Südamepuudulikkus

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus, südame pumpamise nõrkus, parema südame nõrkus, vasaku südame nõrkus

Inglise:

määratlus

Südamepuudulikkus ka kui Südamepuudulikkus määratud, tähistab südame võimetust keha organeid piisavalt hapnikuga küllastada.
Sõltuvalt põhjusest eristatakse süstoolset ja diastoolset südamepuudulikkust / südamepuudulikkust, aga ka mõnda erivormi (nt "suure väljundi puudulikkus"), vt jaotist "Põhjused".
Anatoomiliselt on kogu südame ebapiisav jõudlus ("Globaalne südamepuudulikkus") Erineb kahe südamekambri jõudluse vähenemisest ("Parempoolne südamepuudulikkus"ja"Vasaku südamepuudulikkus“).

Sagedus (epidemioloogia)

Esinemine Südamepuudulikkus elanikkonnas. Haigete osakaal (meditsiiniliselt: Levimus) on kõrgeim vanemas elanikkonnarühmas: vanuserühmas 66–75 aastat põeb südamepuudulikkust hinnanguliselt 4–5%, samas kui 25–35-aastaste hulgas on see umbes 1%.
Hinnanguliselt mõjutab see Saksamaal umbes 1,2 miljonit inimest. Äsja haige (meditsiiniline: Esinemissagedus) enamasti südamepuudulikkuse / südamepuudulikkusega vanemad inimesed, s.o. nooremad inimesed on vähem tõenäoline. Meie ühiskonna muutuva vanuselise struktuuri tõttu on südamepuudulikkuse sagedus viimase 20 aasta jooksul dramaatiliselt suurenenud. Mehed haigestuvad rohkem kui kaks korda sagedamini kui naised.

Südamepuudulikkuse / südamepuudulikkuse raskusaste jaguneb neljaks etapiks, mis vastavalt klassifikatsioonile New York Hmulda A.sotsiatsioon (lühike NYHA) lühike kui NYHA 1-4 on määratud.
See klassifikatsioon põhineb sümptomite ilmnemisel ja patsiendi füüsilisel vastupidavusel:
Kui näiteks NYHA 1-s ei ole füüsiline jõudlus (veel) piiratud ja muutusi saab stressi korral kindlaks teha ainult ulatusliku tehnilise diagnostika abil, võrreldes tervete inimestega, siis NYHA 3-s on puhkeasendis kaebuste puudumisel füüsilise jõudluse tugev piirang.
Südamepuudulikkuse / südamepuudulikkuse korral NYHA 4 staadiumis on haiged patsiendid voodis ja nii stressi kui ka puhkeseisundis on nad raskelt piiratud.
Südamepuudulikkuse NYHA 3 ja 4 staadiumid tähistavad väga tõsist haigust, mis mitte ainult ei piira elukvaliteeti, vaid on ka keskmise eeldatava elueaga, mis on vähkkasvajaga võrreldav.

1. Parempoolne koda -
   Aatrium dekstrum
2. Parempoolne vatsake -
   Ventriculus dexter
3. Vasak aatrium -
   Aatrium sinistrum
4. Vasak vatsake -
   Ventriculuse patune
5. Aordi kaar - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Ülemine vena cava
7. Alumine vena cava -
   Alamast vena cava
8. Kopsuarteri pagasiruumi -
   Kopsu pagasiruumi
9. Vasak kopsuveenid -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Parempoolsed kopsuveenid -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitraalventiil - Valva mitralis
12. Trikuspidine klapp -
    Trikuspidine valva
13. Kambri vahesein -
    Interventrikulaarne vahesein
14. Aordiventiil - Valva aordid
15. Papillaarlihas -
    Papillaarne lihas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Põhjused ja päritolu

Südamepuudulikkuse / südamepuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

• kõrgenenud vererõhk (arteriaalne hüperoonia)
• ja pärgarterite ateroskleroos, mida nimetatakse südame isheemiatõveks või lühidalt CHD-ks.

Loe teema kohta lähemalt: Südameinfarkti sümptomid

Siiski on ka mitmeid muid põhjuseid, mis võivad peamiselt pärineda südamest, näiteks eelnev südamelihase põletik, mille põhjuseks on tavaliselt viirused (meditsiiniline: müokardiit).

