Haavade paranemise etapid
sissejuhatus
Haava paranemise etapid on erinevad etapid, kus toimub haava täielik paranemine. Tervislik keha on võimeline vigastusi taastuma koe täieliku regenereerimise või asenduskoe (armkoe) moodustumise kaudu. Eristatakse haava paranemise nelja kuni viit faasi. Paranemine algab keha enda verejooksu kontrolliga (hemostaas), millele järgnevad haava paranemise kolm põhifaasi, puhastusfaas, granuleerimise faas ja regenereerimise faas. Puhastusfaasi lisatakse mõnikord ka hemostaas.
Faaside käik ja kestus
Haavade paranemine algab kohe pärast vigastust Hemostaas (Hemostaas) iseloomustatud. Vahetult pärast kahjustatud koe kahjustumist tõmbuvad veresooned reflektoorselt kokku (refleksi vasokonstriktsioon). See peatab verevoolu ja võimaldab Lukk haav läbi fibriinivõrgu. fibriin on valk, mida toodetakse kehas ja kui kude on kahjustatud, vabastavad mitmesugused ensüümid selle eellasfibrinogeenist, mis ringleb veres. Paljud fibriiniproteiinid kogunevad kudede kahjustuse kohale “pistiku” moodustamiseks ja haava sulgemiseks.
See esimene haava paranemise etapp on juba pärast paar minutit (5-10) valmis.
Nüüd rändavad immuunsussüsteemi rakud haava ja lõdvendavad seda Puhastusfaas (ka eksudatiivne faas). Valged verelibled (Leukotsüüdid) ja Fagotsüüdid (Makrofaagid) eemaldage fibriinipistik ja kõik sissetungivad esemed Mikroobe. Klassikalised põletiku tunnused nagu soojust, Punetus ja valu seetõttu esinevad eriti selle umbes 3-päevane Faas üles. Järgmise ajal Granuleerimisetapp Haavakohas moodustuvad uued koed ja veresooned. Esiteks migreeruvad sidekoe rakud (Fibroblastid) ja kinnitage fibriinivõrgu jäänuste külge. Seal hakkavad nad moodustuma Kollageen, valk, mis on meie naha ja sidekoe põhikomponent. Kollageeni moodustumine pole siiski lõpule jõudnud, pigem luuakse liik Täitekangas, niinimetatud Granuleerimiskude. Nagu puhastusfaas, kestab ka granuleerimise faas kuni 3 päeva. Viimane etapp suletakse umbes nädala pärast Taastumisfaas peal. Kollageen on nüüd täielikult moodustatud, nagu ka uued naharakud. Sõltuvalt haava suurusest ja sügavusest võib see faas tekkida Päevadest kuudeni viimati.
Granuleerimiskude
Granuleerimiskude Termin "haava täitekoe", mis areneb granuleerimise faasis, sulgeb haava ja moodustab haava alus uute naharakkude ja veresoonte loomiseks. Väliselt ilmub seda tüüpi kude sageli punakas Koos viljakam (rohkem granuleeritud) Pind. See hõlmab sidekoe rakke (Fibroblastid), mis vastutavad uute sidekoe ja naha, aga ka väikseimate uute veresoonte (Kapillaarid). Kui granuleerimiskoe moodustub vähe või üldse mitte, ei saa haava paranemise etappe täielikult lõpule viia, kuna veresoonte puudus tähendab, et need on ebapiisavad Hapnikuvarustus on võimalik. Sel juhul haava servad rasvane ja muutke tugevast punasest sinakaks. Seda saab parandada, kraapides haava servad a-ga terav lusikas (kuretaaž), mille käigus vananenud haavkude eemaldatakse, luues ruumi tervislikuks uueks kasvuks.
Haavade paranemise etapid luudes
Murdunud luu paranemisprotsess (luumurd) jaguneb kahte tüüpi. Luu esmasel paranemisel on fragmendid tavaliselt endiselt üksteisega kontaktis; luumurd paraneb mõne nädala pärast uue luu moodustumise tõttu. Kui luumurru otsad pole enam kontaktis, toimub luu sekundaarne paranemine. Sarnaselt haava paranemisele võib luu sekundaarse paranemise jagada ka viieks erinevaks haava paranemise faasiks. Pärast esimest faasi, vigastusetappi, mille käigus luus tekkis luumurd ja verevalum, järgneb põletikufaas (2. faas). Fagotsüüdid (Makrofaagid), Valged verelibled (Leukotsüüdid), luud moodustavad rakud (Osteoblastid) ja kõhre ehitajad (Kondroblastid) algab fibriinivõrgu lagunemise ja luid moodustava valgu kogunemisega (Kollageen). Uue luu- ja kõhre kogunemine jätkub granuleerimise faasis (3. faas). Luuakse nn kallus (“noore” luu aine paksenemine), mis neljandas faasis ehk kalluse kõvenemisel üha tiheneb. Lõppkokkuvõttes väljub kallusest veresoonte sissevoolu kaudu algne lamellluu, millel on oma tüüpilised struktuurilised tunnused - seemnekujulised tuubulid (luu piki- ja põikikanalid, mis kannavad veresooni). Kokku 6 kuu kuni 2 aasta pärast on luu täielikult paranenud.
Haavade paranemise etapid suus
Lisaks tüüpilistele haavade paranemisfaasidele, st puhastusfaasile, granuleerimise faasile ja regenereerimise faasile, on ka haaval suus eriline tunnusjoon. Tervete inimeste suuõõne kaetakse süljekilega. Lisaks veele, limale ja seedeensüümidele sisaldab sülg ka valku Histatiin. See valk sisaldab palju histamiin (aminohape) ja pärsib sissetungivaid mikroobe, näiteks baktereid või Seened levikus. Selle tõttu läheb haava paranemine suus tüsistusteta varustust, nakkused on vähem tuntud kui muudes kehaosades.
Survehaavand
Survehaavandi (rõhu ja nihkejõu põhjustatud ulatuslikud nahakahjustused) haavade paranemine, nagu ka teiste haavade paranemine, järgib haava paranemise 3 peamist faasi. Kuna rõhuhaavandid tekivad peaaegu alati kehaosadel, mis puutuvad kokku pideva rõhuga, näiteks voodil magatud patsientide sabaluul või abaluudel, on seda tüüpi krooniline haav äärmiselt tüütu ja seda on raske ravida. Võimaluse korral tuleks haava sulgemiseks toetada keha enda paranemist.
Esimeses etapis Puhastusfaas oluline on aidata kehal haava eemal hoida Idandada ole vaba. Sidemed, mis sisaldavad verd ja Haava sekretsioon kiire kasutuselevõtt on eelis, kuid peab seda tegema kuni kuus korda päevas muuta. Ainult nii saab bakterid ja muud mikroobe haavast usaldusväärselt eemaldada. Järgmistele Granuleerimisetapp Tõukavad survehaavandid võivad kirurgiliselt "kustutatakse". Ole seal surnud (Nekrootilised) nahapiirkonnad eemaldatakse, kuni moodustub puhas haavapõhi. See hõlbustab kehal granulatsioonikoe moodustamist, millest võib uus nahk areneda. Lõpuks Taastumisfaas oluline on kahjustatud kehaosa võimalikult palju kaitsta madal rõhk säilitada, et mitte häirida haavade paranemist ja vältida uut survehaavandit. Abivahenditeks, mida siin sageli kasutatakse, on "haavandite madratsid" ja paljud teised Ümber paigutama voodisse lastud patsiendist. Kui keha on haava paranemise faasides optimaalselt toetatud, võib ka pikka aega eksisteerinud survehaavandeid ravida.
