Helicobacter pylori likvideerimine

Teraapia Helicobacter pylori / likvideerimine

Enne seda oli teada Helicobacter pylori Põhjustatud maopõletikku, Helicobacter pylori infektsiooni raviti ravimitega, mis neutraliseerivad maohapet (Antatsiidid) ja maohappe inhibiitorid (Prootonpumba inhibiitorid).

Praegune Helicobacter pylori nakkuse ravi nõuab idu tõestamist ja hõlmab ravi / likvideerimist korraga kolmega Ravimid. Olge ühendatud kaks antibiootikumi ja prootonpumba inhibiitor, mis takistab maohappe vabanemist ja seega Helicobacter pylori imbumist kõht tegi oluliselt raskemaks. See on vajalik idu vastu võitlemiseks ja mitte ainult, nagu varem, sümptomite raviks.

Muudetud 2005. aastal Maastrichti konsensuse kriteeriumid kirjutage likvideerimise juhised (Likvideerimine) idu Helicobacter pylori nakkuse korral.

Siin eristatakse turvalisi ja soovitatavaid näidustusi. Kinnitatud näidustusteks on mao- või kaksteistsõrmikuhaavand, atroofiline gastriit või a MALT lümfoom.

Helicobacter pylori nakatunud patsiendid koos mao osalise eemaldamisega (osaline resektsioon) tõttu a Maovähk või peptiline Maohaavand (Haavand) ja patsiendid, kellel on esimese astme sugulane a Maovähk on välja töötatud, soovitatakse viia Helicobacter pylori likvideerimine läbi ülalpool kirjeldatud antibiootikumiraviga.
Seevastu on soovitatavaid näidustusi, näiteks funktsionaalne düspepsia, gastroösofageaalne Reflukshaigus ja pikem tarbimine mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu näiteks Diklofenak või Ibuprofeen.
Likvideerimine ainult ühega Antibiootikum (Monoteraapia) ei saavuta piisavat edu idu vastu võitlemisel.
Kolmikteraapia kuid peaaegu kõigil juhtudel viib see idu väljajuurimisele (väljasuremisele / hävitamisele).

Ravimi manustamise skeemid on erinevad. Neil kõigil on ühist 3 kapsli seitsmepäevane manustamine hommikul ja õhtul.

• Amoksitsilliin või Metronidasool
• Klaritromütsiin.

Prantsuse likvideerimise kolmikteraapia koosneb:

• prootonpumba inhibiitor Pantoprasool koos
• koos antibiootikumidega Amoksitsilliin
• ja Klaritromütsiin.

Ravi vastab tavaliselt hästi ja likvideerimise määr on kõrge. Itaalia kolmikravi puhul on erinevus erinev Metronidasool (Kloon®) selle asemel Amoksitsilliin. Kuna amoksitsilliin on a penitsilliin-Antibiootikumid ja kuni 10% elanikkonnast omavad penitsilliini- allergia Itaalia teraapia on soovitav kannatanutele. Siiski on Helicobacter pylori tüvesid, mis on resistentsed metronidasooli suhtes. Inglise teraapias, milles antibiootikumidena on ühendatud metronidasool ja amoksitsilliin, elimineeritakse mikroobe ainult umbes 70–80%. Testitakse täiendavaid võimalikke kombinatsioone ja mõnes uuringus on juba saavutatud veelgi paremad likvideerimistulemused kui varasematel. Kuid selleks, et saaksime seda esmase teraapia variandina soovitada, tuleb oodata täiendavaid kogemuste aruandeid.

Ebaõnnestunud likvideerimise korral peate patogeeni kultiveerima ja välistama resistentsuse antibiootikumide suhtes.

Kolmikuteraapia ebaõnnestumise tõttu idu väheste kultiveerimiste korral on olemas võimalus a Neljakordne ravi. See hõlmab prootonpumba inhibiitori kombineerimist antibiootikumidega Tetratsükliin ja Metronidasool, samuti a Vismuti sool kümne päeva jooksul.
Rohkem antibiootikume meeldib Rifabutin või Levofloksatsiin võib alternatiivina anda ka pikema aja jooksul. Need päästeravi (= päästeravi) on erandid ja neid soovitatakse peamiselt patsientidele, kellel ebaõnnestus standardne kolmekordne ravi või kes on resistentsed antibiootikumide suhtes.

