Internal Medicine

Mis on pleura empyema?

Definitsioon - mis on pleura empyema?

Mõiste "pleura empyema" tõlge tähendab mäda kogunemist pleurasse.

Pleura kirjeldab kopsude katet, mis koosneb kahest lehest. Kopsud ise on kaetud õhukese pleuralehega, nn "pleura visceralis". Väljastpoolt toetub sellele "parietaalne pleura", mis on kinnitatud rindkere seina ja sisemiste ribidega. Nende vahel on õõnsus, milles on alarõhk ja väikesed kogused määrdevedelikku. Kahjustamata negatiivne rõhk pleura võimaldab kopsu lahti tulla ja seega sissehingamise ja väljahingamise protsesse.

Selles piirkonnas esinev mäda viitab põletikule, mis võib olla ohtlik hingamise takistuse ja elutähtsate rindkere elundite läheduse tõttu.

Pleura empüema täpse arengu mõistmiseks lugege eelnevalt läbi üldine teave empüemade ja pleura struktuuri kohta. Järgmised artiklid lubavad anda ülevaate:

Rinnakelme struktuur
Mis on empüema?

Nende sümptomite järgi tunnen pleura empyemat

Pleura empyema on ainult kaasneva põletiku ja varasemate haiguste tagajärg.Reeglina põhjustavad kaasnevad haigused sümptomeid, mis viitavad ka pleura empüemale.

Nende hulka kuulub ennekõike röga köha, õhupuudus, kõrisev müra hingamisel, kõrge palavik, valu rinnus ja üldine seisund oluliselt halvenenud. Need on peamiselt ägeda kopsupõletiku sümptomid, mis on kõige sagedasem pleura empyema põhjus.

Empüema ise võib rinnus esinevat valu ja õhupuudust teravdada, kuna kopsude ümber suurenenud vedeliku kogunemine võib piirata kopsude laienemist ja seeläbi hingamist takistada.

Pärast kopsupõletiku taandumist võib kerge mäda kuhjuda ka sümptomiteta.

Kuna pleura empüeemiat seostatakse väga palju kopsupõletikuga ja sümptomid on väga sarnased, on soovitatav vaadata järgmist lehte: Millised on kopsupõletiku sümptomid?

Mis ühist on pleura empüeemil ja pleura efusioonil?

Pleura efusioon on termin, mida kasutatakse kõigi vedeliku kogunemiste kirjeldamiseks pleura kahe lehe vahel. Lisaks mädale võib see olla peamiselt vesi ja veri, mida võib seostada arvukate põhjustega.

Empüema on pleura efusiooni vaid suhteliselt harva esinev vorm .Pleura vedelikupeetuse kõige tavalisem põhjus on südamepuudulikkus.

Selliseid emissioone saab röntgenpildis ära tunda kogusest 250 ml. Efusiooni torked on vajalikud vaid harva, kuna vedelik võib paljudel juhtudel ise imenduda.

Ülevaade kõige olulisema teabega pleuraefusiooni kohta leiate aadressilt:

Mis on pleura efusioon?
Vesi kopsudes - mida sellega teha

Haiguse käik pleura empiirias

Pleura empüemale eelneb tavaliselt nakkushaigus, mis võib kehasse siseneda mitmel viisil. Ainult siis, kui see põletik jõuab kopsude servadeni ja pleura võib sinna koguneda mäda. Algne põletik võib olla äärmiselt äge ja aktiivne või juba suuresti paranenud või kapseldatud mädanikuks.Sel põhjusel varieerub pleura empüema käik, kestus ja prognoos suuresti.

Antibiootikumide manustamisel paraneb empüema tavaliselt 2 ... 3 nädala jooksul. Emüdeem võib osaliselt ise resorbeeruda.

Terapeutiliselt sisestatakse peaaegu kõigil nakkusliku efusiooni juhtudel rinnale äravool, mis imeb mäda kohe välja. Imetava mädade hulk väheneb ravi käigus aeglaselt, kuni enam efusiooni ei toimu.

Mida oodata, kui kopsudes on mäda? Protsessi ja võimalikud tüsistused leiate järgmisest artiklist: Mis juhtub, kui kopsudes on mäda?

Pleura empyema kestus

Pleura empyema areneb ainult siis, kui ümbritsevas koes on endiselt aktiivne põletik. Enamikul juhtudel on see äge kopsupõletik.

Haiguse kestus võib olla väga erinev ja sõltub paljudest teguritest. Immuunsussüsteemi õige ravi ja reageerimine on üliolulised.

