siirdamine

määratlus

Orgaanilise materjali siirdamist nimetatakse siirdamiseks. Need võivad olla elundid, aga ka muud rakud või koed, näiteks nahk või terved kehaosad. Siirdamine võib pärineda patsiendilt endalt või teiselt inimeselt. Eristatakse elusdoonorlust ja surmajärgset elundidoonorlust, elusdoonorlus on lubatud ainult lähisugulastelt.

Siirdamine on vajalik, kui kõnealune elund on pöördumatult toimimatu. Patsientide jaoks, kellele see kehtib, on siirdamine sageli ainus võimalus ellu jääda.

On selgelt olemas doonororganite vajadus on suurem kui olemasolevate elundite järele, seetõttu tuleb doonororganite jaotust selgelt reguleerida. Saksamaal toetab seda Siirdamisseadus reguleeritud. Doonororgani saamiseks peab patsient olema raviarsti poolt ootelehel. Sõltuvalt kiireloomulisusest ja eduperspektiivist määratakse auastmed ja seega doonororganid. Euroopas on mitu organisatsiooni, mis vahendavad surmajärgseid doonororganeid kogu Euroopas.
Saksamaal on üks selline Elundidoonorluse kaart. See annab teile võimaluse enne surma otsustada, kas soovite tegutseda doonorina või keelduda elundi eemaldamisest.
Pärast a edukalt teostatud elundi siirdamine, peab patsient regulaarselt võtma teatud ravimeid, nn Immunosupressandid, läbi ühe Tagasilükkamisreaktsioon on alla surutud.

Mida tuleb arvestada?

Pärast siirdamist kas seda nõutakse? regulaarsed järelkontrollid austatakse. Nende eesmärk on tuvastada võimalikke hilineid mõjusid või reaktsioone ja midagi ette võtta. Vahetult pärast operatsiooni on oluline, et arst räägiks patsiendile, kuidas nad peaksid igapäevases elus siirdamisega käituma ja millised Ravimid peate neid regulaarselt võtma. See hõlmab ennekõike immunosupressiivsed ravimidmis tagavad siirdamise toimimise ja seda ei lükka tagasi keha enda kaitsereaktsioon. Kõrval regulaarsed kontrollid ravimeid saab optimaalselt reguleerida.

Selle immunosupressiivse ravi kaudu pärsib keha kaitset nakkuste eest. Seetõttu on siirdamise saajad erilised vastuvõtlikud bakteriaalsetele ja viirushaigustele. Vahetult pärast operatsiooni on oluline tagada, et värskelt opereeritav oleks võimalikult hästi kaitstud mikroobide eest. Suukaitse on kasulik, et vältida bakterite ülekandumist piiskade nakatumise kaudu. Nakkuse tunnuste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna need võivad olla patsiendi jaoks väga tõsised.

Immunosupressandid

A meditsiiniline teraapia immunosupressantidega on pärast iga siirdamist nõutud. Need ravimid suruma keha kaitsesüsteemi. Immuunsussüsteem vastutab võõrkehade ära tundmise ja nende vastu aktiivsete meetmete võtmise eest. Bakterite või viiruste puhul on see ka mõistlik ja kasulik. Siirdatud organ on aga ka võõrkeha ja immuunsussüsteem ravib seda samamoodi. Ilma täiendavate meetmeteta hävitataks doonororgan saada. Selle vältimiseks pärsib immuunsüsteem aga keha enda kaitsesüsteemi ega ole suunatud siirdatud organi vastu.

Puuduseks on see, et immuunsussüsteem muutub seejärel ka enam teiste võõrkehade vastukuidas bakterid joonduvad. Seega võtavad need patsiendid immunosupressiivseid ravimeid väga vastuvõtlik bakteriaalsetele ja viirusnakkustele, samuti seenhaiguste vastu. Te peaksite kaitsma mikroobe mikroobide eest, eriti kohe pärast protseduuri.

Immunosupressiooniks kasutatakse mitmeid ravimeid. Neid manustatakse kõige kõrgemal perioodil vahetult pärast elundi siirdamist, kuna siirdamise tagasilükkamise oht on siis suurim.

Riskid

Sõltuvalt kirurgilise protseduuri suurusest ja pikkusest on oht, et operatsiooni ajal ja pärast seda Verejooks tekkida. Sageli peavad kirurgid elundisiirdamise ajal lõikama suured veresooned ja õmblema need uue eluni. Lisaks on risk a nakkus kõrgendatud.

Pärast siirdamist on suurim oht ​​üks Elundi tagasilükkamine organismi enda kaitsesüsteemi poolt. See ilmneb siis, kui immuunrakud tunnevad siirdatud organi võõrkehana ära ja hävitavad selle. Selle tõttu a immunosupressiivne ravi on väga olulinenõrgestada immuunsussüsteemi. Selline tagasilükkamine võib tekkida kohe pärast operatsiooni, mõni nädal hiljem või isegi aastaid pärast siirdamist.

Elusannetuse korral on ka oht, et terve inimene puutub kokku riskisituatsiooniga, nimelt operatsiooniga, ning protseduuri ajal või pärast seda võivad tekkida komplikatsioonid.

Siirdamisviisid

Neeru siirdamine

Kell a Neeru siirdamine doonori neer siirdatakse neeruhaigusega patsiendile. See on vajalik, kui haige inimese mõlemad neerud ebaõnnestuvad. See võib juhtuda mitmesuguste haiguste tõttu. Mis sisaldab Suhkurtõbi, Glomerulonefriit, Neerude või tsüsti neerud, uriinipeetusest põhjustatud tõsised kudede kahjustused või nefroskleroos, mille korral neerud on kõrge vererõhu tõttu kahjustatud.

