Isiksusehäire

Sünonüümid

Paranoidne isiksusehäire, skisoidne isiksusehäire, dissotsiaalne isiksusehäire, emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire, isepärane isiksusehäire, anankastiline (kompulsiivne) isiksusehäire, ärevust tekitav isiksusehäire, asteeniline (sõltuv) isiksusehäire

Kokkuvõte

Mõiste „isiksusehäire” hõlmab laia spektrit väga erinevaid häirete mustreid, mida iseloomustab teatud iseloomuomaduste või „iseärasuste” eriti äärmuslik väljendamine. Häireks klassifitseerimise otsustavaks teguriks pole selle olemasolu, vaid isiksuseomaduste eriti tugev väljendus, millel on aja jooksul ja olukordades sageli väga stabiilne mõju. Alati pole lihtne otsustada, mil määral vajab selline inimese ekstsentrilisus ravi, eriti kuna eri ühiskondade tolerants oma liikmete "ekstsentrilisuse" suhtes on üsna erinev.

Isiksusehäire ravivajaduse näit on nt. B. mõjutatud inimeste tegelik või tajutav piirang igapäevaelus, tööl ja ühiskondlikus elus.

Isiksushäirete esinemissagedus elanikkonnas pole lõplikult selge: hinnangud varieeruvad vahemikus 6–23%.

Teraapias kasutatakse erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid, mis sõltuvad üksikasjalikult u. a. esineva häire tüübi kohta. Selline psühhoterapeutiline ravi võib võtta kaua aega, kuid paljudel juhtudel põhjustab see sümptomite head vähenemist või patsiendi hea integreerumist nende igapäevaellu.

Kahanemine - isiksus

Isiksusehäire kliinilisele pildile lähenedes on oluline kõigepealt saada aimu terminist „isiksus“.

Ühine määratlus näeb isiksust individuaalsete omaduste summana, mis teeb inimese ainulaadseks. Isiksusepsühholoogia kontekstis on erinevaid mudeleid, mis võtavad seda fakti arvesse ja püüavad haarata isiksuse erinevaid aspekte ning üldistada neid juhitavuse huvides. Selle näiteks on mõiste „suur viis”, mis omistab isiksuse kontseptsioonile viis peamist dimensiooni, mis teataval määral tähistavad skaala kahe lõpp-punkti vahel. Psühholoogiliste testide osana antakse vastused standardiseeritud küsimustele nendel skaaladel hinded, mis tervikuna vaadates annavad järeldused testitava isiku isiksuse struktuuri kohta. Viis mõõdet on:

• Ekstroversioon "seltskondlik" - "reserveeritud"
• Ühilduvus "rahulik" - "vaieldav"
• Kohusetundlikkus "põhjalik" - "hooletu"
• Neurotism (emotsionaalne stabiilsus) "pingevaba" - "tundlik"
• Avatus "loominguline" - "kujuteldamatu"

Isiksuse mõõtmed, mis põhinevad "suure viie" kontseptsioonil

Isiksusehäire määratlus

Isiksusehäired on teatud, põhimõtteliselt üsna "loomulike" iseloomuomaduste liialdatud väljendused. Isiksusehäirete puhul on nende tunnuste ulatus nii intensiivistunud, et tekib sotsiaalne kahjustus, kui see on isiksusesse nii tugevalt kinnistunud, et vabatahtlik mõjutamine on võimalik ainult piiratud määral. Need jäigad reaktsioonimustrid esinevad sageli olukordades, mida tajutakse konfliktsetena.

Isiksusehäire erinevad tüübid

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioonis tuuakse isiksusehäirete kitsamas tähenduses esile järgmised häired:

• Paranoiline isiksusehäire: kahtlane suhtumine, kergesti solvunud, kalduvus tõlgendada teiste neutraalset või sõbralikku tegevust enda suhtes.
• Skisoidsed isiksushäired: emotsionaalne jahedus, kontaktide ja eraldiseisva käitumise pärssimine, kahtlased-ambivalentsed tunded teiste suhtes, kalduvus "üksindusele" eraldatusele.
• Dissotsiaalne isiksusehäire: sotsiaalsete reeglite ja normide mõistmise puudumine, kalduvus neid korduvalt rikkuda. Isekus, süü puudumine, sageli vastuolus seadusega ja võimetus sellest õppida.
• Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire: eristatakse impulsiivset tüüpi ja piiritüüpi (vt piirjoont). Impulsiivsel tüübil on raskused enesekontrollis, suutmatus kritiseerida ja sageli vägivaldne käitumine.
• Usaldusväärne isiksusehäire: kiireloomuline peab olema tähelepanu keskpunkt; "Näitlemine", dramaatiline käitumine. Kalduvus valetada ja tähelepanu äratamiseks liialdada.
• Anankastiline (kompulsiivne) isiksusehäire: perfektsionistlik ülesande täitmine, reeglite ja normide range järgimine, kontrollikalduvused ja pedantsus. Sageli ka raskused tunnete väljendamisel, lahe, kontrollitud käitumisviis. Liigset kohusetundlikkust võib olenevalt olukorrast tööelus positiivselt hinnata, kuid sellel võib olla ka halvav mõju (vähene efektiivsus). Vaadake obsessiiv-kompulsiivset häiret
• Murelik välditav isiksusehäire: tugev tundlikkus (reaalse või kahtlustatava) kriitika suhtes, hirm hülgamise ees, alaväärsustunne. Suurenenud turvalisuse vajaduse rahuldamiseks võetakse igapäevaelus vastu mõned olulised piirangud (vältimiskäitumine). Vaadake ärevushäiret
• Asteeniline (sõltuv) isiksusehäire: abituse tunne ja sõltuvus teistest inimestest, võimetus ise otsuseid vastu võtta. Kalduvus liiga palju lubada, et vältida tagasilükkamist.