Juhised

Helicobacter pylori likvideerimiseks on olemas juhised, mis põhinevad teaduslike meditsiiniliste seltside töörühma soovitustel (AWMF) põhinevad. Sellised juhised on olemas paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Need on küll arstide juhendid, kuid ei ole õiguslikult siduvad. Need põhinevad teaduslike uuringute tulemustel ja peaksid tagama suurema ohutuse meditsiinis, kuid võtma arvesse ka majanduslikke aspekte.

Helicobacter pylori likvideerimise juhend on Saksamaa seede- ja metaboolsete haiguste seltsi avaldatud soovituste ajakohastatud versioon (DGVS) anti välja 1996. aastal. Praegused juhised leppisid kokku Saksamaa hügieeni ja mikrobioloogia selts, laste gastroenteroloogia ja toitumise ühing ning Saksamaa reumatoloogia selts.

Ühelt poolt on juhendites kirjas, milliseid teste saab kasutada usaldusväärse diagnoosi määramiseks. Näiteks on soovitatav ureaasi kiirtest, bakteri kultiveerimine ja mikroskoopiline tuvastamine. Võimalikud testid on ka uurea hingamistest, antigeenide tuvastamine väljaheites või antikehade sisaldus veres.

Teisest küljest sisaldavad Helicobacter pylori likvideerimise juhendid leide, mis peavad patsiendil olemas olema, et ta saaks hävitada soovitatava teraapiana. Need sisaldavad B. maohaavand (maohaavand), asümptomaatiline Helicobacter pylori gastriit ja maovähk (Maovähk).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib juhiseid kasutada selleks, et teada saada, kas on soovitatav likvideerida ja milliseid nõudeid tuleks selle jaoks täita, st millised testi tulemused peaksid olema ravi alustamiseks kättesaadavad.

Juhenditest leiate ka soovitusi ravimite kohta, mida soovitatakse. See sisaldab ka ettepanekuid teise liini teraapia kohta, mida alustatakse siis, kui esmatasandi ravi pole efektiivne või kui patsiendid ei talu seda.

Samuti on soovitatav likvideerida likvideerimise edukus ja see peaks toimuma vähemalt neli nädalat pärast antibiootikumiravi lõppu.

annus

Kõrvaldusravi annus on kõigil kolmel raviskeemil sama. See peaks olema välja kirjutatud ravim võetakse hommikul ja õhtul saada. Juhised soovitavad igal juhul ravimeid enne sööki võtma. Sõltuvalt raviskeemist kasutatakse teraapias erinevaid toimeaineid. Neil kõigil on aga ühine, et üks tablett tuleb võtta õhtul ja hommikul. See ühe tableti annus hommikul ja õhtul ei muutu ka teise liini teraapias.

Kõrvalmõjud

Eradikatsiooniteraapia hõlmab paljusid Antibiootikumidmis sageli põhjustavad soovimatuid kõrvaltoimeid, eriti seedetraktis. Juhiste kohaselt on kõrvaltoimetega patsientide arv umbes 10-15%. Enamasti on need kõrvaltoimed Kõhulahtisusantibiootikumide tõttu. Vahel aga võib ka Iiveldus, maitsetundlikkuse häired, peavalu ja Nahaärritus tekkida.

Lisaks võib paljude antibiootikumide manustamine põhjustada Bakterite resistentsus arenema. See tähendab, et need võivad muutuda nii, et antibiootikum ei muuda neid enam kahjutuks. Neid resistentsusi saab edasi anda, nii et bakterid muutuvad paljude aastate jooksul paljude erinevate antibiootikumide suhtes resistentseks. Sellel oleks tõsised tagajärjed, kuna aja jooksul tõhusad antibiootikumid lõppeksid ja tõhusat ravi ei saaks enam läbi viia. Selle vältimiseks võite kasutada nuppu Testi baktereid enne ravi ja seega teha kindlaks, kas nad on selle suhtes vastupidavad või mitte.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Antibiootilised kõrvaltoimed