Kaksteistsõrmikuhaavand

määratlus

Kaksteistsõrmikuhaavand (Kaksteistsõrmikuhaavand) on põletikuline Soole limaskesta haav piirkonnas Kaksteistsõrmiksool (Kaksteistsõrmiksool). Kaksteistsõrmiksool on maole järgnev peensoole esimene sektsioon. Haavand, st haav, ulatub üle peensoole limaskesta lihaskihi (Lamina musculise limaskest). Pärast haavandit tekivad ohtlikud komplikatsioonid Veresooned, eriti arterites, seinas, kuna see ründab ka nii raske verejooks võib tulla. Harvadel juhtudel võib see viia isegi läbimurdeni soolesein tule.

Kaksteistsõrmikuhaavand kuulub seedetrakti haavandtõbi, seega on sellega tihedalt seotud Maohaavand seotud, kuna esineb sama haigusmehhanism. Kaksteistsõrmiksoole haavand esineb umbes viis korda sagedamini kui maohaavand.

Tavaliselt on haavand kaksteistsõrmiksoole esimese osa esi- või tagaseinas, see tähendab just mao väljalaskeava taga.

ravi

Teraapia eesmärgid on üks Kiirendada paranemist kaksteistsõrmiksoole haavand, samal ajal KMinimeerige komplikatsioone ja valu Meeldiks. Teraapia koosneb üldistest, meditsiinilistest ja operatiivsetest aspektidest.

Üldteraapia loob ravimiteraapia toetava aluse ja aitab pika aja jooksul vältida kordumist. Kõige olulisem punkt on siin Hoidke sisse nikotiinist. Isegi ühega Dieedi kohandamine Paranemist saab kiirendada ja valu vähendada (vt dieeti). Valuvaigistid nagu ASA (nt Aspirin®) või ibuprofeen tuleks võimaluse korral katkestada või mõni teine, vähem mao valuvaigistit asendades, saab seda teha pärast raviarstiga konsulteerimist.

Ravimiteraapia eesmärk on see Neutraliseerige agressiivne maohape või vähendada nende haridust. Siin mängivad kõige suuremad rollid PPI-d (Prootonpumba inhibiitoridnt. Pantoprasool, Omeprasool) et Vähendage otseselt maohappe kogunemist. Muud ravimid, näiteks antatsiidid (happe neutraliseerimine) või histamiin-2-retseptori antagonistid (vähendatud happe moodustumine), mängivad tänapäeval vaevalt rolli.

Sai a Helicobacter pylori nakkus kontrollitud, a Antibiootikumravi ("Itaalia" või "prantsuse" kolmekordne teraapia), mida teostatakse ümber Ravige infektsiooni Helicobacter pylori abil. Kaksteistsõrmiksoole haavand paraneb tavaliselt pärast seda ilma probleemideta. Saab Helicobacter pylori nakkus puudub tõestatud, nii et reeglina a vNeljanädalane ravi prootonpumba inhibiitoritega algatatud. Kui esineb kordumist, st haavandite kordumist, võib seda ravi jätkata pärast arsti nõuannet.

Ravimiteraapias on oluline, et Ravimeid võib vastavalt juhistele võtta lõpuni, isegi kui sümptomid on vaibunudnii et kaksteistsõrmikuhaavand võib täielikult paraneda. Vahelduvat ravi soovitatakse ainult harvadel juhtudel, st ravimite võtmist sümptomite ilmnemisel ja ravi katkestamist sümptomite taandumisel. Selle teraapiavormi puhul on oluline haavandi regulaarne endoskoopiline jälgimine, kuna on suurenenud vähirisk.

Üks operatiivne teraapia on tavaliselt ainult ühe perforatsiooniga või kui teil on massiline verejooks vajalik.

Profülaktikana võib pika aja jooksul läbi viia väikese annusega prootonpumba inhibiitori ravi. Kui selliseid ravimeid nagu aspiriin või ibuprofeen tuleb regulaarselt võtta, tuleb läbi viia ennetav ravi prootonpumba inhibiitoritega.

