Kunstlikud südameventiilid

sissejuhatus

Kunstlik südameklapp antakse patsientidele, kelle enda südameklapp on nii puudulik, et see ei suuda enam oma funktsiooni piisavalt täita. Selleks, et süda saaks vere kehasse pumbata, on oluline, et ventiilid avaneksid ja sulguksid korralikult, et verd saaks edasi vedada. Põhimõtteliselt on ventiilide kaks erinevat haigust, mida nimetatakse stenoosiks ja puudulikkuseks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Valvulaarne südamehaigus

in Ventiili stenoos võib olla südameklapp ei avane korralikult, nende kaudu ei voola piisavalt verd, põhjustades vere kasvu ummistused klapi ees olevas piirkonnas.

Kell a puudulikkus see on vastupidi. Südameklapp ei sulgu korralikult. Nii et see ei takista enam vere tagasi voolamist. Seega, sõltuvalt puudulikkuse raskusest, võib veri voolab tagasi suunas, kust see tuli. See põhjustab ka veremahu suurenemist ees klapp.

Kui südameklapp ei tööta enam korralikult, on teatud südamepiirkonnad pikema aja jooksul stressis. See stress muudab südame võimetuks vere tõhusalt pumpamiseks, mille tulemuseks on a Südamepuudulikkus saab areneda. Ka see südamepuudulikkus Südamepuudulikkus nimetatakse, võib alustada Ravimid olema koheldud. Kui aga ravimitest enam ei piisa, a kunstlik südameklapp vajalik.

Kui kaua kunstlik südameklapp kestab?

Sage küsimus, mida patsiendid küsivad seoses kunstliku südameventiiliga, on küsimus "kui kaua see kestab?"

Esiteks peate teadma, et kunstlikke südameventiile on erinevat tüüpi. Ühelt poolt on metallist mehaanilised südameventiilid, teiselt poolt on bioloogilised ventiilid.

Bioloogiline klapp on seevastu valmistatud loomsetest materjalidest, mis pärinevad sageli sigadest, või inimklapina, mis pärineb surnud doonoritelt, tuntud ka kui "homoloogne klapi asendamine". Inimeste annetamise võimalus on praegu aga väga haruldane. Seetõttu pärinevad enamus inimestel kasutatavatest bioloogilistest ventiilidest sigadelt.

Üldiselt võib öelda, et mehaanilised südameventiilid kestavad oluliselt kauem kui bioloogilised ventiilid. See on suur eelis, kuna pikk säilivusaeg tähendab, et võite vältida teist südameoperatsiooni. Mehaanilised südameventiilid võivad kesta paar aastakümmet. Põhimõtteliselt võib selline südameklapp kesta isegi terve elu.

Lühem säilivusaeg on seevastu bioloogiliste ventiilide puuduseks. Bioloogilised südameklapid kestavad keskmiselt vaid umbes 10–15 aastat. Kuna nagu inimese kude, alluvad need ka vananemisprotsessidele, näiteks kaltsifikatsioonile, on nad täielikult piiratud aja jooksul täielikult töökorras.

Noorematel patsientidel toimub vananemine palju kiiremini ja selle tagajärjel halveneb klapi funktsioon. Seetõttu on klapi üheks valikukriteeriumiks asjaomase patsiendi vanus. Vanematel patsientidel (vanemad kui 75 aastat) kipub tõenäoliselt olema bioloogiline südameklapp. Teisest küljest oleks noorema patsiendi korral mehaaniline klapp teise operatsiooni ohu vältimiseks rohkem kaldu.

Millistest materjalidest on valmistatud kunstlik südameklapp?

Kunstlik südameklapp koosneb eriti vastupidavatest materjalidest. Laboriuuringutes on kunstlike ventiilide vastupidavus 100 kuni 300 aastat. Et materjal oleks nii vastupidav, peab materjal olema ühelt poolt vastupidav ja teiselt poolt keha poolt hästi vastu võetav. Seetõttu on tehisventiili erinevad komponendid valmistatud süsinikust ja hästi talutavast plastist. Nende materjalide eeliseks on ka see, et nad on väga kerged ja seetõttu ei muuda need rinnus enesetunnet.

Mis vahe on bioloogilisel südameklapil?

Kui kunstlik südameklapp, nagu nimigi ütleb, koosneb tehismaterjalist, pärinevad bioloogilised ventiilid muudest elusolenditest. Tavaliselt kasutatakse selleks sigade aordiklappi või veise südame perikardi osa. Võib kasutada ka surnud inimese elundidoonori klappi.

