Eesnäärme biopsia

määratlus

Eesnäärme biopsia ajal võtab arst patsiendi eesnäärmest koeproovi. Seda biopsiat kasutatakse eesnäärmevähi diagnoosimiseks ja see viiakse läbi juhul, kui eesnäärme eeluuringud näitavad ebanormaalset leidu. Biopsiast võetud kudet saab mikroskoopiliselt uurida. See teeb kindlaks, kas elundis on pahaloomulisi muutusi.

Kui see protseduur on vajalik ja kuidas see toimib, saate teada järgmisest artiklist.

Näidustused

Eesnäärme biopsia tehakse juhul, kui eeluuring paljastab kahtlased tulemused. Klassikaline eeluuring on digitaalne rektaalne uuring. Kui arst tunneb kõvenenud või ebakorrapärase kujuga eesnääret, vajab see täiendavat selgitamist.

Eesnäärmevähi varajase avastamise osana mõõdetakse eesnäärmespetsiifilist vere väärtust, nn PSA väärtust. See on aine, mida toodetakse eranditult eesnäärmes ja vabaneb verre. Kui seda väärtust suurendatakse, võib osutuda vajalikuks ka biopsia.

Ebanormaalne ultraheliuuring, mille ajal eesnääre näib olevat laienenud, võib olla ka märk pahaloomulisest kasvust ja vajada täiendavat uurimist biopsia abil.

Siit leiate lisateavet eesnäärmevähi sõeluuringute kohta: Millal seda saab läbi viia? Kellele see on? Kuidas see töötab?

Mis tüüpi biopsia on olemas?

Inimese eesnäärmele pääseb kahel viisil. Klassikaline ja kõige sagedamini teostatav meetod on eesnäärme transrektaalne punktsioonibiopsia, mille käigus sisestatakse patsiendi soolestikku biopsia nõel.

Teise võimalusena võib nõel siseneda eesnäärmesse perineaalse piirkonna kaudu. Soolestik pole siin vigastatud. Tamm asub päraku ja suguelundite vahel.

Järgnevalt saate lugeda erinevate biopsia tüüpide ja nende toimimise kohta.

Transrektaalse eesnäärme punktsioonibiopsia

See eesnäärme biopsia meetod on standardprotseduur, mida kõige sagedamini kasutatakse. Termin “transrektaalne” tähistab “läbi pärasoole”. Peenekoelised silindrid mulgustatakse eesnäärmest kohaliku tuimestuse ja samaaegse ultraheli kontrolli all. Nõel, millega kude eemaldatakse, jõuab eesnäärmesse ultraheliuuringus oleva kanali kaudu, mis asub patsiendi pärasooles. Kuna sool, milles on palju soolebaktereid, on vigastatud ja need bakterid võivad sattuda verre või ümbritsevasse koesse, alustatakse selle sekkumise osana profülaktilise abinõuna antibiootikumravi.

Perineaalne biopsia

Selle protseduuri käigus pääseb eesnääre patsiendi kõhukelme kaudu. See on piirkond soolestiku ja munandikotti vahel. Kuna patsiendi sool ei ole vigastatud, on see protseduur seotud väiksema infektsiooniriskiga kui transrektaalse biopsiaga. Seda tüüpi biopsia sobib patsientidele, kellel on varasemaid haigusi või soolestiku operatsioone. Kuna see on keeruline ja valulik protseduur, viiakse see siiski läbi üldnarkoosis.