Kell Neerupuudulikkus patsient saab kõigepealt ühendust dialüüs ühendatud. See on masin, mis täidab neerufunktsiooni. Regulaarne ühendamine dialüüsiga seab aga igapäevaelus märkimisväärseid piiranguid, mistõttu neeru siirdamine on sageli ainus paljutõotav võimalus.

Neeru siirdamine võib olla mõlemad Elav annetus sama hästi kui surmajärgne annetus läbi viia. Kuna tervel inimesel on kaks funktsioneerivaid neere, saab ta kumbki kahest annetada, ilma et tal end piirataks. Neer kui siirdatud siirdamine osutus palju vastupidavamaks ja funktsionaalsemaks kui surnu siirdamine. Enamik siirdeid pärineb siiski surnuilt. Keskmiselt umbes 15 aasta pärast hakkab siirdatud neer funktsiooni kaotama ja vajalik on uus siirdamine.

Pärast operatsiooni, laid Kuseteede kateeter umbes 5 kuni 6 päeva uriini tühjendamiseks, et põie õmblused paraneksid. Kui siirdatud neer ei tööta kohe ja tekitab uriini, võib dialüüsravi olla vajalik mõneks päevaks.

Maksa siirdamine

A Maksa siirdamine on patsientidel, kellel on krooniline või äge Maksapuudulikkus vajalik. Kõige tavalisem põhjus, miks patsiendid arvatakse doonori maksa ootenimekirja, on alkohoolne tsirroos. Kuid ka ravimite või hepatiit saab a Maksa tsirroos vallandatud ja siirdamine on vajalik. Muud maksasiirdamise põhjused on: Kasvajad, veresoonte haigused või kaasasündinud metaboolsed haigused kuidas Hemokromatoos või teised.

Enamik doonororganeid pärineb surnult. Siiski on ka võimalik, et ainult üks Osa siirdatud maksast mis võetakse elavalt doonorilt. Need osalised maksaannetused on leitavad peamiselt vanemategakellel see on annetage oma lapsele. See on võimalik ka a-ga surmajärgne doonori maks Orel, mida jagada. Seejärel istutatakse suurem osa täiskasvanule, väiksem lapsele. Seda protseduuri nimetatakse Split maksa. Doonormaksa saanud patsiendi 10-aastane elulemus on umbes 70%.

Kopsu siirdamine

Et pääseda Ootenimekiri Doonori kopsu määramine on kohustuslik lõplik kopsupuudulikkus praeguseks, mis nõuab elukestvat hingamispuudulikkuse ravi. Enamikul juhtudel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigusmis viib sellise elundite riketeni. Kuid ka muud haigused nagu Tsüstiline fibroos, Kopsufibroos, alveoolide põletik (Alveoliit), Sarkoidne või kõrge vererõhk kopsuvereringes (kopsu hüpertensioon) võivad olla kopsusiirdamise põhjused. Kopsu siirdamine võib olla ükskõik kumb teostatud ühel või mõlemal küljel saada. Mõnel juhul on lisaks kopsudele häiritud ka südame funktsioon. Siis on vajalik südame-kopsu kombineeritud siirdamine.

Sest ainult väga vähesed doonor kopsud kui need on saadaval, on nende andmise kriteeriumid vastavalt ranged. Patsientidel ei tohi olla muid tõsiseid haigusi ja nad peavad olema ühepoolsel siirdamisel nooremad kui 60 aastat, kahepoolse siirdamise korral nooremad kui 50 aastat, et olla vastuvõtja. Lisaks peab eeldatav eluiga olema alla 18 kuu.

Eluiga pärast edukalt siirdatud kopsu valetab umbes 5 kuni 6 aastat pärast operatsiooni. Esimesed kaks kuni kolm nädalat pärast protseduuri on väga kriitilised ja see juhtub sageli Tagasilükkamisreaktsioonid.

Südame siirdamine

A Südame siirdamine tuleb kahtluse alla, kui patsiendi süda on selle funktsionaalsuses tõsiselt kahjustatud ja seda ei saa enam terapeutiliste meetmete abil parandada. Enamik südamesiirdamisest toimub patsientidel, kellel on a Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus), mis on tingitud südamelihase põletikust (Kardiomüopaatia). Harvadel juhtudel saate ka Valvulaarne südamehaigus või kaasasündinud südamedefektid vajada südame siirdamist.

Doonoriteks võetakse ainult neid surnuid, kes ei ole varem põdenud südamehaigusi. Lisaks Doonori ja retsipiendi südame suurus sobib. Kuna sobiva doonorsüdame leidmiseks on ooteaeg sageli väga pikk, saate seda teha südamepumpadest mööda minna mis toetavad südamelihase pumpamisfunktsiooni.

Mõnel juhul kahjustatakse pöördumatult lisaks patsiendi südamele ka kopse. Siis peab üks südame-kopsu kombineeritud siirdamine läbi viia.
Sageli juhtub Tagasilükkamisreaktsioonid pärast operatsiooni. Esimesel aastal pärast operatsiooni sureb doonori südamega keskmiselt iga kümnes patsient.

Kõhunäärme siirdamine

Pankrease siirdamise heakskiitmiseks peab patsient võtma ühendust I tüüpi diabeet Kannatab. Kõhunääre ei tohi enam toota insuliini ja patsient peab nõuab dialüüsi olla pankrease annetamise ootenimekirjas.

Sageli I tüüpi diabeedi tõttu Vaskulaarsed kahjustused Kui neerud kahjustavad peamiselt neerusid, võib täielik neerupuudulikkus põhjustada a kõhunäärme neeru kombineeritud siirdamine on vajalik.