Millised on peaaju hemorraagia tagajärjed?

sissejuhatus

Aju hemorraagia inimestel on absoluutne meditsiiniline hädaolukord, mis on seotud eluohtlike riskidega. Ajuverejooksu probleem ei ole peamiselt verekaotus. Kuna aju ümbritsevad meie kolju luud, on selle maht piiratud. Kui nüüd on ajus verejooks, siis ei saa see uus mass liikuda teises suunas ja aju nihkub.

Just sellised repressioonid käivitavad peaaju hemorraagia eluohtlikud tagajärjed, kuna aju ei saa enam oma tavapäraseid funktsioone täita. Seega kuulub ajuverejooks insultide katusterminisse. Sellest tulenev kahju, mida patsiendid pärast ajuverejooksu ägedat ravi kannatavad, sõltub paljudest teguritest. Lisaks ravi ajale ja verejooksu ulatusele hõlmab see ka selle verejooksu täpset asukohta.

Selle tagajärjel tekkinud kahju on väga laia spektriga, ulatudes sümptomite puudumisest kuni tõsiste vaimsete ja füüsiliste piiranguteni.

kooma

Kooma on ühe peaaju hemorraagia potentsiaalselt tõsised tagajärjed, kuna see võib põhjustada aju struktuuride nihkumist ja nad ei suuda enam oma normaalset funktsiooni täita. Mõiste kooma kirjeldab seisundit, kus patsient on teadvuseta ja teda ei saa ärgata väliste stiimulite, näiteks müra või valu tõttu. See on inimeste teadvuse kõige raskem tase.

Seda teadvuse seisundit seostatakse sageli reflekside kaotamisega. See, mil määral aju suudab endiselt säilitada keha põhifunktsioone, näiteks hingamist, sõltub kooma täpsest astmest. Aju massilise hemorraagiaga patsiendid satuvad koomasse ilma viivitamata või viivitamata raviga. Sõltuvalt raskusastmest tuleb nüüd läbi viia elu säilitavad meetmed, näiteks ventilatsioon. Patsientidel, kes on suure ajuverejooksu tagajärjel koomas, on tavaliselt halvem prognoos.

Loe teema kohta lähemalt: Millised on ajuverejooksu võimalused ellujäämiseks?

Kunstlik kooma

Mõiste kunstlik kooma on mitmes mõttes sarnane tegeliku koomaga. Ka siin on kõrge teadvusetus, mida ei saa väliste stiimulite abil tühistada. Suur erinevus on aga põhjus, kuna kunstliku kooma põhjustab suunatud ravim ja see on pärast nende ravimite katkestamist pöörduv. Võib rääkida ka pikaajalisest anesteesiast. Meditsiinis kasutatakse kunstlikku koomat peamiselt intensiivravi osakonnas, kuna patsiendid ei tunne selles seisundis valu. Kunstlik kooma nõuab keha funktsioonide säilitamiseks tavaliselt kunstlikku hingamist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kunstlik kooma

Peaaju hemorraagia tagajärjed

Väikeaju hemorraagia kõige tavalisem põhjus on vererõhu tõus, mida meditsiinis nimetatakse Hüpertensiivne kriis on kirjeldatud. Ägedad sümptomid ja neist tulenevad tagajärjed sõltuvad peamiselt suurusest ja asukohast. Lisaks mängib prognoosimisel suurt rolli periood enne ravi algust. Kui on väike ajuverejooks, võib see esialgu põhjustada koordinatsioonihäireid, nn Ataksia, tule, enamasti ühe kaudu Nüstagm, silma kiire liikumine edasi-tagasi.

