Ristluu eesmine rebend

• "Eesmise sahtli" test

Inglise: eesmise ristluu ligamendi rebend

Sünonüümid laiemas tähenduses

• ACL rebend
• Risti ristluu kahjustus
• eesmine põlve ebastabiilsus eesmine
• Põlve ebastabiilsus
• eesmise ristluu ligamendi puudulikkus
• krooniline eesmine ristõie ligamentide puudulikkus
• Risti ristluu rebend
• Risti ristluu operatsioon
• Risti ristluu kahjustus

määratlus

Värske eesmine ristisideme rebend on järjepidevuse täielik või osaline katkemine (Pragu) lindi üle pingutusreservi ületamise väliste jõudude tõttu. Vana eesmise ristluu ligamendi rebend on püsiv, enamasti õnnetustega seotud sidemekahjustus.

Risti ristluu rebendite põhjus

Põhjused on sageli nn "Flexion-Valgus-välise pöörlemise vigastused". See tähendab, et põlv on tahtmatult sellesse painutatud X-jalgAsetage ja on väljapoole pööratud.
Tavaliselt koos Suusatada või Jalgpall Sellised vigastused tekivad, kui sääreosa on paigal.
Võib tekkida põlveliigese ebastabiilsus, mis on tingitud kapselise sideme aparaadi lõtvumisest.
Selle tulemuseks on rull-libisemise mehhanismi rööbastelt mahaminek ja suurenev degeneratiivne (kulumisega seotud) Kõhre kahjustus ja menisk.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Kaebused ja sümptomid

Mis tahes akuutse põlveliigese vigastuse oluliseks sümptomiks on väljendunud valu, mis ilmneb kohe trauma hetkel, seejärel vaibub kohe ja naaseb, kui koormus uuendatakse.
Sidemete struktuuride rebend viib samal ajal anumate rebenemiseni. See viib verejooksu põlveliigesesse (hemartroos). Kui põlveliigese punktsiooni ajal torgatakse verd, on see põlveliigese sidemete vigastuse suhtes alati väga kahtlane.
Pärast ägedate sümptomite taandumist on põlveliigese ebastabiilsus inimestel erinev. Ebastabiilsuse kohta on kaebusi, eriti kui nad lahkuvad koosolekust. Mõnikord diagnoositakse ristluu sideme rebend alles aastaid pärast õnnetust.
Mõnikord võib ristlõike eesmise rebendi ühendada tagumise ristluu ligamendi rebendiga.
Lugege lähemalt ristteise ligamendi rebendi sümptomite kohta meie teema alt: Cruciate ligamendi rebendi sümptomid

diagnoosimine

Mõnedel patsientidel kannatab ristisideme rebend kõige tugevam valu põlveliiges, see paisub tavaliselt esimese paari tunni jooksul. Arst proovib põlve uurida niinimetatud stabiilsustestidega.
Üldise valulikkuse tõttu pole see kõik nii lihtne, kuna patsient pingutab oma lihastega.
Enamikul juhtudel võib uurimine toimuda alles mõni päev pärast uuringut Rebenenud esiosa ristluu Seda saab kindlaks teha, kuna alles siis vähendatakse õnnetusest tingitud valu nii palju, et asjassepuutuvat saab uurida ilma kaitsepingeteta.

Tavaline röntgenülesvõte annab teavet kõigi samaaegsete piltide kohta kondised vigastused. Suurem Liigeste efusioon kõhre ja ülejäänud pehmete kudede leevendamiseks tuleks torgata. Kui efusioon on verine, soovitab see ristisideme rebendit, ehkki see pole tõendusmaterjal.
Üldise levikuga Magnetresonantstomograafia, millega ristisidemed või nende jäänused on väga selgelt nähtavad, saab diagnoosi ennustada suhteliselt usaldusväärselt. Ülaltoodud pildil tähistavad punased nooled rebenenud ristisidemeid (eesmise ristisideme rebend).
Kahjustusi saab kontrollida magnetresonantstomograafia abil. Viilupildid näitavad ristisidemete kulgu ja nende kinnitusi üla- ja sääreluudes. Rebenemise korral pole kiudkursused pidevad ja rebendi lokaliseerimine on võimalik.