Kuid vallandada võivad olla ka täiesti erinevad haigused:

• Tsütostaatiliste ravimite (kasvajaravimid) kasutamisel kahjustavad südamed või metaboolsed / toksiinid südant
• alkoholi või kokaiini liigtarvitamine
• Suhkurtõbi (diabeet)
• või neerupuudulikkus (neerupuudulikkus)

viia kliinilise pildi juurde, mida nimetatakse metaboolseks-toksiliseks kardiomüopaatiaks (ladina kardiomüopaatiast = südamelihase kannatus).
Lisaks võivad neerupealise medulla kasvajad (neid nimetatakse feokromotsütoomiks), samuti kilpnäärme ületalitlus või alatalitlus, mis aitab kaasa südamepuudulikkuse arengut soodustava "endokriinse kardiomüopaatia" tekkele.
Südamepuudulikkuse / südamepuudulikkuse erivormi, nn kõrge väljundpuudulikkuse korral, erinevalt klassikalistest vormidest, ei vähene südame väljund, vaid liigne hapnikuvajadus, mida süda ei rahulda võib olla.
See on nt. See kehtib raske aneemia (aneemia) korral, mille korral hapniku transportimiseks pole piisavalt verd ja süda üritab seda kompenseerida, suurendades pumpamisvõimet. Veel üks "suure väljundi tõrke" põhjus on kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism), mille korral elundid vajavad suurenenud metaboolse võimekuse tõttu rohkem hapnikku.

Südamepuudulikkuse klassifikatsioon

on seal Täidise katkemine vatsakesed verega, mis nt. pärast põletikku Südame kotike (meditsiiniline: perikardiit) võib olla nii, see on a diastoolne südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
Kuid kas see nii on Vere ootamine täidetud südamekamber, mis on põhjustatud südame kokkutõmbumishäirest, räägitakse a süstoolne südamepuudulikkus.

Kaebused / sümptomid

Südamepuudulikkuse peamised sümptomid on:

• Õhupuudus (meditsiiniline: hingeldus) ja
• Turse, vedeliku kogunemine koesse

Südamepuudulikkuse sümptomid

Püsiva ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid arenevad haiguse järgselt tavaliselt järk-järgult.

Kui süda on nõrk, siis sümptomid ilmnevad äkki ja suure intensiivsusega. Sümptomid võivad ka erineda sõltuvalt sellest, kas on kahjustatud südame vasak või parem pool või isegi kogu süda.

Kui haigus mõjutab meie südame vasakpoolset külge, pumbatakse keha vereringesse liiga vähe verd, et elundeid ei pakutaks piisavalt. Nõrga südame tõttu on mõnikord vere mahajäämus kuni kopsuveresoonteni. Seetõttu on mõjutatud isikud vähem produktiivsed ja püsivad. Paljud patsiendid kurdavad peapööritust või silmade ees mustust. Tüüpiline on ka öine õhupuudus, mis süveneb eriti lamades.

Paljudel juhtudel kaasneb sellega tugev köha. Äkilise südamepuudulikkuse korral, rõhuasetusega vasakul, võib lühikese aja jooksul tekkida kopsudes vesi - kopsuturse. Selle tagajärjeks on tugev õhupuudus ja hingavad mürad.

Loe lähemalt

• Vee põhjused kopsudes
• Miks köha tekib, kui süda on nõrk?

Üsna harvadel juhtudel mõjutab ainult südame parempoolne pool. Meie keha perifeeriast tagasi südamesse voolav hapnikuvaene veri ei pumbata kopsudesse piisavalt tõhusalt. Massiivse seljavee tõttu koguneb veri peamiselt kaela veenidesse, mis on palja silmaga selgelt nähtavad.
Suurenenud veepeetus (sõltuvalt raskusastmest ja asendist) (Tursed) pahkluude, säärte, reite või kõhu piirkonnas.

Veepeetus kopsudes (Kopsu ödeem) või kõhus ("Astsiit“, Astsiit) võib halvimal juhul põhjustada eluohtlikke seisundeid. Lõppkokkuvõttes suudab keha talletada nii palju vett, et mõjutatud inimesed saavad lühikese aja jooksul ebaproportsionaalselt palju kaalu. Kuna venoosne veri saab tagasi maksa või maosse, pole sellised sümptomid nagu rõhutundlik kongestiivne maks harvad. Kaugelearenenud parempoolse südamepuudulikkuse korral kaotavad haiged sageli isu.

Südame vasakpoolses osas esinev südamepuudulikkus põhjustab sageli nn globaalset südamepuudulikkust. Lisaks kirjeldatud sümptomitele kannatavad patsiendid sagedase öise urineerimisega (Noktuuria), kiirem pulss või külm higine nahk.

Parema võrreldavuse huvides liigitavad arstid südamepuudulikkuse raskuse rahvusvaheliselt kehtivasse NYHA klassifikatsiooni:

• I etapp: normaalne füüsiline vastupidavus ilma sümptomiteta
• II etapp: kaebused ainult suurema stressiga
• III etapp: kaebused isegi kerge pingutuse korral
• IV etapp: kaebused isegi puhkeasendis

Lugege ka selleteemalist artiklit: Südamepuudulikkus ja kõrge vererõhk

Turse kui südamepuudulikkuse sümptom

- teine ​​peamine sümptom Südamepuudulikkus esinedes Tursed on vere kogunemise tagajärg Keha ringlus:
Veri koguneb paremasse südamesse, mis ei tööta enam piisavalt, mille kamber ja aatrium laienevad (meditsiiniline: laienema).
Veri varundub seejärel ülesvoolu, varustades, Veenid ja organid. Suurenenud rõhu tõttu venoosse süsteemi anumates surutakse verest veresoonte seinte kaudu vedelikku koesse, mis on võrreldav filtriga. See avaldub näiteks turses jalgadega.

