Neuroloogia-Online

Zostavax® vaktsineerimine vöötohatise vastu

Sissejuhatus - mis on Zostavax® vaktsineerimine?

Zostavax® vaktsineerimine on 2006. aastal heaks kiidetud vaktsineerimine, mis on Saksamaal saadaval alates 2013. aastast ja mis hoiab ära vööroosi arengu (Herpes zosteri nakkus) peaks ära hoidma. Saksamaal on tuulerõugete vaktsineerimist soovitatud alates 2004. aastast (tuulerõuged) lastega.

Zostavax® vaktsineerimine on suunatud üle 60-aastastele inimestele. Põhimõtteliselt vaktsineeritakse sama patogeeni vastu nagu tuulerõugete vastu. Huvitav on see, et immuunsus tuulerõugete nakatumisega ei püsi pärast vaktsineerimist ega pärast nakatumist, vaid väheneb aastatega taas.

Leiti, et kaitsev tiitel (kontsentratsioon) Antikehad alates 50. eluaastast. Seetõttu, kui tiiter langeb allapoole teatud väärtust (kontsentratsioon), on võimalik uuesti nakatuda (uuesti nakatunud) tuulerõugete tursega ja tekkida herpes zoster (vööroos). Zostavax'iga vaktsineerimine peaks nende jäätmete, kaitsvate antikehade vastu toimima ning kaitseb vanemas eas uue nakkuse eest ja hoiab ära vööstiku tõusu.

Teid võivad huvitada ka: Vöötohatise põhjused

Näidustused Zostavax® vaktsineerimiseks

Zostavax®-ga vaktsineerimise näidustuseks on vööroosi (herpes zoster) ja järgneva (terapeutiline post neuralgia). See ilmneb suurenenud riskiga 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Üldiselt tekib 25–30% kõigist inimestest vöötohatis mingil oma eluhetkel. Kuna kaitsetiiter, st antikehade kontsentratsioon väheneb alates 50. eluaastast (nagu sissejuhatuses selgitatud), on Zostavax®-iga vaktsineerimise näidustus 50-aastastele ja vanematele inimestele. Seetõttu on näidustus ennetamine. Kui on aktiivne vööroos, ei tohi vaktsineerimist kasutada.

Loe ka: Kui nakkav on vöötohatis?

Vastunäidustused - millal ei tohiks Zostavax®-i vaktsineerida?

Zostavax® vaktsineerimise absoluutne vastunäidustus on kaasasündinud või omandatud immuunsussüsteemi nõrkus. See võib hõlmata piirkonnast pärinevaid haigusi Luuüdi ja des lümfisüsteem ole. See hõlmab ka kroonilisi nakkusi, näiteks HIV või tuberkuloos. Samuti peaksid patsiendid võtma suuremaid annuseid kortisoon ei tohiks Zostavaxiga vaktsineerida.

Immunosupresseeritud patsientide rühmas võib olla võimalik vaktsineerida subühikuvaktsiiniga. Need on surnud vaktsiinid - see tähendab, et vaktsiin sisaldab ainult teatud osasid patogeene (antigeene). Vaktsiin on siin olnud alates 2017. aasta oktoobrist Shingrix® heaks kiidetud. Lisaks ei kiideta Zostavaxi vaktsineerimist heaks rasedus ja rinnaga toitmise periood. Patsientidel, kellel on üks allergia Kui kahtlustatakse või tuntakse mõnda vaktsiinide komponenti, tuleks neid vaktsineerida alles pärast üksikasjalikumat uurimist - võimalik, et ka tootja juures.

Lisaks ei vaktsineerita aktiivse herpes zosteri infektsiooni ega vöötohatise ajal.

Millist mõju võib oodata?

Zostavax® vaktsineerimise toimeaine on elav tuulerõuge-zosteri patogeen. Need ei suuda enam nakkust esile kutsuda. Need on patogeeni nõrgenenud vormid - nn nõrgestatud patogeenid.

Inimestel, kelle immuunsussüsteem ei tööta enam piisavalt, võib see elusvaktsiin viia nakkuse kulgemiseni - seetõttu kasutatakse neid ainult tervetel patsientidel. Zostavax®-ga vaktsineerimisel ei ole patsiendil otsest mõju.

Saksamaal on Robert Kochi Instituut (RKI) Selle vaktsiini kohta pole veel soovitusi välja antud. See otsus ei põhine vaktsineerimise ohtudel ega riskidel, vaid selle vähese tõhususe tõttu. RKI jõudis oma hinnangus järeldusele, et vaktsiin ei taga Zostavax® vaktsiini kaudu pikaajalist kaitset vööroosi (herpes zoster) vastu.

