Maksa biopsia

Mis on maksa biopsia?

Maksa biopsia on koeproovi eemaldamine maksast. Maksa punktsiooni kasutatakse sünonüümselt ka maksa biopsia jaoks. Seda tehakse ebaselgete maksahaiguste põhjuse väljaselgitamiseks või krooniliste maksahaiguste järelkontrolli läbiviimiseks.

Maksa biopsia näidustused

Maksa biopsia näidustuse teeb raviarst. Ta kaalub hoolikalt maksa biopsia eeliseid võimalike riskide suhtes.
Maksa biopsia võimalikud näidustused:

• normist kõrvalekalduvate maksa väärtuste selgitamine (suurenenud maksa väärtused)
• krooniline maksahaigus
• põletikuline maksahaigus
• vähikahtlus
• seletamatu kollatõbi
• Ainevahetushaigused
• rasvane maks.

Kas maksa biopsia on valulik?

Maksa biopsia pole punktsioonikoha piirkonnas naha ja lihaste kohaliku tuimestuse tõttu väga valulik. Sellegipoolest võib protseduuri ajal olla mõnikord kerget valu. Need võivad kiirguda õlale. Valu ilmnemisel võib muidugi manustada valuvaigisteid.

Mis valu on pärast maksa biopsiat?

Maksa biopsia võib põhjustada kerget ja tuima valu. See võib vajadusel ka õlale kiirguda. Vajadusel võib võtta selliseid valuvaigisteid nagu atsetaminofeen. Pärast maksa biopsiat tuleks vältida aspiriini ja ibuprofeeni kasutamist, kuna neil on vere hüübimist pärssiv toime. Kui valu on väga tugev, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et välistada võimalikud tüsistused.

Preparaat enne maksa biopsiat

Enne maksa biopsiat tuleks antikoagulantide kasutamine osaliselt lõpetada. Antikoagulantide hulka kuuluvad Marcumar, uued suukaudsed antikoagulandid (NOAC), ASA, klopidogreel, aga ka mõned valuvaigistajad (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen. Raviarstiga tuleks läbi rääkida vahemaa, mille jooksul tuleb ravi katkestada ja mida võite jätkata. Isegi pärast maksa biopsiat ei tohi verejooksu riski vähendamiseks katkestatud ravimeid võtta paar päeva.
Enne maksa biopsiat toimub informatiivne arutelu, milles teavitatakse teid protseduurist, võimalikest riskidest ja vajadusel alternatiivsetest protseduuridest. Sel päeval võetakse tavaliselt vere uuesti, et määrata praegused vereväärtused. Verearv ja praegused hüübimisväärtused on siin eriti olulised.
Maksabiopsia päeval peaksite olema tühja kõhuga. See tähendab, et viimast söögikorda saab võtta õhtul enne maksa biopsiat. Selgeid vedelikke nagu vesi või tee võib tavaliselt juua mõõdukalt kuni 4 tundi enne biopsiat. Ka siin on soovitatav konsulteerida raviarstiga.
Ravimeid, mida tavaliselt võtate maksa biopsia hommikul ja keskpäeval, tuleb tavaliselt võtta alles pärast maksa biopsiat. Sellest teavitab teid ka teie raviarst.

Kuidas maksa biopsia toimib?

Maksa biopsia toimub lamavas asendis. Enne biopsiat võidakse teile anda rahusti. Maks asub parema rinnakaare all. See piirkond on piisavalt desinfitseeritud ning nahk, nahaalune rasv ja lihased on tuimestatud piisavalt kohaliku anesteetikumiga, nii et maksa biopsiat tunnete ainult vähe. Maksa biopsia viiakse läbi ultraheli abil. Teil palutakse hinge kinni hoida, nii et maks libiseb jätkuvalt. Vahepeal eemaldab õõnes nõel maksast väikese koe silindri. See võtab ainult umbes 2-3 sekundit. Seejärel saate jätkata normaalset hingamist.
Seejärel kantakse steriilne kipsiside ja torkekoha kokkusurumiseks peate mõni tund asuma paremal küljel asuval liivakotil. Teie pulssi ja vererõhku kontrollitakse regulaarselt. Samuti kontrollitakse uuesti vereanalüüsi. Kui kõik läks otse, võite varsti pärast maksa biopsiat uuesti sööma hakata.