Kahjutu kopsupõletik selgub tavaliselt 2–3 nädala jooksul. Sel perioodil peaks mäda tekkimine ka rinnakelmes vaibuma.

Rasketel juhtudel, kui ravi ei allu, võib paranemisaeg määramata ajaks edasi lükata.

Kuna pleura empüema esinemine sõltub aktiivse põletiku olemasolust, on mõistlik arvestada põletiku kestusega. Selle kohta leiate kõige olulisema teabe aadressilt: Kui kaua kopsupõletik kestab?

Pleura empyema ravi

Esiplaanil on põhihaiguse ravi. Kui rindkere piirkonnas on põletik, tuleb seda võimalikult kiiresti ravida antibiootikumide, operatsiooni või muude meetmetega, enne kui see levib ümbritsevatesse elunditesse.

Pleura empyemat ravitakse enamikul juhtudel ka antibiootikumidega. Lisaks sellele pannakse empüema aspireerimiseks tavaliselt pleuralehtede vahele toru. See jääb rinnus kuivendamiseks, et saaks edasisi mädakujundusi välja imeda, kuni põletik on vaibunud. Väiksemad efusioonid imenduvad iseenesest.Põletiku kirurgiline ravi on harva vajalik.

Varasemad haigused, s.o tavaliselt kopsupõletik, ennetamine võib teile samuti huvi pakkuda. Lisateavet leiate aadressilt: Kui kasulik on kopsupõletiku vastu vaktsineerimine?

Millal vajate pleura empüemaga operatsiooni?

Drenaaži paigaldamine pleuralehtede vahele on vaid kergelt invasiivne terapeutiline sekkumine.

Ainult harvaesinevates emakaõõne empüema vormides tuleb teha rindkere tegelik kirurgiline avamine. See on vajalik kapseldatud põletiku ja pleura empüema eriliste asukohtade korral. Selleks saab põletiku kohast läbi viia ribid väikese kaitseprofiili, et põletik välja puhastada, loputada ja kanalisatsiooni sisestada.

Raske ja pikaajalise pleuraemüdeemi korral võib eemaldada ka pleuralehe või sisestada antibiootikume sisaldava käsna.

Sel hetkel saate lugeda ka mitmesuguseid drenaažiliike, et leida kõige sobivam meetod pleura empüema jaoks: Mis on rindkere toru?

Punktsioon pleura empyema jaoks

Enamikul pleura empüema juhtudest on vajalik nii diagnostiline kui ka terapeutiline punktsioon.

Diagnostiline punktsioon on kõige levinum meetod mädakollektsiooni usaldusväärseks tuvastamiseks ja proovi uurimiseks laboris täpse patogeeni suhtes.

Enamikul juhtudel tuleb mäda tühjendada ja tulevase mäda äravoolu äravoolu sisestamiseks teha ka pleura punktsioon.

Tavaliselt tehakse punktsioon kohaliku tuimestuse all ja steriilselt, et mitte rinnale täiendavaid patogeene viia.

Igapäevases kliinilises praktikas pole pleura punktsioon haruldane ja lubab madala riskiga põhjahaiguse üksikasjalikku diagnoosi ja kopsude leevendamist. Allpool on selgitatud kõike, mida peate teadma "pleura punktsiooni" kohta: Kuidas toimub pleura punktsioon?

Pleura empyema põhjused

Kõige sagedasem pleura empyema põhjus on kopsumembraani lehtede bakteriaalne põletik.

Tavaliselt on pleura suletud ruum, kuhu ei pääse õhk ega bakterid. Bakterid võivad seal põletikku esile kutsuda ainult siis, kui nad satuvad pleuras ühele lehele väljast või seest, näiteks kopsude kaudu. Kõige sagedamini juhtub see kopsupõletiku taustal. Kui kopsu põletikuline piirkond asub kopsule toetuva pleuralehe lähedal, võib põletik levida pleuraõõnde. Nakatunud piirkond võib tekitada mädase põletikulise sekretsiooni, mis tühjendatakse pleuralehtede vahel ja viib pleurasse efusiooniks, mida nimetatakse "empyemaks".

Teised patogeenide pleurasse viimise viisid on veremürgitus, eelnev operatsioon, söögitoru rebend või väline vigastus, näiteks torkehaava kaudu rindkere piirkonnas.

Lisateavet teema kohta leiate meie põhilehelt: Pleuriit - mis selle taga on?

