Vasektoomia - mehe steriliseerimine

sissejuhatus

Vasektoomia on meeste steriliseerimine ja see on spetsialistide ringides tuntud ka kui vasoresektsioon.
Vasektoomia on väike kirurgiline protseduur, mis hoiab ära munandites toodetud sperma sattumise spermasse (Ejakulatsioon) lõigates vas deferens. Pärast vasektoomia tootmist jätkavaid seemnerakke lagundab keha.

Vasektoomia põhjused

Vasektoomia valimise peamine põhjus on rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Kui paar on oma laste planeerimise lõpetanud või kui nad on kindlad, et ei soovi lapsi saada, on steriliseerimine väga usaldusväärne rasestumisvastane meetod. Põhimõtteliselt saab steriliseerida naise või mehe. Mehe vasektoomia kasuks räägib asjaolu, et sellega kaasneb oluliselt vähem riske ja vaeva kui naiste steriliseerimisega, mis tuleb läbi viia üldanesteesias.
Tavaliselt on vasektoomiaga mehed 30-aastased või vanemad ja neil on lapsed.
Vasektoomia võib olla kasulik ka meditsiinilisest aspektist, kui näiteks on tõsine geneetiline haigus ja soovite välistada selle edasikandumise.

Kuidas vasektoomia toimib?

Enamikul juhtudel viiakse vasektoomia läbi ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all. Erandjuhtudel võib protseduuri läbi viia ka üldnarkoosis, kui patsient seda soovib. Reeglina viib protseduuri läbi spetsialist, nn uroloog.
Esiteks avatakse iga munandikoti nahk lühikese sisselõikega. Mõlemal küljel olev spermaatiline kanal tõmmatakse pisut läbi vastava augu ja lõigatakse läbi. Samal ajal eemaldatakse osa vas deferensist.
Seejärel õmmeldakse saadud otsad kokku või hävitatakse elektrilöögi abil. Seejärel asetatakse vasideferentside erinevad otsad kudede erinevatesse kihtidesse, nii et otste koos kasvamise oht oleks minimaalne. Enamasti on munandikoti sisselõiked nii väikesed, et ei ole vaja nahka kokku õmmelda, vaid haav paraneb iseenesest.

Kas vasektoomiat saab teha ka ambulatoorselt?

Tavaliselt viiakse vasektoomia läbi ambulatoorselt, kuna see on vaid väike protseduur. Seda saab läbi viia uroloogilises praktikas või haigla ambulatoorses osakonnas. Koduteel on soovitav, et oleks keegi teiega kaasas.

Kas on erinevaid vasektoomia meetodeid?

Seal on niinimetatud skalpellita vasektoomia, mille komplikatsioonimäär on madalaim. Selle protseduuri käigus kriimustatakse ja nahk ainult siis laiali, et saada vas deferens. Konservatiivse vasektoomia korral tehakse spermaatilisele nöörile ligipääsemiseks skalpelliga umbes 1 cm pikkune sisselõige. Selle meetodi korral lõigatakse välja väike tükk vas deferensi. Rasestumisvastaste vahendite ohutuse osas ei ole kahe meetodi vahel erinevusi leitud.
Samal ajal on olemas ka meetod, mis ei sõltu nõela-skalpellist. Põhimõtteliselt töötab see nagu skalpellita meetod. Ainult lokaalanesteetikumi ei tehta süstlaga, vaid nõelata anesteetikumi abil. Sel juhul surutakse tuimastusvahend õhurõhu abil naha sisse.

Vasektoomia ilma skalpellita - kas see on võimalik?

Vahepeal on välja töötatud protsess, mis ei nõua skalpelli kasutamist. Üks räägib skalpellita vasektoomiast.
Siin tõmmatakse spermakanal välja vaid ühe või maksimaalselt kahe nahaava kaudu, lõigatakse ja asetatakse seejärel uuesti algasendisse. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed instrumendid, nii et protseduur ei vaja enam skalpelliga naha sisselõiget. Naha väike ava ei pea õmblema, piisab krohvist. Nagu konservatiivse vasektoomia korral, manustatakse tuimastust lokaalanesteetikumi abil süstla kaudu.
Võrreldes konservatiivse meetodiga on skalpellil madalam komplikatsioonide määr, vähem valu ja kiirem taastumine.

Kui kaua võtab vasektoomia?

Vasektoomia kirurgiline protseduur võtab tavaliselt umbes 20 kuni 30 minutit. Lisaks on aega ettevalmistamiseks, s.o lokaalanesteetikumi kasutuselevõtmiseks ning lahti lõigatud nahapiirkondade ettevalmistamiseks ja desinfitseerimiseks.

Millised arstid teevad vasektoomiat?