Bioloogilisi materjale töödeldakse pärast doonorilt (inimeselt või loomalt) eemaldamist keemiliselt, nii et need ei põhjusta kehas probleeme. Erinevalt kunstlikest südameklappidest on bioloogiliste südameklappide eluiga oluliselt lühem. Klapimaterjal vananeb normaalselt ja selle keskmine säilivusaeg on kaheksa kuni viisteist aastat. Üks eelis kunstliku südameventiili ees on see, et ei tohi võtta verevedeldajaid.

Kunstlik südameklapp muudab vere voolukäitumist nii, et tekivad pöörised, mis võib kergesti põhjustada väikeste verehüüvete moodustumist (Trombi) oskus juhtida. Selle vastu võitlemiseks tuleb võtta selliseid verevedeldajaid nagu Marcumar®. Bioloogiliste südameklappide korral pole see vajalik. Mehaaniliste omaduste poolest on need sarnased keha enda ventiilidega, nii et vere voolukäitumine ei muutu.

Milline on kunstliku südameventiiliga eeldatav eluiga?

Kunstliku südameventiiliga eeldatav eluiga pikeneb pärast operatsiooni üldiselt. See on peamiselt tingitud asjaolust, et süda saab end taaselustada pärast seda, kui pidi katkise klapi tõttu pikka aega kasutama suurenenud pumpamisvõimet. Sihipäraste elustiilimuutustega, nagu tervislik toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus, on kunstliku südameventiiliga eeldatav eluiga võrreldav tervete inimeste elueaga. Lisaks parandab kunstlik südameklapp (nagu ka bioloogiline südameklapp) elukvaliteeti märkimisväärselt. Süda ei pea enam puhkeseisundis üha enam tööd tegema ja seega on tal palju rohkem reserve, mis võivad füüsilise tegevuse ajal ära kuluda.

Vastupidiselt bioloogilisele südameklapile on tehisventiil peaaegu hävimatu. Klapi enda materjal kestab kogu asjaomase inimese elu. Sellegipoolest võivad tekkida sellised probleemid nagu lekked, mille puhul võib olla vaja paigaldada uus ventiil. Lisaks sõltub eeldatav eluiga isegi kunstliku südameklapi korral suuresti muudest haigustest nagu hüperkolesteroleemia (kõrge vere lipiidide sisaldus) või diabeet. Eeldatav eluiga paraneb ainult siis, kui need on ravimitega hästi kohandatud.

Millised kunstlikud südameventiilid seal on?

Kunstlik südameklapp koosneb põhimõtteliselt kahest elemendist. Ühelt poolt on raamistik, mis on ümbritsetud polüestrist (plastist). See raamistik moodustab ülemineku klapi ja inimese südame vahel. Raamis on metallist klapp.

Klappe on erinevat tüüpi. Eristada tuleb kolme erinevat mudelit.

• Seal on kunstlik südameklapp, mis koosneb kallutatavast kettast. Seda tüüpi ventiilide kõige silmatorkavam esindaja on Björk-Shiley protees.
• Leidub ka kahelehelisi klappe, näiteks St. Jude Medical.
• Kolmandat tüüpi ventiili nimetatakse kuulventiiliks. Kõige tuntum on jäik Edwardsi kuulventiil.

Erinevatel klapitüüpidel on oma suuruse ja erinevate mehaaniliste omaduste tõttu plussid ja miinused ning seetõttu sobivad need erinevatele patsiendirühmadele. Kõik kolm klapitüüpi vallandavad proteesi tüüpilise klõpsu, kus saate kuulda klapi voldiku kokkupõrget klapirõngaga.

OP - südameventiili sisestamine

Nüüd on kunstliku südameventiili sisestamiseks erinevaid viise. Üks võimalus on endiselt suur avatud südameoperatsioon, mille käigus rindkere ja süda avatakse mõjutatud klapi eemaldamiseks ja uue kunstliku südameklapi sisestamiseks. Suure avatud operatsiooni ajal on patsient üldanesteesias. Ribikarbi avamiseks lõigatakse rinnakuluu, et saada selle taha süda. Enamik operatsioone tehakse mitte peksval südamel. Seejärel võtab funktsiooni selle asemel üle nn südame-kopsumasin. Niipea kui uus kunstlik klapp on sisestatud, pannakse süda uuesti lööma.

Teine võimalus on niinimetatud minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus kunstlik klapp sisestatakse stendina nagu silmaümbruse arterid veresoonte süsteemi ja seejärel edastatakse südamele. Kuid see on võimalik ainult siis, kui aordiklapp asendatakse, kuna see asub südame väljapääsu juures, kuhu jõutakse arteriaalse veresoonte kaudu.

