Ummistunud unearter - mida teha?

sissejuhatus

"Ummistunud" unearter on emakakaela põhiarteri (unearteri) ahenemine, mis on tingitud veresoone seina ladestumisest (arterioskleroos), nii et pea / aju verevarustus on raskendatud või vähenenud. Sellise unearteri ahenemist kaela vasakul või paremal küljel nimetatakse meditsiinis ka "unearteri stenoosiks" (stenoos = ahenemine).
Rasvad, verehüübed, kaltsium ja sidekude ladestuvad veresoone seina sisimasse kihti, mis tähendab, et unearter pole mitte ainult kitsam, vaid ka kõvem ja vähem elastsem.

Mõjutada võib nii unearteri (ühine unearter) peamist pagasiruumi kui ka selle sisemist (sisemine unearter) või välist (välist unearterit) väljavoolu anumat.
Unearterite ummikud või ahenemine mõjutab üldiselt rohkem mehi kui naisi; nende tekkimise oht suureneb vanusega ja teatud sekundaarsete haiguste, näiteks suhkruhaiguse (s. Diabeedi tagajärjed), rasvumine (s. Ülekaalu tagajärjed), kõrge lipiidide sisaldus veres (s. Hüperlipideemia), kõrge vererõhk jne.
Statistika kohaselt mõjutab see 0,2% alla 50-aastastest meestest ja 7,5% meestest ning 5% üle 80-aastastest naistest.

Põhjused

Ummistunud või ahenenud arterite kõige levinum põhjus on veresoone seina sisemise kihi "veresoonte lupjumised". Täpsemalt, see pole ainult puhas veresoonte lupjumine - ka arterioskleroos - kuid rasvade, verehüüvete ja lubja ladestumise, samuti nende ladestumise ülekasvamise kohta sidekoe ja veresoonte lihastega, nii et veresoon kitseneb naastu moodustumise tõttu järk-järgult ja veri ei saa enam takistamatult voolata. Teatud haigused ja stimulandid on sellise veresoonte lupjumise riskifaktorid, sealhulgas kõrge vererõhk, suhkurtõbi, rasvumine, suitsetamine ja suurenenud vere lipiidide sisaldus (need riskhaigused võib kokku võtta kui metaboolset sündroomi).

Lugege meie artiklit selle kohta: Ateroskleroosi põhjused

Mida suuremaks need ladestused või naastud muutuvad unearteri veresoonte seintes, seda rohkem see ummistub ja seda vähem voolab veri pea ja aju poole, nii et tugeva ahenemise korral võib seal olla isegi vere alavarustust. Mida suurem on tahvel, seda suurem on oht, et see muutub ebastabiilseks, eraldub ja peseb ära, kuni see takerdub aju väiksemasse anumasse ja selle täielikult ummistab - tulemuseks võib olla insult.

Lisateavet leiate siit: Kaltsifitseeritud unearter - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Diagnoos

Blokeeritud unearteri diagnoosimiseks võib lisaks üksikasjalikule anamneesile ja tüüpiliste kaasnevate sekundaarsete haiguste otsimisele olla vajalik ka füüsiline läbivaatus, mille käigus võib märgata nõrgestatud pulsisagedust mõjutatud unearteris. Lisaks võib unearteri kuulamisel stetoskoobiga märgata voolumüra.

Vereanalüüse saab kasutada vere lipiidide / kolesterooli taseme, veresuhkru väärtuste ja muutunud hüübimisparameetrite leidmiseks.

Spetsiaalse ultraheliuuringu, nn Doppleri sonograafia abil saab seejärel visualiseerida ahenemise ulatust. Veresoonte veelgi täpsemaks kujutamiseks võib kasutada kompuutertomograafiat (CT angiograafiat) või magnetresonantstomograafiat.

Loe teema kohta lähemalt: Doppleri sonograafia.

Ahenemise aste

Unearterite ahenemise aste määratakse spetsiaalse ultraheliuuringu abil (Kahepoolne sonograafia), mis määravad nii verevoolu tippkiiruse vastavas veresoones kui ka jagatis mõõdetakse sisemiste unearterite ja ühiste unearterite tippkiirusest, samuti naastude kaudu kitumise ulatust.