Pidades silmas kulude kasutamise loetelu, ei antud soovitusi. Eriti üle 80-aastaste patsientide puhul puudusid asjakohased andmed, mis oleksid tõestanud selle tõhusust. Kontroll-uuringutes on tõestatud, et vööroosi esinemine vähenes Zostavax®-iga vaktsineerimisel võrreldes platseeboga vaktsineeritud inimestega. See näitab vaktsineerimise efektiivsust 70% (50–59 aastat) ja 41% (70–79 aastat).

Andmed selle kohta, kui kaua vaktsineerimine on olnud tõhus, on vähem positiivsed. Ainult kahe aasta pärast ilmneb taas vähem kui 50% suuruse vöötohatise kaitse tõhusus. Sellest arvutab RKI kõrge kuluteguri vaktsiiniga püsivaks - st korduvaks - immuniseerimiseks (vaktsineerimiseks). Huvitav on see, et teistes riikides on soovitus vaktsineerida üks aasta pärast herpes zosteri ilmnemist. Selle eesmärk on vältida vöötohatise kordumist.

Zostavax® vaktsineerimise kõrvaltoime

Zostavax®-ga vaktsineeritud inimestel on süstekohal sageli punetus, turse, sügelus ja valu. Lisaks võivad sageli esineda ülekuumenemine, peavalud, verevalumid, palavik, lihasvalu või isegi nahalööbed.

Mõnikord teatavad patsiendid iiveldusest ja lümfisõlmede paisumisest. Vaktsid vaktsineerimiskohas on haruldased. Väga harva (vaktsineeritud 10 000-st inimesest 1) põhjustas vaktsineerimine tuulerõugete või vöötohatise.

Robert Kochi instituut hindab vaktsiini talutavust heaks. Kohalikud kõrvaltoimed on ainult kerged ja ei kesta kaua.

Vaktsiini annustamine

Annuse määrab tootja. Vaktsiini lahus (0,65 ml) on turul saadaval valmislahusena või pulbrina. Selles on vähemalt 19 400 pfu (tahvel moodustavaid ühikuid). See tähendab efektiivsete või aktiivsete patogeenide arvu. Kontsentratsioon Zostavax® vaktsiinis on kuni 14 korda suurem kui lapsepõlves manustatud tuulerõugete vaktsiinis. Vaktsineerimine toimub subkutaanselt või lihasesiseselt õlavarre küljes.

Kui palju Zostavax® vaktsineerimine maksab?

Zostavax® kasutusvalmis annuse hind on apteegis saadaval umbes 180 €. Lisaks nendele puhastele "materiaalsetele kuludele" maksab raviarst ka vaktsineerimistasu. Vastavalt arstitasu määrusele võetakse selle eest 4,66 €. Kuna tegemist on eraviisilise kohtlemisega, võivad siin tekkida suuremad kulud. Võib eeldada umbes 7-8 €. Vaktsineerimise kogukulud on seega umbes 190 eurot.

Kas tervisekindlustus plaanib vaktsineerimist?

Kõik STIKO poolt nõutavad vaktsineerimised (alaline vaktsineerimiskomisjon) kui neid soovitatakse, kaetakse tavaliselt tervisekindlustuse ja hüvitisega. Zostavax® vaktsineerimiseks soovitusi ei ole. Seetõttu ei saa eeldada, et tervisekindlustusselts selle üle võtab. Siin kehtib reegel, et kassaga kontakteerumisest võib abi olla. Teatud juhtudel või teatud tervisekindlustusandjate puhul võivad kehtida erieeskirjad või individuaalsed eriotsused, mis võivad põhjustada kulude täieliku või osalise hüvitamise. Erinevate ettevõtte tervisekindlustusfondidega on üsna tõenäoline, et kulud kaetakse.

Zostavax® vaktsineerimise alternatiivid

Zostavax® vaktsineerimise alternatiivina on Shingrix® Saksamaa turul heaks kiidetud vaktsineerimine. See erineb selle poolest, et see pole elusvaktsiin, vaid niinimetatud subühikuvaktsiin. Vaktsineerimise aktiivse koostisosana ei ole elusaid, nõrgenenud patogeene, vaid "pindstruktuuride" osi. Seda vaktsineerimist saab kasutada ka immuunpuudulikkusega inimestele. Seda tuleks teha alles pärast tüübikinnituse täpset ja põhjalikku uurimist ning tootjaga nõu pidades. Shingrixi vaktsineerimise tõhusus näitab Zostavax® vaktsineerimise praegustes uuringutes selgelt paremaid ja väga tõhusaid tulemusi.