Kui neid sümptomeid tuvastatakse liiga hilja ja ravi alustatakse liiga hilja, võib suurenenud rõhk põhjustada väikeaju kudede püsivaid kahjustusi ja motoorseid häireid. Enamikul juhtudel võib väiksema veritsuse korral eeldada siiski head prognoosi, nii et mõjutatud kannatanutele ei tekiks sellest tulenevat kahju. Kui veritsus on suurem, on väikeaju hemorraagia korral aga äge surmaoht, kuna suurenenud koljusisene rõhk võib levida ajutüvele, mis kontrollib ellujäämise jaoks olulisi põhifunktsioone.

Loe teema kohta lähemalt: Tserebellaride kahjustus, neurofüsioloogiline füsioteraapia

Ajuvarre peaaju hemorraagia tagajärjed

Aju hemorraagia ajutüve piirkonnas kujutab endast absoluutset neuroloogilist hädaolukorda, mis nõuab viivitamatut ravi. Ajutüves kontrollitakse paljusid meie keha põhifunktsioone. See hõlmab hingamist, meie pulsi reguleerimist, õpilase liikumist ja palju muud. Siit jooksevad läbi ka motoorsed kiud, mis ühendavad aju seljaajuga.

Kui nüüd tekib veritsus, suureneb rõhk selles piirkonnas ja struktuurid kinnitatakse koos sellega kaasneva funktsiooni kaotusega. Kuna ajutüvi kontrollib selliseid põhifunktsioone, on sellistel funktsionaalsetel tõrgetel nii tohutult eluohtlikud tagajärjed. Selle tulemuseks võib olla hingamise seiskumine, sügav kooma, keha täielik halvatus ja muud sümptomid, mis võivad püsivalt püsida.

Näiteks ajutüve hemorraagia korral on prognoos äärmiselt kehv. Vaatamata tänapäevasele tehnoloogiale on suremus endiselt 30-50%. Ainult umbes 15% kannatanutest jääb ellu ja neil pole suuri puudeid. Kolmeaastane ellujäämismäär on 35%.

Keskendumisraskused

Lisaks ülalkirjeldatud tagajärgedele, mis võivad tekkida peaaju hemorraagia tagajärjel, on kontsentratsioonihäire tekkimine tõenäoliselt ka peaaju hemorraagia üks levinumaid pikaajalisi tagajärgi. Seda, kas sellised kontsentratsioonihäired konkreetsel patsiendil tekivad või mitte, pole aga võimalik täpselt öelda. Mõiste kontsentratsioonihäire hõlmab kahte nähtust. Ühelt poolt on mõjutatud isikutel sageli keerulisem keskenduda korraga mitmele asjale, teisalt saab tähelepanu kestust oluliselt vähendada. Selle häire ulatus on patsienditi erinev ja võib ulatuda väikestest lugemispiirangutest selgelt piiravate tähelepanupuudusteni.

Loe teema kohta lähemalt: Kontsentratsiooni koolitus

Hägune kõne

Mõnel juhul juhtub, et ajuverejooksu edukast ravist hoolimata ilmnevad pikaajalised tagajärjed, näiteks hägune kõne. See kõnehäire põhineb asjaolul, et rääkimisega seotud lihaste motoorse juhtimise eest vastutav ajupiirkond on suurenenud koljusisese rõhu tõttu kahjustatud ja ei saa enam oma funktsiooni täita sama pretsessiooniga, nagu see oli enne ajuverejooksu. Kuna aga meie aju suudab selliseid funktsionaalseid piiranguid pärast pikka aega kompenseerida, juhtub sageli, et see pikaajaline toime väheneb aja jooksul või kaob täielikult. Selle kompensatsiooniprotsessi edendamiseks on keeleprobleemide korral igal juhul soovitatav logopeediline koolitus.

surm

Kuna ajuverejooks võib kulgeda eluohtlikult, peetakse seda kahtlust juba hädaolukorraks, mida tuleb sobiva diagnostika abil viivitamatult uurida. Kuid hoolimata enamasti kiirest diagnoosimisest ja adekvaatsest teraapiast ei ole alati võimalik surmaga lõppenud tagajärgi ära hoida. Kõrge vererõhu tagajärjel tekkinud peaaju hemorraagia suremus on umbes 20%. Kui verejooks on põhjustatud verehüübimishäiretest, on see arv veelgi suurem. Ajuverejooksu prognoos sõltub suuresti suurusest ja asukohast. Tõenäoliselt on halvim prognoos ajutüve piirkonnas verejooks, suremus 30-50%.

