AKTH

määratlus

ACTH on adrenokortikotroopse hormooni lühend. Seda hormooni toodetakse hüpofüüsis ja vabaneb verre. ACTH vabanemine kontrollib kortisooni tootmist ja vabanemist neerupealise koores. Insuliini vabanemist mõjutab ka AKTH.

AKTH tase veres muutub päeva jooksul. Seda nimetatakse ööpäevarütmiks. Tootmist võivad mõjutada erinevad keskkonnamõjud, näiteks temperatuur. Erinevate haiguste korral võib ACTH taset veres muuta ja sellel on tõsised tagajärjed kogu kehale.

ACTH roll

Adenohüpofüüsist pärinev adrenokortikotroopne hormoon kuulub hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste teljesse. Hüpotalamus on oluline ajupiirkond, mis kontrollib arvukaid keha funktsioone. Hüpofüüs on hormonaalne nääre, mis kontrollib hormonaalset tasakaalu. Esiteks vabaneb hüpotalamuses hormoon, mis käivitab hüpofüüsi AKTH vabanemise ja jõuab seejärel neerupealise koore ja stimuleerib kortisooli hormooni vabanemist.

Kortisoolil on kehas palju toimeid. Maksas põhjustab kortisool suhkru tootmist, glükoneogeneesi ja selle suhkru säilitamist energiavaruna. Kätesool põhjustab kätes ja jalgades rasvade lagunemist, kuna seda rasva kasutatakse energia andmiseks. Kortisool suurendab ka vererõhku. Lihaskoe lagunemine on tõenäolisem, samuti lagunevad luud. Kortisoolil on ka immunosupressiivne toime. See tähendab, et AKTH tootmine põhjustab kortisooli kaudu keha kaitsevõime nõrgenemist.

Liiga palju kortisooli annab tagasisidet ja keha toodab vähem AKTH-d ja sellest tulenevalt vabaneb vähem kortisooli. Hormoone, näiteks kortisooli, võib kasutada ka ravimitena, et sihtida teisi hormoonitasemeid, näiteks ACTH-d.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kortisooni mõju.

Funktsionaalne tsükkel

Erinevad hormoonid võivad üksteist mõjutada ja tootmist pärssida või stimuleerida. Need süsteemid on omavahel tihedalt kooskõlastatud. ACTH on osa hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste teljest.

Hüpotalamus (aju kõrgem juhtimiskeskus) toodab CRH-d, mis siseneb hüpofüüsi (hormonaalsesse näärmesse). Seejärel toodetakse seal ACTH ja lastakse verre. Kui ACTH jõuab neerupealise kooreni, vabaneb seal kortisool. Kui aga liiga suured kogused ACTH-d tagastatakse hüpotalamusele, pärsitakse CRH ja kõigi järgnevate hormoonide tootmist. Kortisool võib mõjutada ka teisi etappe. Kui kortisooli tase on liiga kõrge, tekib vähem CRH-d ja vähem ACTH-d.

Üksikute sammude väljamaksmine sõltub aga ka välistest teguritest. Esiteks käib lavastus ööpäevase rütmi järgi. See tähendab, et olenevalt päevaajast vabaneb 24-tunnises rütmis erinev kogus hormoone. Hormoonide vabanemist võib reguleerida ka temperatuur või füüsiline või psühholoogiline stress. Seetõttu on püsivalt stressi all kannatavatel inimestel kõrgem kortisooli tase ja nõrgem keha enda kaitsesüsteem.

Loe ka artiklit: Neerupealise koore hormoonid.

Stimulatsiooni test

Stimulatsioonitestis püüab arst välja selgitada, kas esineb nn esmane neerupealiste hüpofunktsioon. Uuring viiakse läbi tühja patsiendiga ja asjaomane isik peaks sel ajal voodis vaikselt lamama.

Kõigepealt määratakse patsiendi kortisooli tase. Seejärel süstitakse kunstlikult toodetud ACTH veenipääsu kaudu otse verre. Arst simuleerib ACTH suurenenud vabanemist ja annab neerupealise koorele käsu vabastada rohkem kortisooli. Terved neerupealised vabastaksid nüüd kortisooli ootuspäraselt. Proovid võetakse uuesti poole tunni ja täistunni pärast ning määratakse kortisooli tase.
Kui suurenemist ei toimu, võib eeldada esmast neerupealiste hüpofunktsiooni või pikaajalist sekundaarset neerupealiste hüpofunktsiooni.

Test võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone ja põhjustada nahareaktsioone, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja sügelust. Ägeda allergilise šoki korral tuleb viivitamatult rakendada vastumeetmeid.

Siit leiate kõike teemade kohta:

• esmane neerupealiste puudulikkus
• sekundaarne neerupealiste puudulikkus

AKTH normväärtused

Laboratoorsete väärtuste normväärtused on alati ainult statistiliselt määratud väärtused. Väikesel kõrvalekaldel ei pea seetõttu olema haiguse väärtust.
Kuna ACTH allub ööpäevarütmile, varieeruvad väärtused sõltuvalt ajast. Kella kaheksa ja kümne vahel on normaalväärtus vahemikus 10 kuni 60 pg / ml. Õhtul kella 21 paiku on väärtus vahemikus 3 kuni 30 pg / ml.