Mitteinvasiivset meetodit, mille korral klapp sisestatakse küünenaha kohale, nimetatakse TAVI-ks. TAVI tähistab Transkateetri aordiklapi implantatsioon (Inglise keeles: "ventiil"= Ventiil). Uus kunstlik aordiklapp sisestatakse südamekateetri kaudu. Kateeter suunatakse vaskulaarsüsteemi kaudu oma kasutuskohta ja avab seejärel kunstliku südameventiili. See toimub siis, kui süda lööb. Uus klapp surub vana, defektse. Pöörake see seina vastu.

Millised on operatsiooni riskid?

Operatsioon kunstlikele südameklappidele toimub üldnarkoosis. See põhjustab kirurgilisest protseduurist olenemata olulist terviseriski, mis suureneb ka vanuse ja varasemate haiguste arvuga (eriti südame-veresoonkonna süsteemis).

Lisaks tuleb operatsiooni ajal avada rind, et tagada juurdepääs südamele. Kunstliku südameventiili sisestamiseks peab süda teatud aja seisma. Selleks on asjaomane inimene ühendatud südame-kopsumasinaga, mis võtab üle südame pumpamisfunktsiooni. Seejärel saab südant ravimeid ohjeldada. Kuna südame-kopsumasina kasutamine on väga tavaline protseduur, on siin riskid üsna väikesed, isegi kui see hõlmab väga tugevat sekkumist keha enda funktsioonidesse.

Rindkere saagimine või lõikamine paneb ka kehale palju koormust. Samuti on oht haava ja südame piirkonnas veritseda või nakatuda. Infektsioonid võivad tekkida ka hiljem, kui bakterid kinnituvad kunstlikule südameklapile.

Kui kaua olete haiglas?

Aeg haiglas koosneb algselt vastuvõtu päevast, mis on tavaliselt üks päev pärast operatsiooni. Operatsioonile järgneb kaks kuni kolm päeva intensiivravis südamefunktsiooni jälgimiseks. Sellele järgneb umbes kahe nädala pikkune viibimine tavalises kardioloogilises palatis. Enamikul juhtudest järgneb haiglas viibimisele kohe statsionaarne rehabilitatsioon, mis võtab omakorda veel kolm kuni neli nädalat.

Kokkuvõttes tuleb eeldada kuue kuni seitsme nädala pikkust haiglas viibimist.

Taastusravi pärast kunstlikku südameklappi?

Kunstliku südameventiiliga taastusravi toimub tavaliselt kohe pärast haiglas viibimist. Taastusravi kontekstis käsitletakse erinevaid teabekeskusi. Füüsilist jõudlust tuleks uuesti parandada füsioteraapia, võimlemise ja jõutreeningu abil. Olemas on haridusprogramm toitumise ja ravimite kohta. Samuti ravitakse selliseid psühholoogilisi probleeme nagu ärevus, depressioon ja pikaajaline valu.

Südame MRT

MRT uuring on diagnostiliste võimaluste piires muutumas üha olulisemaks. Seetõttu on kunstliku südameventiiliga patsientide jaoks eriti oluline teada, kas neil on lubatud teha MRT uuring või kas neid tuleks selle vastu soovitada. Tänapäeval kasutatavad kunstlikud südameventiilid on enamasti valmistatud süsinikust. Keemilisest seisukohast on süsinik süsivesinik. See süsivesinik ei ole magnetiline, nii et võite saada MRI-uuringu.

Lisateavet teema kohta leiate siit: MRI implantaatidega (kunstlik südameklapp)

Kuid kunstliku südameventiili vanemad mudelid võivad sisaldada ka muid materjale, mis võivad olla magnetilised. Seetõttu on oluline, et patsient otsiks enne iga MRT-uuringut välja oma südameventiili passi ja näitaks seda arstile, et ta saaks otsustada, kas uuring on isegi võimalik.

Lisaks on hädavajalik kontrollida, kas kunstlik südameklapp on kindlalt oma kinnituskohta kinnitatud. MRI uuring loob magnetvälja, mis loob teatud läbipaindejõud. Need jõud on äärmiselt väikesed, kuid teoreetiliselt võivad minimaalsed nihked tekkida juhul, kui südameklapp ei ole kindlalt paigal.
Põhimõtteliselt võib siiski öelda, et tänapäeval paigaldatud kunstlikud südameventiilid on peaaegu kõik MRI abil läbi viidud.