Mida suurem on veres verevoolu kiirus, seda suurem on ahenemine ja sel juhul on ummistunum unearter
Ahenemised jagunevad erinevateks astmeteks, nn Stenoosi aste 90%.

Sümptomid

Ummistunud unearterid jäävad sageli asümptomaatilisteks või neil on pikka aega vähe sümptomeid, nii et need võivad esialgu jääda märkamatuks.
Ainult teatava stenoosi korral ilmnevad esimesed sümptomid, mis põhinevad ajuarterite verevoolu vähenemisel või ebapiisavusel.

Tüüpilised kaebused, mis võivad põhjustada ummistunud unearterit, on näiteks nägemishäired, näiteks topeltnägemine või isegi täielik nägemisvälja defekt (amauroosifugax), kõnehäired, peavalud, pearinglusehood või isegi halvatuse sümptomid. Need sümptomid ilmnevad väga järsku ja sarnanevad rünnakutega, paremal juhul taanduvad mõne minuti või tunni pärast. Kui see on nii, siis räägitakse TIA-st, nn ajutisest isheemilisest rünnakust, omamoodi "mini-insuldist".

Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul või ainult osaliselt või üldse ei taandu, siis räägitakse insuldist (apopleksia).

Lugege meie artiklit selle kohta: Insuldi märgid

Valu kui sümptom

Ummistunud unearter võib põhjustada sensoorseid häireid. Ajusse ei pumbata piisavalt verd ja selle tulemusel pumbatakse liiga vähe hapnikku. See võib põhjustada ebaõnnestumise sümptomeid ja sensoorseid häireid. See võib avalduda valu kujul.
Kuid valu ilmneb harvadel juhtudel ja ilmneb tavaliselt kaugelearenenud staadiumis.

Siiski on valu pärast arteriosklerootiliste naastude eemaldamist pärast operatsiooni suhteliselt tavaline. Mõne päeva pärast need vaibuvad aga taas.

Teraapia

Konservatiivne teraapia

Blokeeritud unearterite konservatiivne ravi tähendab kõiki terapeutilisi meetmeid, mida saab operatsiooni asemel läbi viia.
Kui arterid on ummistunud või ahenenud, ei saa seda ilma operatsioonita tagasi pöörata. Kõigi riskitegurite kõrvaldamisega saab vältida ainult kitsendamise edasist kulgu. See hõlmab ühelt poolt rasvumise vähenemist, stressi vähendamist ja suitsetamise lõpetamist.

Teiseks tuleb sekundaarseid haigusi, näiteks kõrget vererõhku, hästi ravida, et vererõhk oleks seatud normaalsele väärtusele. (s. Madalam kõrge vererõhk)
Sama kehtib suhkruhaiguse suhkrusisalduse kohta veres.s. Diabeedi ravi)

Lisaks saab naastude lahustumisest tingitud insuldi riski vähendada, kui võtta ravimeid verevedeldajaid, et vältida verehüüvete ummistumist.

Narkootikumid

Teatud ravimite kasutamine ummistunud unearterite jaoks on osa konservatiivsest ravist ja seda kasutatakse enne ja / või pärast mis tahes kirurgilist ravi, et vähendada insuldi riski. Kõige olulisem ravimteraapia hõlmab verd vedeldavate ainete, näiteks Atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis takistab verehüüvete teket.

Lisaks võib täiendavate riskifaktorite kohandamiseks anda mitmesuguseid ravimeid, näiteks suhkrut langetavaid, antihüpertensiivseid ja antihüpertensiivseid ravimeid. Nende ravimite ülevaate leiate peatükist Suhkurtõbi ja kõrge vererõhu ravimid.

Ainuüksi ravimteraapiast on kasu ainult siis, kui stenoosi aste on endiselt asümptomaatiline ja peamiselt selleks, et vältida ahenemise edasist progresseerumist. Kui teatud astme stenoos on ületatud või kui ummistunud unearter muutub sümptomaatiliseks, tuleb ravi laiendada operatsioonile.