Millised ravimid aitavad kaksteistsõrmiksoole haavandi vastu?

Kaksteistsõrmikuhaavandi raviks, nagu eespool mainitud, reeglina peamine Prootonpumba inhibiitorid kasutatud. Need on ravimid, mida nemad Inhibeerib märkimisväärselt happe tootmist maos. Kuna maohape on haavandi tekkimisel kõige kahjulikum vallandaja, ilmneb see tavaliselt mõne päeva pärast allaneelamistn Kaebuste arv väheneb. Prootonpumba inhibiitoriteks on pantoprasool ja omeprasool.
on seal Helicobacter pylori nakkus enne seda tuleb see kõrvaldada. Seal on ka nn likvideerimisteraapia mis koosneb näiteks kahest antibiootikumist ja prootonpumba inhibiitorist. Seejärel tuleb seda kolme kombinatsiooni võtta seitsme päeva jooksul.
Antatsiidide rühma kuuluvaid ravimeid võib kasutada ka terapeutiliselt. Nad neutraliseerivad maohappe. Nende hulka kuuluvad näiteks sukralfaat ja alumiiniumhüdroksiid. Antatsiidid on nüüd suures osas asendatud prootonpumba inhibiitoritega.

Lugege ka meie teemat: Prootonpumba inhibiitorid

Kaksteistsõrmikuhaavandi dieet

Kaksteistsõrmikuhaavandi juuresolekul peaks olema üks järgitakse tervislikku ja tasakaalustatud toitumist. Piisav kiudaine, mida leidub peamiselt puuviljades, köögiviljades ja täisteratoodetes, mitte liiga rasvased ja vürtsikad toidud. Soovitatav on mitu väikest söögikorda päevas. Ka ühe peal piisavas koguses vett juua Haavandi ägeda staadiumi korral tuleb seda teha ettevaatlikult Tõenäoliselt välditakse gaseeritud jooke, nagu ka kohvi.

Kaksteistsõrmikuhaavandi korral pole spetsiifiline dieet üldiselt vajalik, kuid sümptomeid saab märkimisväärselt parandada sagedaste väikeste söögikordadega, mida jaotatakse regulaarselt kogu päeva jooksul. Lisaks tuleks tagada, et sVältida tuleks ülalnimetatud "happelist lõdvendajat", mis suurendab maohappe tootmist. Klassikaliste "happelise lõdvendaja" hulka kuuluvad alkohol, kohv ja muud joogid, mis sisaldavad kofeiini (Cola!), Aga ka sidrunimahlad.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest teemast: Dieet seedehäirete jaoks

Kodused abinõud kaksteistsõrmikuhaavandi korral

Kui on kaksteistsõrmiksoole haavand, peaks see olema ei ravita koduste ravimitega, vaid tõhusate ravimitega. Seetõttu peaksite nägema oma perearsti, kes otsustab edasise ravi üle. Ravimata haavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja seetõttu tuleks neid alati ravida, ainult kodused abinõud pole sel juhul lahendus.

Täiendusena võib kodus kasutatavaid abinõusid kasutada raviarstiga konsulteerides. Kodused abinõud kehtivad maosõbralik toit, näiteks manna ja roog. Regulaarne tarbimine Vermuti tee võib pakkuda ka paranemist, muu hulgas seetõttu, et koirohul on põletikuvastane ja seedimist soodustav toime. Ka Kummeli tee ja Melissa tee kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite koduse ravimina.

