Kuidas müokardiiti ära tunda?

sissejuhatus

Südamelihase põletik (Müokardiit) on raske haigus, mis võib lõppeda surmaga, kui seda õigeaegselt ei tuvastata. Kuna sümptomid on tavaliselt väga mittespetsiifilised, on varajane diagnoosimine sageli väljakutse. Tüüpilisteks sümptomiteks on väsimus ja vähenenud vastupidavus, mis ilmnevad infektsiooni ajal või pärast seda. Kiire diagnoosi tagamiseks uuritakse ka vereproove. Müokardiidi tuvastamisel on oluline roll ka tehnilistel uuringutel nagu EKG, südame ultraheli või MRI.

Millised on müokardiidi sümptomid?

Südamelihase põletikku on väga raske ära tunda, kuna sümptomid pole spetsiifilised. Isegi eksperdid vajavad haiguse diagnoosimiseks tavaliselt tehnilisi abivahendeid. Oluline on teada, et südamelihase põletik tekib tavaliselt infektsiooni tagajärjel. See võib esineda nohu, kuid gripp võib põhjustada ka müokardiiti.

Müokardiidi tunnusteks on tavaliselt ainult suurenenud väsimus ja töövõime langus, kuna süda ei suuda treenimisel piisavalt jõudu pumbata. Samuti on iseloomulik, et sümptomid püsivad ka pärast nakatumist. Mõni kannataja tunneb südamepekslemist, mille puhul mõned südamelöögid muutuvad äkki väga märgatavaks. See võib olla müokardiidist põhjustatud südame rütmihäire väljendus. Valud rindkere piirkonnas on haruldased. Need on südamelihasepõletike jaoks tüüpilised ainult siis, kui mõjutatud on ka südame perikard.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiidi sümptomid

Kuidas arst diagnoosib müokardiiti?

Tavaliselt loodavad arstid müokardiidi diagnoosimisel tehnilistele seadmetele. Sellegipoolest on anamnees esiplaanil. Ühelt poolt küsib arst sümptomeid. Tüüpilised on sellised sümptomid nagu väsimus, vähenenud vastupidavus, võib-olla ka südame rütmihäired ja valu rindkere piirkonnas. Need kaebused osutavad üldiselt südameprobleemidele. Müokardiidi diagnoosimiseks küsitakse ka seda, kas asjaomane isik oli varem nakatunud. Kuna nohu või gripp võib vallandada põletiku, on see aspekt eriti oluline ja tõhus.

Füüsiline eksam võib paljastada veepeetuse. Need tekivad siis, kui südame pumpamisvõime väheneb. Mõnel inimesel võib kuulda ka südame nurinat. Pärast uurimist kirjutatakse kõigepealt EKG, milles võib leida südame rütmihäireid. Lisaks uuritakse vereproove, milles võib leida hävitatud südamelihase rakkudest pärit ensüüme. Võimalik on otsida ka patogeeni (viirus, bakter). Diagnoosi järgmiste etappide hulka kuuluvad pildikatsed, näiteks röntgenikiirgus, südame ultraheli või südame MRI. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse tavaliselt südamelihastest biopsia.

Loe selle teema kohta lähemalt: Müokardiidi diagnoosimine

Millised laboratoorsed väärtused / vereväärtused näitavad südamelihase põletikku?

Südamelihase põletiku olulisemad laboratoorsed väärtused on nn südame markerid. Need on ensüümid, mida tavaliselt leidub ainult südamelihase rakkudes. Kui need rakud hävitatakse, sisenevad ensüümid verre. Nii et neid saab laboris tuvastada ainult südameprobleemide korral. Tavaliselt uuritakse siin CK-MB ja troponiini. Haigusetekitajat võib leida ka veres. Tavaliselt põhjustavad müokardiit viirused, kuid on mõeldav ka nakkus bakteritega. Kuna haigus põhineb tavaliselt külmetusel või gripil, suureneb ka kehas üldine põletiku tase, eriti CRP.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südame lihase põletik - vereanalüüsid

CRP

CRP on lühend C-reaktiivsest valgust. Seetõttu on see valk, mis vabaneb kehas vastusena põletikule ja infektsioonile. Südamelihase põletikku iseloomustab ühelt poolt südamelihase rakkude lokaalne põletik, teisalt kaasneb haigusega vähemalt alguses infektsioon, mis üldiselt suurendab põletiku väärtusi. Seetõttu ei ole müokardiiti võimalik diagnoosida ainult CRP suurenemise tõttu. Teisest küljest võib kõrge CRP väärtus olla märk südamelihase põletikust.

Mis teid selles teemas ka huvitada võiks: Põletiku tase veres

CK-MB

CK MB tähistab "kreatiinkinaasi lihaste aju". See on ensüüm, mida leidub ainult südamelihase rakkudes. Kui need lihasrakud hävitatakse näiteks südamelihase põletiku tagajärjel, siseneb kreatiinkinaas vereringesse ja seda saab seal mõõta. Kuid CK-MB väärtuse suurenemine ei tähenda tingimata südamelihase põletikku. Muud põhjused võivad olla südameatakk või suurenenud stress südamelihastele.

Troponiin

Troponiin T ja I mainitakse tavaliselt koos südamespetsiifiliste ensüümidega, kuid need on tegelikult struktuurvalgud. Nii et see puudutab valguahelaid, mis kuuluvad südamelihaste struktuuriosa. Neil on oma funktsioon südamelihase rakkude kontraktiilses (kokkutõmbuvas) piirkonnas ja nad vastutavad peamiselt erutusjuhtivussüsteemi elektriliste signaalide muundamise eest lihasrakkude mehaaniliseks kokkutõmbumiseks. Troponiin T ja I esinevad eranditult südames ja tähistavad seetõttu konkreetselt südamelihaste kahjustusi. Kui rakud ja koos nendega ümbritsevad struktuurid on haigusega kahjustatud, satuvad nende komponendid verre ja neid saab seal kindlaks teha.

