatus nimetatakse.

põhjused

Brachial plexus halvatuse põhjused on erinevad.

Õnnetused, näiteks mootorrattaga liiklusõnnetused või suurelt kõrguselt kukkumised, on tavaline põhjus. Löög võib pigistada närve kaelaluu ​​ja esimese ribi vahel; samal ajal on närvid tugevalt venitatud, kui pea on üle pingutatud.
Närvid ei suuda seda järsku koormust ja rebimist taluda.

Brachial plexus halvatus võib tekkida ka sünnituse ajal, kui ämmaemand tõmbab lapse pead. Ka siin on pea üle pingutatud ja brahhiaalse plexusel on tugevad tõmbejõud. Seejärel võivad närvid ka rebeneda.

Lisaks võib operatsiooni komplikatsioonina esineda ka brahhiaalse plexuse halvatus. See hõlmab sageli nn positsioonikahjustusi, kui patsiendi käsi on pika operatsiooni ajal ebasoodsas olukorras ja närvipõimikule avaldatakse survet.

Lõppkokkuvõttes võib igasugune põletik kahjustada närvide tööd. Käe lähedal arenevad pahaloomulised haigused, näiteks rinnavähk (Rinnavähk) või kaugelearenenud staadiumis luukasvajad võivad levida ümbritsevatesse struktuuridesse ja kasvada ka brachial plexus. Tulemuseks on ka närvipõimiku halvatus.

Lisaks sellele võib käsivarre närvipõimik ajutiselt anesteseerida, kui täheganglion on blokeeritud. Mõjutatud inimesed võivad ajutiselt raskendada käe / käe liigutamist. Loe selle kohta lähemalt alt: Stellate ganglionide ummistus

Sümptomid

Brachial plexus halvatus võib areneda sõltuvalt sellest, millised närvid on eriti kahjustatud erinevad sümptomid manifest.

Mõjutatud käe erinevates kohtades Sensoorsed häired, Halvatuse tunnused ja või Valu tekkida. Eriti kui närvijuured asuvad Seljaaju piirkond pisar ära, valu tekib sageli.
Need on terav, põletav ja lohisev alla kahjustatud käe või käe.

Kui närvid on kahjustatud, kannatavad selle poolt pakutavad närvid Lihased funktsiooni kaotus, mis võib põhjustada käte ja käte erinevate lihasrühmade halvatust.

Kui ainult alumine osa on kahjustatud brahiaalse plexus, on halvatus Käelihased tüüpiline. Seda halvatuse vormi nimetatakse ka Klumpke halvatus määratud. Patsiendid ei saa sageli enam randmeliigutusi viia. Pikas perspektiivis põhjustab lihaste innervatsiooni puudumine a lihasdüstroofia (Lihase atroofia). Seejärel selgub vastav käsivars õhemsest passiivne Lihased on lagundatud keha poolt. Sensoorsed häired esinevad kõige sagedamini brahhiaalse plexuse halvatuse korral Õues õlavarre ülaosa. Kuid neid ei leidu igal patsiendil.

Kui vastsündinut mõjutab sünnituskomplikatsioonide tõttu brahhiaalkeha halvatus, väljendub see sageli asjaolus, et õlaliigeses liigutusi pole täidab. See kaob aja jooksul iseenesest, kuid on ka pikaajaliselt teatav oht Uimastatud kasv kahjustatud käe.

diagnoosimine

Brahiaalkeha kahjustuse kindlakstegemiseks vaatab arst esmalt läbi selle, mis on tekkinud Vigastusmehhanism seletama.
See annab juba esimesi märke, et põimik võib olla kahjustatud.

Patsiendi kliinilised sümptomid, mille arst on teatanud a füüsiline eksam tõstab, annab veel vihjeid. Kujutisprotseduurid, niimoodi Kompuutertomograafia (CT) ja Õla magnetresonantstomograafia (Õla MRT) panema luu ja patsiendi pehmed koed, et vigastusi oleks võimalik otse tuvastada.