Mõni aasta tagasi peaksid kõik patsiendid diagnostiliste võimaluste puudumise tõttu operatsiooni tegema.
Need päevad on möödas Magnetresonantstomograafia / MRT uuring tekkinud kahju saab väga täpselt hinnata ja kavandada vajalikke toiminguid. Röntgenipilt on tavaliselt isoleeritud ristisideme rebendite korral normaalne. Kuid kuna sarnased sümptomid z. B. ka ühe kaupa Meniski rebend võib olla põhjustatud, võhikul on keeruline diagnoosi panna.
Siin jällegi kõik ristmike eesmise sideme vigastuse diagnoosimiseks vajalikud uurimismeetodid

Ortopeedi kliiniline diagnostika:

• Hinnatakse põlve turset, liigese efusiooni, liikumisulatust ja liikumisvalu
• Käimismustri, jalgade telgede hindamine
• Reieluu põlveliigese (põlveliigese tavaline kandevõime) hindamine
• Põlveliigese püsivuse ja meniski hindamine
• Lihase atroofia (lihaste reljeefi hõrenemine)
• Naaberliigeste hindamine
• Vereringe, motoorsete oskuste ja tundlikkuse hindamine (naha tunne)

Aparatiivne diagnostika (diagnoosimine seadmete abil)

Vajalikud tehnilised uuringud
roentgen: Põlveliigend kahel tasapinnal, põlveliiges (tanca)

Erakorraline uurimine on kasulik üksikjuhtudel

• Röntgen: põlveliigese p.a. 45-kraadise paindumisega seistes
• Friksche-pilt (tunnelipilt) reieluu eesmise ristisideme luude rebendi kuvamiseks
• Salvestatud salvestused
• Terve säärega lasud koormuse all
• Funktsionaalsed salvestused ja eriprojektsioonid
• Sonograafia = Ultraheli (nt meniski, Pagari tsüst)
• Kompuutertomograafia (kui on Sääreluu pea murd = Sääreluu pea murd)
• Magnetresonantstomograafia (Ristsidemed, meniskid, luukahjustus)
  MRI on kõige väärtuslikum diagnostiline tööriist ristluu eesmise rebendi korral, kuna MRT abil saab eriti hinnata osalist kahjustust. Risti ristluu rebendi MRI aitab paremini hinnata põlveliigese prognoosi.
  Palun lugege ka meie teemat: Ristatud ligamendi rebendi MRI
• Punktsioon koos sünoviaalianalüüsiga (efusiooniks põlves (Vesi põlves) ja veri põlveliigeses)
• Automatiseeritud sahtlite kontroll (tavakontrolli pole)

klassifikatsioon

A Risti ristluu kahjustus (Pragu eesmine ristluu ligament) dokumenteerimiseks on sageli eesmise sahtli test läbi viidud. Põlveliigese nurk on 90 ° ja jalg on alusele kinnitatud. Nüüd tõmbab eksamineerija sääre põlveliigese lähedale ja hindab, kas sääre saab reitest välja tõmmata.

Eesmise sahtli tähise klassifikatsioon vastavalt Debrunnile

I klass (+): väike nihe 3-5 mm

II klass (++): keskmine nihe 5-10 mm

III klass (+++): väljendunud nihe> 10 mm

"Eesmise sahtli" test

Joonis eesmise sahtli test

Vasak pilt prof. J. Jeroschi, Neuss lahkel loal

Ristatud ligamendi rebendi MRI

Kogenud eksamineerijaga see nii on diagnoosimine ristisideme rebend tavaliselt juba ilma pildistamiseta võimalik väga kiiresti ja usaldusväärselt. Sellegipoolest on MRT ennast standardmeetodiks tõestanud. Vastupidiselt röntgenikiirgusele või CT-le võib MRT nimelt kõik sidemed ja pehmed kuded põlve ja seega põhimõtteliselt tuvastada olemasolevad praod.