Nartsissistlik (suurenenud iseenda tähtsuse tunne, vt ka nartsissism), skisotüüpne (sotsiaalse suhtluse raskused, jube-omapärane välimus; vt ka skisofreenia) ja passiiv-agressiivne (liigne ebaõigluse tunne, passiivne vastupanu sotsiaalsetele nõudmistele) isiksusehäire. Lõpuks sisaldab Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioon „kombineeritud isiksusehäiret”, mis ühendab endas erinevate isiksusehäirete tunnuseid, määramata üldises vaates sümptomeid ühele isiksushäirele.

Teid võivad huvitada ka: Kas skisofreeniat saab ravida?

Ülaltoodud lühikesest loendist nähtub juba, et individuaalsete isiksushäirete vahel on kattuvusi. Mõnikord jaotatakse isiksushäired seetõttu sümptomite põhjal ülimuslikesse kategooriatesse (klastrid):

• Pentsik käitumine (klaster A): paranoiline, skisoidne isiksusehäire
• Emotsionaalne-dramaatiline käitumine (klaster B): dissotsiaalne, emotsionaalselt ebastabiilne, histriooniline isiksusehäire
• Kardetav-välditav käitumine (klaster C): kartlik, anankastiline, passiiv-agressiivne, asteeniline isiksusehäire

sagedus

Isiksushäirete esinemissagedus suureneb koos 6-23% väitis, et teatav arv teatamata juhtumeid on raske kättesaadavuse tõttu ebatõenäoline. Kõige tavalisemad isiksushäired hõlmavad sõltuvat, antisotsiaalset, histrionilist ja piiripealset isiksusehäiret. Sooline jaotus on isiksusehäirete üksikute tüüpide puhul erinev.

peamine põhjus

Isiksusehäirete tekkimise põhjus pole veel täielikult teada. Tundub, et mitmed tegurid on olulised:

• Ühelt poolt on geneetiline eelsoodumus isiksushäirete tekkeks z põhjal. B. tõestatud kaksikute uuringud.
• Varase lapseea arengu anomaaliaid kasutatakse ka selgitamiseks, kuna isiksusehäireid võib teatud vaatenurgast tõlgendada ka kui valesti suunatud (konflikti) õppimisprotsesse, mis põhjustavad häirele tüüpilist jäika, paindumatut reageerimismustrit erinevatele olukordadele.
• Lisaks näivad häirete põhjustajatena minimaalsed ajukahjustused varases lapseeas või aju neurotransmitterite tasakaalu häired.

Sümptomid

Sümptomid on toodud vastavate häirete all. Kõigile isiksusehäiretele on iseloomulik, et silmatorkav on vähem kohalolek kui teatud iseloomuomaduste väljendus ja paindlikkuse puudumine.

Diagnoosimine

Isiksusehäire diagnoosimiseks on vaja kohusetundlikku psühhiaatrilist-psühhoterapeutilist anamneesi võtmist (hindamine).

Isiksusehäire diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid on esitatud praegustes Maailma Terviseorganisatsiooni ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni klassifikatsioonikataloogides.

teraapia

Isiksusehäirete raviks on peamiselt psühhoterapeutilised protseduurid rakendatud, mis üksikasjalikult on u. a. Sõltub isiksushäire tüübist. Kasutamiseks on z. B. psühhoanalüütilised, psühholoogilised või käitumuslikud meetodid. Eesmärgid on siinkohal ära tunda ebasobivad käitumisharjumused, õppida alternatiivseid strateegiaid konfliktiolukordade lahendamiseks ning parendada igapäevaelu ja sotsiaalse keskkonnaga kohanemist.
Sellega võib kaasneda ka ravi, mille eesmärk on leevendada kaasnevaid sümptomeid meditsiiniline teraapia Näiteks võivad ärevusvastased ravimid leevendada tugevaid hirme.

prognoos

Isegi kui isiksusehäirete ravi on pikaajaline ja nõuab nii mõjutatud isikute kui ka terapeutide kõrget pühendumust, on paljudel juhtudel võimalik patsientidel võimaldada igapäevase (tööalase) eluga hästi kohaneda. Ravi edukust mõjutavad märkimisväärselt ka häire tüüp ja muude (kaasnevate) häirete, näiteks uimastite tarvitamine. Lõppkokkuvõttes pole selge, kas isiksusehäired on täielikult “ravitavad” või kas teraapia viib ainult sümptomite ulatusliku mahasurumiseni.