Vasektoomia teostab uroloog.
Uroloog ravib ühelt poolt põie- ja kuseteede haigusi, aga teiselt poolt ka meeste suguelundite, näiteks munandite või eesnäärme haigusi.

Ettevalmistus vasektoomiaks

Valmistamise põhiosa on väga üksikasjalik konsultatsioon spetsialistiga.
Meest, kes soovib vasektoomiat, teavitatakse üksikasjalikult protseduurist ning selgitatakse kõiki võimalikke riske ja järelmõjusid. Vasektoomia kasuks otsustavad sageli ühiselt paarid, kes ei soovi enam lapsi saada või kes on lõpetanud oma laste planeerimise või kes üldiselt ei soovi lapsi saada.

Mida otsida pärast vasektoomiat

Munandite ja nende haavade kaitsmiseks pärast protseduuri piisab tavaliselt paarist päevast, mille jooksul mees peaks selle rahulikult võtma ja ei tohiks olla seksuaalselt aktiivne. Mõnel juhul on mõistlik sel ajal munandikaitset kanda.
Esimestel kuudel pärast protseduuri võib mehe seemnerakkudes veel viljastuda, seetõttu tuleks selle aja jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Vasektoomia õnnestumise kontrollimiseks kontrollitakse spermavedelikku regulaarselt 2–3 kuud pärast operatsiooni viljastava sperma jaoks, nn spermiogramm. Reeglina sisaldab sperma veel kuni 20 viljastatava sperma ejakulatsiooni.
Lisaks sellele võivad esimestel kuudel pärast vas deferenside lõikamist uuesti vas deferentide otsad uuesti ühendada. See on veel üks põhjus, miks selle aja jooksul tuleks spermat kontrollida sperma osas. Niinimetatud rekanaliseerimine võib siiski toimuda mitu aastat pärast vasektoomiat.

Kui kaua te pärast vasektoomiat töötada ei saa?

Kui mingeid tüsistusi pole, võite naasta tööle alles kahe päeva pärast. Sportimisvõimalusi tuleks vältida umbes ühe kuni kahe nädala jooksul. Sõltuvalt teie enda heaolust saate uuesti spordiga alustada.
Tüsistuste, eriti epididümiidi korral peate tegema spordi ja tööga oluliselt pikema pausi.

Kui palju maksab vasektoomia?

Kuna vasektoomia ei ole enamasti meditsiiniliselt vajalik sekkumine, ei kata kulusid tavaliselt kohustuslikud ega eraõiguslikud tervisekindlustusseltsid.
Patsient peab ise kandma kulud, mis kokku moodustavad umbes 300 kuni 600 eurot. Need väärtused võivad varieeruda sõltuvalt anesteesia tüübist ja protseduurist, milles protseduuri teostatakse. Eelnevalt tuleks selgitada, kas nimetatud kulud on seotud ainult protseduuriga või hõlmavad ka eelnevad konsultatsiooniarutelud ja hilisem järelhooldus.

Palun lugege ka: Vasektoomia maksumus

Millised on vasektoomia kõrvaltoimed ja tüsistused?

Kuna see on vaid väike protseduur, on kõrvaltoimeid ja komplikatsioone tavaliselt väga vähe.
Munandi haavad võivad põhjustada valu, kuid enamasti kaob see mõne päeva pärast iseenesest. Harvadel juhtudel võivad tekkida haavade paranemise häired, näiteks verejooks, haavainfektsioonid ja verevalumid (hematoomid) munandipiirkonnas. Põletik võib levida ka epididümis. Lisaks võivad vas deferens põletikud.

Protseduuri väga harv tagajärg on krooniline valu munandipiirkonnas. Need võivad seksuaalse tegevuse ajal intensiivistuda ja kujutavad endast olulist piirangut seksuaalses ja igapäevaelus. Selle valu põhjuseks on seemnerakkude (sperma granuloomid) pontsakas kogunemine. Need võivad tekkida, kuna sperma tootmine ei ole kohe pärast protseduuri veel vähenenud ja organism ei suuda seemnerakke piisavalt kiiresti lagundada. See viib epididüümi laienemiseni, mida võib tunda munandis hernesuuruse kõvenemisena.

Loe selle teema kohta lähemalt: Sperma granuloomid

Selle tulemuseks on harva vas deferensside rekanaliseerumine, st kahe varem lõigatud otsa soovimatu ühendamine, mis võib põhjustada inimese uuenenud viljakust.
Rekanaliseerimine toimub kuni 1% juhtudest ja seda demonstreerivad seemnevedeliku funktsionaalsed spermarakud paar kuud pärast protseduuri. Nendel juhtudel on mehe steriilsuse saavutamiseks vajalik veel üks sekkumine.