Osalised praod kuid sageli saab seda MRT-ga näidata ainult väga halvasti. Selles suhtes on diagnoosi määramise MRT vähem usaldusväärne kui kogenud eksamineerija hea uuring.

Siiski on sageli kasulik põlve MRT-uuring pärast vigastust, mis võib mõjutada ka ristisidemeid.
Arst saab MRT abil sageli hinnata, milline ravi on nüüd vajalik ja kui kiiresti tuleks vajadusel operatsioon läbi viia. MRI-s võib sageli hästi näha ka põlve muude struktuuride (menisk, sisemine ja väline side) vigastusi.
Seejärel mõjutab see teave märkimisväärselt seda, kas ja kui kiiresti tuleb operatsioon läbi viia.

Kui aga ristimise ligamendi rebend ilmneb uurimise ajal selgelt ja õnnetuse asjaolud ei viita sellele, et ka teisi struktuure on kahjustatud, pole MRT tingimata vajalik ja sageli ei anna see uut teavet. Kui vigastust ei õnnestu täpselt tabada ja kitsendada isegi MRI abil, on tavaliselt vajalik põlveuuring.

Lisateavet selle kohta leiate meie teema alt: Ristatud ligamendi rebendi MRI

Risti ristluu rebendiga põlve MRT-pilt

1. Nelja neelu kõõlus
2. Reieluu (reieluu)
3. rebenenud eesmine ristluu ligament (punane nool näitab pisarakohta)
4. Sääreluu (sääreluu)
5. Põlveliigesed
6. Hoffa rasvakeha
7. Põlveliigese kõõlused (patellar nägemine)

OP ristisideme rebendil

Operatsioon on tavaliselt ristisideme rebendi valimise meetod.
Operatsioonist saab loobuda ainult siis, kui tagumine ristiside on rebenenud või kui seal on väga kerged pisarad.
Siiski on teil alati oht, et põlv on pikas perspektiivis vähem stabiilne ja vähem vastupidav. Seetõttu on operatsioon väga soovitatav, eriti noorematele inimestele, eriti neile, kes tegelevad spordiga.

Kuid operatsioon viiakse läbi alles siis, kui põlvepõletik ja turse on piisavalt taandunud. Tavaliselt juhtub see umbes 4–6 nädala pärast.
See ooteaeg on oluline, kuna ärritunud koe operatsioon võib põhjustada märkimisväärselt kehvemaid tulemusi. Operatsioon kohe pärast vigastust tehakse ainult väga rasketel juhtudel, mis hõlmavad luustruktuure.

Risti ristluu rebendit saab nüüd minimaalse invasiivsusega opereerida, mis vähendab tüsistusi ja kiirendab paranemist.
Kogu asi on siis põlvepeegli kontekstis (Artroskoopia) läbi viidud. Operatsioon ise seisneb siis hävitatud ristisideme täielikust asendamisest teiste ligamentide struktuuridega. Vana lindi parandamine annab ainult ebapiisavaid tulemusi. Seetõttu võetakse tavaliselt külgnevatelt lintidelt lindiosi.

Näiteks sobib põlveliigese ligament (patella) või reielihas. Osad eemaldatakse sealt nii, et need ribad saaksid probleemideta täita endiselt oma funktsiooni. Eemaldatud ligamendi tükk kohandatakse seejärel võimalikult täpselt, et oleks võimalik üle võtta rebenenud ristisideme funktsioon.
Selle meetodi kasutamisel võib mõnikord eemaldamise kohas olla tugev valu. See kehtib eriti osa põlve kõõluse eemaldamisel. Seda tüüpi implantaadid kasvavad tavaliselt pisut kiiremini.

Võib kasutada ka elundidoonorluse käigus saadud lindiosasid, kuid nende puuduseks on see, et eksogeense materjali suhtes võivad tekkida äratõukereaktsioonid. Vastutasuks välditakse valu autoloogsete kõõluste eemaldamise punktides.

Riba põlvele kinnitamiseks kasutatakse mitmesuguseid süsteeme: Ühelt poolt võib kasutada lihtsaid metallkruvisid või fikseerimisnuppe, aga ka imavaid materjale.
Operatsiooni tulemuse määrab muidugi ka hea taastusravi.