Tuleb märkida, et ainete vahetus veresoonte ja kudede vahel on üldiselt loomulik ja füsioloogiline tasakaal Tööprotsess on edasiviiv jõud, mis seisneb ainult rõhk anumates ja kudes vett ligitõmbavad valgud (meditsiiniline: kolloidne osmootne rõhk) esindama.
Kuid vedeliku voolu ei suunata veresoontest alati koesse; Kui rõhk anumates on madal, kuid kudede ja veresoonte valgusisaldus on kõrge, toimub vastupidine nähtus:
Kude võtab vedeliku tagasi veresoontesse (meditsiiniline: reabsorbeerunud). Seetõttu on tervetel inimestel keha arteriaalses kõrgrõhusüsteemis vedeliku väljavooluga filtreerimine, kuid see ödeemi pole sellest tulenevalt, kuna madalrõhuvenoosne süsteem toidab selle tagasi keha vereringesse.
Bilansis eraldatakse otseselt 20 liitrit pigistatud koevedelikku; ülejäänud kaks liitrit filtraati, mis mõõdab keskmiselt 22 liitrit, jõuavad nn. Piima rinnakanal lümfisüsteemi (meditsiiniline: Rindkere kanal) lümfina Lümfivedelik tagasi venoosse süsteemi.
Seda ainult haigetega tasakaal Häiritud lekke ja reabsorptsiooni vahel (meditsiiniline: filtreerimise ja reabsorptsiooni vahel). Südamepuudulikkuse korral on suurenenud filtreerimise põhjuseks rõhk venoossetes anumates. Maksakahjustuste korral - näiteks läänepoolsetel laiuskraadidel sageli esinev näide - on siin alkohoolne Maksa tsirroos nimetatakse - mis tavaliselt põhjustab ka turset, sellel on erinev põhjus: suurenenud vedeliku väljavool on tingitud vere vähenenud valgusisaldusest (meditsiiniline: kolloidne osmootne rõhk, vt ülalpool). Vedeliku kogunemiseks, mis ilmneb eriti tursena sõltuvates kehaosades nagu See ilmneb nii jalgade kahjustuste korral maks (Maksatsirroos) kui ka südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), kui lümfisüsteemi võime (nn võime), mis ilmneb peaaegu kõikjal kehas, on ületatud.

Parema südame pumpamisnõrkusest tingitud veenisoonte suurenenud rõhu teine ​​tagajärg on vere tagasivool kõht, Soolestik ja maks. See selgitab ka seda, miks südamepuudulikkusega inimesed kannatavad selliste sümptomite all Söögiisu kaotus, Esinevad kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja täiskõhutunne, mis ei ole peamiselt põhjustatud süda Las põhjustatud (meditsiiniline: südame) põhjus mõelda.
Ummikust põhjustatud tugev turse (hepatomegaalia) võib põhjustada valu parema rinnakaare all ja sel juhul nimetatakse seda "tsirrooskardiaks" (prantsuse keeles).
Sage, eriti öine urineerimine, mida meditsiiniliselt nimetatakse "paroksüsmaalseks noktuuriaks", võib sageli olla esimene märk südame pumbatavast nõrkusest.
Öine urineerimisvajadus on seletatav vedeliku suurenenud imendumisega, mis toimub öösel lamavas asendis, kuna seejärel surutakse kudedesse vähem vedelikku (elimineeritakse raskusjõu rõhk, mis on seisvas asendis anumatel).

Järgmine süda, kopsu, Seedetrakt ja neeru saab ka seda teha aju südame ülekoolitamine: rasketel juhtudel põhjustab hapnikupuudus selliseid sümptomeid nagu

• segadus
• Hallutsinatsioonid ja
• Disorientatsioon

mis võib ulatuda deliiriumini. Nendele nn tserebraalsetele (ladina peaaju = aju) sümptomitele on tüüpiline ka as Cheyne Stokes hingeldas teadaolev hingamisharjumus, millele on iseloomulik suureneva ja väheneva hingamissügavuse ja hingamissageduse pidev vaheldumine. Selle teema kohta leiate lisateavet aadressilt: Tursed

Südamepuudulikkuse diagnoosimine

Kõige olulisem nurgakivi on patsiendi üksikasjalik küsitlemine (anamnees). Eelkõige varasemate haiguste, näiteks Suur tähtsus on südameatakkidel, sümptomite täpsel kulul või praegu ravimite võtmisel. Sel viisil saavad patsiendid, kes juba kasutavad dehüdreerivaid ravimeid ("Veetabletid") Võtke, olge ikkagi sümptomitevaba, isegi kui süda on juba väga nõrk.

