D-vitamiini puudus

määratlus

Üks räägib D-vitamiini puudusest, kui D-vitamiini füsioloogilist vajadust ei ole võimalik piisavalt täita. D - vitamiini tase 30 ug / l aktsepteeritud. Eriti Saksamaal on D-vitamiini tase tunduvalt alla 20 µg / l. Kui väärtus on vahemikus 10-20 ug / l, räägitakse ilmsest D-vitamiini vaegusest. Tugeva D-vitamiini vaeguse väärtuste <5 μg / l korral a rahhiit, täiskasvanutel, kellel on a Osteomalaatsia käib käsikäes.

sissejuhatus

D-vitamiin on ainus vitamiinmis Tehke keha ise saab. Päikesekiirte poolt, eriti UV-B kiirguse kaudu on inimkeha võimeline tootma oma D-vitamiini. Kuna D-vitamiini leidub kahjuks ainult väga vähestes toitudes, näiteks lõhes ja Rups leiab, et päikesevalgus on sageli ainus viis, kuidas inimesed saavad D-vitamiini. Seetõttu pole üllatav, et eriti pimedatel talvekuudel on paljudel inimestel D-vitamiini puudus. See võib põhjustada hävitavaid häireid, eriti lastel.
Samuti külastused solaariumis, kus kasutatakse UV-A kiirgust, ei suuda tasakaalustada D-vitamiini vajadust.

Arvatakse, et kogu maailmas on umbes 1 miljard inimest, kes kannatavad D-vitamiini puuduse all. Ainult ekvatoriaaljoone ümbritsevatel elanikel on normaalne D-vitamiini tase. Selle põhjuseks on tõenäoliselt aastaringselt kõrge päikesekiirguse tase. Tõsine D-vitamiini puudus põhjustab a Luude demineraliseeriminemis muudab selle ka sagedaseks osteoporoos tuleb.
Osteoporoosi tagajärjeks on haprad, ebastabiilsed luud, mis sellest tulenevalt muutuvad Murtud luud (Luumurrud) on tulemas. Eriti põhjamaade, näiteks Skandinaavia ja Kanada inimesed suudavad lühema päikese käes viibimise tõttu toota D-vitamiini ebapiisavas koguses ning kannatavad seetõttu eriti sageli osteoporoosi ja selle põhjustatud luumurdude all. Uuring näitas, et Oslos ja Stockholmis oli iga 100 000 naise kohta 3500 reieluukaela murdu. Singapuris oli neid aga ainult 300. See on vaid umbes kümnendik Skandinaavias kannatanutest.

põhjused

Kõige tavalisem D-vitamiini vaeguse põhjus on Ebapiisav D-vitamiini tarbimine toidustvõi üks liiga vähe D-vitamiini moodustumist päikesevalgusest. See ilmneb eriti pimedatel sügis- ja talvekuudel.
Isegi Saksamaal elavaid tumedanahalisi inimesi mõjutab D-vitamiini puudus eriti sageli, kuna nende nahk on tume nahk (palju melatoniini) vähendab D-vitamiini moodustumist. Sel põhjusel vajavad tumedanahalised inimesed sama koguse D-vitamiini tootmiseks 10-50 korda rohkem UV-B kiirgust kui õiglase nahaga inimesed. D-vitamiini puudusest mõjutavad ka inimesed, kes puutuvad harva päikesevalgusega kokku (nt. voodisse lastud patsiendid) või inimesed, kelle naha põhjuseks on riiete katmine (nt läbi Burqas) saab väga vähe päikesevalgust.

Muud D-vitamiini puuduse põhjused on Soole seede- ja imendumishäired (Seedehäired, Imendumine) mitmesuguste haiguste, näiteks Tsöliaakia ja Sprue, Crohni tõbi või alkoholism.
Harva ei saa Ravimid Olge D-vitamiini puuduse põhjus. Tüüpilised esindajad on siin Silmus diureetikumid (mis muu hulgas põhjustab kaltsiumi suurenenud eritumist), Glükokortikoidid või Kaltsitoniin.

Aga ka Neeru- või maksahaigus Koos Neerud- ja maksapuudulikkus võib põhjustada D-vitamiini puudust D-vitamiini ebapiisava tootmise tõttu.

