Aponal®

Aktiivne koostisosa

Doksepiin

sissejuhatus

Doksepiin (kaubanimi: Aponal®) on tritsükliliste antidepressantide rühm.

See toimib kesknärvisüsteemis, pärssides neurotransmitterite (messenger ained) serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde. Doksepiinil on meeleolu parandav ja rahustav (summutav) toime.

Loe selle teema kohta lähemalt: Serotoniini / neurotransmitterite roll depressioonis

Peamine näidustus (kasutusala) on depressioon. Kuigi summutav efekt saabub pärast selle võtmist kiiresti, kulub meeleolu parandava efekti kehtestamiseks umbes 2-3 nädalat. See kursus on tüüpiline antidepressantidele.

Kõrvalmõjud

Tritsüklilised antidepressandid on antikolinergiline toime tavaline. See tähendab, et neil on teatud retseptorid (kolinergilised retseptorid) Blokeerima ja seega kindel Kõrvalmõjud põhjus.

Tüüpilised antikolinergilised kõrvaltoimed on järgmised:

  • Kuiv suu
  • Kõhukinnisus (Kõhukinnisus)
  • Probleemid juures Urineerimine (Närbumishäired)
  • Võidusõidu süda (Tahhükardia)
  • Silmadega teravustamise raskused (Majutushäired)
  • a Silmasisese rõhu tõus (arvestada eriti glaukoomiga patsientidel) ja
  • Segaduse seisud Koos Teadvuse hägustumine (Deliirium).

Doxepini muude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Südame rütmihäired
  • Vererõhu langus (Hüpotensioon)
  • Seedetrakti kaebused kuidas iiveldus ja kõhuvalu
  • nahalööve (Eksanteem) ja sügelus
  • isu- ja Kaalutõus
  • suurenenud higistamine (Hüperhidroos)
  • väsimus
  • Maksa väärtuste tõus (Transaminaaside) sisaldus veres ja
  • seksuaalne düsfunktsioon nagu vähenenud seksuaalne huvi (libiido langus) või Erektsioonihäired

Haruldane kas seda saab Verearvu muutused võib tulla, ja eelpingestatud inimeste puhul risk Sest epileptilised krambid suurenemine (krampide läve langetamine). Mõnikord võib ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom (SIADH või Schwartz-Bartteri sündroom) esineda muu hulgas Muutused programmi koostis Veresoolad (Elektrolüüdid) koos vastavate sümptomitega.

Koostoimed

Kombinatsiooni teiste depressiivsete (sedatiivsete) ravimitega tuleks vältida või tuleb neid ettevaatlikult käsitseda, kuna see suurendab depressiivset toimet ja võib pärssida hingamisjõudu (hingamist pärssivat toimet).
Nende hulka kuuluvad alkohol, vanemad heinapalaviku ja muude allergiate vastased ravimid (antihistamiinikumid), rahustid, näiteks bensodiasepiinid (nt Valium®), unerohud, teatud valuvaigistajad (opioidid), psühhooside raviks mõeldud ravimid (neuroleptikumid) ja epilepsiavastased ravimid (epilepsiavastased ravimid). ).

Kombinatsiooni teiste ravimitega, millel on ka antikolinergiline toime (st millel on atsetüülkoliini retseptorit pärssiv toime), tuleb kõrvaltoimete võimaliku suurenemise tõttu käsitseda ettevaatlikult.
Nende hulka kuuluvad näiteks muud tritsükliliste antidepressantide, depressioonivastaste ravimite, atropiini (Dysurgal®) ja teatud Parkinsoni ravimite (nt Biperiden = Akineton®) rühmad.

Vältida tuleks kombinatsiooni MAOI-dega, mida kasutatakse ka depressiooni raviks, kuna on tõsiste kõrvaltoimete oht. Muu hulgas erutusseisundid ja segadus teadvuse hägustumisega, krambid ja palavik.
Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse serotoniini sündroomiks või serotonergiliseks sündroomiks. See on eluohtlik ja nõuab vallandava ravimi viivitamatut katkestamist, samuti ravi ja järelevalvet.

Aponal®-ravi võib vähendada teatud antihüpertensiivsete ravimite toimet. Näit. Klonidiin (nt Catapresan®) ja metüüldopa (nt Presinol®), mida kasutatakse peamiselt raseduse ajal. Vererõhu suurenenud langus võib ilmneda ka kombineeritud ravi korral näiteks beetablokaatoritega (nt Beloc Zok® ja nitraatidega (nt Nitrangin®)).

Kombinatsioon südame rütmihäirete raviks kasutatavate ravimitega (antiarütmikumid) nagu amiodaroon ja kinidiin võib suurendada südame rütmihäirete riski.

annus

Doksepiin saab kui tahvelarvuti või dražee, sisse Pisara kuju ja nagu Süstelahus manustatud. Annustamine peaks alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist ja põhinema patsiendi individuaalsel reaktsioonil. Depressiooni ravi toimub tavaliselt koos 50 mg doksepiini (Tahvelarvuti) sisse lülitatud Eve algas. Mõne päeva pärast võib annust vajadusel suurendada 75 mg ja veel mõne päeva pärast kuni 150 mg saab suurendada. Ööpäevane annus 150 mg ei tohiks ambulatoorse ravi korral ületada. A Annuse suurendamine peaks ainult vastavalt kokkuleppele koos raviarst vastavalt. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb arsti sellest teavitada.