Loe selle teema kohta lähemalt: Troponiin

Mida näitab südame ultraheli?

Südame ultraheli, tuntud ka kui ehhokardiograafia, eeliseks on see, et seda saab akuutsetes olukordades teha väga kiiresti ja hõlpsalt. Sel moel saab väga lühikese aja jooksul esmamulje südame seisundist. Ultraheliuuringu läbiviija hinnangu põhjal saab seejärel tellida täiendavaid diagnostilisi protseduure või ravi kohe alustamist.Südamelihase põletiku korral kasutatakse tavaliselt südame kaja, et välistada muud südamega seotud põhjused. Põletikku saab ise ära tunda vaid mõnel juhul, mistõttu südame ultraheliuuring näitab sageli silmapaistmatuid leide.

Kuid mõned mittespetsiifilised nähud võivad viidata südamelihase põletikule. See hõlmab vasaku vatsakese piiratud funktsiooni. Seda saab tuvastada näiteks seetõttu, et kahjustatud piirkonna südamelihased ei tõmbu piisavalt kokku. Lisaks ei pumbata südamest välja suuremat osa vasakust vatsakesse sisenevast verest. Samuti on võimalik tuvastada piirkondlikke seina liikumishäireid. Need näitavad ka südamelihaste talitlushäireid. Kui südamelihase põletikuga kaasneb efusioon perikardis, võib seda vaadelda kui piiri südame ümber.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ehhokardiograafia

Mida näitab EKG müokardiidi korral?

Südamelihase põletikul on tavaliselt väga mittespetsiifilised sümptomid, millest mõned on südamele omased. Kuna sümptomid on erinevad, võib ka EKG olla väga erinev. Südame rütmi häired on eriti märgatavad EKG-s. Seetõttu on südame rütmihäiretega seotud müokardiidi vorme eriti lihtne ära tunda. See rütmiline häire võib esineda kõigis vormides alates muutunud löögisagedusest (tahhükardia = liiga kiire südametegevus) kuni keeruliste rütmihäireteni. Rütmihäired võivad mõjutada nii kodade kui ka vatsakesi või mõlemat koos. Erinevate vormide eristamine on võimalik EKG abil.

Muud EKG kõrvalekalded on sarnased südameatakiga. See võib vähendada S-laine ja T-laine vahelist kaugust. Üks räägib nn ST-depressioonist. Samuti on võimalik T-laine eitada. EKG-st võib leida ka muid erutusjuhtivuse häireid. Näiteks kui elektriline signaal ei kandu enam südame mõlemasse kambrisse, nimetatakse seda kimbu haru plokkiks (kui paremat südamekambrit enam ei aktiveerita, on parempoolne kimbu haruplokk).

Loe ka: EKG südamelihase põletiku korral

Kas südame MRT on müokardiidi korral mõttekas?

Südame MRT on kasulik, kui juba on müokardiidi kahtlus. Haiguse raskusastet saab paremini hinnata MRI abil. Ennekõike saab üksikasjalikult uurida pumbafunktsiooni häireid ja südame seina liikumist. Jõudu, mida süda suudab koondada, mõõdetakse ka MRT abil. Sel viisil saab hinnata nii südamelihaste kogu funktsionaalsust kui ka üksikute seinaosade funktsionaalsust. Seega pole MRT diagnostikas esimene valik. Kuid MRT abil saab täpsemalt hinnata vajadust erinevate terapeutiliste meetmete järele.

Loe selle teema kohta lähemalt: Südame MRT

Kas ma saan seda kuulates öelda, kas mul on müokardiit?

Müokardiiti on peaaegu võimatu diagnoosida lihtsalt kuulates. See on tingitud asjaolust, et sageli ei märgata eksami ajal mingeid eripära. Kui leitakse midagi kahtlast, on see tavaliselt väga mittespetsiifiliste märkide küsimus, millel võib olla ka mõni muu põhjus. Südame lihasepõletikku seostatakse sageli südame rütmihäiretega. Kuulamisel võib neid leida peamiselt süstoolist (südame pingefaasist). Perikardi hõõrumine (südame perikardi kahe lehe hõõrumine) võib kuulda ka siis, kui põletik mõjutab perikardi.

Kuidas ära tunda laste müokardiiti?

Paljudel juhtudel on lastel müokardiidi tuvastamine raskem kui täiskasvanutel. Südamelihase põletik ilmneb pärast umbes viit protsenti viirusnakkustest. Kuna lapsed on eriti vastuvõtlikud nakkustele ja külmetushaigustele, on neil suurem risk müokardiidi tekkeks. Seetõttu tuleb lastel pöörata erilist tähelepanu südamespetsiifilistele sümptomitele. Eriti lastel on haigus varases staadiumis üsna kerge, nii et see on sageli eristatav lihtsast külmetusest. Tähelepanu tuleks pöörata sellele, kui lapsed on isegi pärast nakkuse taandumist endiselt lonkavad, väsinud ja vähem produktiivsed. Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida püsiv südamekahjustus. Seetõttu peate eriti pärast palavikuga nakatumist tegema umbes nädalase pausi treeningust. Kui lapsel kahtlustatakse müokardiit, läbib laps samu diagnostilisi samme nagu iga täiskasvanud patsient. Märgid on samad: väsimus ja vähenenud jõudlus, südame rütmihäirete võimalik esinemine, veepeetus jne.