Isegi ajal Rasedus vajalik on suurenenud D-vitamiini vajadus, mistõttu on puudulikkuse sümptomid tavalised. Neid tuleb siiski tasakaalustada, et vältida sündimata lapse hilisemat arengukahjustust.

Sümptomid

D-vitamiini vaeguse sümptomid võivad olla arvukad. Kõige sagedamini mõjutavad need luid, juukseid ja hambaid. Kuid närvisüsteemi mõjutavad sageli ka selle defitsiidi sümptomid.

Igal teisel sakslasel on D-vitamiini puudus. Seetõttu soovitavad arstid kõigil D-vitamiini taset aeg-ajalt kontrollida. Lisateave: D-vitamiini kiirtest - kas mul on D-vitamiini puudus?

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel on D-vitamiini puuduse peamiseks sümptomiks osteomalaatsia, luude pehmenemine koos sellele järgneva skeleti deformeerumisega või osteoporoos (luukaotus), mille käigus luud lagunevad aeglaselt ja muutuvad hapraks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Osteoporoosi sümptomid.

Selle haiguse tagajärjel on tekkinud palju luumurdusid. Muud D-vitamiini vaeguse sümptomid on üldine luuvalu, psühholoogilised kõrvalekalded, nagu ärrituvus või vähene liikumine ja väsimus, aeglane mõtlemine ja üldiselt depressioon.

Loe teema kohta lähemalt: Millist rolli mängivad vitamiinid depressioonis?

Samuti kirjeldatakse lihaste nõrkust, lihaskrampe ja teetaniat. Tetany kirjeldab närvirakkude liigset erutuvust, mille põhjustab kaltsiumi puudus. See avaldub kipitustunnete, paresteesia, metsiku grimassi ja äkilise tahtmatu lihaspinge kujul. Rasketel juhtudel võivad tekkida isegi südame rütmihäired. Uuringutes on kirjeldatud ka suurenenud vastuvõtlikkust bakteriaalsetele ja viirusnakkustele (nt nohu / gripp), samuti igemete ületalitlust (ka Igemete hüperplaasia kutsutud). D-vitamiini puuduse oluliste hoiatavate märkide hulka kuuluvad rabedad küüned valgete laikudega küünte voodis, samuti juuste väljalangemine.

D-vitamiini vaeguse selgeks diagnoosimiseks tuleb siiski kindlaks teha D-vitamiini tase. Arstid soovitavad kõigil inimestel regulaarselt D-vitamiini kiirtesti teha. Lisateave: D-vitamiini kiirtest - kes peaks seda absoluutselt tegema?

Sümptomid lastel

Laste D-vitamiini vaeguse juhtiv sümptom on maailmakuulsad rahhiidid - luude mineraliseerumishäire, mille käigus moodustuvad haprad, alaväärtuslikud luud, mis hakkavad laste kasvades painutama. Täiskasvanute võrreldavat kliinilist pilti nimetatakse osteomalaatsiaks.

Rahhiidi tüüpilisteks sümptomiteks on eriti üldised sümptomid nagu väsimus, rahutus, peavalud ja suurenenud ärrituvus Luustiku muutused, mis võivad ilmneda juba 3. elukuul. Need sisaldavad lülisamba kumerus, klassikalised koputuspõlved või vööri jalad (Genova valga või vara), kolju külgmise luu taandumine kerge sõrme survel (kraniotabes), lõtvad kõhulihased, mis loovad klassikalise pildi "konna kõht", samuti lihasnõrkus, krambid ja tendentsile kalduvus (tahtmatu tugev lihaspinge).

Muud D-vitamiini vaeguse tüüpilised sümptomid on vähenenud immuunkaitse, mis põhjustab nakkuste sagenemist, hambaemaili puudustega hammaste edasilükkamist ja hammaste lagunemist, kuna terved hambad, nagu ka luud, sõltuvad D-vitamiinist.

• diagnoosimine

Lastel rahhiidi diagnoosimisel võetakse tavaliselt aluseks hea haiguslugu ja kliiniline läbivaatus, millele järgneb röntgen ja vereproov. Röntgen näitab rahhiidile tüüpilisi muutusi, näiteks "rahhiidi rosaarium", mis tähistab kõhrekohasid ribide piirides. Vereanalüüs näitab paratüreoidhormooni taseme tõusu, 25-hüdroksüül-kaltsitriooli (D-vitamiini aktiivne vorm) vähenemist ja aluselise fosfataasi suurenemist, mis on oluline luu metabolismi häirete või maksa- ja sapijuhahaiguste korral.