Kaksteistsõrmikuhaavandi homöopaatia

Nii nagu koduseid abinõusid, ei tohiks homöopaatilisi ravimeid kasutada ainult kaksteistsõrmikuhaavandite korral. kuna need tavaliselt ravi ei vii. Ravi puudumine võib põhjustada mõnikord eluohtlike komplikatsioonide, näiteks verejooksu, arengut.

põhjused

Kui Kaksteistsõrmikuhaavand mängib tasakaalu vahel kaitsev (kaitsev) ja rünnata (agressiivne) Tegurid mängivad rolli soolestiku limaskestas. Terves kehas on agressiivne maohape, mis voolab maost kaitsva kaudu kaksteistsõrmiksoole Lima kiht neutraliseeritud soole limaskestal. Kui see tasakaal hävitatakse, st kui maohapet on rohkem kui lima, tekib kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kõige tavalisemad põhjused on Võttes nn MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Aspirin® (ASS), diklofenak ja ibuprofeen). Need ravimid vähendavad kaitsva lima tootmist. Neid ravimeid kasutatakse koos Glükokortikoidid (Kortisoon, prednisoloon) suureneb taas kaksteistsõrmikuhaavandi oht märkimisväärselt.

Teine levinud põhjus on see Nakkus bakteriga Helicobacter pylori. See bakter kinnitub mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkudele ning ründab neid. Saadud Põletikuline reaktsioon sillutab teed haavandtõve tekkeks. Haigestunud isikutel on sageli suurenenud maohappe tootmine koos kaitsefaktorite, näiteks limaskesta kaitsva limaskesta kihi samaaegse pärssimisega. Tulemus on a maohappe suurenenud toime peensoole limaskestale. Kui see juhtub pikema aja jooksul, võivad tekkida haavandid.

Muud olulised riskifaktorid on suurenenud stress, sigarettide suitsetamine, st nikotiini tarbimine, alkoholi liigtarbimine ja teatud antidepressantide tarvitamine (SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, nt tsitalopraam ja fluvoksamiin).

Mõned haruldased haigused võivad soodustada ka kaksteistsõrmikuhaavandite teket, näiteks a Kilpnäärme ületalitlus, üks Neerupuudulikkus ja Zollingeri-Elisoni sündroom, mis on seedetrakti, tavaliselt kõhunäärme hormoone tootv kasvaja.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad: Ibuprofeeni kõrvaltoimed ja Helicobacter pylori nakkuse sümptomid

Kestus

Sageli on kaksteistsõrmikuhaavandiga patsiendid läbinud teatud kannatuste tee. Kuna haigus esineb sageli Areneb aeglaselt, diagnoosimiseks pole kindlat aega. Kui kõik läheb hästi, näitab see sageli Paranemine pärast ühe kuni kahenädalast ravi prootonpumba inhibiitoritega. Pärast nelja ravinädalat peetakse haigust tavaliselt paranemiseks.

Kuid isegi aastate pärast saab Kordused, kaksteistsõrmiksoole haavandid tulevad tagasi, eriti teatud valuvaigistite (MSPVA-d, nt ibuprofeen või diklofenak jt) võtmisel ja kui te suitsetate.

ravida

Kui ravi Happe inhibiitorid nagu pantoprasool või omeprasool alustatakse, haavand paraneb tavaliselt järk-järgult. Valu vaibub tavaliselt mõni päev pärast ravimiravi alustamist. Kuid haavandi täielikuks paranemiseks võib kuluda mitu kuud.

Kas kaksteistsõrmikuhaavand võib muutuda vähkkasvajaks?

Pahaloomuline degeneratsioon toimub kaksteistsõrmikuhaavandites harva. Maohaavandite korral ilmneb pahaloomuline degeneratsioon umbes 1–2% patsientidest, kaksteistsõrmikuhaavandites on degeneratsioon oluliselt vähem levinud.

Krooniliste haigusprotsessidega degeneratsioon on üldiselt tõenäolisem, sellepärast vähemalt Endoskoopiline uuring tuleks läbi viia iga kahe kuni kolme aasta tagant. Kui kaksteistsõrmikuhaavandit ravitakse meditsiiniliselt, on degeneratsioon palju vähem tõenäoline.

Kaksteistsõrmiksoole haavand või vähk - kuidas vahet teha?