Protseduur võib põhjustada viljatuse tõttu ka meestel psühholoogilisi probleeme. Seda eriti juhul, kui protseduur polnud hoolikalt läbi mõeldud ja mees ei olnud tagajärgedest teadlik.
Lisaks võib harvadel juhtudel operatsiooni käigus kahjustada mitmesuguseid närve, mis võivad kahjustada mitmesuguseid funktsioone või aistinguid.
Edasiste komplikatsioonide vältimiseks peaksid mehed, kellel juba enne operatsiooni esinevad probleemid munandi-, kubeme- või nimmepiirkonnas, teatama sellest eelnevalt oma arstile.

Kõige tõsisem komplikatsioon on munandi kaotamine. Väga harva tuleb munand eemaldada, kui veresooned on vigastatud või kui epididümiiti ei saa enam teiste meetoditega ravida. Lisaks ei saa vasektoomia harvadel juhtudel põhjustada viljatust rasestuda, kui vasoekvivalente ei ole lõhestatud või kui kaks lõigatud otsa kasvavad kokku.

Uuri kogu teema kohta siit: Vasektoomia kõrvaltoimed

Kas vasektoomia on valulik?

Vasektoomia tehakse tavaliselt ainult lokaalanesteetikumi abil, mis on täiesti piisav.Kuid süstlaid, millega lokaalanesteetikumi manustatakse, võib tajuda ebamugavalt. Protseduuri ajal võivad mõned mehed tunda kerget tõmmet.
Haavavalu on tavaliselt tunda umbes kaks päeva pärast protseduuri. Seda saab hästi teha valuvaigistitega, nt. ibuprofeeniga. Sisselõige on umbes sentimeetril väga väike ja munandi nahk on suhteliselt tundetu, mistõttu tugevat valu ei maksa oodata.
Mõnikord võib valu kesta kauem, kuid sageli ilmneb see ainult teatud liikumistega ja peaks kahe nädala pärast kaduma. Seksuaalset tegevust saab tavaliselt jätkata seitsme päeva pärast.

Meie artiklis saate teada, kas ja millist valu võite oodata pärast vasektoomiat: Valu pärast vasektoomiat

Epididümiit pärast vasektoomiat

Epididümiit tekib pärast vasektoomiat sagedusega 0,5–5%.
Mitte skalpellimeetodi korral on see pisut vähem levinud kui konservatiivse vasektoomia korral. Epididümiit on väga valus ja seda peab igal juhul ravima arst.
Epididümiit põhjustab munandikoti turset, ülekuumenemist ja punetust. Tavaliselt kaasneb põletikuga kõrge palavik. Ravi jaoks tuleb jälgida mõne päeva voodipuhkust. Võib võtta ka valuvaigisteid. Mõnel juhul on vajalik antibiootikum.
Mehed, kellel on enne vasektoomiat olnud üks või mitu epididümis, peaksid enne vasektoomia tegemist seda oma arstiga arutama.

Loe ka: Valu munandis

Kas on mingeid pikaajalisi tagajärgi, mis võivad ilmneda?

Enamikul juhtudel pole vasektoomial tõenäoliselt pikaajalisi tagajärgi.
Mõnikord võib siiski tekkida vasektoomiajärgne sündroom. Andmed selle sündroomi esinemissageduse kohta on väga erinevad. Selle sündroomi all mõistetakse kroonilist valu kubemes, munandites või epididümis ilma põletikuta.
Valu on seostatud vasektoomiaga. Selle kroonilise valu seletamiseks on erinevaid lähenemisviise, kuid selget põhjust pole siiani leitud. Tegurina käsitletakse ka psühholoogilisi aspekte. Valu tugevus ulatub juhuslikust tõmbamisest kroonilise valu väljalülitamiseni.

Kas vasektoomial on suurenenud vähirisk?

Kuigi on uuringuid, mis väidavad, et eesnäärmevähi risk on pisut suurenenud, on ka uuringuid, mis ei tuvastanud kõrgenenud riski. Suurenenud riski ei saa teaduslikult seletada. Uuringud ei ole näidanud munandivähi või muude kasvajahaiguste suurenenud riski.

Kui kindel on tulemus pärast vasektoomiat?

Tõenäosus, et pärast vasektoomiat on endiselt viljakus, on vahemikus 0,1–0,15%.
Teistest rasestumisvastastest meetoditest ei saa loobuda kohe pärast protseduuri, kuna spermarakud püsivad nädalas või kuus spermatosoidis. Alles pärast mitu nädalat ja korduvaid tõendeid selle kohta, et seemnepurskes pole enam seemnerakke, saab loobuda muudest rasestumisvastastest meetoditest.