MRI fusioonbiopsia

MRT fusioonbiopsiaga viiakse läbi ebanormaalse piirkonna MRT uuring ja täiendav transrektaalne ultraheli. Nende kahe protsessi pildid on üksteise peal asetatud. Sõltuvalt selle kuvamise tulemusest biopsitakse konkreetsed eesnäärme piirkonnad, mis viitavad kahtlasele kasvule. See suurendab võimalusi jõuda koe eemaldamise ajal täpselt nendesse piirkondadesse, mida mõjutab pahaloomuline sündmus. Biopsia ise viiakse seejärel läbi ülaltoodud viisil transrektaalselt või perinaalselt.

ettevalmistamine

Sõltuvalt protseduurist on vaja erinevaid ettevalmistusi. Transrektaalse punch-biopsia korral kasutatakse antibiootikumi profülaktikat, kuna selle protseduuri ajal on sool kahjustatud ja bakterid loputatakse välja. See on ette nähtud nakkuse vältimiseks. Lisaks tuleks enne protseduuri tühjendada sool ja võtta lahtisti. Selle protseduuri teine ​​ettevalmistav meede on kohalik tuimestus patsiendi anaalpiirkonnas.

Perineaalset biopsiat tehakse ainult üldanesteesia ja sobivate preparaatide abil. Patsient peab enne operatsiooni püsima kaine ja vajadusel vahetult enne operatsiooni ei tohi ta enam võtta mõnda ravimit, näiteks antikoagulante.

Kui valulik on eesnäärme biopsia?

Transrektaalse punni biopsia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Anesteseeritakse ainult piiratud ala, kus protseduur toimub. Biopsia tegemise ajal ei tunne patsient valu, vaid ainult soolestikku sisestatud ultraheliuuringu survetunnet. Kude torgatakse välja spetsiaalse seadme abil, mis toimib välkkiirusel ja on vaevu märgatav.

Kohalik anesteesia kestab paar tundi, selle aja jooksul tunneb patsient tuimus anaalpiirkonnas. Kui anesteetikum kulub, võib tekkida valu, kuid protseduur on väga õrn ja seotud vähese valuga.

Vastupidine juurdepääs on seevastu väga valulik ja seda saab teha ainult üldnarkoosis.

Kas anesteetikum on vajalik?

Protseduur läbi ultraheliuuringu pärasooles ei ole väga invasiivne ega vaja anesteesiat. Sel juhul piisab kohalikust tuimestusest. Kui eesnäärmeni jõutakse perineaalse piirkonna kaudu, on see patsiendi jaoks keerukam ja väga valus. Perinaalse eesnäärme biopsia viiakse läbi ainult üldnarkoosis statsionaarses seisundis.

Kas eesnäärme ambulatoorne biopsia on võimalik?

Transrektaalset ultraheli kasutav punch-biopsia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, mis tähendab, et patsient saab koju tagasi varsti pärast protseduuri. Ainult harvadel juhtudel tuleb see haiglasse viia ja meetod läbi viia üldnarkoosis.

Kestus

Enamikul juhtudel tehakse eesnäärme biopsia ambulatoorselt haiglas või uroloogilises praktikas. See on rutiinne protseduur, mis võtab sõltuvalt arsti kogemusest umbes 15 minutit. Pärast protseduuri on plaanitud lühike vaatlusperiood, enne kui patsient saab koju minna.

Tulemused

Biopsia käigus eemaldatud kudet uurib patoloog mikroskoopiliselt. See on spetsialiseerunud patoloogiliste muutuste tuvastamisele ja klassifitseerimisele. Esiteks tehakse kindlaks päritolukoe. Pahaloomulise muutuse korral on see enamasti eesnäärme degenereerunud näärmekude. Seda nimetatakse adenokartsinoomiks. Degenereerunud koe väljanägemist hinnatakse selle ebanormaalsuse suhtes, võrreldes terve koega, mida kasutatakse raskusastme hindamiseks. See vastandub leidudele, mis ulatuvad hästi piiritletud vähem degenereerunud koest kuni näärmekoeni, mis ei ole enam sellisena morfoloogiliselt äratuntav ja koosneb osaliselt surnud rakkudest. See patoloogi hinnang koos vähi levimisega kehas annab tulemuseks haiguse järkjärgulise klassifitseerimise, mille tulemuseks on siis sobiv teraapia.