Lisateave: D-vitamiini kiirtest - kes peaks seda absoluutselt tegema?

• teraapia

Laste rahhiidiravi oleks mitme nädala jooksul D3-vitamiini suurtes annustes tablettide kujul. Kaltsiumi tuleks samaaegselt manustada ka äkilise kaltsiumipuuduse profülaktikaks. Luustiku muutused taanduvad tavaliselt mõne nädala pärast pärast D-vitamiini manustamist. Seejärel tuleb siiski hoolitseda selle eest, et oleks piisavalt päikesevalgust või muud D3-vitamiini annust. Rahhiit on tänapäeval Saksamaal haruldaseks muutunud, kuid vaatamata kõigele on alati lapsi, kellel on tõsine D-vitamiini puudus. Sageli mõjutab see sisserändajate tumedanahalisi lapsi, kes pole oma kodumaal saanud piisavat D-vitamiini profülaktikat ja kes oma tumeda nahavärvi tõttu ei suuda Saksamaal toota piisavalt D-vitamiini.

Loe selle teema kohta lähemalt: Raketid.

Patofüsioloogia - mis juhtub D-vitamiini vaeguse korral

D-vitamiin on eelkäija Kolekaltsiferool moodustatud, mis kas läbi toit salvestatud või päikesevalgus on moodustatud. See Kolekaltsiferool läbib seejärel mitu reaktsiooni maks ja neeru kuni see muutub aktiivseks D-vitamiiniks (või ka Kaltsitriool kutsutud). Sellisel kujul põhjustab D-vitamiin kehas kaltsiumi suurenemist veri, samuti luude mineraliseerumine, st struktuur.
D-vitamiini puuduse korral võib aga kaltsium toidust imenduda vaid väikestes kogustes (reaktsiooni tõttu). See omakorda põhjustab vere kaltsiumipuudust, mis tuleb kompenseerida erinevate vasturegulatsioonimehhanismide kasutamisega. Selleks valab inimkeha seda suures koguses Paratüreoidhormoon mille ülesandeks on "kaltsiumi pakkumine". Selleks kasutab kõrvalkilpnäärmehormoon kaltsiumi abil oma võimeid luu mobiliseeruma. Teisisõnu, luu lagundatakse, et säilitada kogu vere kaltsium. Arstid nimetavad seda nähtust nn sekundaarne hüperparatüreoidism. Selle kõrvalkilpnäärmehormooni ülereguleerimise tagajärg on aga luu üha suurem lagunemine (demineraliseerumine), mis viib õhukeste, haprate luude ja sellest tulenevalt luumurdudeni. Sellise toime vältimiseks on oluline, et kehas oleks piisavalt D-vitamiini.

D-vitamiini puuduse tagajärjed

Nüüd on palju uuringuid, mis tõestavad, et D-vitamiini puudus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi.
D-vitamiini vaeguse tüüpilised tagajärjed on tänapäeval järgmised: Südame-veresoonkonna haigused, mitmesugused vähid ja immuundefektid, mida omakorda võib seostada erinevate autoimmuunhaigustega, nagu hulgiskleroos või I tüüpi diabeet.
Muidugi, ainult D-vitamiini puudus ei ole nende haiguste põhjustaja, kuid D-vitamiini puudus võib nende haiguste tekkele kaasa aidata. Uuringud on näidanud, et D-vitamiinil on põletikuvastane ja veresoonte kaitsev toime, mis hoiab ära südame-veresoonkonna haigused ja võib kaitsta ka selliste vähivormide eest nagu käärsoole-, eesnäärme- ja rinnavähk.

Nii üleannustamine kui ka D-vitamiini puudus võivad põhjustada kõhulahtisust. Teatavatel asjaoludel võib olla vajalik arsti sekkumine. D-vitamiinist pärit kõhulahtisuse kohta lugege lähemalt: D-vitamiini kõhulahtisus - kas see on ohtlik?

Juuste väljalangemine D-vitamiini puuduse tõttu

Põhjused Juuste väljalangemine kas neid on palju. näited selle kohta on Kilpnäärme haigus, Ravimi kõrvaltoimed, stress või vaimne stress. Sageli on selle taga aga ka D-vitamiini puudus. Et mõista, kuidas D-vitamiini vaegus suurendab juuksed tuleb mõista juuste kasvu tsüklit.