Sellele järgneb füüsiline eksam. Arst pöörab tähelepanu võimalikele südame nurisemistele auskultatsiooni ajal ("Juhtmevaba“), Veepeetus ja kaela veenide ummikud.

Teie veres võib leida teatud laboratoorseid väärtusi, näiteks BNP või ANP. Iga südamepuudulikkuse diagnoos sisaldab ka EKG-d ja südame ultraheliuuringut (ehhokardiograafia).

Selle valutu uurimise ajal saavad arstid ultrahelilainete abil hinnata teie südamefunktsiooni kolmes mõõtmes ja reaalajas. Täpsemaks selgitamiseks on soovitatav teha ka rindkere piirkond (rindkere). Sel viisil saab hinnata südame suurust, vedeliku võimalikku kogunemist kopsudesse või veresoonte ummistumist. Kui teil on erilisi küsimusi, võib kasutada ka viilupilte (MRI, CT), südamekateetri uuringuid või biopsiaid.

Loe teema kohta lähemalt: Südame MRT - need testid tehakse siis, kui süda on nõrk

EKG südamepuudulikkuse korral

in Südamepuudulikkuse diagnostika mängib seda EKG oluline roll. Uuring võib mõnikord anda väärtuslikku teavet haiguse võimalike põhjuste kohta. Need sisaldavad:

• Varasemad südameatakmed
• Südame rütmihäired
• Südame isheemiatõbi (CHD)
• Müokardiit

Südamepuudulikkuse ajal suureneb järk-järgult mõjutatud südame poole suurus, mida võib EKG-s tunnistada liigse stressina. Alusel nt. Erinevat tüüpi asend, südame laienemise tüüpilised tunnused (hüpertroofia tunnused) või erutuse regressiooni häired, saavad arstid teha järeldusi järgmiste patoloogiliste nähtuste kohta:

• Parema südame krooniline tüvi
• Äge südame parempoolne tüvi
• Krooniline vasaku südame tüvi

Lisaks puhke-EKG-le võib stressi EKG anda ka teavet meie südame seisundi kohta.

Südamepuudulikkus vanemas eas

Südamepuudulikkus on tüüpiline vanaduse vaev. Hinnanguliselt mõjutab haigus umbes 10% 75-aastastest inimestest.

Aga miks see nii on? Paljud meie südame-veresoonkonna süsteemi haigused põhjustavad südamepuudulikkust. Arteriaalne kõrge vererõhk, südame rütmihäired ja südame isheemiatõbi on eriti tavalised, eriti viimastel eluetappidel.

Sageli ei omista vanemad inimesed oma sümptomeid esialgu otseselt nõrgale südamele, vaid muudele haigustele. Ainult nt. suurenev õhupuudus ja sellega seotud piirangud igapäevaelus (nt Ronida treppidele) Mõjutatud inimesed käivad vanemas eas arsti juures.

Teraapia ajal peaks põhirõhk olema patsiendi elukvaliteedil ja heaolul! Samal ajal ei tohi unustada muid haigusi. Arstide jaoks on südamepuudulikkuse ravi vanemas eas eriline väljakutse.

Loe teema kohta lähemalt: Superinfektsioon

Kas nõrk süda saab olla ravitav?

Viimaste uuringute kohaselt on südamepuudulikkus tänapäeval veel ravimatu.

Tänu intensiivsetele pingutustele saab sümptomeid leevendada, haiguse progresseerumine aeglustub ja tõsiste komplikatsioonide oht väheneb. Kahjuks ei saa haigust peatada ega isegi tagasi pöörata. Teoreetiliselt võib südamesiirdamine põdejaid pikaajaliselt tervendada. Kuna doonororganitest on aga väga suur puudus, on see ravivõimalus võimalik ainult äärmiselt üksikjuhtudel. Kokkuvõttes võib südamepuudulikkuse prognoose lõppstaadiumis võrrelda pahaloomulise vähiga!

Arvestades meie ühiskonna kasvavat vananemist ja mõjutatud inimeste arvu suurenemist, suurenevad ekspertide ja teadlaste jõupingutused südamepuudulikkuse ravi leidmiseks. Tulevikus on suuri lootusi, nt. taastuvate tüvirakkude siirdamisse või spetsiaalsete südamestimulaatorite siirdamisse.

See teema võib teid huvitada: Oodatav eluiga koos südamepuudulikkusega