Viljakus pärast vasektoomiat

Mehe viljakust takistab vasektoomia. Kui meeste edukuse määr on üle 99% juhtudest, võib mehi pidada steriilseks mõni nädal pärast operatsiooni.
Viljakust saab taastada vas deferenside ristlõike pööramisega. Kuid see ei ole garantii, et mees suudab taas lapsi isata.
Teatavatel asjaoludel, näiteks vähihaigetel, kes soovivad lapsi saada, võib spermaproovid enne vasektoomiat külmuda. See võimaldab naise viljastada mehe spermaga ka pärast vasideferentside eraldamist.

Mis juhtub sperma tootmisega?

Sperma koosneb mitmest komponendist. Sperma ja eritised on tavaliselt peamised komponendid. Spermat toodetakse endiselt pärast vasektoomiat, kuid sperma komponent puudub. Sekretsiooni tekitavad sugu näärmed ja see eraldub kusiti kaudu. Spermakanal, mis ummistab seemnerakud koos seemnerakkudega, avaneb ka kusiti. Kui spermakanal on pärast vasektoomiat katkestatud, ei saa sperma enam kusiti siseneda ja sinna juhitakse ainult sekretsiooni. Ejakulatsiooni korral takistab eralduv sekretsioon tavaliselt viljastamist.

Loe teema kohta lähemalt: Sperma

Kas vasektoomia mõjutab testosterooni tootmist?

Vasektoomia ei mõjuta testosterooni tootmist. Kuna vasektoomias lõigatakse ainult spermaatiline nöör lahti, nii et sperma ei pääse enam seemnepurskesse. Testosterooni ja spermat toodetakse munandites jätkuvalt.
Seejärel lagundab keha ise munanditesse jäänud spermat. Küll aga arutatakse väitekirja üle, et pikemad spermatosoidid jäävad pärast vasektoomiat epididüümi, testosterooni tootmist enam nii tugevalt ei stimuleerita ja seega pole testosterooni tase vasektoomia järel nii kõrge kui varem.

Kas vasektoomia mõjutab intiimsussoovi?

Intiimsuse vajadus ei kannata vasektoomia sekkumist. Meessuguhormooni testosterooni tootmist see ei mõjuta ja munandite funktsioon säilib. Ejakulaat erineb vaevalt ka enne protseduuri ejakulaadist, kuna seemnerakud moodustavad sellest vaid umbes 5%.
Seetõttu ei avalda protseduur negatiivset mõju naudingutundele, erektsioonifunktsioonidele, mehe orgasmile ja ejakulatsioonile. Paljud paarid hindavad protseduuri isegi positiivseks mõjuks partneri intiimsusele, kuna pole enam vaja mõelda sobivale rasestumisvastasele vahendile.

Millised on vasektoomia alternatiivid?

Meeste alternatiivina rasestumisvastastele vahenditele on lisaks vasektoomiale olemas ainult kondoom. Meestele mõeldud pilli on uuritud palju aastaid, kuid seni on see olnud ebaõnnestunud.
Mõlema meetodi tagasilükkamise korral tuleks naisele anda rasestumisvastaseid vahendeid.
Kõige sagedamini kasutavad naised pillide abil rasestumisvastaseid vahendeid. Seal on ka mähis, hormooniring või naiste kondoom. Naiste steriliseerimine on suurem protseduur kui meestele ja see viiakse läbi üldnarkoosis. See tähendab, et tüsistuste risk on märkimisväärselt suurem.

Loe teema kohta lähemalt: Rasestumisvastased meetodid

Kas saate vasektoomia tagasi pöörata?

Tuleb märkida, et vasektoomia saamise otsus on tavaliselt lõplik otsus.
Tänapäeval on aga kõige kaasaegsemad mikrokirurgilised protseduurid, mis enamikul juhtudel võimaldavad juba eraldatud vas deferentsi uuesti ühendada. Seda protsessi nimetatakse vasovasotoomiaks või refertilisatsiooniks ja seda saab läbi viia mitu aastat pärast vas deferentide eraldamist.
Varem eraldatud vaserõngaste otsad õmmeldakse sel juhul kokku. Sel eesmärgil eemaldatakse armistunud otsad eelnevalt. Protsess on palju keerulisem kui vasektoomia ja see viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi abil. Üldiselt võtab protseduur umbes 2 kuni 4 tundi ja see viiakse läbi üldanesteesias.
Täiendavad jõupingutused kajastuvad ka operatsiooni kuludes, mis on transsektsiooni omadest märkimisväärselt kõrgemad. Mehe viljakuse taastamine pole siiski garanteeritud, kuna keha sperma tootmist saab sõltuvalt möödunud ajast piirata.

Veel sellel teemal: Kuidas saab vasektoomia tagasi pöörata?