Lisateavet eesnäärmevähi erinevate etappide kohta saate siit.

Kestus kuni tulemusteni

Biopsia tulemuste kättesaadavaks tegemiseks kuluv aeg sõltub mitmesugustest teguritest. Kui protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud keskuses, kus on laboratoorium, kus saab läbi viia mikroskoopilisi analüüse, võib tulemus olla kättesaadav kahe kuni kolme päeva pärast. Kui proov tuleb saata välisesse laborisse, võib see tulemuste edastamisega viivitada. Võib juhtuda, et leiud on ebaselged või kasvaja tüüp on väga haruldane, mis nõuab hindamist teise, spetsialiseerituma asutuse poolt. Selle tulemuseks on ka pikem aeg kuni lõpliku diagnoosi selgumiseni.

Kõrvaltoimed ja riskid - kui ohtlik on eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia võimalikud kõrvaltoimed on valu, verejooks, infektsioon või harvadel juhtudel kasvajarakkude levik.
Protseduuri ajal tekkivat valu välditakse lokaalanesteetikumi abil. Sellegipoolest võib manipuleerimine pärast protseduuri põhjustada survetunnet ja kerget valu.
Kuna juurdepääs eesnäärmele on pärasoole või vaheseina kaudu, võivad soolebakterid siseneda eesnäärmesse või kahjustada veresooni vereringesse. Nakkuse vältimiseks antakse enne protseduuri profülaktiliselt antibiootikum.
Kui eesnäärmes on kasvaja, on teoreetiliselt oht, et tuumorirakud satuvad veresoonte kahjustuse kaudu vereringesse ja tuumorirakud saavad sel viisil ära kanduda. Seda eeldust ei olnud aga võimalik teaduslikult tõestada ja see pole biopsia läbiviimisel vastunäidustus.

Eesnäärme biopsia on väljakujunenud ja madala riskiga protseduur.

Veri spermas

Eesnääre asub ureetra ümber ja sekreteerib selle näärmelisi sekretsioone, mis on osa sperma koostisest. Kudede eemaldamine eesnäärmest võib kahjustada veresooni. Välja pääsev veri võib vabaneda, kui eritub eesnäärme toodetud sekretsioon, mille tagajärjel võib veri ilmneda spermas.

Veri uriinis

Veri siseneb kusejuhasse ülalmainitud viisil. Kusejuha ise protseduuri ajal ei ole vigastatud, kuid veri võib uriini koguneda ja urineerimisel välja voolata. See ei ole komplikatsioon ja seda peaks arst välja selgitama ainult pikaajalise ja väga raske verekaotuse korral.

Lisateavet vere põhjuste kohta uriinis leiate siit.

kulud

Kui näidustus on antud, tasub eesnäärme punktsioonibiopsia tervisekindlustuse ettevõtte arst.

Termotuumasünteesi biopsiat MRI abil tavaliselt seadusjärgsed tervisekindlustusettevõtted ei kata. Sellise biopsia maksumus tuleks küsida läbiviimise ajal. Summa võib olenevalt asukohast varieeruda, orientiiriks on hind umbes 2000 eurot. Saab teha kuluprognoosi ja täpsustada eraõiguslike tervisekindlustusseltside eeldust.

Millised on alternatiivid?

Täiendavad meetodid eesnäärme varajaseks avastamiseks on digitaalne rektaalne uuring ja PSA väärtuse määramine. Rektaalse digitaalse uuringu ajal tunneb arst patsiendi eesnääret, sisestades sõrme pärakusse ja pöörates tähelepanu eesnäärme kujule ja konsistentsile. PSA väärtus on eesnäärmespetsiifiline vere väärtus, mida saab suurendada eesnäärmevähi esinemise korral.
Võib läbi viia ka ultraheliuuringu.

Kui kõik eeluuringud annavad kahtlaseid tulemusi, on enne vähiravi alustamist diagnoosi kinnitamiseks vajalik biopsia.