Loe selle kohta lähemalt: Risti ristluu rebendi operatsioon

Operatsiooni tüsistused

Lisaks üldised komplikatsioonid operatsioon jne kuidas:

• nakkus
• Verejooks
• Tuimus / halvatus

ristluu sidemete kirurgiaga on seotud eririskid. Nn kirurgilised tüsistused sisaldama:

• Artrofibroos - eriti kardetud komplikatsioon. See on põlveliigese osaline jäigastumine pärast ristisidemeoperatsiooni armistumise teel. Arthrofibroosi oht on eriti suur, kui operatsioon tehakse vahetult pärast õnnetust.
• Tsüklopi sündroom - ristisideme armistumise tõttu, mille tulemuseks on venitusdefitsiit
• Ristluu ligandi plastiline vajumine - ristisideme siirik kiilub venituse ajal reievaltside vahele, takistades põlveliigese täielikku venimist.

prognoos

Teaduslikult on tõestatud, et ristisideme kahjustus võib põhjustada põlveliigese korvamatut kahjustamist. Suure tõenäosusega põhjustab põlveliigese enneaegset kulumist (osteoartriit) pärast ristluu sidemete kahjustusi.
Teaduslike uuringute kohaselt võib ristluu eesmise sideme implanteerimine seda kulumist soodsalt mõjutada, kuid seda ei saa täielikult peatada.

Paranemise kestus

Et täielik paranemine Risti ristluu rebend peaks olema kavandatud umbes 6-9 kuud. Alles siis on põlv tavaliselt täielikult vastupidav. Vahetult pärast vigastust põlve esialgu umbes 4-6 nädalat konservatiivne olema koheldud.
Eelkõige on olulised põletikuvastased ja dekongestandid. Alles siis toimub tegelik operatsioon.

Sellele järgneb Taastusravi faas mille valmimine võtab umbes 12 nädalat. Esmakordselt pärast operatsiooni keskendutakse taas dekongestantidele ja põletikuvastastele meetmetele ning põlve stabiliseerimisele splintiga. Kargud tuleb kasutada paar nädalat.

Siis on põlv osaliselt koormatud ja seejärel kohandatud praegusesse asendisse füsioteraapia. Umbes 6 nädala pärast on sageli võimalik jalgrattaergomeetril kerge treenimine või kerge kõndimine. Vähem stressirohke spordiga saab siis umbes 3–4 kuu pärast uuesti alustada. Sporti, mis paneb põlvele palju stressi, nagu tennis või muu selline, saab tavaliselt uuesti alustada umbes 6-9 kuu pärast, kui täielik vastupidavus on taas võimalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ristatud ligamendi rebendi kestus

Lamellide pealekandmine

rööpad neid kasutatakse kahel ajahetkel ristisideme rebendiks. Esiteks saab kohe pärast vigastust põlve katmiseks kasutada kildu stabiliseerida ja aitab vähendada põletiku turset ja regressiooni operatsiooni ajaks.

Teine oluline rakendusala on operatsioonijärgne etapp. Selle aja jooksul on oluline hoida oma põlv suletud stabiliseerida ja lubada liikumist ainult teatud raamistikus. Lõppude lõpuks peab operatsioonitoas kinnitatud ligamentimplantaat kõigepealt koos luuga kasvama, et see oleks pikas perspektiivis tõesti stabiilne.
Üks kasutab rööpaid, kus Liikumisulatus saab täpselt reguleerida ja piirata nii, et põlves on võimalik ainult teatud määral paindumist või pikendamist. Nii et põlv võib esialgu olla teatud asendis fikseeritud saada.

Selle stabiliseerumisega ja kilde võimaldavate liikumiste raames saab juba mõne nädala pärast alustada füsioteraapiat. Paranemisprotsessi ajal saab liikumisulatust ja seega ka põlve koormust alati individuaalseks paranemiseks kohandada.

See vähendab oluliselt riski, et hooletud liigutused või ülekoormus kahjustavad uut sidet või lükkavad pärast operatsiooni paranemise edasi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Risti ristluu splint