Loe teema kohta lähemalt: Südame MRT

MRT-ühilduv kunstlik südameklapp

Peaaegu kõik saadaolevad kunstlikud südameventiilid ühilduvad MRI-ga. Metallobjektid osutuvad MRT-s problemaatiliseks, kuna MRT-ga nad kuumenevad. See mõjutab aga ainult ferromagnetilisi (st neid, mida mõjutab magnetism), kuna MRI töötab magnetjõudude kaudu.

Kuid kõik tehisventiilides kasutatavad materjalid on mitteferromagnetilised. Ainult need, kelle südames on veel enne 1969. aastat asutatud kunstventiil, peaksid rohkem teada saama, kuna sel ajal kasutati veel MRT-kriitilisi materjale.

Sport hoolimata kunstlikust südameklappist

Sportlik tegevus on õige ja hea peaaegu igas elus. Kuid eriti pärast kunstliku südameventiili paigaldamist mängib sport veelgi olulisemat rolli. Sport on südamehaigete ravi üks olulisemaid tugisambaid ja seda tuleks võimalikult regulaarselt kaasata südamehaige igapäevaellu. Siiski on oluline mitte ennast üle koormata ja mitte paluda oma kehalt liiga palju.

Spordi kestus ja intensiivsus on seega individuaalne küsimus. Varasemad südamekahjustused võivad varieeruda sõltuvalt olemasoleva südamehaiguse kestusest. Pärast südameklappide operatsiooni taastumiseks ja soovitud jõudluse saavutamiseks vajab tõsiselt kahjustatud süda märkimisväärselt kauem aega.

Peate olema teadlik, et enamikul juhtudel ei saa kunstliku südameventiiliga enam võistlussporti teha. Kuid südamehaiguste kontekstis tähendab see ennekõike vastupidavusspordi tegemist ning südame ja keha treenimist nii, et jõudlus igapäevaelus suureneks. Kestvussport, näiteks kõndimine, jalgrattasõit või ujumine, on südamele hea. Seetõttu tuleks neid regulaarsete ajavahemike järel igapäevaellu lisada.

Marcumar®

Veel üks oluline küsimus, mida kunstliku südameventiiliga patsiendid sageli endalt küsivad, on see, kuidas seda võtta Verevedeldajaid tundub, et. Eriti patsientidel, kellel on a mehaaniline Kui südameklapp on paigaldatud, on oluline võtta vere vedeldajaid. See on koht, kus ravim on esimene Marcumar® kasutamiseks.

Marcumar® manustatakse vahetult pärast operatsiooni. Esiteks manustatakse seda vajaliku kontsentratsiooni saavutamiseks suuremate annustena. Siis peab regulaarsed vereanalüüsid tuleb teha vere vedeldamise mõju kontrollimiseks. Kuna mehaaniline südameklapp on kehas võõrkeha ja keha seda ka tajub, kujutab mehaaniline südameklapp ohtu Trombi (VerehüübedSeetõttu on eriti oluline tagada Marcumar®iga efektiivne vere vedeldamine ja seda regulaarselt võtta.

Kui plaanitakse mõnda operatsiooni, peab patsient seda kindlasti oma perearstiga arutama. Tavaliselt toimub üleminek Marcumar®ilt mõneks ajaks teatud aja jooksul verevedeldajaks. Tavaliselt on see südameklappidega patsientidel nn fraktsioneerimata Hepariin. Erinevalt mehaanilise südameventiiliga patsientidest ei vaja bioloogilise kunstliku südameventiiliga patsiendid elukestvat vere vedeldamist.

Bakterid kunstlikul südameklapil?

Bakterite seostumine kunstliku südameventiiliga on südame klapi asendamise valdkonnas üks suuremaid probleeme.Kui bakterid on end sisse seadnud, tekib endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik) ja baktereid on vaevalt võimalik klapist eemaldada. Suuõõnes esinevate infektsioonide ja protseduuridega on eriti suured riskid. Sealt saab baktereid kergesti südamesse viia. Seetõttu on hädavajalik, et kannatanud teataksid oma hambaarstile, et neil on kunstlik südameklapp. Seega saab antibiootikume ennetavalt kasutada.

Kas kunstlik südameklapp tiksub?

Kunstlik südameklapp tiksub iga kord, kui klapp sulgub. Tavaliselt on see kuuldav ainult jõudeolekus. Müra põhjustab asjaolu, et klapi sulgemisel põrkuvad kaks metallosa. Klapp ise lööb kinnitusrõnga külge ja vallandab sellega mehaanilise klõpsu. Müra sõltub südameventiili struktuurist ja selle südame anatoomilisest olukorrast, milles see ehitati. Ka moodsamad klapid on eriti vaiksed.