Kopsu abstsess kui pleura empyema põhjus

Kopsu mädanik on suletud piirkond kopsudes, mis sisaldab põletikulist kudet. Abstsess on sageli ägeda kopsupõletiku tagajärg, kuid see ei põhjusta iseenesest ägedat kliinilist pilti.

Kopsu abstsess muutub ohtlikuks ainult siis, kui kapseldatud põletiku osad levivad ülejäänud kopsudesse, hingamisteedesse või pleurasse. Viimane võib selle tagajärjel põhjustada pleura empyemat.

Kopsupõletik võib viia kopsu abstsessini, mis võib viia pleura empüemiani. Uurige selle nõiaringi vältimiseks üksikasjalikult üksikuid kliinilisi pilte. Kõige olulisema teabe haiguste kohta leiate aadressilt:

Kopsu abstsess - mis selle taga on?
Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik kopsuemüdeemi põhjusena

Kopsupõletik on väga levinud haigus, mis võib olla ohtlik haigus, eriti immuunpuudulikkusega, vanade või väga noorte inimeste puhul.

Reeglina võib kopsupõletikku põhjustada mis tahes bakteriaalne, viiruslik, parasiitide või muu patogeen, kõige tavalisemad on bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis põhjustavad kõige ägedamaid ravikuure. Kui kopsupõletik levib kiiresti rindkere piirkonnas, võib see levida teistesse elunditesse, mõjutada pleura ja põhjustada isegi eluohtlikku veremürgitust.

Seetõttu on pleura empüema ägeda kopsupõletiku tavaline komplikatsioon.

Selliste tüsistuste vältimiseks on väga oluline viivitamatult tuvastada kopsupõletik ja alustada sobivat ravi. Seetõttu mängib olulist rolli ka järgmine artikkel: Kopsupõletiku tunnused

Kui nakkav on pleura empyema?

Põhimõtteliselt on pleuraemüdeem ja selle põhihaigus nakkav.

Enamikul juhtudel kapseldatakse pleuraemüem rinnus ja kujutab seetõttu ebaolulist nakkusohtu.

Põhinev kopsupõletik võib sõltuvalt patogeenist olla nakkav. Patogeene saab levitada eriti köha sekretsiooni kaudu, mis võib põhjustada nakkusi, eriti nõrgenenud immuunsuse või eriti nakkavate patogeenide, näiteks tuberkuloosi korral.

Järgnev artikkel sisaldab ka teavet selle kohta, kas ja kuidas peaksite kaasinimesi pleura empüema ja kaasneva kopsupõletiku korral kaitsma: Kui nakkav on kopsupõletik?

Kopsuemfüseemi diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi üksikasjaliku küsitlemise ja füüsilise läbivaatusega. Pleura empyemale eelnevad tavaliselt varasemad kopsuhaigused või tõsised välised vigastused, mida saab uuringu abil kindlaks teha. Kopsukoe põletik on sageli väliselt äratuntav köha, õhupuuduse ja palaviku kujul. Füüsilise läbivaatuse ajal võib rinnal olla nõrgenenud hingamishelid ja summutatud koputavad mürad.

Mädakogumi saab diagnoosida radioloogilisel pildil, näiteks röntgenpildil või kompuutertomograafil.

Efusiooni tuvastamiseks pleuras kui mäda kogunemiseks ja vajaduse korral täpse patogeeni kindlakstegemiseks võib efusiooni punktsioonnõelaga välja tõmmata ja seda laboris põhjalikumalt uurida.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

Kopsude CT
Torkimine - mis selle taga on?

Kuidas näeb röntgenpildil välja pleura empyema?

Röntgenikiirgus on esimene diagnoosimeede pärast haigusloo ja füüsilise läbivaatuse tegemist. Röntgenograafia näitab rinna piirkonnas jämedat tüüpi kudesid, nii et on võimalik eristada õhku, vedelikke, elundeid ja luid.

Kõigi kopsuhaiguste korral võib röntgenikiirgus anda teavet kopsukoe tiheduse, võimaliku põletiku ja vedeliku kogunemise kohta kopsudes või pleuralehtede vahel.

Pleuraalse empüema korral võib kopsude alumistel servadel sageli tunda vedeliku kogunemist pildi läbipaistvuse vähenemise näol. Vedelik koguneb röntgenpildil tänu raskusjõule diafragma lähedal asuvas alumises piirkonnas.

Röntgenpildi põhjal ei saa aga vahet teha, mis tüüpi efusioon on pleuralehtede vahel ja kust efusioon pärineb.

Seetõttu tuleb üksikasjalikumaks diagnoosimiseks hankida vedeliku proov.