Vastsündinu ennetav uurimine

Sellel lehel kirjeldatakse ennetavate uuringute tegemist vastsündinutel (U1 ja U2).
Kui otsite kontrolle U3, U4, U5, U6, U7, U9 ja U9, siis minge meie lehele: Laste kontroll

Sünonüümid

U-uuring, lastearsti läbivaatus, U1-U9, vastsündinu skriinimine

määratlus

Pediaatria suur ja otsustav valdkond on ennetavad meditsiinilised kontrollid, nn U-uuringud, mida soovitavad regulaarselt läbi viia lastearstid.

Üldine informatsioon

Need 9 tasuta eksamit kestavad 5 aastat: U1 toimub lapse esimesel elupäeval, U9 toimub eelkooliealisena 5-aastaselt.

Nende eesmärk on jälgida lapse arengut ja tervist.

Ennetavate uuringute tulemused on ühes kollane hooldusvoldik märkmed, mille ämmaemand või arst annab vanematele pärast lapse sündi.

Arst viib läbi kõigi uuringute põhjaliku füüsilise kontrolli, lapsed mõõdetakse ja kaalutakse igas U-s ning määratakse nende pea ümbermõõt.

Ennetava kontrolli eesmärk on tuvastada haigused ja arenguga seotud viivitused, mis võivad lapsel tekkida varases staadiumis, et ravi saaks läbi viia õigeaegselt. Seda tehakse selle taustal, et soovitakse lapsele püsivaid kahjustusi vältida (lk E.g. Kaasasündinud hüpotüreoidism).

U 1

U1 on vastsündinu esialgne uurimine lapse elu esimestel minutitel. Seda viib läbi lastearst, kes kontrollib vastsündinu järgmisi aspekte: hingamine, südametegevus, lihaspinged, refleksid ja nahavärv.

Info: Apgari indeks

Kolmeosalise uurimise tulemused liigitatakse nn APGAR-i klassifikatsiooni (= APGAR tähistab: hingamine, pulss, grimass, välimus, refleksid). Selle klassifikatsiooni abil hinnatakse lapse elulist seisundit.

Esimesel, viiendal ja kümnendal minutil pärast sündi registreerib arst lapse südame ja hingamissageduse, kontrollib lihaspingeid ja reflekse ning hindab lapse nahavärvi (nahavärvi hindamine jne).

Lisaks saavad vastsündinud verejooksu vältimiseks suu kaudu K-vitamiini profülaktikat (seda tehakse ka U2 ja U3 korral).

Samuti mõõdetakse ja kaalutakse last.

Samuti uurib arst last võimalike väärarengute suhtes:
Uuritakse lapse jäsemeid ja kontrollitakse, kas kõik kehaavad on õiges asendis: amnionivedeliku imemisel kontrollib lastearst söögitoru läbipaistvust ja rektaalse temperatuuri võtmisel märgatakse soolestiku anus väärarenguid.

U 2

U2-uuring on vastsündinu põhjalik põhieksam.
Lastearst peaks last uurima 3. kuni 10. elupäeva jooksul; Vastsündinu põhjalik uurimine toimub kas haiglas, kui ema ja last pole veel välja lastud, või ambulatoorselt pediaatri juures.
Selle uurimise käigus saab tuvastada haigusi või teha järeldusi, mis vajavad viivitamatut ravi või vajavad intensiivset jälgimist, nt. Klapipuudused või suur pea ümbermõõt beebil.
Arst uurib last põhjalikult (silmad, kõrvad, kõri, magu, süda, kopsud, jäsemed) ja kontrollib, kas ta oli sünniprotsessi ajal vigastatud.

Arst hindab ka vastsündinute ikteruse (= Icterus neonatorum) raskust imikutel, mis algab 2. ja 3. elupäeval.
Seda kollatõve vormi saab jälgida lapse verevahetusprotsessides: sündimata lapsel on lapse punastes verelibledes (= erütrotsüütides) eritüüp punast verepigmenti (= hemoglobiini). See värvus laguneb järk-järgult pärast sündi ja muundatakse teiseks värvainevormiks, mis on olemas ka täiskasvanutel.

Lapse verepigmendi lagunemise tõttu sisaldab veri rohkem bilirubiini, mis on hemoglobiini lagunemissaadus. Bilirubiini lagundav vastsündinu maks ei ole veel täielikult välja arenenud, mistõttu kandub bilirubiin vereringest teistesse kehakudedesse. See seletab naha ja sklera (silma valge osa) kollasust vastsündinud ikterusega lastel.
Kas kollatõve raskusaste on normaalne, s.t. füsioloogiline ulatus, spetsiaalne ravi pole vajalik.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Vastsündinud kollatõbi

Lisaks kontrollib arst lapse seedimist ja testib erinevaid reflekse, mis annavad teavet lapse närvi- ja ajufunktsioonide kohta.
U2-s viiakse läbi nn vastsündinute skriining:
Lapselt võetakse verd võimalike metaboolsete või hormonaalsete häirete kontrollimiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Fenüülketonuuria

Tehakse puusade ultraheliuuring ja kontrollitakse kõigi liigeste liikuvust. Kui märgatakse jalgade valesti paigutamist, tuleb varajases staadiumis alustada füsioteraapiat või ortopeedilist teraapiat (nt jalgade jalad).
Arst arutab vanematega ka D-vitamiini, fluoriidi ja joodi profülaktikat ning küsimusi lapse toitumise kohta.

Loe teema kohta lähemalt: U2 eksam