Operatsioon

Ummistunud unearterite operatsioon on alati vajalik, kui ahenemine on edenenud nii kaugele, et mööduva isheemilise ataki või insuldi risk on väga suur või kui asjaomane isik on insuldiga juba sümptomaatiline. Kõigi sümptomaatiliste ummistunud unearterite ja> 70% asümptomaatiliste stenooside korral on üldjuhul soovitatav operatsioon.

Kasutada saab kahte peamist kirurgilist tehnikat:
Ühelt poolt on võimalik eemaldada ahenemine, s.o lupjumine või tahvel - kahjustatud anum avatakse ja tahvel kooritakse maha.
Seda protseduuri nimetatakse trombendateriektoomiaks (TEA) kutsus.
Teisest küljest on võimalus ummistunud / ahendatud ala laiendada õhupalli kateetri abil ja vajadusel sisestada isegi stent, et hoida ahenemist püsivalt või veelgi avatumana. Üks räägib siis a Unearteri angioplastika.

Stent

Nendel päevadel on kõige sagedamini kirurgiline protseduur stendi - metalltraadist valmistatud veresoonte toe - kasutuselevõtmine unearteri angioplastika osana.
Reeglina saab asjaomane isik lokaalanesteetikumi, mille all sisestatakse kehasõõnesüsteemi kaudu voolikusüsteem (kateeter). Kui kateeter on jõudnud kitsendatud unearterini, laiendatakse kitsendust ballooni abil ja vooderdatakse seejärel stendiga.

Kasutada võib nii metallkattega stente kui ka niinimetatud ravimit elueerivaid stente, millest viimane kaetakse ravimitega, mis takistavad rakkude uuenemist ja seega veresoonte rakkude stendi ülekasvu. Sõltuvalt kasutatavast stendimaterjalist erineb meditsiinilise vere vedeldamise kestus pärast operatsiooni.

Kirurgilised riskid

Kõige olulisem unearteri stenoosi operatsiooni ajal esinev risk on naastumaterjali lõtvumine, mis ummistab väikesed allavoolu anumad ja põhjustab insuldi sümptomeid. Operatsiooni ajal, olenemata TEA või unearteri angioplastika teostamisest, tehakse tööd kitsendamise piirkonnas, nii et materjali lõtvumine on vältimatu.

Prognoos

Mida rohkem unearterid on ahenenud, seda suurem on oht, et aju verevarustus on ebapiisav (isheemia) või veresoonte naastud muutuvad ebastabiilseks, eralduvad ja ummistavad väiksemad ajuarterid täielikult (insult). Ummistunud unearter püsib pikka aega mõjutatud isikutel sageli ilma sümptomiteta, kuid 2% asümptomaatilistest stenoosidest vallandab igal aastal insuldi.

Riskifaktoreid vähendades või kõrge riskiga haigusi ravides saab küll ära hoida veresoonte ahenemise teket, kuid olemasolevaid kaltsifikatsioone enam tagasi pöörata ei saa - saab ainult progresseerumist vältida. Teatud ahenemisastmest alates on ravi vajalik kas konservatiivselt või kirurgiliselt, et vältida eluohtlikke tüsistusi.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Ateroskleroosi ennetamine
• Kaltsifikatsioonid kõhuarteris

Kas saate tunda unearteri ummistumist?

Ummistunud unearter on tavaliselt surve all õrn. See tähendab, et seda piirkonda puudutades on valu.

Lisaks võib kõhukinnisus avalduda erinevate sümptomite kaudu. Iseloomulikud sümptomid on sagedane teadvusekaotus, pearinglus ja kahekordne nägemine. Lisaks võivad esineda kõne- ja neelamishäired ning halvatuse sümptomid pole harvad. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad sagedamini, peate selle selgitamiseks kindlasti pöörduma arsti poole. Ka edasijõudnute staadiumis võib ummistunud unearter põhjustada insuldi.