Kaksteistsõrmiksoole haavandid arenevad Haruldane vähiks. Sagedamini võib see juhtuda maohaavanditega. Haavandi ja vähkkasvaja usaldusväärse eristamise võimaldamiseks a Proovide võtmine kahjustatud piirkonnast. Seejärel tuleb proovi histoloogilisel viisil uurida patoloogilises instituudis, kus seejärel saab diagnoosi teha.

Sümptomid

Peamine sümptom on nn Paastuvalu ülakõhusvalu, mis püsib kui sa pole söönud. Sageli paraneb see siis, kui hakkate sööma või kui võtate ühe Antatsiidne (ravim, mis neutraliseerib maohapet). Sümptomid on enamasti rasked hommikul.

Rohkem sümptomeid võib olla Iiveldus ja oksendamine ole. Kui juba on krooniline veritsus kaksteistsõrmiksoole haavandist, siis Aneemia sümptomid (aneemia) muudavad märgatavaks: väsimus ja vähenenud vastupidavus, õhupuudus, eriti treeningu ajal, kahvatus (eriti limaskestade korral) ja võib-olla südamepekslemine. Harvadel juhtudel võib vere või tõrva väljaheide puruneda (väljaheide ei ole tavaliselt punane, vaid must, mille põhjustajaks on hüübinud veri, mis on soolestikus ümber kujunenud).

Sümptomid meeldivad Kõhuvalu ja puhitus Mõnele haigele võib alkoholi või nikotiini tarbimine raskendada.

Kaksteistsõrmikuhaavand siiski võib see olla ka täiesti sümptomiteta jookse minema.

Märgid

Kaksteistsõrmikuhaavandi esimesed märgid on Ülakõhuvalu, eriti hommikul või pärast teatud perioodi ilma toidutamis muutuvad pärast söömist paremaks. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, võib näha teatud perioodi, kus valu on mõnel ajal parem kui teisel ajal. Uuringud on näidanud, et valu ilmneb peamiselt kevadel ja sügisel.

Märgid a äge verejooks tekivad sageli ilma varasemate vaevusteta kõhupiirkonnas, selle asemel ilmneb šokk (mahupuudulikkuse šokk, s.o vereringes vereringe tõttu liiga vähe verd veresoonkonnas) koos kiirenenud hingamise, südamepekslemise, vererõhu languse, kahvatuse, külma higistamise, segasuse ja "sinisest väljas" tekkega Teadvusetus.

Seljavalu

Seljavalu võib ilmneda, kui valu ülakõhus kiirgub. Seda tüüpi radiatsioon on sagedamini maohaavandite korralsiiski ei saa selle sümptomi põhjal vahet teha kahe lokaliseerimise vahel.

Mõnikord võib valu kiirguda õlale või rinnale, kuid need on kõik väga mittespetsiifilised tegelasedkuna neid kasutatakse ka paljude teiste haiguste korral. Lisaks kiirgab valu igal inimesel erinevalt.

Verejooks kaksteistsõrmiksoole haavandist

Ligikaudu u. iga kümnes patsient kaksteistsõrmikuhaavandiga tekib verejooks haiguse käigus üks kord. Sõltuvalt verejooksu suurusest võivad need ägedad sümptomid põhjustada vereringe šokki ja muutuda ohtlikeks või võivad pika aja jooksul olla kroonilised.

Need on tüüpilised verejooksu tunnused Oksendab verd (Hematoomid) ja tõrvatooted (Melena). See on Väljaheite must värvus ümberehitatud vere tõttu soolestikus. Kell a krooniline verejooks astuge läbi pidev verekaotus aneemia sümptomid (aneemia): väsimus ja vähenenud vastupidavus, õhupuudus, eriti treenimise ajal, kahvatus (eriti limaskestade korral) ja võib-olla südamepekslemine.

