Järelhooldus pärast rinnavähki

sissejuhatus

Rinnavähi järelravi tuleks alustada pärast operatsiooni või vahetult pärast üldise ravi lõppu ja see peaks kestma vähemalt 5 aastat. Keskendutakse nii füüsilistele kui ka psühhosotsiaalsetele aspektidele. Järelhoolduse peamised ülesanded koosnevad tihedast toetamisest ja teraapia edu säilitamisest. Abi võib olla igapäevaellu naasmisel ja korraldada võimalikku taastusravi. Lisaks peaks järelhooldus tuvastama kõik terapeutilised tagajärjed, näiteks lümfedeem, ja tegelema nendega sobiva ravi korral varakult. Lisaks füüsilisele läbivaatusele on mammograafia oluline järelkontrolli diagnostiline meetod, et oleks võimalik varases staadiumis tuvastada ka teisi kasvajaid.

Milline on järelhooldus pärast rinnavähki?

Günekoloogilise onkoloogia töörühm on täpselt üles ehitanud rinnavähi järelravi. Parimal juhul algab see operatsioonijärgse ravi ajal. Igal järelkontrolli kohtumisel võetakse vastu konkreetne anamnees, mille käigus kontrollitakse hormooni- või antikeharavi taluvust ja see on ette nähtud ravi katkestamise vastu. Lisaks varajane avastamine Metastaasid on saavutatav. Pärast seda tehakse igas kohtumises rindade uurimine, mida kasutatakse ka sekundaarsete kasvajate varajaseks avastamiseks ja haava paranemist kontrollitakse kirurgilises või kiiritusväljas. Mamograafia viiakse läbi kindla intervalliga. Kui rind eemaldatakse täielikult, tehakse seda ainult kahjustamata küljel. On oluline, et rinda säästva ravi korral tuleb mammograafias uurida mõlemat rinda, kuna teine ​​kasvaja võib areneda ka juba opereeritud rinnas. Täiendav diagnostika, näiteks rindade ultraheliuuring (Rindade sonograafia) või seda MRI kasutatakse ainult juhul, kui leiud on ebaselged ja kui kahtlustatakse teist kasvajat, kuna need ei näita kliinilise läbivaatuse ees mingeid eeliseid.

Lisateavet leiate siit: Rinnavähi tuvastamine

Kuidas näeb järelhooldus välja pärast rinnavähi operatsiooni?

Alguses on esiplaanil kirurgiliste haavade nakkusvaba paranemine. Need on ulatuslikumad, kui rinnad on täielikult eemaldatud, kui rinda säilitav ravi. Tähelepanu pööratakse armide liigsele kõvenemisele, suurtele verevalumitele või põletikule. Kui operatsiooni ajal eemaldati kaenlaalusest lümfisõlmed, peate käsivarre ümbermõõdu mõõtmisel pöörama tähelepanu kõikidele lümfedeemidele, mis võivad operatsiooni ajal tekkida. Kui lümfedeem ilmneb, saab neid mitmesuguste meetmete abil õigeaegselt ravida. Lümfisõlmede eemaldamise ajal võivad kahjustada isegi kõige väiksemad närvid, kuna need kulgevad lümfisõlmede lähedal. See tekitab pärast operatsiooni ebamugavust või valu õlas või õlavarres. Seda niinimetatud närvivalu tuleb järelhoolduse varases staadiumis ära tunda ja ravida, sest muidu areneb see krooniliseks valuks. Kui rind on täielikult eemaldatud, on ka järelhoolduse ülesanne teavitada patsienti rindade suurendamise võimalustest ja selle heakskiitmise korral alustada vajalikke samme.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Rinnavähi operatsioon

Milline on järelhooldus pärast keemiaravi?

Pärast keemiaravi tehtavaid järelkontrolle enne või pärast operatsiooni pööratakse erilist tähelepanu keemiaravi põhjustatud kõrvaltoimetele ja kahjustustele. Näiteks antratsükliinid on rinnavähi ravis üks olulisemaid keemiaravi ravimeid. Kuid need võivad kahjustada ka südant, mistõttu on südame regulaarsed ultraheliuuringud kasulikud. Üldiselt kahjustavad kemoterapeutikumid mao ja soolte limaskesta, mistõttu peaksite olema ettevaatlik seedetrakti nakkuste suhtes. Teine keemiaravi tuntud kõrvaltoime, millele tähelepanu pöörata, on luuüdi supressioon, mida iseloomustab suurenenud nakkus, spontaanne verejooks või väsimus.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Rinnavähi keemiaravi

Milline on järelhooldus pärast kiiritusravi?