Koeproovi hindamine

Patoloog analüüsib ja hindab koesilindrit mikroskoobi all. Sageli töödeldakse proovi spetsiaalsete värvimismeetodite ja immunoloogiliste testidega, et saada veelgi täpsem tulemus. Tulemus on tavaliselt saadaval 3-5 päeva pärast. Teid ravitav arst arutab siis tulemust teiega.

Kui kaua tulemuste saamiseks aega kulub?

Koeproovi analüüsimiseks kulub patoloogil tavaliselt 3–5 päeva. Spetsiaalsete eksamitehnikate kasutamisel võib tulemus pisut kauem aega võtta.

Millised on maksa biopsia riskid?

Maksa biopsia on väike ja üldiselt väga madala riskiga protseduur.
Kuna maks on väga hästi varustatav organ, võib see põhjustada verejooksu ja hematoome. Väga harva on vajalik kirurgiline hemostaas või võõra vere manustamine (vereülekanded).
Harvadel juhtudel võivad vigastada muud elundid, näiteks kopsud, sooled või sapipõis. Naha, rindkere seina või kõhukelme piirkonnas esinevad infektsioonid (peritoniit) on harvadel juhtudel võimalikud.
Kui saadud koesilindrist ei piisa, võib osutuda vajalikuks teha veel üks maksa biopsia.
Võimalike riskide minimeerimiseks ei tohiks teha maksa biopsiat suurte astsiidikoguste, raskete verehüübimishäirete, sapi raske kogunemise korral maksas (kolestaas), sapiteede põletiku (kolangiit) korral.

Kui kaua võtab maksa biopsia?

Maksa biopsia ise, st koesilindri enda eemaldamine võtab vaid mõne sekundi. Kuid ettevalmistamise ja järelkontrolli abil peaksite kavandama maksa biopsiaks umbes 30 minutit.

Mida maksab maksa biopsia?

Maksabiopsia võtab tervisekindlustusselts üle seaduslikult kindlustatud isikute jaoks koos arsti näidustusega. Ilma õigustava näidustuseta ei teosta arst maksa biopsiat.

Kui maksa biopsia eest võetakse arve vastavalt arstide tasustamisgraafikule (GOÄ), nagu näiteks eraviisiliselt kindlustatud isikute puhul, võetakse selle eest arve lihtmenetlusega 14,57 eurot. Samuti on võimalik arveldada 2-3-kordse tariifi alusel. Sellele lisanduvad kasutatud materjali ja kudede uurimisega seotud kulud.

Kas on alternatiive?

Ainult maksa biopsia võib anda usaldusväärse diagnoosi, kuna see on koeproov. Koeproovi saamiseks on ka muid meetodeid. Kasutades ultraheli, MRI (Palun viita: Maksa MRT) või CT võivad anda vihjeid põhihaigusele.

Kui kaua olete pärast haigusbiopsiat haiguslehel?

Kui kaua olete haiguslehel, sõltub teie kutsetegevusest ja protseduuri järgsest kulust. Vähemalt nädala jooksul tuleks vältida intensiivset füüsilist aktiivsust. Kui valu või tüsistused on rasked, võib haiguspuhkust pikendada.
Reeglina kantakse teid välja haigena 3-5 päeva pärast maksa biopsiat, kui ravikuur ei ole keeruline.

Kas maksa biopsiat saab teha ambulatoorselt?

Maksa biopsiat tavaliselt ei tehta ambulatoorselt. Oluline on jälgida patsienti 24 tundi pärast maksa biopsiat, regulaarselt kontrollida pulssi ja vererõhku ning kontrollida uuesti vere väärtusi. Lisaks tuleks sekundaarse verejooksu riski vähendamiseks voodirežiimi säilitada 6-8 tundi ja punktsioonikoha tuleks kokku suruda, lamades paremal küljel liivakotil.

Kui kaua ma ei saa sporti teha?

Pärast maksa biopsiat saab läbi viia tavalisi tegevusi. Siiski tuleks vähemalt 7 päeva vältida intensiivset füüsilist tegevust või reisimist riikidesse, kus pole kaasaegseid terviserajatisi. Kui maksa biopsia käigus on tekkinud komplikatsioone, võib olla vajalik treening peatada, kuni täielik taastumine on saavutatud.