Diagnoos tehakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia abil (esophagogastroduodenoscopy). Tuleb kindlaks teha, kui raske on verejooks. Reeglina töödeldakse seda ka endoskoopiliselt. Verejooksu allikat saab ravida erineval viisil:

• kõrval Süstimine (Väga lahjendatud adrenaliin süstitakse soolte veritsevasse limaskesta, mis põhjustab veresoonte kokkutõmbumist ja verejooksu peatumist),
• kõrval Fibriini liim (Siin kantakse verejooksule fibriini komponentidest koosnev sprei, mis põhjustab verehüüvete loomulikku moodustumist ja peatab seega verejooksu),
• mehaanilise "Lõikamine“(Sel juhul surutakse metallist klambrid veritsusnõusse sarnaselt klambriklambriga, mille abil verejooks peatatakse mehaaniliselt) või
• kõrval Koagulatsioon (Siin põletatakse veritsev anum sihipärase elektrilise impulsi abil, mis sulgeb haava üsna usaldusväärselt).

Harva ei saa veritsust sel viisil kontrollida ja tuleb teha operatsioon.

Kõhulahtisus kaksteistsõrmiksoole haavandist

Kõhulahtisus pole tegelikult kaksteistsõrmikuhaavandi tüüpiline sümptom. Kui mõlemad esinevad koos, on kõhulahtisuse põhjus tavaliselt haavandist erinev.

Kõhupuhitus kaksteistsõrmiksoole haavandis

Kõhupuhitus on sümptom, mis võib sagedamini esineda kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Kuid see on mittespetsiifiline, kuna gaasi võib esineda paljudes olukordades. Palju tüüpilisem on paastuvalu ülakõhu piirkonnas mis võivad ilmuda näiteks öösel.

diagnoosimine

Kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoosimine koosneb mitmest etapist.
Esiteks, üksikasjalik patsiendi vestlus (anamnees) koos järgneva patsiendi läbivaatusega.
Harva tehakse palpeerimise teel rektaalne uuring, mille käigus on väljaheites võimalik tuvastada nähtamatut - nn varjatud - verd.

Usaldusväärse diagnoosi paneb seedetrakti peegel (Söögitoru-gastro-duodenoskoopia), mille käigus uuriv arst saab ise haavandeid vaadata ja võtta kahjustatud soole limaskestast mitu väikest proovi, mida seejärel uuritakse. Kas kurgu tuimus pihustatakse või on olemas lühike anesteetikum. Seejärel lisab uurija gastroskoobi suu kaudu ja suundub söögitorust ja maost kaksteistsõrmiksoole. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta saab hinnata kaamera abil. Haavandi usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb kahjustatud piirkonnast võtta proov (biopsia) saab võtta. Seda tehakse gastroskoopia osana. Seejärel saadetakse see proov patoloogilisse instituuti, kus seda uuritakse kudede osas (st mikroskoobi all). Diagnoosi saab lõpuks teha ainult mikroskoobi all. Põhirõhk on Helicobacter pylori nakkusel ja rakkude pahaloomulisel degeneratsioonil. Kogumine peab toimuma, kuna teatud osa haavandist võib muutuda pahaloomuliseks (pahaloomuline võib degenereeruda) ja te ei soovi neid kindlasti kahe silma vahele jätta.

Helicobacter pylori test tehakse kaksteistsõrmikuhaavandi arengu selgitamiseks. Kui leitakse baktereid, siis arvatakse, et põhjuseks on nad; kui neid ei leita, on kõige tõenäolisem ravimite (teatud valuvaigistite) võtmine.

Kui on sooleseina perforatsiooni äge kahtlus, tuleks proovida röntgenuuringut. Patsient neelab röntgenkontrastaine putru kujul, samal ajal kui ülakõhus on röntgenikiirgus. Siin saab jälgida, kas kontrastaine lekib sooleseina aukudest välja. See räägib selgelt perforatsiooni kasuks.

Kui paranemist ei saavutata isegi pärast pikka ravi, võib läbi viia pikaajalise pH-mõõtmise. Siin mõõdetakse kaksteistsõrmiksoole pH väärtust 24 tunni jooksul elektroodi abil. See võib näidata suurenenud happe taset, mis on talitlushäire märk ja kaksteistsõrmiksoole haavandi põhjus.

Loe teema kohta lähemalt: pH, kõhu ultraheli