Pärast rindade säilitamise operatsiooni kiiritatakse kirurgilist välja uuesti. Eriti kiiritamise ajal, aga ka pärast seda tuleb hoolikalt hoolitseda naha eest pulbriga ja pesta võimalikult vähese seebiga. Järelhoolduses täheldatakse nahakahjustusi, näiteks kiirguse põhjustatud põletikku, ja järgitakse neid. Mõlema rindade esimene mammograafia tuleks teha 6–12 kuud pärast kiiritamise lõppu.

Lisateavet leiate siit: Kiiritus rinnavähi jaoks

Kuidas saab hakkama kolmekordselt negatiivsete kasvajate järelhooldusega?

Kolmekordse negatiivse kasvajaga patsiendid saavad keemiaravi enne või pärast operatsiooni. Antikeha- või hormoonravi pole nende jaoks efektiivne. Seetõttu pööratakse järelhoolduses lisaks haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele erilist tähelepanu operatsiooni või keemiaravi tagajärgedele. Kolmekordseid negatiivseid kasvajaid peetakse väga pahaloomulisteks, mistõttu tuleks erilist rõhku pöörata sekundaarsete kasvajate varajasele avastamisele.

Kui tihti pean eksamile minema?

Esimesed kolm aastat kontrollitakse igal kvartalil anamneesi ja kliinilise läbivaatusega. Alates 4. aastast toimub see eksam ainult iga kuue kuu tagant ja alates kuuendast aastast iga-aastase intervalliga. Lisaks tuleb regulaarsete ajavahemike järel teha mammograafiat. Rindade säilitamise raviga uuritakse kahjustatud külgi esimese kolme aasta jooksul iga kuue kuu tagant ja alates neljandast aastast igal aastal. Mõjutatud külge tuleb mammograafia abil uurida ainult üks kord aastas. Kui rinda eemaldatakse täielikult, uuritakse kahjustamata külge iga 12 kuu tagant mammogrammiga.

Mida tehakse järelhoolduses?

Kontrollimise alguses on üksikasjalik arutelu arstiga. Igal kontrollimisel kontrollitakse kirurgilisi arme ning rinnad või rinnad ja kaenlaalused lümfisõlmed palpeeritakse. Patsienti juhendatakse ka esimestel kohtumistel ja palutakse tal regulaarselt läbi viia palpatsiooni uuring. Täiendav füüsiline läbivaatus hõlmab kaalu kontrolli, käe ümbermõõdu mõõtmist ning kopsude ja maksa uurimist. Lisaks viiakse regulaarsete ajavahemike järel läbi suguelundite günekoloogiline uuring.

Mis on järelhoolduse pass?

Järelevalvepass kehtestati 2011. aastal ja selle eesmärk on aidata kõigil järelravis osalevatel arstidel olla kiirel kursis. Sinna on sisestatud kõik järelkontrolli kohtumised ja arstide olulised kontaktandmed, et nad saaksid ka patsientidele abi anda.Lisaks on järelpassi kantud kasvaja täpne tüüp ja esmatasandi ravi käigus teostatud ravi. Järgmises osas saab sisestada muid haigusi ja olemasolevaid ravimeid.

Mamograafia rinnavähi jälgimisel

Mammograafiat kasutatakse rinnanäärme sekundaarsete kasvajate tuvastamiseks esmasel kahjustatud küljel või teisel küljel varases staadiumis. See toimub üks kord aastas järelhoolduse ajal. Erandiks on rindade säilitamise operatsioon, kuna esimese kolme aasta jooksul uuritakse opereeritud rinda iga 6 kuu tagant mammograafia abil. Rindade säilitamise ravis on oluline, et mõlemal rinnal oleks ka mammogramm, samas kui rindade täieliku eemaldamise korral piisab, kui uurida kahjustamata külge.

Lisateavet leiate siit: Mammograafia

Rindade MRI skaneerimine rinnavähi jälgimisel

Järelhoolduse ajal ei tehta rindade MRT-d regulaarselt, kuna diagnoosimise täpsus pole parem kui tavaline haiguslugu koos füüsilise läbivaatusega koos mammograafiaga. Lisaks ei anna korduva kasvaja varajane avastamine patsiendile ellujäämise osas mingeid eeliseid, nii et kallid ja keerulised protseduurid, näiteks MRT, mängivad järelravis vaid alluvat rolli.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: MRI rinnavähi korral

Stsintigraafia rinnavähi jälgimisel

Luustiku stsintigraafia on uurimismeetod luude metastaaside tuvastamiseks radioaktiivsete ainetega. Sarnaselt MRT-ga ei teostata rutiinset luu stsintigraafiat järelkontrolli ajal. Stsintigraafia on kasulik ainult nende patsientide jaoks, kes kaebavad järelkontrolli käigus uut valu, näiteks seljaosas või kellel on järelkontrolli käigus seletamatud luumurrud, kuna kahtlustatakse luumetastaase.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Rinnavähi metastaasid