Osana a Müelograafia saab ka seda teha Selgroog saab otse kuvada. Närvipisaraid või üksikute närvide pisaraid on seega võimalik otseselt ära tunda.

teraapia

Brahhiaalse plexuse ravis on halvatus tavaliselt esimene a täielik kergendus haavatud käest proovitud.
Paljudel juhtudel sümptomid paranevad, kuna tüütama Hankige aega taaselustamiseks. Iga hinna eest tuleb vältida kahjustatud närvipõimiku venitamist või muud manipuleerimist. Plexus-kahjustuse paranemine on sageli pikk protsess.

Viib vabastava protseduuri läbi hiljemalt pärast ühte pool aastat paranemist pole, tuleb kaaluda operatsiooni. Mõnel juhul tehakse operatsioon varem. Rebenenud närvid saavad seda teha õmmeldud Pikkade lammutuste korral võib osutuda vajalikuks paigaldada ka a Närvi siirdamine võtma. Need operatsioonid on väga rasked ja nõuavad kirurgi käest palju kogemusi. A täielik regressioon sümptomid ei ilmne sageli isegi pärast kirurgilisi meetmeid.

füsioteraapia

Suunatud füsioteraapia harjutused on brahhiaalse plexuse halvatuse ravis väga olulised.

Need täidavad praegust funktsiooni vähem aktiveeritud Lihased säilitada ja edendada ning seeläbi vältida lihaste lagunemist. Ka Lihaste lühenemine (Kontraktuurid) tuleks harjutustega ära hoida. Kuna lihaste ühekülgne regressioon võib põhjustada ka ebamugavalt halva kehahoiaku, mis võib omakorda põhjustada ka tagajärgseid kahjustusi, on tähelepanu keskmes füsioteraapia ka keha sümmeetria säilitamisel.

Tehke harjutusi sageli mitu korda päevas ka kodus mida patsient viib läbi lihaste optimaalse aktiveerimise saavutamiseks.

Lastele, keda mõjutab kohe pärast sündi põimiku halvatus, on spetsiaalsed, väga intensiivsed Teraapia protseduur (näiteks pärast Vojta ja Bobath), mis nõuavad vanematelt ja lastelt palju distsipliini. Kuid kui järgitakse teraapia kontseptsiooni, näitab see sageli väga hea tulemus.

prognoos

Brachial plexus halvatuse prognoos on väga erinevad, sõltuvalt kahjustuse ulatusest. Üldiselt võtab paranemine aega tüütama väga pikk.

Ka raskete vigastuste korral kirurgiline sekkumine Paljudel juhtudel ei lahene kõik kaebused täielikult. Üldiselt on alati olemas teatud püsiv oht neuroloogiliste rikete sümptomid.

profülaktika

Suurem osa tekib brahhiaalse plexuse halvatusest õnnetustega seotud.

Ettevaatlik käitumine sisse Maanteeliiklus ning seetõttu on selliste vigastuste vältimise eeltingimus ohtlikes olukordades.

Operatsioonides on õige ladustamine Patsiendi seisund on hädavajalik, et vältida plexuse kahjustamist rõhul. Optimaalne koolitus Sünnitusarstid vähendab vastsündinute pleksikahjustuste riski, kuid hoolimata personali suurest ettevaatusest võib teoreetiliselt tekkida pleksiahalvatus.

Päritud halvatus

Brahiaalse põimiku halvatuse korral saab kaks vormi eristada - nn Päritud halvatus samuti Klumpke halvatus.

Kuigi Klumpke halvatus selle alumine osa on mõjutatud brachial plexus Päritud halvatus selle ülemine osa närvipõimik on kahjustatud.

Seetõttu on päriliku halvatuse korral: Seljaaju segmendid C5 ja C6 mõjutatud. Selle tulemusel Õla- ja õlavarrelihased nende funktsioonis. Selle Küünarnukk seda saab siiski venitada.

Klumpke halvatuses see ongi Pikendus küünarnukis pole enam võimalik. Need on kahjustatud Seljaaju segmendid C7 kuni Th1põhjustades süsteemi tõrke Küünarvarre- ja käelihased viib.