Epileptiline rünnak

Teine pikaajaline tagajärg, mis on võimalik pärast aju hemorraagiat, on epilepsiahoog. Uute uuringute kohaselt eeldatakse, et umbes 10% haigestunutest kannatavad oma elu jooksul peaaju hemorraagia tagajärjel epilepsiahoogude käes. Enamik krampe toimub esimese kolme päeva jooksul. Kui isegi pika aja möödudes ilmnevad mitmed krambid, siis räägitakse epilepsia diagnoosimisest. On tõestatud, et epilepsiavastaste ravimite profülaktiline kasutamine ei vähendanud selliste rünnakute olulist vähenemist ja pole seetõttu kasulik.

Ajuverejooksust põhjustatud täpset mehhanismi ja sellega kaasnevat epilepsia ajukahjustust ei ole siiani üksikasjalikult mõistetud. Siiski eeldatakse, et kahjustatud ajupiirkonnad põhjustavad muude piirkondade suurenenud aktiivsust või et kahjustatud piirkondi ei saa enam piisavalt pärssida. See põhjustab suurenevat erutust, mis võib lõpuks lõppeda epilepsiahoogudega.

Loe teema kohta lähemalt: Ravimid epilepsia raviks

depressioon

Ligikaudu kolmandikul kõigist patsientidest, kes on üle elanud insuldi, mis hõlmab ka peaaju hemorraagiat, areneb paranemisprotsessi käigus depressioon. Algul pole depressiooni tunnuseid, näiteks ükskõiksust (apaatia) või eristada kontsentratsioonihäireid insuldi otsestest tagajärgedest. Seetõttu nõuab selline diagnoos tavaliselt psühholoogilist nõu.

Lisaks patsiendi elukvaliteedi edasisele halvenemisele võib depressioon mõjutada negatiivselt ka ravikuuri. Seega tuleks depressiooni kindlasti ravida piisava teraapiaga. Uued uuringud näitavad, et insuldi tagajärjel tekkinud depressiooni areng ei ole tingitud ainult patsiendi psühholoogilisest koormusest ja stressist, vaid on põhjustatud ka närvirakkude kahjustustest, mis on tavaliselt ajuverejooksu tagajärg.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kuidas saab depressiooni ära hoida?
• Depressiooni ravi
• Kuidas saab depressiooni ära tunda?

Ajuverejooksu tagajärjed lastel / imikutel

Ajuverejooksu pikaajalised tagajärjed lastel, nagu ka täiskasvanutel, sõltuvad ennekõike suurusest, asukohast ja kestusest kuni ravi alguseni. Vastupidiselt täiskasvanutele ei pruugi sellise verejooksu tagajärjed olla ainult ägedad ebaõnnestumised, vaid ka arenguhäired, mis ilmnevad sageli alles mitme kuu või aasta pärast ja mida tavaliselt ei saa ennustada.

Lisaks keele- ja motoorika arengule hõlmavad sellised arenguhäired ennekõike kognitiivseid piiranguid, nagu halb keskendumisvõime või vähenenud intelligentsus. Tserebraalse ajuverejooksu korral võivad ilmneda rohkem väljendunud arengupiirangud, mis võivad põhjustada lapse raskeid puudeid. Seetõttu on oluline külastada pediaatrit või neuroloogi sagedamini laste ja imikutega, kes on järgnevatel aastatel kannatanud peaajuverejooksu all, et selliseid tagajärgseid kahjustusi saaks võimalikult varakult tuvastada.

Loe teema kohta lähemalt: Lapse areng, motoorse õppimine