Ravi doksepiiniga - nagu ka teiste antidepressantidega - tuleks jätkata pärast sümptomite taandumist vähemalt 4-6 kuud jätkub. Doxepini kasutamise katkestamine peaks seda tegema hiilides välja (st annuse järkjärgulise aeglase vähendamisega). Annuse kohandamine kell Teismelised ja eakad patsiendid (vajalik väiksem annus).

50-75-150 - millal neid annuseid kasutatakse?

Aponal®-is sisalduv toimeaine doksepiin on antidepressantide raviks algselt ette nähtud väikestes annustes. Seal sageli algab annus 50 mg. Une soodustava efekti saavutamiseks on soovitatav see enne magamaminekut võtta. Kui see ei ole efektiivne, võib annust mõne päeva pärast suurendada. Kolme kuni nelja päeva pärast võib annust suurendada 75 mg-ni, seitsme kuni kaheksa päeva pärast suurendada 100 ... 150 mg-ni päevas.

Depressiivse haiguse ambulatoorsel ravimisel ei tohiks siiski ületada ööpäevast annust 150 mg. Vajadusel võib statsionaarse uimastiravi korral annust suurendada kuni 300 mg-ni, võttes ettevaatusabinõusid arvesse.

Et Võõrutusnähtude ravikuna need võivad ilmneda alkoholi, narkootikumide või narkomaania korral 50 mg doksepiini kolm korda päevas manustatud. Seda jätkub kolm päeva. Seejärel saab annust pidevalt vähendada, kuni ravi lõpetatakse.

Aponal®-ravi lõpetamiseks tuleb annust pikema aja jooksul pidevalt vähendada, et vältida spetsiifilisi võõrutusnähte. Annust vähendatakse umbes poole nädala võrra.

rakendus

Peamine näidustus (kasutusala) on endogeenne depressioon, kusjuures Doxepin on rohkem teine ​​valik.

Esimene valik depressiooni raviks on serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), venlafaksiini ja mirtasapiini rühma kuuluvad ravimid.

Muud rakendusalad on rahutus ja unehäired, kuna Doxepinil on summutav (sedatiivne) toime. Doksepiini võib määrata ka ärevushäirete korral. Mõnel juhul kasutatakse seda ka alkoholist või narkomaaniast põhjustatud kergete võõrutusnähtude raviks.

Aponal® langeb

Lisaks tablettide kujulisele ravimvormile on Aponal® apteegis saadaval ka retsepti alusel tilkade kujul. Üks pakk sisaldab 30 ml tilka. Nad muutuvad toimeainena doksepiiniks kasutatakse depressiivsete häirete raviks. Toime, kõrvaltoimed ja koostoimed on võrreldavad tableti vormi omadega.

Aponal® tilgad tuleb lahjendada klaasi veega, kuna lahjendamata kujul võivad keele ja suu limaskestad ajutiselt tuimaks muutuda. Seda saab võtta nii enne kui ka pärast sööki ja enne magamaminekut. Siiski peaksite tagama, et tilka võetakse regulaarselt, et saavutada veres püsiv kogus toimeainet. Antidepressant avaldub kõige varem 1–2 nädala pärast, samal ajal kui kõrvaltoimed võivad ilmneda mõni päev pärast ravi algust.

Vastunäidustus

Kui teada Ülitundlikkus vastu Doksepiin võib pole kasu vastavalt. Muud vastunäidustused on:

  • Segaduse seisud teadvuselangusega (deliirium)
  • mürgitus (Joobeseisund) koos kesksed depressandid (Uimastid, rahustid, valuvaigistid)
  • Soole halvatus (halvatus iileus)
  • äge uriinipeetus ja
  • töötlemata Nurga sulgemise glaukoom (rohelise tähe teatud vorm).

Doksepiini ei tohi ka selle ajal kasutada Imetamine ja kell Alla 12-aastased lapsed. Väga ettevaatlik Taotlus kell Südamehaigus (pärgarteritõbi (CHD), südamepuudulikkus, südame rütmihäired, pika QT sündroom) epilepsia, glaukoom (Glaukoom), Eesnäärme suurenemine (Eesnäärme hüperplaasia), rasked maksaprobleemid ja Verehaigused.
Doxepini rakendus programmi ajal Rasedus tuleks ainult teha kui tema vältimatu on.

kulud

Hinnad Sest Aponal® varieerub sõltuvalt tootjast. Peal Privaatretsept 100 tabletti 50 mg maksavad umbes 25 eurot (Doxepin Holsten 21 eurot), 100 tabletti 100 mg maksavad umbes 34 eurot (Doxepin Holsten 29 eurot) (Allikas: Punane nimekiri). Koos Kuni retseptini ainult kukub Retsepti tasu alates 5 eurot peal.