Stimuleerimiskatse ajal peaks väärtus tõusma vähemalt 70 pg / ml või vähemalt 200 pg / ml.

ACTH puudulikkuse tagajärjed

ACTH puudulikkus võib tuleneda hüpofüüsi või hüpotalamuse alatalitlusest. Tagajärjeks on ka kortisooli taseme langus. Kannatanud kannatavad vastavalt kortisoolipuuduse tagajärgede all.

Nende hulka kuuluvad väsimus, energiapuudus ja kehakaalu langus kuni anoreksiani. Mõjutatud kirjeldavad ka lihaste ja liigeste valu. Võib esineda palavikku ja aneemiat. Eriti lastel on kortisoolipuuduse tõttu hüpoglükeemia.
Paljudel juhtudel on ka madal vererõhk, mis järsu asendimuutusega veelgi langeb. Naised kannatavad sageli kuiva, naha sügeluse ja häbemekarvade kaotuse käes. Kannatanute nahk näib olevat alabastri värvi. Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse ka Addisoni tõveks.

Addisoni kriisi võib vallandada ka see, kui kannatanud võtavad kortisooli pidevalt ja see äkitselt peatatakse. Neerupealiste esmase hüpofunktsiooni sümptomid võivad olla veidi erinevad. Siin on aga ACTH väärtused normi piires ja langetatud on ainult kortisooli tase.

Loe teema kohta lähemalt siit: Addisoni tõbi.

AKTH suurenemise tagajärjed

Suurenenud ACTH vabanemine viib kortisooli vabanemise suurenemiseni. See omakorda käivitab Cushingi tõve. ACTH suurenenud tootmise põhjuseks on sageli hüpofüüsi kasvaja.

Mõjutatud kannatavad muutunud rasvade jaotuse tõttu. Kui jäsemed hõrenevad, võtavad mõjutatud kehakaalu pagasiruumi ja pea juurde. Seda nimetatakse ka pagasiruumi rasvumiseks. Kael viskab üles rasvavoldi, mida nimetatakse pühvli kaelaks, ja nägu muutub lihavaks. Nahk muutub õhemaks ja tundlikumaks, mistõttu suurenevad venitusarmid, verevalumid ja akne. Osteoporoos areneb täiskasvanutel ja kasv on pidurdunud. Samuti on tüüpiline kõrge vererõhk ja ateroskleroos (anumate lupjumine), samuti tursed. Haigestunutel tekib glükoositaluvuse vähenemisel sekundaarne suhkurtõbi.
Mõnel juhul on libiido kadu ja menstruatsiooniverejooksu puudumine. Mõjutatud inimesed on ka kiiresti ärrituvad ja võivad samuti välja töötada depressiooni. Rasketel juhtudel tekib ka paranoiline psühhoos. Kortisooli immunosupressiivse toime tõttu on haigestunud inimesed nakkustele väga vastuvõtlikud. Samuti suureneb süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia tõenäosus.

Lisateave selle teema kohta Cushingi tõbi leiad siit.

AKTH-ga seotud haigused

ACTH-ga seotud haigused on peaaegu kõik seotud hormooni defitsiidi või ületootmisega. Hüpofüüsi (aju ülemine juhtimiskeskus) või hüpotalamuse (endokriinne nääre) mitmesugused kasvajad võivad suurendada või vähendada AKTH tootmist. Kasvaja hormoone tootvaid rakke ei saa negatiivne tagasiside enam mõjutada ja hormooni tase jätkab kasvu.

Suurenenud tootmine võib põhjustada Cushingi tõbe, suhkruhaigust ja kõrget vererõhku. Vähenenud produktsioon põhjustab neerupealiste koore alakoormust. Enamik sümptomeid on tingitud kortisooli puudusest, kuid neerupealise koor toodab ka teisi hormoone, näiteks suguhormoone ning organismi soola- ja veetasakaalu säilitamiseks mõeldud hormoone. Seetõttu toimib ACTH neerupealise kaudu kogu kehale ja võib käivitada mitmesuguseid haigusi.

ACTH tootmise vähenemise põhjuseks võivad olla ka mitmesugused muud haigused. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, Waterhouse-Friedrichseni sündroom, HIV ja paljud muud haigused.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Hüpofüüsi kasvaja.

ACTH stressi korral

Ehkki ACTH vabastamise peamine tegur on hüpotalamusest (aju kõrgem juhtimiskeskus) pärinev CRH, on ka teisi tegureid.
Pikaajalise stressi korral suureneb ACTH tootmine märkimisväärselt. Püsivalt suurenenud tase viib kortisooli kaudu suurenenud vastuvõtlikkuseni infektsioonide ja väsimuse suhtes. See on üks põhjus, miks krooniline stress võib sind haigeks teha.

Lühiajalise stressi korral ACTH peaaegu ei muutu ning vabaneb rohkem adrenaliini ja noradrenaliini, mis on ainult lühitoimelised stressihormoonid.

Loe ka artiklit: Stressi tagajärjed.