Selle tsükli kolm etappi on: Anagen-, Katageen- ja Telogeeni faas.
in Katageeni faas (või üleminekufaas) peatab juuste kasvu, milles Telogeeni faas juuksed surevad ja kukuvad välja. Uuringud on näidanud, et D-vitamiini vaegus võib etappe segamini ajada. Tulemuseks on see, et üksikuid faase saab nüüd erinevalt pikendada või lühendada ja näiteks telegoni faas (juuste surm) algab varem. Tulemuseks on: juuste väljalangemine.

Diagnoosimine

D-vitamiini puuduse selgitamiseks viib arst läbi vereanalüüsi. Seda tuleks kindlasti teha, kui D-vitamiini puudusest on juba ilmseid märke või kui on kahtlus D-vitamiini vaegusesse. See on vajalik mõjutatud isikutele, kellel on näiteks vähenenud luutihedus, dialüüsi ajal suurenenud kaltsiumi ja D-vitamiini kadu, kes võtavad selliseid ravimeid nagu barbituraadid või lingudiureetikumid või kellel on vähenenud ainult põhihaiguste (tsöliaakia, sprue, Crohni tõbi) tõttu Võib imada soolestiku kaudu kaltsiumi ja D-vitamiini.

Tüüpilised järeldused D-vitamiini puuduse kohta on järgmised: 25-hüdroksüülkaltsitriooli (D-vitamiini aktiivne vorm) vähenemine, paratüreoidhormooni (D-vitamiini antagonist) ja leeliselise fosfataasi, milleks antud juhul on Illustreeritud luu metabolismi häired. D-vitamiini puuduse hindamine on eriti efektiivne talvekuudel jaanuarist aprillini.

D-vitamiini testi saab iseseisvalt läbi viia ka kodus. Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: D-vitamiini kiirtest - kes peaks seda absoluutselt tegema?

teraapia

Kui lõpuks leitakse D-vitamiini puudus, tuleb D-vitamiin asendada, s.o. tarnitakse kehale väljastpoolt (nt tablettide kujul). Uute juhiste kohaselt tuleks võtta kord nädalas 8 nädala jooksul 20 000 RÜ D3-vitamiini (nt Dekristol® kapslid).

Kui pärast seda on D-vitamiini tase endiselt alla normi, tuleb ravi jätkata veel 8 nädalat. Kui pärast seda paranemist ikkagi ei toimu, tuleb D3-vitamiini võtta püsivalt iga 2-3 nädala järel. Teine võimalus oleks tagada piisav päikesevalgus ja võtta D-vitamiini lisaks ka väikestes annustes.

Loe ka: Suurtes annustes D-vitamiini - kui see on kasulik, kui ohtlik?

profülaktika

Saksa lasteaia- ja noorukitemeditsiini ühing (DGKJ) annab lastele D-vitamiini tableti päevases annuses (10–12,5 ug = .10–12,5 µg =.) Esimese kaheteistkümne elukuu jooksul, sõltumata päikesevalguse mõjust ja D-vitamiini tarbimisest rinnapiimas. 400–500 RÜ), mida soovitatakse profülaktikaks alates esimese elunädala lõpust kuni esimese eluaasta lõpuni. Seda profülaktikat saab jätkata ka teisel eluaastal talvekuudel. Pärast kaheaastast vanust pole edasine profülaktika vajalik.

Täiskasvanutele, kellel pole piisavalt päikesevalgust, soovitatakse D-vitamiini annust 800–1000 RÜ iga 2-3 nädala järel (eriti talvel).
D-vitamiini annus 1000–2000 RÜ iga 2 nädala järel on soovitatav rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Siinkohal tuleb aga märkida, et teadusel on endiselt keeruline leppida kokku täpsetes kogustes või annustes, mis on tervisele kasulikud.Näiteks propageerivad mõned D-vitamiini valdkonna teadlased talvel ööpäevast annust kuni 5000 RÜ.

Individuaalse ja õige annuse saamiseks peate siiski enne D-vitamiini iseseisvat kasutamist alati arstiga nõu pidama.

Veel üks profülaktiline meede on lasta regulaarselt kontrollida D-vitamiini taset. Lisateave: D-vitamiini kiirtest - kes peaks seda absoluutselt tegema?